Syphilitic keratitis

Parenchymás keratitis veleszületett szifilisz tekinthető később megnyilvánulása az általános betegség. Szifiliszes keratitis általában fejlődik éves kor között 6 és 20 év, de ismert, hogy előfordul a tipikus parenchimális keratitis és a korai gyermekkorban és felnőttkorban. Hosszú ideig mély szaruhártya stroma tekinthető megnyilvánulása a tuberkulózis és csak az Advent a szerológiai diagnózis módszerek azt találtuk, hogy betegséget okozna - veleszületett szifilisz. Majdnem minden beteg parenchymás keratitis (80-100%) Wassermann reakció pozitív. Jelenleg a teljes hármas tünetei veleszületett szifilisz (parenchymás szaruhártya, a változás az elülső fogak és a süketség) ritkán jelennek meg, de mindig, ráadásul szembetegség, azonosítja minden más megnyilvánulása az alapbetegség: változások a koponyacsontok, az orr, a lazaság és redők, gumiszerű osteomyelitis, térdízület gyulladása.

A szifilikus keratitis patogenezise

Ami a betegség patogenezisét illeti, elég bonyolult is. Ismeretes, hogy a szferikus gyulladás patogenezisében a legfontosabb kapcsolat a vaszkulitisz, és a szaruhártyában nincsenek hajók. Ma már egyértelműen megállapítható, hogy a parenchymás szaruhártya a magzat és az újszülött okozott spirocheták, behatoltak a szaruhártya méhen belül, amikor nem volt hajó. A késői veleszületett stromalis keratitis egy másik patogenezise, amely véredények hiányában fejlődik ki: a szaruhártya anafilaxiás reakciója.

Az intrauterin növekedési periódus végén, amikor az edényeket csökkentik, a szaruhártya szövet szenzitizálódik a spirochaete bomlás termékeihez. Következésképpen, az első két évtizedben az élet, amikor aktivált veleszületett szifilisz, amikor a koncentráció spirocéták bomlási termékek megnövekedett vér, valamilyen hajlamosító faktor (trauma, megfázás) kialakulásához vezet az anafilaxiás reakció a szaruhártyában. Vannak más adatok is, amelyek arra utalnak, hogy a szifilikus keratitiset a spirochetes szűrő speciális formája okozza.

Szíritisz keratitis tünetei

A gyulladásos folyamat a szaruhártya perifériás részében diszkrét pontfókusz megjelenésével kezdődik, gyakrabban a felső szektorban. A szubjektív tünetek és az erek pericorneális injekciója gyenge. Az infiltrátumok száma fokozatosan növekszik, a teljes szaruhártyát elfoglalhatják. Külső vizsgálattal a szaruhártya diffúz felhős, mint egy matt üveg. A biomikroszkópos módszerrel látható, hogy az infiltrátumok mélyek, egyenlőtlen alakúak (pontok, foltok, rétegek); különböző rétegekben helyezkednek el, egymásra helyezik egymást, ami diffúz zavarosságot ad. A felszíni rétegek, mint általában, nem sérültek, epitheliális hibák nem képződnek. A szaruhártya optikai része csak kétszer megvastagodhat.

A gyulladásos folyamat 3 szakaszában van. A kezdeti beszivárgási időtartam 3-4 hét. Ezt a koraszülöttség és a kóros folyamat terjedése a szaruhártya területével váltja fel. Az első infiltrátumok alkalmasak a mélyedények, amelyek elősegítik az opacitás felbontását, és mellettük új gyulladáscsillapítások vannak, amelyek 3-4 hét után is megfelelő mélyedény kefék. Így a folyamat lassan terjed a perifériától a középpontig. A zavarosság végtagja feloldódott, de a központban lévő új központokba menő hajók száma nő. Ezen időszak végére a teljes szaruhártya átterjed a sűrű mélyhálós hálózattal. Ebben az esetben felületi neovaszkularizáció léphet fel.

A Stage II betegség tünetei általában iridociklitisz amplifikált perikornealnaya injekciós hajók letörölni rajz írisz, a pupilla csökken, vannak olyan csapadék képződött, amelyet nehéz látni az árnyék a szaruhártya infiltrátumok.

A betegség előrehaladása 2-3 hónapig tart, majd a harmadik szakasz - egy regressziós időszak, amelynek időtartama 1-2 év. Ebben a periódusban, a perifériától kezdve, a szaruhártya átláthatóvá válik, az edények egy része kiürül és eltűnik, de a látásélesség hosszú ideig nem áll helyre, mivel a központi részleget utoljára tisztítják.

Miután szenvedő parenchymás keratitis a szaruhártya stromában egy életre nyomai zapustevshih és egyéni poluzapustevshie hajók sorvadás léziók az írisz és az érhártya. A legtöbb beteg esetében a látásélesség értéke 0,4-1,0-ra áll vissza, olvassa és dolgozik.

Ha a gyermek parenchimális keratitisben szenved, nem csak a gyermekkel, hanem a családtagjaival is konzultálnia kell a vénorészettel.

Parenchymalis keratitis szerzett szifilisz esetén. A betegség rendkívül ritkán fordul elő, enyhe tünetekkel egyoldalú. A szaruhártya és az iritis vaszkularizációja általában hiányzik. A helyreállítási folyamat visszaszorulhat, és nem maradhat nyom nélkül. A differenciáldiagnózist diffúz tuberkulózis keratitisszel végzik.

A Hummus keratitis gyulladásos gyulladásos formája, amelyet a megvásárolt szifilisz ritkán észlelt. A Gunma mindig mély rétegekben helyezkedik el. Az eljárást bonyolítja az iridociklitisz hozzáadása. A lebontás a fókusz lehet egy szaruhártya fekély. A keratitis ezen formáját meg kell különböztetni a mélyfókuszú tuberkulózis keratizistól.

Kezelés szirritisztikus keratitis

A kezelést a venereológus és a szemészeti szakember közösen végzi, mivel a fő betegség és a keratitis oka a szifilisz. A specifikus kezelés nem akadályozza a parenchymalis keratitis kialakulását a második szemen, de jelentősen csökkenti a relapszusok gyakoriságát. Penicillin, bicillin, novarsenol, myarsenol, biiohinol, isarsol, jódkészítmények a rendelkezésre álló rendszerek szerint, deszenzibilizáló és vitaminkészítmények.

A szferikus keratitis helyi kezelése a szaruhártya infiltrációinak reszorpciójára, az iridociklitisz megelőzésére és a szaruhártya véletlen eróziójára irányul. Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki iridocyclitis nevez instillációs midriátikumok 1 naponta egyszer vagy kétnaponta felügyelete mellett pupilladilatatio. Irritáció esetén az instilláció mennyisége napi 4-6-ra növekszik (1% -os atropin-szulfát oldat). Ha tüskék alakulnak ki, és a diák nem bővül, használjon atropinnal, cseppekkel és turunokkal történő elektroforézist adrenalinnal (1: 1000). A kortikoszteroidok (dexazone, dexamethasone) jó terápiás hatást fejtenek ki szubkonjunktív injekciók és infúzió formájában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kezelést hosszú ideig (1-2 év) végzik, szükség van arra, hogy a gyógyszereket azonos gyógyszercsoporton belül pótolja, és időnként feloldja azokat. A mydriatic bevezetését szintén néhány napig meg kell szüntetni. Ha a tanuló nem önszerződik, használja a myotikumokat. Amint a tanuló összeszűkül, ismét kibővül. Ezt az eljárást írisz-tornanak nevezik. Megakadályozza az immobilizált széles pupillák lencse fúzióját.

A szifilikus keratitis visszaszorulása során cseppeket és kenőcsöket írnak elő a trofizmus javítására és a szaruhártya-erózió kialakulásának megakadályozására.