Hyphalus tályog: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Garat mögötti tályog (retropharyngealis tályog tályog pozadiglotochny) - gennyes gyulladás a nyirokcsomók és a laza szövet közötti fascia és a garat izmok prespinal fascia.

ICD-10 kód

D39.0 Retropharyngealis tályog.

A tályog tályog epidemiológiája

A betegség szinte kizárólag gyermekkorban fordul elő, mivel a nyirokcsomók és a laza szálak ezen a területen 4-5 éves korig jól fejlettek, majd átváltoztatják azokat

Felnőtteknél a retropharyngealis tályog rendkívül ritka és általában másodlagos jellegű; a tuberkulózis súlyos típusát és a felső nyaki csigolyák szifilitikus spondylitisét okozza traumájával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A garat tályogának okai

A retropharyngealis tályog etiológiája ugyanaz, mint a paratonsillitis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

A retropharyngealis tályog patogenezise

Gyermekgyógyászati retropharyngealis tályog történő fertőződésének az eredménye átterjedt a nyirokcsomók hegyesszöget nasopharyngitis, mandulagyulladás, akut fertőző betegségek (kanyaró, a diftéria, skarlát); a betegség társulhat a hátsó garatfal traumájával, az adenotómiával. A garat tér fertőzésének oka gügyező folyamat lehet a hallócsőben és a tympanumban. Mély hátsó garati nyirokcsomókat az első akadályt, és szerepét a regionális nyirokcsomók posterior régióiban az orrüreg, orrgarat, Eustach és a középfül. A fertőzés terjed a vénás vagy nyirokrendszeren keresztül, vagy egy kapcsolat útján.

A betegség hajlamos az anyagcsere-rendellenességekre, gyengített immunitásra, csökkent táplálkozásra. A gyengített gyermekeknél nagyobb valószínűséggel van a garat tályog. Bizonyos szerepet játszanak a csecsemőkben a zasofaringealus tér fertőzésében az anya mellbimbójának repedései és a mastitis kezdeti formái.

A retropharyngealis tályog tünetei

A leggyakoribb a retrofaringuális tályog akut folyamata, ritkábban szubakut és krónikus. A betegség súlyos, a hőmérséklet jelentős növekedése jellemzi (38-39 ° C-ig). A mérgezés, a gyengeség, a verejtékezés jelei vannak. Fejpozíció kényszerített, hajlamos a fájdalomra és hátulra; mérsékelten merev nyak, hiperszalizáció, fájdalmas és korlátozott nyitás a szájban.

A szimptomatológia a garat tályog lokalizációjától függ: a garat felső, középső vagy alsó részében. Amikor a felső részen helyezkedik el, nehéz a nazális légzés, az orr és a csecsemők kísértése - a szopás cselekedete. A garat tályog lokalizációjánál a garat orális részében a nyelés zavart okoz, a garat stridor jelenik meg. A garat alsó részének tályogjával a nyelőcső és a légcső bejárata összenyomódik - nehézlégzés tapasztalható, különösen a gyermek vízszintes helyzetében kifejezve. A légzés zihál, és hasonlít egy működő fűrész hangjára, néha a hang rekedt árnyalatú.

Állandó tünet retropharyngealis tályog - duzzadás, nyomásérzékenység a nyirokcsomók zachelyustoy régió és posterior nyaki nyirokmirigyek, ami miatt fennáll a kényszerített helyzetben a fej (döntés és érintett oldali).

árnyékolás

A fül-orr-gégész vizsgálja a cervicalis lymphadenitisben szenvedő gyermekeket, a nyelési nehézséget, a légzést, az orrát, a kényszerített fejpozíciót.

A garat tályog diagnosztizálása

Amikor pharyngoscope határoztuk hyperaemiás, kerek vagy ovális, aszimmetrikusan elrendezett kiálló mucosa a hátsó garatfal, gyakran ingadozó tapintás. Szabályozható retrofaringeális tályog a felső garat kiemelkedés látható, amikor a hátsó rinoskopii, bekövetkező lokalizációt követően gipofaringogkopii és hipofarinx. Gyermekkorban a tapintás gyakran a kutatás egyetlen lehetséges módja; míg az ujj alatt rugalmas, többnyire ingadozó, általában egy kicsit oldalsó a középvonal duzzadása.

A kiemelkedés tapintása élesen fájdalmas, és a székrekedés izomgörcsös izületi tályogjával a tapintás következtében a megfelelő oldal külső hallójáratában a gén jelenik meg.

Krónikus lefolyású retropharyngealis tályog gyakoribb felnőtt gümőkóros spondylitis vagy szifiliszes etiológiája elhúzódó tünetek enyhék.

[15], [16], [17], [18], [19],

Laboratóriumi kutatás

Általában a vér észlelhető gyulladásos reakció: leukocytosis 10-15x10 a ⁹ / l, leukocita balra léptető, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet a 40-50 mm / h.

Ezenkívül az infiltrátumot átszúrja a tartalom mikrobiológiai vizsgálatával, valamint vérvizsgálattal Wasserman reakcióval.

Instrumentális diagnosztika

CT, a garat röntgensugara.

A lateralis vetületben a garat röntgenvizsgálatánál a garat térben fellépő gyulladásos folyamatot árnyékának kiszélesítése jellemzi; A retropharyngealis tályog korlátozott árnyék formájában jelenik meg egy bizonyos területen.

A tályog tályog differenciáldiagnózisa

Leggyakrabban retropharyngealis tályog meg kell különböztetni a paratonzilllyarnym tályog miatt az elmozdulás a mandulák és ívek az érintett oldalon. Emlékeztetni kell arra, hogy a gullet tályogában az amygdala és a puha palat nem gyulladt; Kétes esetekben gondosan meg kell vizsgálni a garat hátfalát, valamint a lágy szájpadlót és a boltíveket.

Amikor a helyét egy tályog a hypopharynxból tünetei hasonlítanak jelei ödémás gégegyulladás, gégegyulladás podskladochnogo, a klinikai kép gége idegen test.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a zygopharyngealis tályogot meg kell különböztetni a tuberkulózis etiológiájának "hideg" narkójától. A tuberkulózisban a folyamat krónikus, hosszantartó, általános tuberkulózis mérgezéssel, subfebrillal, enyhe általános és helyi tünetekkel jár. A tuberkulózis tályogával a gyermekek a fájdalomtól panaszkodnak a szenvedélyes fossa környékén, amely a fej mozgásával megnő, és megpróbálja megtartani a fejét. További információt nyújt a nyaki gerinc röntgensugara, amelyben a csigolyatestek elváltozásainak kimutatása lehetséges.

A garat tályog tályogjának differenciáldiagnosztikájában a hátsó garat és a gerinc neoplazmáiban figyelembe kell venni az utóbbi lassú növekedését a hőmérséklet emelkedése nélkül. Kötelező ujjvizsgálat és szúrás biopszia.

Egyes esetekben, retropharyngealis tályog differenciálni retrofaringeális lymphadenopathia, csigolya osteomyelitis, aneurizma emelkedő garat artériát.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

• Phthisiatrikus gyanús tuberkulózisra.
• Traumatológus a cervicalis csigolyák gyanús oszteomyelitisére.
• Onkológus egy gyanús malignus tumorral.

A tályog tályog kezelése

A kezelés céljai

Kupirovanie gyulladásos jelenségek, elválasztó gúnyos fókusz.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A betegségben szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelést és fekvőbeteg ellátást kapnak az ENT osztályán.

Nem gyógyszeres kezelés

Az idősebb gyermekeket gyenge fertőtlenítő oldatokkal meleg leöblítik. Termikus eljárások, UHF a betegség kezdeti szakaszában vagy a folyamatcsökkenés szakaszában.

Gyógyszer

A széles spektrumú antibiotikumok, az antihisztaminok kinevezése.

Sebészeti kezelés

A retropharyngealis tályog spontán disszekciója későn jelentkezhet, asphyxia kialakulásához vezethet; a hosszan tartó összehúzódás a garatban megzavarja a táplálkozást és a légzést, kimerülést, vérszegénységet és cachexia kialakulásához vezet. Ezen okok miatt a feltárt tályog a lehető legkorábban megnyílik. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az alsó légutakban a genny elszívását, a tályogot egy vastag tűvel meg kell lyukasztani és a fecskendőt be kell szívni. A boncolást a szájon keresztül helyi érzéstelenítés vagy anesztézia alatt végezzük. A keskeny szikét vattacsomagolással vagy sávszalaggal van burkolva, így csak a vége (0,5-1,0 cm) szabadon marad.

A nyitást a gyermek helyzetében lehet leginkább elvégezni, fejjel hajlítva hátrafelé. A látás alatt a golyócsonkot a nyakra helyezzük és a legnagyobb duzzasztás helyére vágjuk, de a középvonaltól 3-4 mm-nél távolabb. Ugyanakkor célszerű a szívó szívását szívni. Miután kinyitotta és felszívta a gennyet, a tályog teljes kiürítéséhez a bemetszés széleit Hartmann csipeszével hígították. Megnyitás után továbbra is öblítse le a torkot és az antibiotikumot.

Különleges „hideg” natochniki nem nyitotta hogy elkerüljük a másodlagos fertőzések, és a háttérben a jó tuberkulózis megy antisifiliticheskogo kezelést megismételjük szúrás termék genny szívó és későbbi bevezetése speciális gyógyászati megoldásokat.

További irányítás

A test nem specifikus rezisztenciájának növekedése.

Hogyan lehet megakadályozni a tályog tályogát?

A gyermekek tevékenységében a test teljes ellenállásának növelését célzó tevékenységek.

Milyen prognózisa van a garatos tályognak?

A tályog időben történő felismerése és műtéti kezelése miatt a prognózis általában kedvező. A munkaképtelenség közelítő feltételei 7-14 nap.