Sfinkterit

Záróizom - egy gyulladás a záróizom bármely lokalizáció (máj- és hasnyálmirigy ampulla (záróizom-sphincter), a végbél Ebben a cikkben fogunk beszélni a záróizom a végbél, mivel a betegség lehet oka a súlyos következményekkel ..

[1], [2], [3]

Járványtan

A szfinktreitist az összes beteg csaknem 80% -ban diagnosztizálják, aminek következtében ez a leggyakoribb betegség a korábban vett aranyércek helyett.

[4], [5], [6]

Okoz sphincters

A patológia több okból is meglehetősen sokféleképpen alakulhat ki:

• fertőző folyamat, amely befolyásolja az emésztőrendszer szerveit;
• bél dysbiosis;
• hemorrhoidok akut vagy krónikus formában;
• a végbél károsodása, anális repedések;
• alultápláltság, alkoholfogyasztás, füstölt és zsíros ételek;
• krónikus betegségek az emésztőrendszer: hasnyálmirigy-gyulladás vagy cholecystitis (beleértve az akut), és emellett a cholangitis duodenitis és diszfunkció a Oddi-sphincter, amelyben a gyomor szekréció és az epe nem érkezik a 12-duodenumban;
• rektális rák;
• autoimmun patológiák örökletes természetűek.

[7], [8]

Kockázati tényezők

Azon tényezők között, amelyek szintén előidézhetik a sphincteritis megjelenését - a közeli szervek gyulladása, a kiszáradás problémái, rendszeres hipotermia.

A következő helyzeteket is kockázati tényezőnek tekintik:

• gasztrointesztinális betegségekben (colitis, aranyér, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus formában kolecisztitisz stb.);
• az anális szexet gyakorló betegek;
• fejlett korú emberek;
• korábban epevezeték műtéten átesett betegek;
• olyan embereknél, akik gyenge anus izomzatuk van.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenezis

Többféle gyulladás alakul ki, amely a záróizomzatban fejlődik ki. Mindegyikük a betegség progressziójának egy szakasza. A kezdetektől fogva néhány napig tartó, csak néhány napig terjedő csalánkiütés jelentkezik, és a szükséges kezelés hiányában gyorsan elhalad a következő formában - erózió. A betegség ezen formája elhúzódik, és fejlődése annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt nyálkahártya mechanikusan károsodik a bélben áthaladó gipsz tömegek által.

[14], [15], [16]

Tünetek sphincters

Függetlenül attól, hogy mi okozta a sphincteritis kialakulását, annak megnyilvánulása majdnem azonos. A fő tünet a fájdalom, amely a kiszökítési folyamat során keletkezik. Ez a fájdalom is képes sugárzni a perineum, hanem a szomszédos szervek is. Az idő múlásával a fájdalom mellett folyamatosan égő és erős viszketés lép fel az anusban.

Ezen kívül a sphincteritis nyilvánvalóvá válik a hamis és nagyon fájdalmas üresség (teneszmus) formájában. Ezenkívül az ürülék habos nyálkahártyát vagy gümős plakkot jelenít meg, és a vizelet elsötétül. Gyakran előfordulnak a székletben és véres erek.

A gyulladás kialakulását a hőmérséklet 38 ° -kal való emelkedése, általános súlyos rossz közérzet jellemzi. Emellett a betegek észlelik a kólika előfordulását - ezek a támadások hasonlóak a májkeménységben. Étkezés után a fájdalom fokozódik, és érzékeli a megfelelő hipoondriumot. Talán a hányás kialakulása émelygéssel.

Májbetegségek sphincteritisével való tapadás esetén rendszeres időközönként sárgaság léphet fel, keserű íze kíséri a szájban, valamint éles viszket.

Gyermekek szfinktériája

A gyermekeknél a szfinktertípus ritkábban fordul elő, mint a felnőtteknél. A patológia gyermekkori formája általában a cryptites anusban (a gyulladásos folyamat az anus kriptáiban) vagy a krónikus székrekedés következménye. Ha a kriptit nem gyógyul, a szelepen lévő szövetek gyulladása és a végbél teljes disztális részének nyálkahártyája is megkezdődhet.

Felismeri a lehetséges fejlesztési sfinkterita a baba meglehetősen egyszerű - a gyerek elkezd panaszkodni a viszketés és a kellemetlen érzés a végbélnyílás és a később megtagadja majd a WC, mert félt, hogy érzi a fájdalmat ha kiürül.

Szakaszai

A betegség mindhárom típusa képes átjutni egyikről a másikra, vagy egyidejűleg fejlődni a sphincter különböző helyszínein, így ez a felosztás önkényesnek tekinthető. Alapjában véve, a betegség első szakasza akkor válik szürke formájává, miután átjut az erózióba, majd az eróziós-fekélyes állapotba.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Forms

A sphincteritis fő típusai: csalánkiütés, erózió-ulceratív, eróziós, fekélyes.

[24], [25], [26]

Catarrhal sphincteritis

A hólyagos sphincteritisben megfigyelhető az erek jellemző fokozódása. Az ilyen típusú patológiák fő tünetei a bőrpír, duzzanat, fájdalom az izmok szövetében és a végbélnyálkahártya.

[27], [28], [29]

Eroszó sphincteritis

Az eróziós záróizmok - egy megnyilvánulása colitis ulcerosa (a betegség kialakulásának epe aligha belép a vékonybélbe, ezért megzavart szekréciója hasnyálmirigy enzimek - ennek eredményeként megnő a nyomás a epeúti).

[30]

Eroszó-ulceratív sphincteritis

Az ilyen típusú betegség a nyálkahártyán erózió és fekély. Ezen túlmenően a kórtörténet legfontosabb tünetei az ilyen megnyilvánulások: különböző súlyosságú vérzés előfordulása, valamint a méregtelenítés szekréciója.

[31], [32]

Komplikációk és következmények

A kiváltott sphincteritis az ilyen következmények kialakulásához vezethet:

• necrotikus változások következnek be - a záróizomzat részei elkezdenek meghalni;
• a gyulladásos folyamat átjut a szomszédos sejtekre és szövetekre;
• a mérgezés folyamata fokozódik;
• a nekrózis miatt szepszis alakulhat ki (ez veszélyt jelenthet a páciens életében).

A betegség lehetséges szövődményei közé tartozik az ilyen kórképek kialakulása:

• subhepaticus sárgaság;
• a hepatitis cholestaticus formája;
• hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formában;
• rosszindulatú daganat.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics sphincters

A diagnózis abból a tényből indul ki, hogy összegyűjtik az anamnézist, különös tekintettel a különböző GIT szervek krónikus patológiáira. Proctológus által végzett vizsgálat esetén a sphincter összehúzódásának problémája lehet (a rectoscopy vagy ujjvizsgálat eredményeként).

[39], [40], [41], [42]

Elemzések

Szükséges a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése: vért adományozni egy közös elemzéshez - a gyulladás növeli a fehérvérsejtek számát. Végrehajtunk egy coprogramot is - a széklet tömegeit megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a göbös frakció, a vérvérek jelenlétét és vele együtt minden más változást.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentális diagnosztika

Vannak eljárások az instrumentális diagnózisra - a duodenoszkópia, valamint a duodenális hangzás, amelyek segítik a máj működését az epevezetékekkel együtt. Végrehajtást végzünk a rektális nyálkahártya állapotának meghatározására.

Kezelés sphincters

A betegség kezelése hatékony volt, ki kell küszöbölni azokat a kiváltó okokat, amelyek megakadályozták a betegség kialakulását. A fő célok, amelyeket a kezelő orvosnak kell követnie:

• az enzimek és mikroflórák egyensúlyának normalizálása a bélben;
• a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a kolecisztitis akut formáinak kifejlődése;
• tüneti kezelés a beteg állapotának javítása érdekében;
• a mérgezés megszüntetése és a kiszökítési funkció helyreállítása.

A terápiás módszerek három különböző kategóriába sorolhatók: konzervatív, népi és sebészeti kezelés. Ezt az utóbbit akkor alkalmazzák, ha fennáll a fenyegetés a beteg életében - sphincter nekrózissal, extenzív tályogokkal, szepszisszel.

Orvostudomány

A gyógyszeres kezelés általában antibakteriális gyógyszerek és görcsoldók. Először meg kell szüntetni a görcsöket, valamint a sphincter terület gyulladását. Ezenkívül szükség esetén az epe folyamatát stimulálják. Erre a célra, fájdalomcsillapító és epehajtó gyógyszerek a kúpok formájában, vagy kenőcsök (mint például Posterisan és ultra Relief, proctitis-glivenol kúp és belladonna és kívül ultraprokt).

A Posterizan kenőcs formájában 2 nap / nap. (reggel és este); kúpok formájában - 1 db, 2 nap / nap. Az átlagos tanfolyam 5-7 napig tart.

A gyógyszer mellékhatásai között - olyan betegeknél, akik fokozott érzékenységet mutatnak az elemeire, allergiák fordulhatnak elő (pruritus, csalánkiütés és eczematous bőrkiütés formájában). A helyi irritáció szintén okozhat fenol tartalmú anyagot, amely mindkét kenőcsben és gyertyákban található. A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a hatóanyagokkal szemben intoleranciája van, valamint a gyermekek is.

A Procto-Glivenola dózisát, valamint a kezelési időtartamot az orvos, mindegyik beteg egyedileg határozza meg.

Mellékhatások - egyes esetekben allergia a viszketés alatt, valamint égő érzés az anusban. Között az ellenjavallatok - sajátossága gyógyszer összetevői, 1 trimeszterében, és ráadásul nem ajánlott gyermekek számára, mivel nincsenek megbízható adatok a biztonságosságát és hatásosságát Procto-glivenola gyermekgyógyászatban.

A kenőcs ultraprotekcióját naponta kétszer alkalmazzák, de a kezelés első napján megengedhető a 4-es alkalmazások számának növelése a betegség tüneteinek gyorsabb enyhítése érdekében. A kúpok formájában naponta egyszer elegendő, de az első napon 2-3 gyertyát is be lehet vezetni a kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölésére.

Ez nincs mellékhatása, amelyek a kortikoszteroidokra jellemző gyógyszerek, mivel nem tartalmaz egy kis adag fluokortolon (de abban az esetben elhúzódó (több mint 1 hónap) használata a helyi mellékhatások lehetségesek -. Mint például kután atrophia). Nagyon ritka esetekben allergia alakul ki - csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés a bőrön. Ellenjavallt tuberkulózisban vagy szifilitikus folyamatban az alkalmazás helyén, de ezen kívül a vírusos patológiákhoz (bárányhimlő). Ugyancsak lehetetlen alkalmazni, ha a terhesség kora kevesebb, mint 14 hét.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés módja az elektrosztimuláció, amely elősegíti az izmok trofizmusának és tónusának javítását. Ezenkívül a fizikoterápiás gyakorlat gyakorlatait is alkalmazzák, amelyek segítik az izom-összehúzódás sebességének növelését és munkaképességüket is.

A testmozgás az izmok fáradtságához vezet, aminek következtében nő a toborzott motoregységek száma.

Alternatív kezelés

A szfinktériumot más módszerekkel is kezelni lehet (de a betegség korai szakaszában kell elvégezni). Számos meglehetősen hatékony recept van:

Mangánfürdõk, amelyeket 15 percig kell bevenni. Az eljárás végén az anusnak egy okteniderm megoldással kell kezelnie. Ezeket a fürdőket 2 hétig kell tartani.

A gyógynövények kenőcsében nedvesített tamponok alkalmazása. Először is meg kell készülni a kenőcsöt - olvad a tûzön egy kis szelet szalonnát, és keverje össze a zsír láng virágokkal, tölgy kéreggel és borssal. Ezt a kenőcsöt egy gézzel tamponra kell ráönteni, majd 3-4 óra hosszat be kell lépni az anális nyitásba. Ismételje meg ezt az eljárást 2 nap / nap. 2 héten belül. Ezután szünetet tartson 10 napig. és ismételje meg a kezelést.

Körömzse a kamilla tinktúrájával. Készítsen egy egyszerű kémikus százszorszépet, majd használjon egy olyan enéval, amely tisztítja a beleket. A teljes körű kezeléshez körülbelül 10 ilyen beöntés szükséges.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Gyógynövényes kezelés

A kezelés fontos szakasza alapos szabályos higiénia. Minden nap, a reggeleken és az estéken, sima mozgásokkal kell mosni. Ebben az esetben a barlangászat jobb nem használni szappannal és főzetek a gyógynövények - kamilla körömvirág, amelyek gyulladáscsökkentő és méregtelenítő hatása, valamint a tölgy, összehúzó hatású.

Operatív kezelés

A kórtan számos sebészeti beavatkozási módja van:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomia (többféle eljárás létezik - másodlagos, valamint retroduktális és transzduodenális);
• az epeutak elvezetése;
• sphincterotomiára.

A choledochotomiával a közös epevezeték falainak disszekcióját hajtják végre - a kalkulák eltávolítása. Gyakran előfordul, hogy a varrás a műtét után atraumatikus tűvel történik.

Holedoduodenoanastomosis bevezetése, amelyben a choledoch a duodénummal kombinálódik. Egy ilyen művelet végrehajtása során szorosan figyelni kell a ZHWP falainak, valamint a DPC fúziójának előrehaladását. A térhálós szövetek sejtszerkezetének megerősítése érdekében xymedont használunk. Ez az eszköz felgyorsítja a műtét utáni sebek gyógyulását, valamint az emésztőrendszer falát.

A transzpapilláris elvezetés folyamata - míg a duodenum papillát a duodénum lumenjére hajtják végre, a kolozootómiás nyílástól kiindulva. Továbbá ebben a lumenben vízelvezető van elhelyezve, amely után a vezetékként szolgáló papillát eltávolítják.

Diéta a sphincterben

A sphincteritis kezelés másik fontos része a helyes táplálkozás. A betegnek étrendre van szüksége - olyan ételeket kell fogyasztania, amely nem irritálja a bélnyálkahártyát, a gyomrot és más emésztőszerveket.

Ezért a páciens étrendjének magában kell foglalnia a túró, a folyami halat és az alacsony zsírtartalmú húsokat. A bogyókat és a gyümölcsöket kizárólag zselé vagy kompóta formájában szabad használni. Ez megtiltotta a fűszeres, sült és zsíros ételek, az alkohol, az erős tea és kávé, külön nyers gyümölcsök és zöldségek (különösen a sárgarépát és a burgonyát, és emellett, eper és alma szilva).

[55], [56], [57]

Megelőzés

A sphincteritis kialakulásának elkerülése érdekében meg kell felelni az ilyen megelőző intézkedéseknek: az anális repedések és aranyér betegek időben történő kezelésére, továbbá a hasnyálmirigy-gyulladásos kolecisztitiszre.

Az is szükséges, hogy olyan ételeket eszik, amely nem irritálja a bélnyálkahártyát - csökkentse a túlságosan akut ételek használatát, vagy akár elhagyja őket.

[58], [59], [60]

Előrejelzés

A sphincteritis jól kezelhető, ezért kedvező prognózis - a megfelelő időben történő kompetens terápia gyorsan megkönnyíti a beteg állapotát. Az öngyógyítás nem ajánlott - ha a betegség első tüneteit a coloproctológushoz kell fordulnia.

[61], [62], [63]