A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Opisthorchiasis hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Hogyan fejlődik az opisthorchiasis hepatitis?
Az emberi gasztrointesztinális traktusba való bejutás után a metacercaria behatol az epevezetékekbe, az epehólyagba és a hasnyálmirigy-csatornákba. Opisthorchisok vannak az intrahepatikus epevezetékben a fertőzött 100% -ban, az epehólyagban - 60, a hasnyálmirigyben - 36% -ban.
A metacercaria hepatobiliáris rendszerébe behatolva 3-4 hétig elérik a pubertást, majd tojást raknak el.
Vannak akut opisthorchiasis (néhány naptól 4-8 hétig) társított a lárvák a parazita migráció és a fejlődés toksikoallergicheskie szindróma metabolitok által okozott a lárvák, és krónikus opisthorchiasis (tart 15-25 év).
A vezető tényező játszik az akut fázis válik opisthorchiasis több fejlődő allergiás reakciók azonnali és a késleltetett típusú eredő túlérzékenységet emberi anyagcsere és bomlástermékek opistorhisov paraziták és károsodott saját szövetre. Ezenkívül az opisthorchis mechanikusan károsítja az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák falát. Felhalmozódása paraziták és tojásaikat, nyálka, lehámlott hám a csatorna rendszerben gepatopankreaticheskoy akadályát képezik a kiáramlás az epe vagy a hasnyálmirigy. Az epe pangás hozzájárul a másodlagos fertőzés, amelynek kórokozók be a szervezetbe felfelé (az epevezeték) és csökkenő (hematogén) utak.
Az opisthorchiasis hepatitis morfológiája
Az opisthorchiasis leghangsúlyosabb morfológiai változásai a májban és a peritonealis epevezetékben fordulnak elő.
Makroszkóposan: a máj méretét megnövelték, bőséges elülső szélességgel, membránnal, szubkapsuláris kolangiektá-tokkal.
Mikroszkóposan azonosított különböző degeneratív, atrófiás változások a parenchyma ritkán - elhalás. Az epevezetékek közelében található hepatociták leginkább érintettek. Rendellenességek a nukleáris berendezésben és az organellumok megtalálható hepatociták ultramikroskonicheskom és citogenetikai szinten formájában bruttó destruktív változások organellumok, amíg a lízis és a nekrózis. Epeutak van egy vastagított fal, és egyenlőtlen szélességű lumen tartalmazhat opistorhisov; jellemző hengeres vagy saccularis holangioektazy, produktív cholangitis proliferatív ductalis epithelium, képződése kíséri az alveoláris-tubuláris struktúrákat, amelyek sejtjei gazdag nyálkát magas mukopoliszacharidok. Ezzel párhuzamosan a proliferáció az epevezeték-epithelsejtek növekszik körülvevő kötőszöveti, ami jelentős megvastagodása a falak a csatornák.
Az intrahepatikus cholangioectasis leggyakrabban a subcapsularis máj bal oldali lobbanca belső felületén helyezkedik el, áttetsző fehéres csíkozású sávok formájában.
A krónikus opisthorchiasis hyperplasiás folyamatai megragadják az egész epevezetékrendszert, beleértve az extrahepaticus biliáris csatornákat is, amelyek a choledochus, a cisztás csatorna különböző szűkületei kialakulásához vezetnek.
Az opisthorchiasis hepatitis tünetei
Az opisthorchiasis inkubációs ideje 4-35 nap. A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése lázas értékekkel, a láz több naptól 2 hónapig tart. Van egy mérgezés, rossz közérzetben, gyengeségben.
Gyermekeknél a legtöbb esetben az alfeltételek megkezdődnek a szubfebrillált hőmérséklet hátterében, a hasi fájdalomban, általában a jobb felső negyedben és az epigastriumban és a rossz közérzetben.
Az opisthorchiasis akut fázisában lévő felnőttek és gyermekek esetében a máj mérete megnagyobbodott, fájdalmas tapintással, a lép lépcsőzetes állapotától tompítva lehet. Számos esetben sárgaság jelentkezik, enyhe vagy intenzív, amely gyakran torlódással jár: az epe rendszerben.
Rendkívül jellemző az akut opisthorchiasis allergiás jelenségekre különféle bőrkiütések, viszketés, ödéma, mint Quincke.
A hepatobiliáris rendszer lefutása mellett más kóros folyamatok is előfordulhatnak (a gyomor-bélrendszerből, a vesékből stb.).
A vér biokémiai analízise az aminotranszferázok aktivitásának növekedését mutatja 2-7-szer a normához képest, a bilirubin szintjének emelkedése, egy konjugált tál.
A vér klinikai analízisének képét leukocitózis, eozinofil (20-60%) és fokozott ESR képviseli.
Az opisthorchiasis hepatitis folyamata
Az opisthorchiasis akut szakasza általában nem megengedett, az eljárás krónikus formába kerül. Az opisthorchiasis kitörésének helyi lakossága az opisthorchiasis elsődleges krónikus formája. A betegség időtartama - 2 és 20 év közötti vagy annál több. Az opisthorchiasis és a vírusos hepatitis együttes alkalmazása esetén a betegség mérsékelt és súlyos formáinak gyakorisága, a máj és az epehólyag fájdalomérzékenységeinek súlyos súlyossága nőtt. Abban az esetben, ha a hepatitis B. C és D a gyermekek opistorhozom megnövekedett halálozási arány, míg monoinvazii opisthorchiasis halálesetet gyermekek megfigyelt.
Amikor opisthorchiasis időtartama 5 év súlyos komplikációk merülnek fel formájában a ductus cysticus szűkület, stenosis nagy duodenális papilla, krónikus cholestaticus hepatitis, a máj ciszták és tályogok, és mások.
Klinikai osztályozás
Az akut és krónikus opisthorchiasis izolálása. Akut opistorhoz osztva lárva (lárva), és a parazita a következő szindrómák: lázas, tífusz, artralgichesky, gepatopankreatichesky, bronchopulmonáris és összekeverjük.
A krónikus opisthorchiasis a következő változatokban fordul elő: látens, szubklinikus. Angiocholecystitis, hepatocholecystitis, gastroangiocholecystitis, hepatocholecystopancreatitis, társult. A krónikus opisthorchiasis klinikailag elsősorban krónikus kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás tünete. A betegség koleszisztopátiás variánsa krónikusan visszatérő kolecisztitisz, kolangiokolecisztitisz, kolesztiás hepatitis képét mutatja.
A vezető klinikai szindrómák a hasi és diszpeptikus fájdalom. A betegek túlnyomó többségében a fájdalom lokalizálása a megfelelő hipohondriumban és epigastriumban figyelhető meg. A fájdalom állandó, elnyomó, fájdalmas, változó intenzitású. A hepatomegalia állandó tünet; a lép egyszerre növelhető. A dyspeptikus jelenségek az étvágy, a viszketés, a hányás, a zsíros ételek iránti intolerancia, a széklátás instabilitásának romlásában fejeződnek ki.
Szinte minden, krónikus opisthorchiasisban szenvedő betegnek asogén szindrómája van gyengeség, levertség, fejfájás, szédülés,
A jelenléte a gyulladásos és diszkinéziás hatások a biliáris rendszer során rögzített műszeres vizsgálatok: ultrahang máj és az epehólyag, frakcionális kromatikus duodenális intubálás, hepatobiliáris szcintigráfia.
A biokémiai vérvizsgálat gyakran kimutatja a bilirubin fokozott mértékét, főleg konjugált, az alkalikus foszfatáz és a GGTP aktivitásának növekedését, normál ALT és ACT aktivitással.
A klinikai vérvizsgálat során, éppúgy, mint az opisthorchiasis, az eozinofília akut szakaszában,
Az opisthorchiasis hepatitis diagnózisa
Diagnosztizálni opisthorchiasis fontos információt a tartózkodás a kandallóban opisthorchiasis és étkezési hőkezeléssel feldolgozott hal ponty család. A klinikai tüneteket figyelni akutan a betegség lázzal, allergiás kiütések, és hasi fájdalom túlnyomórészt a jobb felső negyedben; laboratóriumi vizsgálatokból - a perifériás vér változása leukocitózis és súlyos eosinophilia formájában.
Az akut opisthorchiasis parazitológiai diagnosztikája lehetetlen, mivel a bélférgek csak 6 héttel az inváziót követően kezdik a tojásokat kiválasztani. Szerológiai vizsgálatot ajánlott az opiszthorchid ellenes antitestek kimutatására RIGA és ELISA alkalmazásával.
Az opisthorchiasis diagnózisának fő kritériuma az opiszthorchis tojás kimutatása a székletben és a nyombélben. Általában a hímivarú tojásokat legkorábban egy hónappal a betegség megjelenése után észlelték, és csak ismételt vizsgálatok után.
Az opisthorchiasis és a vírusos hepatitis differenciáldiagnózisát a betegségek klinikai képének jelentős hasonlósága miatt kell elvégezni,
A vírus elleni: hepatitis arról tanúskodnak, láz vagy elhúzódó hőemelkedés súlyos mérgezés, egy nagyon mérsékelt aktivitás az amino-transzferázok, epeúti lézió, alátámasztotta az ultrahangos adatok, a fájdalom súlyosságát, a jobb felső negyedben.
Ha nincs vírusos hepatitisz opiszthorchiával, akkor a hepatitisz-vírusok szerológiai markerei negatívak lesznek.
Opisthorchiasis hepatitis kezelése
Amikor a betegek kezelésére opistorhozom megfigyelhető fokozatos elve patogenetikai terápia (ursosan), specifikus kezelés (praziquantelt (biltricid, azinoks)) és rehabilitációs irányuló terápia a helyreállítás károsodott funkciók a hepatobiliáris rendszer, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus.
A specifikus terápiát prazikantel (biltricid) alkalmazásával végezzük. A szüreteltávolítót a betegség akut és krónikus állapotában alkalmazzák. A gyógyszer hatóanyaga a parazita érett és éretlen formái ellen A biltricidet 60-75 mg dózisban adagolják a beteg testtömegére 1 kg-ra a kezelés folyamán.
Az azinok hazai preparálása nem kevésbé hatékonynak bizonyul a biltricid hatékonyságában; 30-40 mg / testtömegkilogrammonként adagolják.
Ezek a gyógyszerek a leíró gyógyvíz kórházban szenvedő betegek 86,2% -ánál a teljes dehelminizációhoz vezetnek.
A specifikus kezelés hatékonyságát a kurzus után 3 hónappal és 6-12 hónap után értékelik. A parazita elszámolásának kritériumai a hármas coprocopy és a duodenum egyszeri vizsgálatának negatív eredményei.
Az opisthorchiasis hepatitis megelőzése
Az opisthorchiasis megelőzése számos irányt tartalmaz. Meg kell határozni az opisthorchisok fókuszait és az opisthorchiasisban szenvedő betegeket a fociban; az egészségügyi-oktatási tevékenység végzése a lakosság körében; a hazai ragadozók eltávolítása; A harc az opisthorch közbenső házigazdáival. Dekontaminálás ponty megszállták metacerkáriák parazita az otthon végezzük 32 órán át - 28 ° C-on 20% sós lében - 10 napig, forrásban lévő - nem kevesebb, mint 20 perc forralás után.
Különleges megelőzés nem létezik.