Helytelen harapás egy gyermekben

Malocclusion a gyermek azt jelenti, hogy a helyét a fogazat az egyik pofa a másikhoz viszonyítva pofa egy eltérést az anatómiai norma, ami zavar az elzáródás - fogak szorítópofák során megközelítés.

Meg kell különböztetni a fogazat görbületét (fogászati arch) az egyes fogak helytelen pozíciója és a gyermek rossz harapása miatt.

[1]

A gyermekkori kicsúszás okai

Az elsődleges okai malocclusion gyermekek genetikailag meghatározott: a gyerekek át ez az anatómiai jellemző örökölt - származó közeli hozzátartozók a rossz fogazat lezárásával kapcsolatos különféle rendellenességek csontszerkezet fogazat.

A gyermekkori micsodozódás kongenitális okai, vagyis az újszülöttek állkapcsának szerkezeti jellemzői nem azonnal nyilvánulnak meg. Gyermekkorban az állkapcsok főként az alveoláris folyamatokból állnak, alapelemeik pedig még mindig alulfejlettek. Ebben az esetben a felső állkapocs csontjai gyorsabban nőnek, mint az alsó, és az alsó állkapocs két felével rendelkezik, amelyek körülbelül egyéves korukban nőnek össze.

Az állkapocscsere folyamata nemcsak a csontokat, hanem az izmokat is befolyásolja, különösen a rágás, az idő és a pterygium. Az újszülöttnek van a legfejlettebb izmai, ami biztosítja, hogy az állkapcsok továbbhaladjanak, amikor szopni, rágni. De a laterális és mediális temporális pterygoid és izmok, erő, amely az alsó állkapocs felfelé és lefelé mozog, és oda-vissza, még gyengén fejlett, és elkezdenek „felzárkózni” rágóizom megjelenése után az első foga.

Ez malocclusion egy éves gyermek megnyilvánul fokozatosan - ahogy az állkapocs csont növekedését és fejlődését az orális és az arc izmait. Hozzájáruló tényezők fejlesztése malocclusion, fogszabályzó egyhangúlag úgy vélik: a mesterséges csecsemőtáplálásról (szopás a keveréket egy üveg könnyebb, mint a mellkas, így megzavarta a fejlődés orális és az arc izmait); Túl hosszú cumi használatát (akár másfél-két év múlva, amikor van egy fogzás, a szokás, hogy a száj és a szopás ujjak vagy a játékok, a kitörés után az elsődleges őrlőfogak hiányában a gyermek étrend élelmiszer, hogy neki kell rágni.

Öt és hét hónapos kor között, amikor az alsó és a felső középső metszőfogak kitörnek a csecsemőkön, átmeneti (tejtermelő) fogak kezdenek kialakulni. A 4 éves gyermeknek legalább 20 fogat kell vennie. Ezen túlmenően, ha a fogak túl kicsiek vagy a felső állkapocs sokkal fejlettebb, a fogak (trema) közötti terek meghaladhatják az 1 mm-t, és ez jelzi a jövőben a harapással kapcsolatos esetleges problémákat.

Évesen három vagy négy év van aktív csontképződést struktúrák a fogak állkapocs-rendszer a gyermek, mivel öt év kezdődik fokozatos felszívódás, gyökerek tejfogak és az alveoláris növekedést. És hat évvel a tejfogak helyettesítésére elkezdenek folyamatosan kitörni. Az ortodonciában a gyermekek fogsorai általában 13-14 évig cserélhetők. Ugyanebben az időszakban az állkapcsok mérete is változik a bázis rész növekedésének következtében. A szakértők azzal érvelnek, hogy a hosszú és összetett folyamat során bekövetkező eltérések rossz harapást eredményezhetnek. Például az egyes fogak tengelyéhez viszonyított torzulása vagy kitörése helytelen helyen - a dentition felett. Ezért a gyermekek elzáródásának szinte a fő oka a fogászati ívek rendellenes formája.

Gyakran az oka a malocclusion gyermekeknél társul szindróma krónikus nehézség orrlégzés különböző ENT betegségek (rhinitis, sinusitis, polypoid rhinosinusitis, kibővített orrmandulák) vagy veleszületett rendellenességek az orrgarat és orrsövény. Ilyen esetekben a gyermek kénytelen lélegezni a szájon át, amely alvás közben nyitva marad. Először is, ez vezet a kialakulásához malocclusion miatt állandó izomfeszülés, amely csökkenti az alsó állkapocs, felső állkapocs és húzza előre. Másodszor, a változás az arc arányban alkotnak úgynevezett adenoid típusú.

A gyermekgyógyászati endokrinológiai szakemberek megjegyzik, hogy a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működési rendellenességei szerepet játszhatnak a harapási hibák kialakulásában. Különösen a szintjének csökkenését tiroxin és a kalcitonin jár késedelem csontok fejlődését, beleértve a szájsebészeti és lassítja a folyamatot kitörés tejfogak gyermekeknél. A mellékpajzsmirigyek alulfejlettségében vagy betegségében a parathyroid hormon termelése, amely szabályozza a szervezet kalciumtartalmát, megszakad. A kalcium-anyagcsere megsértése a csontszövet demineralizációjához vezet, és ez közvetlen veszélyt jelent az állkapocs alakváltozására a gyermekkorban.

A kislétszámú gyermekek tünetei

Az anatómiailag vagy fiziológiásan okozott helytelen harapás szinte mindig vizuális tüneteket mutat, és a gyermekkori kicsúszás sajátos tünetei a dentoalveoláris anomália típusától függenek.

Helytelen harapás a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, lehet distalis: maxilláris és alveoláris prognathia. A jellegzetes tünete arcüreg prognathia hogy jól fejlett felső állkapocs előre irányul, a felső fogsor terjeszteni, és a felső fogak több mint egyharmada a korona fedelét az alsó fogazat. Amikor alveoláris távolabbi elzáródást ki nem továbbítja a teljes felső állkapocs, de csak az egyik terület a csont (alveoláris csont), ahol a kutak fogak. Mosollyal a gyerekek nem csak a felső fogakat láthatják, hanem az íny alveoláris régiójának jelentős részét is.

Ha a gyermek harapása mesiális, akkor egy masszívabb alsó állkapocs előrehalad előre, ami miatt az alsó fogsor (a felső fogászati archnál szélesebb) felsőbbre kerül. Ezzel a fajta harapással a gyermek nehézkes nehézségeket tapasztalhat, és bizonyos problémákkal szembesülhet a artikulációval.

Egy mély harapás (vertikális incisív dissoclusion) látható és hallható. Ilyen harapás lehet túl szűk felső állkapocs és az alsó állkapocs középső (az áll) túl lapos, ezért az alsó oldalát általában rövidebb, mint szükséges. Az alsó állkapocs középső részének mély átfedése miatt a felső metszők jelzik a sibilánsok helytelen kiejtését. Ezenkívül nehéz lehet a gyerekeknek, hogy összeszedjenek egy egész darabot.

Ha a felső és az alsó állkapcsok több rágófogja (molara) nem záródik le, és a felületük közötti rés formájában jelentős interocclusion clearance van, akkor nyílt harapást állapítanak meg. Nyitott harapásban szenvedő gyermekeknél a száj szinte mindig nyitva van, nehézkes a harapás (mivel nincs kapcsolat az elülső fogak között), gyakorlatilag nincs alsó, labiális hajtás. Ugyancsak nehéz a gyerek számára, hogy a nyelvét a szükséges helyzetben tartsa, így jelentős beszédhibák elkerülhetetlenek.

Szintén malocclusion gyermekeknél lehet egy kereszt, a legfontosabb tünetei a következők: hemignathia és nehézsége annak mozgását egyik oldalról a másikra, a gyerekek gyakran megharapta a lágy szövetek és az arc, és jelentős elmozdulás az alsó állkapocs törött szimmetria az arc.

A kislétszámú gyermekek diagnózisa

A nyilatkozatot a jelenléte fogászati rendszer patológia diagnózisa malocclusion gyermekeknél - függvénye a fogszabályzó, ami amellett, hogy vizsgálata során a gyermek felmérést végzett az üreg szája.

Ennek hiányában az orvos elemzi a gyermek arcának arányait, beleértve a fogászati ívek szélességének meghatározását, az okkluzális sík szögét és egyéb paramétereket. Megsértése esetén az orrlégzés fogszabályzó javasolja, hogy keresse fel ENT orvos és betegségek gyógyítására az orr, orrmelléküregek és orrpolip, a gyermek tudjon lélegezni.

A teljes képet a fogak száma és elhelyezkedése a fogazat az közbeiktatásával a pofák, a funkciók az izomszövet és állapotát az állkapocsízület hajtjuk panoráma röntgen fogászati rendszer (ortopantomogramma) és 3D számítógépes cephalometry.

Egy ilyen átfogó vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy kapcsolatot alakítson ki a felső és alsó fogászati, alveoláris és bázisívek szélessége között. Összhangban az anatómiai norma fogászati ív a felső állkapocs kell szélesebb, mint az alveoláris és alveoláris - bazális szélesebb ív (mandibuláris - ellenkező). Miután meghatároztuk a mérete az egyéni jellemzőit minden elemét az állkapocs, a diagnosztikai modell, az állkapocs, amelyben a szakember képes lesz pontosan milyen típusú eltérés szájsebészeti struktúrák és szabálysértési típust elzáródás a gyermek.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

A malokkuszció gyermekeknél történő kezelése

A kiskizáródás gyermekek ortodontikus kezelése összetett és elég hosszú. A kezelés megválasztását a kiselégtelenség típusai határozzák meg, és valójában ez a kiskiklózódás korrekciója gyermekekben.

A legtöbb cikkeket, népszerűsítette a lehetőségét fogszabályozó harapás korrekciója hibák, megjegyezte, hogy a kisgyermekek anomáliák kijavítása a fogak záró „a legkisebb erőfeszítéssel és maximális eredményeket”, mert egy teljes változást a tejfogak aktív folyamat kialakulásának a gyermek fogazat rendszert. És ez helyes. Azonban a helytelen harapás kezelésére irányuló erőfeszítések minimalizálása nagymértékben eltúlzott, ugyanúgy, mint a maximális eredmény.

Leggyakrabban a figyelem középpontjában az eltávolítható preorthodontikus oktatók, lemezek, sapkák vagy elainersek használata áll. A puha és kemény oktatók (raktak egy óra és fél délután és este) segít wean gyermekek 2-5 éves rossz szokások (drain nyelv és tolja át rajta a fogak között, vagy a harapás az alsó ajak), hozzájárul a megfelelő kitörés a fogak és szintező görbe emelkedő előtt metszőfogak.

Rajtbírók vagy fogászati fogvédő - egyénileg polikarbonát kivehető lapok - használják egyenetlen növekvő fogak gyermekeknél 6-12 éves korig - ha tolonganak vagy túlzott hajlam első, vagy az oldalán a száját. A sapkákat naponta 2-3 órára kell viselni.

Az abnormális harapás gyermekeknél fogazott fogantyúval - speciális, nem eltávolítható szerkezetek, amelyek a fogkorona arc- vagy belső felületére vannak rögzítve - az összes tejfog teljes változása után használják. Fő feladata a fogak és a dentition összehangolása, mivel a tartók hornyaiban rögzített speciális ívek alveoláris ívének folyamatos nyomása áll fenn. A kopásálló fogantyúk időtartama egyedileg határozható meg, és 12-36 hónapig terjedhet, attól függően, hogy a fogazat görbülete milyen mértékű. Miután eltávolították a zárójeleket, az úgynevezett retentírozó lemezeket szerelték fel - a fogak megváltozott helyzetének rögzítésére. Ebben a retenciós szakaszban évekig tarthat.

Az ortodonisták tudomásul veszik, hogy az alveoláris prognathiában a gyermekkori zárlódás korrekciója a gyermekeknél fogantyúrendszer használatával lehetséges, de más típusú elzáródással nem segítenek.

Milyen módszereket alkalmaznak a klinikai gyermekorvosi ortodonciában a distalis, a mesalis, a mély, a nyílt és a keresztes harapás javítására?

A distalis elzáródás korrekciója gyermekekben

Amellett, hogy korrigáljuk a helyzete és alakja a fogak fogazat segítségével merevítők, disztális elzáródása hajtjuk féken apikális (apikális) képpont, és alveoláris bazális ívek felső és alsó állkapcsának növekedési aktiválást.

Ehhez a gyermekfogak időszaka alatt és az állandó fogak kitörése során a gyermekek orthodontái használhatják: Frenkel funkcionális készülékét (I. és II. Típus); íves berendezés Engle, Ainsworth, Gerbst; aktiváló Andresen. A fogsorkészletben eltávolítható lemezek, a három vestibularis visszahúzó ív csökkentése érdekében. És azon kívül, hogy megfelelő irányt adjon a maxillofaciális csontok növekedésének - otthon (amikor a gyermek alszik, házi feladatot végez vagy tévét néz), egy arcív telepítve van.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A mesiális okklúzió korrekciója gyermekekben

A mesiális harapás súlyosságának mérséklésére korrigálni kell az alsó állkapocs előrehaladását, vagy hozzá kell járulnia a felső állkapocs fejlődéséhez. Ehhez használják: Andresen-Gojpl eltávolítható készülékét; Frenkel aktivátor (III. Típus); Wunderer vagy Delar készülékek; Klammt aktivátor; egy állkapocsállós szögív; Adams, Nord vagy Schwartz lemezei; Ortodonikus sapka egy állcsontszerű kötéssel az állára.

Ahhoz, hogy megfékezze a csontos struktúrák az állcsontok növekedése a gyermekek 13-14 éves lehet ajánlatos elvégezni fogászati műtéti eltávolítása az alapjait az alsó nyolcadik fogak (bölcsességfogak), amelyek képződése kezdődik évesen 6-14 év.

[15], [16], [17]

A mély okklúzió korrekciója a gyermekek körében

Ahhoz, hogy javítsa ki a dentoalveolar mély elzáródás zavarok gyerekeknél tej (ideiglenes) kell harapni a sok erőfeszítés, mert, amint azt a gyakorlatot, Fogszabályozó, a kitörés után maradandó fogak ilyen szabálytalan lezárására képződik újra.

A mélyharapás kezelése magában foglalja a speciális gyakorlatok óvodás korú gyermekének teljesítményét, amelynek célja a középső és oldalsó pterygoidok kifejlesztése, amelyek az alsó állkapcsot előre mozdítják. Az alsó sorfogakra gyakorolt nyomás összehangolása érdekében a falazólemezeket, az Andresen lemezszerkezetét, a Klammt aktivátort és más nem eltávolítható ortodontikus készülékeket különféle formatervezéssel lehet felszerelni.

A korrekció a malocclusion gyermekek mély átfedése a metszőfogak az alsó állkapocs kell venni, hogy a legalkalmasabb, nem cserélhető eszközök, amelyek hozzájárulnak a korrekció fogsorív közepén az alveoláris csont a felső állkapocsban.

[18], [19], [20], [21], [22]

Nyitott harapás korrekciója gyermekeknél

Az ilyen típusú szorító rendellenességek gyakran megfigyelhető szűkülése a felső állkapocs, így a tejfogak, valamint a korai fogazat fogszabályozó kivehető alkalmazni különböző módosítások kiterjedő lapot a rugóval ellátott, vagy egy csavar.

Emellett az alveoláris ívek elülső részének növelésére is alkalmaznak mintákat, csökkentve az alveoláris zónák oldalsó részeit - az anatómiai rendellenességek jellegétől függően.

12 év után - ha a nagy eltérés van a metszőfogak és a szemfogak - alkalmazási technikák rostral bővítményéért Fogszabályozók Engle extra tapadást, vagy használja a műanyag kupakot az első fogak mindkét állkapcsát.

[23], [24], [25]

Gyermekek keresztcsípésének korrekciója

A fő feladata a fogszabályzó korrekció ezt az anomáliát az elzáródás fogak - a maximális helyes elhelyezése a fogak a sorozatban, és a helyzet a gyermek alsó állkapcsát. Miután a gyermek malocclusion a tejfogak diagnosztizálták crossover, meg kell, hogy végezzen egy úgynevezett lekapcsolását fogazat - beállításával korona vagy sapkát az őrlőfogak és a lamináris eszközök harapásgátló - az oldalsó fogak.

Az alsó állkapocs jelentős oldalirányú elmozdulásával járó kereszttípusos elzáródás kezelésére esetleg egy állcsontot kell hordani. A fogak, alveoláris és bázisívek bõvítése ugyanazon állítható csavarok és rugók segítségével történik.

[26], [27], [28], [29]

A kislétszámú gyermekek megelőzése

Megelőzése malocclusion gyermekekben szoptatott csecsemő, és arra való képtelensége, szükséges, hogy a lyuk a mellbimbó a palack tejjel képlet kicsi volt, de ő mellbimbó volt a gyermek szájába derékszögben soiabiáiis sík és az álla, és nem nyomja az íny.

A próbabábu olyan alakú legyen, amely legjobban illeszkedik a csecsemő szájüregének anatómiai szerkezetéhez, és a legjobb, ha a baba alvás közben nélkülözheti. A fogorvosok egyhangú véleménye: elfogadhatatlan az, hogy egy csecsemő egy és fél évig egy cumit ad. Ne hagyja, hogy a baba szopjon ujjait és játékait, és az ajkakat is harapjon.

Annak elkerülése érdekében, hogy gyermekeknél ne nyissa fel a nyílt harapást, a gyermeknek aludnia kell, hogy a fejét kissé a test felett helyezzék el.

Ne feledje: a gyermekeknek szájukkal le kell aludniuk és lélegezniük kell az orrjukat! Ha a nazális légzés nehéz (hideg hiányában vagy a szájüregben szenvedő SARS esetében), azonnal konzultáljon az otolaryngológussal.

Nem tudsz állandóan etetni egy gyermeket 8-10 foggal, ételeket, amelyeket korábban homogén állapotba szedtek: a baba hasznos lehet harapni és rágni.

Ezenkívül a kisgyógyászati megbetegedések megelőzését gyermekeknél 2,5 és 3 év elteltével a myogym segítségével végezzük el - a kifejlett gyakorlatok kifejlesztése a maxillofacialis izmok kifejlesztésére. Végrehajtásának technikáját az orvosok és a fogorvosok magyarázzák a szülők számára, mert a harapások minden egyes típusára harapniuk kell gyakorlataikat.

A kiskizáródás prognosztizálása gyermekeknél

A gyermekkori malkodolódás prognózisa - megfelelő korrekciós intézkedések hiányában - a dentoalveolar rendszer hibáit kísérő leggyakoribb problémákhoz kapcsolódik.

Közülük meg kell jegyeznünk, hogy nehézségekbe ütköznek és rágnak az ételek - különösen a mesitális, nyílt és a keresztes harapással. A szájban lévő őrlések hiánya az emésztőrendszeri megbetegedéseket okozhatja.

Ha a gyermekek disztális elzáródást észlelnek, a hátsó molárisok túlterhelik, ami korai törlésükhöz és zománcok károsodásához vezet. Bármilyen rossz harapás a gyermekben hátrányosan befolyásolja a temporomandibularis ízületek működését. Jelentős dentoalveolaris anomáliák esetén lehet, hogy a kemény idegek fájdalmas fájdalommal járnak.

A gyermek hibás harapása az egyik legfőbb oka az artikulációban fellépő hibáknak és az élethosszig tartó végzet megsértésének.