Erysipelas Earwax

Orbánc a fül - egy fertőző betegség, amely széles körben elterjedt az egész világon, azzal jellemezve, akut savós-vizenyős gyulladása, a bőr, vagy (ritkábban) a nyálkahártyák, súlyos intoxikáció és fertőző. A betegséget Hippokratész ismerték; Galen kifejlesztette a differenciáldiagnózisát, és T. Syndenhamot a 17. Században. Először megjegyezte az erysipelas közös akut exanthems hasonlóságát.

[1]

Az erizpelák okai

Az erysipelas kórokozója egy béta hemolitikus A streptococcus (Str. Pyogenes) vagy más, a területen termesztett szerológiai típus. Ezeket a mikroorganizmusokat először fedezték fel

Német sebész T.Bilrotom kiemelkedő 1874-ig IIMechnikov megfigyelések, a legnagyobb mikroorganizmusok felhalmozódását mutatható ki a perifériás területen az érintett bőrfelületet orbánc.

Az Erysipelákat gyakran megelőzik az akut streptococcus fertőzések, amelyek az angina vagy a felső légúti csukló formájában jelentkeznek. A visszatérő fej- vagy arc-arc általában a krónikus streptococcus fertőzés (krónikus csalánkiütéses sinusitis, fogszuvasodás, fogágybetegség stb.) Jelenlétével társul. Előfordulása orbánc elősegítése specifikus érzékenységet a szervezet Streptococcus és hiánya antimikrobiális immunitás valamint beriberi és fogyasztása az élelmiszer, állati fehérjében szegény.

A kórokozó forrása a különböző streptococcus fertőzésekkel (angina, skarlát, streptodermia, erysipelák stb.) Szenvedő betegek. Az erysipelák fertőzése a sérült bőrön és a CO-n keresztül következhet be. Lehetőség van arra, hogy a fertőzés átvitelének módját levegővel lefedjék, és a nasopharynxbe, a mandulákba és a mikroorganizmusnak a bőrbe történő későbbi eltolódásából keletkező fókusz kialakulása kézzel történjen. A fertőzés terjedhet a limfogén és a hematogén.

Az erysipelák patogenezise

Az Erysipelák általában az orr hegyével kezdődnek. Van korlátozott drámaian túlterhelt tűzhely, amiből hamar tömörített, fájdalmas, élesen körülhatárolt a orbánc plakk környező szövetek gyulladása jellemez a savós, lokalizált a bőrben, a bőr alatti szövet, során nyirokerek. Ennek eredményeképpen a súlyos gyulladás terjed a bőr összes elemére és a legközelebbi szubkután elemeire. Ezt követően orbánc plakk elsötétedik, és elkezdi a kerületén gyors terjedése a gyulladásos folyamat, azzal jellemezve, hogy a zóna vérbőség és ödéma a bőr élesen elhatárolódnak a normál bőr.

Orbánc arc (és más területeken a szervezetben) megnyilvánulhat számos formája, gyakran egyszerre előforduló különböző területeken a bőr - erythematosus, erythemás-bullosa, hólyagos-vérzéses, gennyes, skvamozioy (krustuleznoy), erythemás-vérzéses és phlegmonous, üszkös. Mivel a prevalenciája helyi megnyilvánulásai a következő formái orbánc: lokalizált, gyakori (vándor, kúszó, vándorló), metasztatikus a fejlődését távoli, egymástól elszigetelt elváltozások. Szerint a mértéke intoxikáció (súlyosság) bocsátanak ki fényt (I fok), mérsékelt (II) és a nehéz (III) formája a betegség. Van is egy visszatérő formája, jellemző a hosszú, számos hónapokban és években, a betegség kiújul.

Az erysipelák tünetei

Az inkubációs idő több óra 3-5 napig tart.

Prodroma: rossz közérzet, enyhe fejfájás, súlyosabb elöl lokalizáció, enyhe fájdalom a regionális nyirokcsomók, zsibbadást a hangsúly a bevezetése fertőzés fordult égő és a növekvő érzékenység.

A kezdeti időszakban, és a magassága: egy testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C, lenyűgöző hidegrázás, fejfájás fokozódása és az általános gyengeség, a hányinger, a hányás. Egyszeri esetekben a kezdeti időszakban - laza széklet. A mérgezés korai jelei közé tartozik a myalgiás szindróma. A jövőben az erizpelák (különösen az arcon) - a feltörő, égő érzés; jelenik meg és erősíti a regionális nyirokcsomók fájdalmát és a nyirokcsomók mentén. A bőrt az erythemás formájában kezdetben úgy tűnik, enyhe rózsaszínes vagy vöröses folt, amely néhány óra alatt fordult egy jellemző orbánc erythema - világosan körülhatárolt hyperaemiás falrész csipkézett élek; A bőr beszivárgott, ödémás, feszült, meleg tapintású, mérsékelten fájdalmas tapintásra, különösen a periférián bőrpír. Bizonyos esetekben megtalálható formájában demarkációs görgő beszivárgott bőrpír és felfutó élek. Más formák helyi változásai a betegség kezdődik a megjelenése erythema, amely ellen a képződött buborékok (erythemás, hólyagos formájú), haemorrhagia (haemorrhagiás erythemás-forma), vérzéses folyadékgyülem váladék és fibrin a buborékok (bullózus-vérzéses forma). Amikor rendkívül súlyos lefolyása a betegségnek a helyeken hólyagos-vérzéses változások fejleszteni elhalása a bőr és az alatta lévő szövetek gennyedéssel (phlegmonous és nekrotikus forma).

Az erythemás formában történő feltöltés ideje általában a betegség 8. és 15. Napján kezdődik: a beteg általános állapotának javulása, a testhőmérséklet csökkenése és normalizálódása, a mérgezés jeleinek eltűnése; az erizpelák helyi manifesztációi fordított fejlődést mutatnak: a bőr sápadtvá válik, a bőr hiperémikus területeinek hengeres emelkedése eltűnik, és az epidermisz lehúzzon. Amikor a fejbőr arcszőrös, hajhullás, amely később újra nő, a meglévő bőrváltozások teljesen eltűnnek.

Súlyos bullous-vérzéses formában a gyógyulási idő 3-5 héttel kezdődik a betegség megjelenése után. A hólyagok és a vérzések helyén általában a bőr sötétbarna pigmentációja van. A fonák és a nekrózis formájában jelentkező szövődmények a hegek és a bőr deformitása mögött maradnak.

Gyakran ismétlődő erizpálákkal a feltöltés időszakában szinte mindig tartós maradék hatások lépnek fel a beszivárgás, az ödéma és a bőr pigmentáció és a lymphostasis formájában.

Jelenleg az erysipelas klinikai folyamata a súlyozásra változik. A hemorrhagiás forma megjelent és széles körben elterjedt, a hosszabb lázzal rendelkező esetek száma nőtt, valamint a visszatérő betegek száma, a léziókban viszonylag lassú javítások gyakoribbá váltak.

Izolált elváltozás a külső fül orbánc gyakran fordul elő, míg a legyengült immunrendszerű szövődményeként a külső hallójárat gennyes fertőzés, krónikus otorrhea gennyes középfülgyulladás, a sérült bőr integritását a fül és a hallójáratba. Amikor az arc a külső hallójárat eljárást gyakran alkalmazzák a dobhártya, ami annak perforáció, és továbblép a dobüreg, gyulladást okoz ennek anatómiai szerkezete. Gyakran előfordul, hogy orbánc a fül, az arc és a fejbőr bonyolítja középfülgyulladás, arcüreggyulladás és masztoiditisz.

A diagnózis tipikus esetekben nem nehéz, és a diagnózis egy jellegzetes klinikai képen alapul. A vérben - neutrofil leukocitózisban, a leukocyta képlet balra történő eltolódásával, toxikus granulocytás leukocitákkal, megnövekedett ESR.

Erysipelas kezelés

Kórházi ellátás és betegek elszigetelése. Az antibiotikum penicillin-sorozat (bicillin-5) kezelésének folyamata - legalább 7-10 napig, még abortív klinikai kezeléssel is.

Általános kezelés. Dstoksikatsionnaya kezelés: iv poliionos oldatok (Trisol, kvartasol), és a származékai a polivinil-pirrolidon (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Hemorrhagiás formában - ascorúria, aszkorbinsav, fiatalok - kalcium-glükonát. Hosszantartó formák késleltetett bőrjavítással - aszkorbinsav és nikotinsav, A-vitamin, B csoport, multivitamin keverékek mikroelemekkel. És a nem specifikus immunstimuláns készítmények - pentoxi-, élesztő nukleinsav, metiluracil, pirogenal, prodigiozan, vérfű készítmények.

A helyi kezelést csak bullous vérzéses formában és annak szövődményei (flegmon, nekrózis) jelzik. Az akut fázis jelenlétében intakt buborékok hx finoman bekarcolt és után a szélén váladék megjelenése kötést 0,1% -os oldatával rivanol 0,02% -os vizes furatsilina. A szoros kötés elfogadhatatlan. A kötés időtartama nem haladhatja meg a 8 napot. Később, amikor a maradék területen buborékok eróziók használják helyileg biztosítva biostimulációs hatását elősegítő szövetek regenerálódását kenőcs és gél solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl kenőcs et al.

Miután szubakut gyulladásos folyamat kezelésére következményei rozs, elsősorban annak beszivárgás a korábbi erythema az arcon és az SD (NSI hermetikusan lezárjuk vattacsomón) alkalmazzuk paraffin (legfeljebb 5 kezelések és több).

Erysipelák profilaxisa

Fertőtlenítése fertőzési gócok (szeptikus fül betegség, arcüreggyulladás, XT, gennyes betegségek, a száj), a személyi higiénia, a megelőzés és kellő időben történő kezelés fertőtlenítő microtraumas törések kezelése göbös bőrbetegségek megelőzésére túlhűtésnél az arc és a fül, elkerülve érintkeztek fertőzött orbánc.

Az ismétlődő erysipelákkal és jelentős visszamaradt eseményekkel rendelkező betegek 2 évig követhetők nyomon, a jelzések szerint - a bicillin-5 megelőző injekció beadásával.

A prognózis a csillaggal jelölt csillagokra

Az előszulfonamid és a pre-antibiotikumok esetében a halál, a betegség súlyosságától függően, nem volt kivétel. Jelenleg gyakorlatilag kizárt, és elsősorban a belső szervek létező elváltozásaira - a szív- és érrendszeri betegségekre, a vesére, a májra, a hasnyálmirigyre (cukorbetegségre) stb.