Szemölcsök: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A szemölcsök (verrucae vulgaris) az emberi papillomavírus fertőzésével összefüggő puha epidermális formációk. Ezek a test bármely részében előfordulhatnak. A diagnózis vizsgálaton alapul. A szemölcsök eltávolíthatók, ha a kivágást, a cauterizációt, a krioterápiát, a folyékony nitrogént, az injekciókat vagy a helyi szemölcsök kezelését alkalmazzák.

Mi okozza a szemölcsöket?

Jelenleg az emberi papillomavírus közül legalább 60-at izoláltak. Egyik sem szigorúan specifikus egy adott típusú szemölcs számára. Azonban a közönséges szemölcsöknél a második típus gyakrabban fordul elő; lapos - a harmadik; a plantar - 1. (mozaikos szemölcsök esetén - 4.); genitális szemölcsök - a 6. és 11. Típusok.

A szemölcsök mindenütt megtalálhatók minden korban, de leggyakrabban gyerekekké alakulnak, szinte soha nem öregkorban. A szemölcsök kialakulása humán papillomavírus (HPV) fertőzést okoz, legalább 70 HPV-típus jár együtt bőrelváltozásokkal. A trauma és a maceráció elősegíti a kezdeti epidermális behatolást. Úgy gondolják, hogy a helyi és szisztémás immunrendszeri tényezők befolyásolják a fertőzés terjedését. Veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek alacsony az immunitása, például HIV-vel és veseátültetés után, amikor olyan nehéz elváltozások alakulhatnak ki, amelyek nehezen kezelhetők. A humorális immunitás ellenáll a HPV-nek, és a sejtek regresszióhoz vezetnek.

A szemölcsök patomechanizmusa

Jellemző jelek a hyperkeratosis, néha parakeratosis, papillomatosis. A hámfejlődések hosszúak és a perifériától a fókusz középpontjáig a végükig irányulnak, sugárirányban helyezkednek el. A tüskés és szemcsés rétegek felső részének sejtjei vakuolizálódnak, nem tartalmaznak keratohialin granulátumokat. A maguk kerekebbek, élesen bazofilek. Körülvéve egy könnyű perem.

Az elektronmikroszkópos vizsgálatokban vírusos részecskék találhatók ezeken a sejtekben. Az ilyen sejteket azonban nem mindig találják meg. A dermiszben általában nincs változás, de a kiütések regressziója során megemlítik a mononukleáris infiltrációt és az egzocitózist, amit egyes szerzők az immunválaszra gondolnak.

Rendes szemölcsök

A közös szemölcs különbözik a különböző papillómás növekedéstől, amelyektől a fent leírt vacuolált sejtek jelenléte, valamint az epidermális kitágulások sugárirányú elhelyezkedése különbözik.

Lapos szemölcsök

Lapos szemölcsöket jellemezve sist és hyperkeratosisát egy nagyobb számú vacuoláris sejtek a felső része spinális a szemcsés réteg és a stratum corneum, így ez a megjelenése fonott kosarak. A bazális rétegben néha nagy mennyiségű melanin van.

A lapos szemölcs különbözik a papillomatosis, parakeratosis és a sejtek fokozottabb vacuolizációjának szokásos hiányától. Az utóbbi funkció teszi a lapos szemölcs-szerű verrutsiformnuyu epidermo Lewandowski-Lutz azonban WF Lever (1975) megállapítja, akiknél kifejezettebb diszplázia verrutsiformnoy Pyknosis atommag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Szemes szemölcsök

Jelentős hyperkeratosis és parakeratosis van jelen a nagy, lekerekített, élesen basophil magok jelenlétében a stratum corneumban. A tüskés és granulált rétegek felső részének friss fókuszában nagyszámú vacuolált sejt figyelhető meg. A hisztológiai mintázat hasonlít a közönséges szemölcsökéé, de a fokozottabb hyperkeratosis és parakeratosis jellemzi. Valamint számos vacuolált sejtet.

Genitális szemölcsök

A genitális szemölcsökben a kancsós réteg parakeratotikus sejtekből áll, a szemcsés réteg hiányzik. Az epidermisben állapotban acanthosis és papillomatosis kifejezett megvastagodása és meghosszabbodásához epidermális outgrowths elágazás, amely emlékeztet psevdoepiteliomatoznuyu hiperplázia. Az epidermisz felső rétegeinek vákuumosodása jellemző, ami hasonló rendellenességet biztosít a közönséges szemölcsökhöz. A dermis élesen edematós, edetei tágulnak, fokális gyulladásos infiltrációkat figyeltek meg. Az óriási kondilómák első ránézésre rákos daganatra emlékeztetnek, mivel a dermisekben hámszövetek mélyen merülnek fel, de gondos kutatással meg lehet állapítani a folyamat jó minőségét.

A vírus csak nagyon differenciált epitéliumban szaporodik, ami megnehezíti a tenyésztés megszerzését. A hibridizációs reakció segítségével in situ kimutatható, hogy a vírus DNS szintézise a tüskés réteg felső rétegeiben fordul elő, és a szemcsés sejtekben a kapszidok teljes rángatása megtörténik. Fertőzés hozzájárul mikrotrauma epithelium, csökkent sejt-közvetített immunitást, amint azt a megnövekedett gyakorisága szemölcsök immunrendszerű, beleértve azokat is, által okozott humán immundeficiencia vírus. Óriás szemölcsök fejlődnek a hyperhidrosis, a phimosis és más rendellenességek miatt.

Hogyan manifesztálódnak a szemölcsök?

A szemölcsök lokalizációjának és klinikai megnyilvánulásainak helyszínén hívják őket, különböző formák kapcsolódnak a különböző típusú HPV-hez.

Oktatási közönséges szemölcs (vulgáris szemölcsök) oka HPV 1, 2, 4, 27, és 29. A tünetek hiányoznak, enyhe fájdalom néha előfordul, különösen, ha a szemölcsök területeken helyezkedik el kitett nyomáson, például a láb. A szemölcsök világosan meghatározott, kerek vagy egyenetlen alakúak. Elements - durva, kemény, szürke, sárga, barna vagy szürke-fekete, 2-10 mm átmérőjű, leggyakrabban fordulnak elő az ujjak, könyök, térd, arcát. Szokatlan formájú szemölcsök, például a száron, leggyakrabban a fej, a nyak, különösen az állán fordulnak elő.

A szálas szemölcsök (papillómák) hosszúak, keskenyek, általában a szemhéjakon, arcán, nyakán vagy ajkain képződnek. Tünetmentesen fordulnak elő. Ez a típus jóindulatú és könnyen kezelhető.

A HPV 3, 10, 28 és 49 által okozott lapos szemölcsök sima, sárgásbarna papírok, lapos csúcsokkal, leggyakrabban az arcon. Leggyakrabban gyerekek és fiatal felnőttek. Általában nem okoznak szorongást, de nehéz kezelni.

A HPV1 által okozott tenyér- és szúrásos szemölcsök laposak, a sűrűbb bőr által körülvett lézió nyomása miatt. A sérülések gyakran érzékenyek, ami gyengeséget okoz. A szemölcsöket meg lehet különböztetni a csontosodástól és a csontoktól, ha helytelen vérzést tapasztalnak, ha sérültek. Úgy gondolják, hogy a szemölcsök fájdalmasak, ha az oldalról nyomják, és a kukoricát - közvetlen nyomás mellett, de ez megbízhatatlan jel.

A mozaikos szemölcsök olyan papulák, amelyeket a számtalan apró, szorosan egymástól elhelyezett szemölcsök egyesítésével alakítottak ki.

Mint más növényi szemölcsök, gyakran fájdalmasak.

Az Okolonogevye szemölcsök vastagabbak, résszerűek, a körömlemez körüli karfiol léziókra emlékeztetnek. Gyakran károsodik a kutikula és kialakul a parónia. Ez a típusú szemölcs túlsúlyban van azoknál a betegeknél, akik körmönnek.

A hegyes szemölcsök (condylomák) sima vagy bársonyos papulákként jelennek meg az anogenitális és pararektális területen, a szájon vagy a péniszen. Az IPH 16 és 18 típusai a méhnyakrák fő okai. Általában tünetmentesek.

A szemölcsök típusai

A közönséges szemölcs egyes vagy egy kis több, meglehetősen kompakt, csomós elemek élesen nélkül gyulladás jeleit, durva felületű papillomatous, normál bőr színe, vagy szürkés színű. Található főleg a hátsó kezek és lábak, beleértve az egész köröm lemezek és alatta, de lehet bármilyen bőrfelületre a vörös határon ajkak, szájüreg nyálkahártyáján. Az első megjelenő szemölcs nagyobb.

A lapos szemölcsök, ellentétben a hétköznapiakkal, számtalanabbak, kisebbek, sima felületük van, főként gyermekek és fiatal nők számára. Főként az arc és a kezek, a térdízületek, gyakran lineárisan, a következményeként a jelenség a Kebner.

A növényi szemölcsöket éles érzékenységgel, mély elrendezéssel, nagyméretekkel (átmérő legfeljebb 2 cm-esek), kiemelkedő kancsókrétegekkel jellemezik, amelyek eltávolítása után papilláris, gyakran vérző felület található. Ezek a szemölcsök általában kevés. A legnagyobb nyomás helyén. A bőrminták a szemölcsök területén romlottak. Az egyes szemölcsök szoros elrendezésével a hangsúly mozaik jellegű.

A genitális szemölcs puhák papillomatous növedékek, rendezett, általában a nemi szervek területén, megjelenésében hasonlít karfiol, gyakran macerált felületre. Lehet, hogy egy óriás formák képviselő verru- növedékek, amelyek egyesülnek egymással alkotnak egy nagy kandalló rózsaszín vagy piros szín formájában karfiol puha állagú karéjos, nedves macerált felület, gyakran vérzés repedések. Fejlődés a nemi szerveken, az anus körül. Vannak óriás kondilomiák, amelyek elsősorban a pénisz fején találhatók. Klinikailag hasonlítanak a karcinómához. Az ilyen condylomaták rákká alakíthatók. WF Lever és G. Schaumburg-Lever (1983) úgy, mint egy óriás condyloma verrucosus laphámrák. PO Simmons (1983), ugyanakkor úgy véli, hogy az óriás szemölcsök bár lehet pusztítani a szövet, de marad szövettanilag jóindulatú.

Hogyan lehet felismerni a szemölcsöket?

A diagnózis klinikai tüneteken alapul, ritkán szükséges a biopszia. A szemölcsök fő jele a bőr felületének hiánya, fekete pontok (eltömődött kapillárisok) vagy vérzés a felületi sérülés esetén. A diagnózisnak meg kell különböztetnie a kukoricát, a lichen planust, a szeborrheikus keratosist, a polipokat és a laphámsejtes karcinó-mát. A DNS-tipizálást néhány orvosi központban lehet elérni, de ez általában nem szükséges.

Hogyan lehet megszabadulni a szemölcsöktől?

A szemölcsök hirtelen eltűnhetnek, vagy évekig fennállnak, vagy ismételten ugyanazon vagy más helyeken fordulnak elő, még a kezelés után is. A gyakori traumára hajlamos betegeknél (sportolók, mechanikusok, hentes) a HPV folyamata makacs természetű lehet. A genitális területen a HPV általában rosszindulatú.

A szemölcsök kezelése a HPV immunválaszának stimulálására irányul. A legtöbb esetben ez ösztönző hatással (szalicilsav, triklór-ecetsav, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podophyllin).

Ezeket a vegyületeket kombinációs vagy kriokirurgia, elektrokautéria, curettage, lézer kombinációjával lehet alkalmazni. A közvetlen antivirális hatás a bleomicin és az interferon a2b, de ezt a kezelést a betegség tartós lefolyásában kell alkalmazni. Az 5% -os krémes imiquimod helyi alkalmazásával a sejteket vírusellenes citokinek termelésére ösztönzik. A helyi kezeléshez cidofovir, vakcinák és kontakt immunterápia alkalmazzák. Orális gyógyszerek közé tartoznak a cimetidin, az izotretinoin, a cink. A legtöbb esetben a kezelés különböző formáit kell kombinálni, hogy a sikeresség valószínűsége növekedjen.

Hogyan lehet megszabadulni a vulgáris szemölcsökektől?

A vulgáris szemölcsök eltűnhetnek 2 éven belül, de néhány évek óta létezik. Különböző terápiák állnak rendelkezésre. Megszabadulni a szemölcsök lehet használni elektrokautery, cryosurgery a folyékony nitrogén, gyógyszerek szalicilsav. Ezeknek a módszereknek a alkalmazása a lézió helyétől és súlyosságától függően változik. Például 17% -os folyékony szalicilsavat alkalmaznak az ujjkárosodáshoz, és 40% -ot lehet használni a talpokon.

A helyi gyógyszerek közül a leggyakrabban használt szalicilsav, ami folyékony formában áll rendelkezésre, a tapasz részeként. A szalicilsavat éjszakán át alkalmazzuk és 8-48 órán át hagyjuk a sérülés helyétől függően.

A kantharidin önmagában vagy kombinációban (1%) szalicilsav (3%) podofilin (2%), kollódiumon alapul. Kantaridin eltávolítjuk szappannal és vízzel 6 óra után, kantaridin szalicilsav vagy podofillin elteltével eltávolítjuk 2 óra. Hosszabb érintkezés a bőrrel megnöveli a lehetőségét képező buborékok.

A szemölcsök megszabadulása lehetséges, cryokirurgia alkalmazása; fájdalmas, de rendkívül hatékony. Az elektro-párolgás a curettage és / vagy a lézeres műtéttel hatékony és izolált sérüléseknél alkalmazható, de az ecsetelés lehetséges. A szemölcsök újra jelentkeznek, vagy az év során a betegek 35% -ában újakat alakítanak ki, ezért kerülni kell az eget okozó módszereket.

Hogyan lehet megszabadulni a papillómáktól?

A kezelés scalpel eltávolítást, curettage vagy folyékony nitrogén használatát jelenti. Folyékony nitrogén használata esetén a 2 mm-es környező bőrszőrzetnek fehérnek kell lennie. A kezelés után 2448 órával buborékok alakulhatnak ki. Óvatosan kell eljárni a szemölcsök kezelésénél, mivel a folyékony nitrogén használata után hipopigmentáció alakulhat ki.

Hogyan lehet megszabadulni a lapos szemölcsökektől?

A kezelés során a napi tretinoin (retinsav, 0,05% krém) napi felhasználását alkalmazzák. Ha ez nem elég, 5% benzoil-peroxidot vagy 5% szalicilsav-krémet kell hozzáadni. Az Imiquimod 5% krémet önmagában vagy helyi gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. Általában a lapos szemölcsök nem reagálnak jól a kezelésre és megszabadulnak a szemölcsöktől.

Hogyan lehet megszabadulni a növényi szemölcsöktől?

A kezeléshez alapos lágyításra van szükség. 40% -os szalicilsav tapaszt használnak, amelyet nem távolítanak el néhány napig. A szemölcs bepuhul, majd lebomlik fagyasztással vagy maró hatású anyagokkal (3070% triklór-ecetsav). Szintén hatásos a CO2-lézer, különböző savak alkalmazása.

Hogyan lehet megszabadulni okolonogtevyh szemölcsök?

Hatékonyan megszabadulhat a szemölcsektől a folyékony nitrogén és 5% imiquimod krém, tretinoin vagy szalicilsav kombinációval történő kombinált kezelésével.

Hogyan lehet megszabadulni az ellenálló szemölcsektől?

Számos módszer alkalmazható rezisztens szemölcsök kezelésére. Bevezetés 0,1% bleomicin injekciós oldatot használjuk a talpi és köröm környékén szemölcsök, de kialakulhat a Raynaud-jelenség, vagy sérülése vérerek (különösen, ha adjuk be egy ujj bázis). Lehetséges interferon (hetente háromszor 35 héten keresztül). Az izotretinoin vagy acitretin orális alkalmazása a nagyobb elváltozások javulásához vagy eltűnéséhez vezet. Használata cimetidin dózisban 800 mg szájon át, naponta háromszor sikerrel használták kezelésére, de ez a fajta terápia hatásosabb, kombinációban más gyógyszerekkel.