A szinuszcsomó gyengesége szindróma

A sinus csomó (dysfunctio) a szinuszcsomó-gyengeség szindrómája olyan állapotok kialakulásához vezet, amelyekben a pitvari impulzusok gyakorisága nem felel meg a fiziológiai igényeknek. A tünetek lehetnek minimálisak, vagy gyengeséget, szívdobogást és szinkopont okozhatnak. A diagnózis az EKG adatokon alapul. A klinikai tünetekkel járó betegek mesterséges pacemaker beültetését igénylik.

Sinus csomó diszfunkció (beteg sinus szindróma) tartalmazza kifejezett sinus bradycardia, sinus bradycardia előforduló periodikusan és a pitvari aritmia (bradikardia-tachycardia szindróma), stop vagy szüneteltetheti a sinus csomópont és sinoatrialis- tranziens blokád. Sinus diszfunkció fordul elő, főleg az idősek, különösen a más szívbetegség vagy cukorbetegség.

A szinusz csomó szünetének egy ideiglenes gyengülése az aktivitásnak, amely az EKG-n keresztül megjelenik azáltal, hogy néhány másodperc vagy perc alatt eltűnik a fogak. Szünet általában provokál megcsúszik Activity pacemaker alatt található (pl pitvari vagy csomóponti ritmus), amely lehetővé teszi, hogy fenntartsák a pulzusszám és a szív működését, de hosszú szüneteket vezethet szédülés és ájulás.

Egy tranziens sinus atriai blokád kialakulásával az SP csomó depolarizálódik, de a pitvari szövet impulzusa zavart okoz. Az 1. Fokú sinus pitvarblokk esetén a sinus csomó impulzusa lelassul, és az EKG adatok normálisak maradnak.

• A sinus-pitvaros blokád 1. Típusú (a Venke-bach periodikus) típusánál az impulzus a blokád beadásáig késleltethető. Ezt az elektrokardiogramon rögzítjük a P-P intervallum progresszív meghosszabbítása formájában , amíg az R- hullám nem jár le, ami szünetet és a csoportos összehúzódások megjelenését okozza. A szünet időtartama kevesebb, mint két P-P intervallum .
• A 2-es típusú fok sinoatrialis- impulzus blokádot gazdaságból blokkolt meghosszabbítása nélkül az intervallum, ami egy szünet hossza, amely több alkalommal (általában 2-szer) hosszabb, mint a időtartama az intervallum P-P, és a csoport összehúzódások.
• A sinus-pitvar blokk 3 fokában az eljárás teljesen le van tiltva. Nincsenek kúpok, amelyek tükrözik a szinusz csomópont leállítását.

A sinuscsomó-diszfunkció leggyakoribb oka az ideggyulladás idiopátiás fibrózisa, amely a vezetõrendszer mögött álló elemeinek degenerációjával kombinálható. Egyéb okok közé tartoznak a gyógyhatások, a vagus ideg túlzott magas vérnyomása, valamint számos ischaemiás, gyulladásos és infiltratív változás.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma tünetei

Sok betegnek nincs klinikai tünete, azonban a pulzusszámtól függően a brady- és tachycardia minden jele megjelenhet. A lassú szabálytalan impulzus jelzi ezt a diagnózist, amelyet EKG adatok, pulzometriás vagy 24 órás EKG-monitorozás igazol. Egyes betegeknél az AF alakul ki, és a mögöttes sinuscsomók diszfunkciója csak a sinus ritmus helyreállítását követően jelentkezik.

A sinuscsomó-gyengeség szindróma prognózisa és kezelése

Az előrejelzés kétértelmű. Kezelés hiányában a halálozás évente 2%, elsősorban az elsődleges szerves szívbetegség következtében. Évente a betegek 5% -ában alakul ki AF - a szívelégtelenség és a stroke kockázati tényezője.

A kezelés magába foglalja a mesterséges pacemaker beültetését. Az AF kockázata szignifikánsan csökken a fiziológiás ECS (pitvari vagy pitvari kamrai) használatakor, összehasonlítva a kamrai stimulánsok használatával. Az antiarrhythmiás gyógyszerek megakadályozhatják a paroxysmal tachycardia kialakulását az ECS beültetése után. A teofillin és a hydralazin a szívfrekvencia emelkedését jelenti olyan fiatal páciensekben, akiknek szinkronizálás nélküli bradycardia van.