Csontvelő és csontvelő MRI-je osteoarthritisben

A csont kortikális rétege és trabeculái kevés hidrogént és sok kalciumot tartalmaznak, ami nagymértékben csökkenti a TR-t, és ezért nem termel specifikus MP jelet. MP tomogramokon egy íves vonalak képe van, amelyeknek nincs jelük, vagyis az sötét csíkok. A közepes intenzitású és nagy intenzitású szövetek sziluettjét alkotják, amelyek körvonalazzák őket, mint például a csontvelő és a zsírszövet.

A csont patológiája osteoarthritis, magában foglalja az osteophyták kialakulását, a szubklónikus csont-szklerózist, a szubkondrális ciszták kialakulását és a csontvelő duzzanatait. MRI multiplanáris tomográfiai képességei miatt érzékenyebb, mint a röntgen- vagy számítógépes tomográfia az ilyen típusú változások nagy részének megjelenítésére. Az osteofitákat jobban ábrázolják az MRI-vel, mint a hagyományos röntgenfelvételeknél, különösen a központi oszteofitoknál, amelyek különösen nehezen detektálhatók röntgenképpen. A központi osteophyták kialakulásának okai némileg eltérnek a regionálisaktól, ezért más jelentéssel bírnak. A csont szklerózis az MRI-vel is jól kimutatható, és az összes pulzusszekvenciában alacsony a jel intenzitása, a meszesedés és a fibrózis miatt. Az MRI kimutathatja az entézis és a periostitis gyulladását is. A nagy felbontású MRI a fő MP technológia a trabekuláris mikroarchitektúra tanulmányozására. Ez hasznos lehet a szubkondrális csont trabekuláris változásainak megfigyelésében annak meghatározása érdekében, hogy milyen jelentősége van az osteoarthritis kialakulásában és progressziójában.

Az MRI egyedülálló lehetőség a csontvelő képének megszerzésére, és általában nagyon érzékeny, bár nem túl specifikus technológia az osteonecrosis, osteomyelitis, elsődleges infiltráció és sérülések kimutatására, különösen a csontcsont és a törések elmozdulása nélkül. Ezeknek a betegségeknek a röntgenfelvételekre utaló jeleit nem észlelik, amíg a csont kortikális és / vagy trabeculáris részeit nem érinti. Mindegyik esetben a szabad víz tartalom emelkedik, amely alacsony intenzitású jelet képez a T1-VI-n és egy nagy intenzitású jelet a T2-VI-n, amely nagy kontrasztot mutat a normál csontzsírral, nagy intenzitású jelet ad a T1-VI-n és alacsony jelet a T2-en. -VI. A kivétel a T2-VI FSE (gyors spin visszhang), amelyben a zsír és a víz képei nagy intenzitású jelekkel rendelkeznek, és kövér elnyomást igényelnek, hogy a komponensek között kontrasztot kapjunk. A GE szekvenciák, legalábbis nagy terepi erővel, többnyire érzéketlenek a csontvelő patológiára, mivel a mágneses hatások csontokkal kialudnak. A csontvelő csontvelő ödémája gyakran látható progresszív osteoarthritisben szenvedő ízületekben. Általában az oszteoarthrosis helyi csontvelő-ödéma területei az ízületi porc vagy chondromalacia elvesztésének helyén alakulnak ki. Szövettanilag ezek a területek tipikus fibrovaszkuláris infiltráció. Ezek a szubkondrális csont mechanikai károsodásából adódhatnak, amit az ízület érintkezési pontjainak megváltozása okoz a biomechanikailag gyenge porc és / vagy az ízület stabilitásának elvesztése miatt, vagy esetleg a szinoviális folyadék szivárgása következtében, amely a kitett szubsztrális csont hibája. Néha a csontvelő epifizális ödémája bizonyos távolságra látható az ízületi felszíntől vagy az enthesistől. Nem tisztázott, hogy ezek a csontvelő-változások milyen mértékben és gyakorisággal járulnak hozzá a helyi fájdalom és az ízület gyengeségének előfordulásához, és amikor a betegség előrehaladásának előfutárai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A szinoviális membrán és a szinoviális folyadék MRI

A normális szinoviális membrán általában túl vékony a hagyományos MRI szekvenciákkal való képalkotáshoz, és nehéz megkülönböztetni a szomszédos ízületi folyadéktól vagy porctól. A legtöbb esetben az osteoarthritisben az osteoarthritisben szenvedő betegeknél a kezelésre adott szimfonikus válaszreakció enyhe növekedése, vagy a szinoviális folyadék normális fiziológiai működésének vizsgálata in vivo vizsgálható , ez a technika nagyon hasznos.

A nem hemorrhagiás szinoviális folyadék MP-jel alacsony intenzitással rendelkezik a T1-súlyozott képeken és a T2-súlyozott képeken magas a szabad víz jelenléte miatt. A vérzéses szinoviális folyadék tartalmazhat egy rövid T1-es metemoglobint, és nagy intenzitású jelet ad a T1-VI-n, és / vagy deoxihemoglobint, amely alacsony intenzitású jelet képez a T2-VI-n. A krónikus ismétlődő hemarthrosisban a hemosiderin a szinoviális membránba kerül, ami alacsony intenzitású jelet ad a T1 és T2-VI számára. A hüvelykárosodás gyakran a poplitealis cisztákban alakul ki, a gastrocnemius és a lábszár hátsó részén fekvő muscus izmok között helyezkednek el. A károsodott Baker-cisztából származó szinoviális folyadék kiáramlása hasonló lehet egy toll alakjához, ha a gadolíniumtartalmú kontrasztanyagok fokozzák. Ha intravénás CA-t injektálunk, az a kötőelem felületén helyezkedik el a térdízület ízületi kapszulájának hátsó részén lévő izmok között.

A gyulladt, edemás szinoviális membrán általában lassú T2-vel rendelkezik, ami az intersticiális folyadék nagy mennyiségét tükrözi (nagy intenzitású MP-jel van a T2-VI-n). A T1-VI esetében a szinoviális szövetek sűrűsége alacsony vagy közepes intenzitású MR jelet tartalmaz. A sűrített szinoviális szövetet azonban nehéz megkülönböztetni a közeli szinoviális folyadéktól vagy porctól. A hemosiderin vagy a krónikus fibrosis lerakódása csökkentheti a hiperplasztikus szinoviális szövet jelének intenzitását a hosszú TE (T2-VI) és néha rövid TE-vel rendelkező képeken (T1-VI; proton sűrűséggel súlyozott képek; minden GE szekvenciában).

Amint azt korábban említettük, az űrhajó paramágneses hatást fejt ki a víz szomszédos protonjaira, ami gyorsabb T1 relaxációt eredményez. A vizes tartalmú szövetek, amelyek felhalmozott űrhajót tartalmaznak (Gd-kelátot tartalmaznak) a jel intenzitásának növekedését mutatják a T1-VI-ben a szövetben felhalmozott űrhajók koncentrációjának arányában. Intravénás beadás esetén a CA gyorsan eloszlik a hipervaskularizált szöveteken, például a gyulladt szinoviális membránon. A gadolínium-kelát komplex viszonylag kis molekulákkal rendelkezik, amelyek a normál kapillárisokon keresztül gyorsan diffundálnak, és hátrányként idővel a közeli szinoviális folyadékba. Közvetlenül az űrhajó bolusinjekcióját követően az ízület szinoviális membránja láthatóan elkülönül a többi szerkezettől, mivel intenzíven erősödik. A nagy intenzitású szinoviális membrán és a szomszédos zsírszövet kontrasztképzése növelhető a zsír elnyomásával. A szinoviális membrán kontraszt fokozásának sebessége számos tényezőtől függ, beleértve a szinoviában a véráramlás sebességét, a hiperplasztikus szinoviális szövet térfogatát és jelzi az eljárás aktivitását.

Emellett az ízületi gyulladásos szinoviális membrán és folyadék számának és eloszlásának meghatározása az ízületi gyulladásban (és osteoarthrosisban) lehetőséget ad a szinovitis súlyosságának megállapítására, figyelemmel a szinoviális fokozódás sebességét a Gd-tartalmú KA-val a beteg megfigyelési időszakában. A magas szinoviális fokozás sebessége és a csúcsgyarapodás gyors elérése a CA bolus injekció után az aktív gyulladáshoz vagy hiperpláziához tartozik, míg a lassabb nyereség a szinoviális membrán krónikus fibrózisának felel meg. Annak ellenére, hogy nehéz a Gd-tartalmú CA farmakokinetikájában mutatkozó finom különbségek ellenőrzése ugyanazon beteg betegségének különböző időszakaiban, a szinoviális amplifikáció sebessége és csúcsa kritériumokként szolgálhat a megfelelő gyulladásgátló terápia megadásához vagy megszüntetéséhez. Ezeknek a paramétereknek a magas aránya a szövettanilag aktív szinovitisre jellemző.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]