Angioödéma

Az angioödéma a dermis és a szubkután szövetek mély rétegeinek ödémája. Ez okozhatja gyógyszerek, méreg (különösen állati eredetű), élelmiszer vagy kivont allergének. A fő tünet egy diffúz, fájdalmas ödéma, néha korlátozott. A diagnózis általános vizsgálaton alapul. A kezelés célja az allergén eliminálása vagy megszüntetése, valamint a H2-blokkolók kinevezése.

[1], [2], [3], [4], [5]

Angioödéma okai

Az akut angioödéma gyakorlatilag a szubkután szövet anafilaxiás reakciója. Néha kíséri urticaria kiütés (helyi hólyagok és erythema a bőrön); Mindkét esetben az okok hasonlóak (például kábítószerek, mérgek, élelmiszerek és extrahált allergének). Az anginaurotikus ödéma kórokozóan kapcsolódik a csalánkiütéshez, ami az epidermális dermális csomópont szintjén jelenik meg.

A krónikus (> 6 hetes) angioödéma ritka esetekben lgE-mediált, gyakrabban - a szabálysértés nehéz megmagyarázni. Az ok általában ismeretlen (idiopátiás ödéma), de néha okoz krónikus használata nem jelent kockázatot gyógyszerek vagy más szintetikus termékek (penicillin tej, nem vényköteles gyógyszerek, tartósítószerek és más adalékok). Bizonyos esetekben az angioödéma veleszületett.

[6], [7], [8], [9], [10]

Az angioödéma tünetei

Az angionevroticheskom duzzanat észrevehető (vagy hiányzik), egy könnyű viszketés. Ezt az állapotot a lágy szövetek korlátozott diffúz és fájdalmas oedema jellemzi, amelyek aszimmetrikusak lehetnek; különösen a szemhéjak, az ajkak, az arc, a nyelv, valamint a kéz és a láb hátsó ödémája, a nemi szervek. A felső légúti duzzanat légzési zavarokat okozhat, és a stridor néha téveszti az asztmát. Teljes légúti elzáródás léphet fel.

Angioödéma diagnosztizálása

Az ok gyakran nyilvánvaló, és a diagnosztikai tesztek ritkák, mivel a reakciók önállóak és nem ismétlődnek. A diagnózis szempontjából nincs szükség külön vizsgálatra. Az eritropoetikus protoporfirint el lehet maszkolni az angioödéma allergiás formáira, és diagnosztizálható a vérben és a székletben lévő porfirin mennyiségének mérésével.

[11], [12], [13], [14]

Angioödéma kezelése

Akut angioödéma esetén a kezelés az allergén eltávolítását vagy elkerülését, valamint tüneti (pl. H2-blokkolók) felírását foglalja magában. A legsúlyosabb esetekben a naponta egyszer 30-40 mg prednizolont kell alkalmazni. A helyi glükokortikoid terápia haszontalan. Ha az ok nem nyilvánvaló, akkor abba kell hagynia a másodlagos gyógyszerek szedését. A garat vagy a gége ödémájával az ephedrin 0,3 ml 1: 1000 oldatában szubkután adható be. A kezelés kiegészíthető az antihisztaminok (50-100 mg difenhidamin) intravénás adagolásával. A hosszú távú kezelés magában foglalhatja a H1- és H2-blokkolók és néha a glükokortikoidok kinevezését.

H1-blokkolók orális adagolásra

A gyógyszer	Adagolás felnőtteknek	Adagolás gyermekeknek	Elérhető dózisformák
Azadin maleát	1-2 mg naponta kétszer	<12 év: nem ajánlott. > 12 év: felnőtt adagban	1 mg tabletta
Bromfeniramin-maleát	4 mg 4-6 óránként vagy 8 mg 8-12 óránként	<6 év: 0,125 mg / kg 6 óránként (maximális adag 6-8 mg / nap). 6-12 év: 2-4 mg 6-8 óránként (maximális napi 12-16 mg adag). > 12 év: felnőtt adagban	Tabletták 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. 8,12 mg tabletta (hosszan tartó hatás)
Klorfenimarin-maleát	2-4 mg 4-6 óránként	<6 év: nem ajánlott. 6-11 év: 2 mg 4-6 óránként (maximális adag 12-16 mg / nap). > 12 év: felnőtt adagban	Rágótabletta 2 mg. Tabletták 4, 8, 12 mg. Szirup 2 mg / 5 ml. Tabletták vagy kapszulák 8, 12 mg
Clemastin-fumarát	1,34 mg naponta kétszer 2,68 mg naponta háromszor	6-12 év: 0,5 mg 12 óránként (maximális adag 3 mg / nap) 3	Tabletták 1,34; 2,68 mg. Szirup 0,67 mg / 5 ml
Cyproheptadine HCI	4 mg naponta 3 vagy 4 alkalommal [maximális adag 0,5 mg / kg-nap]	2-6 év: 2 mg napi 2 vagy 3 alkalommal (legfeljebb 12 mg / nap). 7-14 év: 4 mg napi 2 vagy 3 alkalommal (legfeljebb 16 mg / nap)	4 mg tabletták. Szirup 2 mg / 5 ml
Dexklórfeniramin-maleát	2 mg 4-6 óránként	2-5 év: 0,5 mg 4-6 óránként (maximális adag 3 mg / nap). 6-11 év: 1 mg 4-6 óra (maximális adag 6 mg / nap)	2 mg tabletta. Szirup 2 mg / 5 ml. 4,6 mg tabletta. (hosszan tartó fellépés)
Difengidramin	25-50 mg 4-6 óránként	1,25 m g / kg 6 óránként (maximális adag 300 mg / nap)	Kapszulák vagy tabletták 25, 50 mg. 12,5 mg / ml szirup. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg 12 óránként	Nincs adat	5 mg-os kapszula (hosszú hatású)
Hidroxizin HCI	25-50 mg napi 3 vagy 4 alkalommal	0,7 mg / kg naponta háromszor	Capsules 25, 50, 100 mg. Tabletták 10,25,50 és 100 mg. Szirup 10 mg / 5 ml. Orális szuszpenzió 25 mg / 5 ml
metdilazin HCI	8 mg minden	> 3 év: 4 mg minden	8 mg tabletta. 4 mg rágótabletta. Szirup 4 mg / 5 ml
Prometazin HCI	12,5-25 mg naponta kétszer	<2 év: ellenjavallt. 2 év: 6,25-12,5 mg napi 2 vagy 3 alkalommal	12,5 tabletták; 25, 50 mg. 6.25 és 25 mg / 5 ml szirup
Trimeprazin-tartarát	2,5 mg 4-szer	6 hónap -3 év: 1,25 mg éjszaka vagy naponta 3 alkalommal. > 3 év: 2,5 mg / nap vagy naponta 3 alkalommal	Tabletták 2,5 mg. Szirup 2,5 mg / 5 ml. 5 mg-os kapszula (hosszú hatású)
Tripelennamin-citrát	25-50 mg 4-6 óránként	Napi 4,9 mg / kg (maximum 450 mg / nap)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrát = 5 mg HCI-só)
tripeienna HCI	25-50 mg 4-6 óránként	1,25 mg / kg naponta négyszer (legfeljebb 300 mg / nap)	25 tabletták; 50 mg. 100 mg tabletta (hosszan tartó hatás)
triprolidin HCI	2,5 mg 4-6 óránként (legfeljebb 10 mg / nap)	4 hónap - 2 év: 0,313 mg 4-6 óránként (maximálisan 1,25 mg / nap). 2-4 év: 0,625 mg 4-6 óránként (legfeljebb 2,5 mg / nap). 4-6 év: 0,938 mg 4-6 óránként (legfeljebb 3744 mg / nap). 6-12 év: 1,25 mg 4-6 óránként (legfeljebb 5 mg / nap)	Tabletták 2,5 mg. Szirup 1,25 mg / 5 ml

Szedáció nélkül

A gyógyszer	Adagolás felnőtteknek	Adagolás gyermekeknek	Elérhető dózisformák
Akrivastin	8 mg 2 vagy 3 alkalommal	<12 év: nem ajánlott. 12 éves kor felnőtt adagban	Kapszulák 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 alkalommal	> 12 év: felnőtt adagban	Tabletták 5,10 mg
Dezloratadin	5 mg naponta egyszer	> 12 év: felnőtt adagban	5 mg tabletták
Ebastin	10-20 mg naponta egyszer	6-12 év: 5 mg. 12-17 év: 5-20 mg naponta egyszer	10 mg tabletta
Feksofenadin	60 mg naponta kétszer vagy 180 mg naponta egyszer	6-11 év: 30 mg naponta kétszer. 12 éves kor felnőtt adagban	60,180 mg tabletta
Levocetirizine	5 mg naponta egyszer	Nincs adat	5 mg tabletták
Loratadin	10 mg 1 alkalommal	2-5 év: 5 mg naponta egyszer. 6 év felnőtt adagolás esetén	10 mg tabletta. Szirup 1 mg / 1 ml
Mizolasztin	10 mg 1 alkalommal	Nincs adat	10 mg tabletta

Antikolinerg tulajdonságokat figyeltek meg minden antihisztaminban, nyugtató hatással. Általában nem használják az időseket és a glaukóma, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a delírium, a demencia és az ortosztatikus hypotensio esetében. A gyógyszerek szedése során szájszárazságot, csökkent látást, vizeletretenciót, székrekedést, ortosztatikus hipotenziót észlelnek.