A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A túlzott bakteriális növekedés szindróma a bélben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélben lévő túlzott bakteriális növekedés szindróma (SIBR) egy kóros állapot, amelyet a vékonybél kolonizációja okoz egy széklet mikroflórájában. A SIBR a zsírok és vitaminok hasmenése és felszívódása következménye.
Ő a következménye kóros tünetek a bélben és bevezetése okozta a vastagbélbe emésztetlenül eljutva ételmaradékokat, képződését elősegítő több kolónia rothasztó baktériumok és gombák, bomlasztó emésztőrendszerben. Az Escherichia coliban lévő, a vérbe jutó mérgező anyagok mérgezést okoznak, ami gyulladásos elváltozásokhoz vezet az étkezési traktusban.
Okoz SIBR
Amikor a baba megszületik, a belek sterilek. A következő hetekben az emésztőrendszerben streptococcusok, laktobacillusok és enterococcusok találhatók. Továbbá a vékonybélben lévő kolibacillák száma jelentősen csökken, és a vékonybélben való szaporodás a normává válik.
A SIBR patológiás állapotában csekély reflux keletkezik, ami fokozza a gázképződést és a kis és vastagbél perisztaltikájának további stimulálását.
[3]
Kockázati tényezők
Az okok, ami a megjelenése a szindróma a bakteriális elszaporodása az emésztőrendszerben közül morfológiai vagy kártékony, a vékonybél, hozzájárulva részleges gátlása a haladás az emésztőrendszert élelmiszer. Ez patológiás állapotokhoz vezet: hosszan tartó stressz, különböző etiológiák enteropátiája, tartós gyulladásos bélbetegségek, kolangitisz és hasonlók.
A vékonybél mikroflórájának egyensúlyában kóros változásokat okozó tényezők közé tartoznak a következők:
- az ileocecalis szelep megzavarása;
- sebészeti beavatkozások - vakhurok kialakulása, kolecisztektómia, vékonybél resektálása stb.
- az emésztőrendszeri betegségek, amelyek a bélmozgás zavarában (krónikus székrekedés, gasztrosztázis, duodenózis) alapulnak;
- a kavitális emésztés és a felszívódás patológiás változásai (maldigestia és malabsorption);
- kóros elváltozások a hasnyálmirigyben;
- az epeutak kóros állapotai;
- tartós élelmiszer-egyensúlyhiány, bél gyulladása, divertikula, rövid bél szindróma;
- immunszuppresszív patológiák az AIDS-ben és a kemoterápiában, antibiotikumok;
- a bélrák és a környező nyirokcsomók tumorai
- Crohn-betegség.
- lisztérzékenység.
- gipogammaglobulinemiya
Pathogenezis
A SIBR patogenezise a következő elemekből áll:
- Rossz felszívódása lipidek, fehérjék, poliszacharidok, vitaminok gátlásához vezet enterocita funkció és a bakteriális növesztő tápközegben változás toxikus és nem-adszorbeált állapotban.
- Az anaerob flóra kóros elváltozást eredményez az epesavakban és kizárja őket az emésztési folyamatból. A megváltozott savak és a szénhidrátok töredékei laza székletet váltanak ki.
- Az anaerob mikroorganizmusok elnyelik a B12-vitamint, ami makrocitás vérszegénység kialakulásához vezet.
Tünetek SIBR
A SIBR tünetei a következők: hányinger, fokozott gázképződés, hasmenés, felszívódási szindróma, tartós testtömeg-csökkenés. A SIBR segíti az ilyen specifikus vizsgálatok diagnosztizálását: a vékonybél tartalma az inokulációra és a légzőszervi vizsgálatokra.
A tünetek két csoportra oszthatók:
- A hasi üregben kóros folyamatok által okozott has, gyakori duzzanat és duzzanat a hasban, néha émelygés után felhalmozódott émelygés. A szék instabilitása.
- Általános, amelyek alapján a hiánya a zsírban oldódó vitaminok, folsav, cianokobalamin, vas, ami csökkenti a hatékonyságot, fáradtság, gyengeség, levertség, szédülés, csökkent a testsúly. A vitaminhiányos állapotokat száraz bőr jellemzi, a látás romlása alkonyatkor; fokozott szorongás, hangulati ingadozások, idegesség.
Szakaszai
A színpadon a SIBR-val való megosztás több mint önkényes. Négy fő szakasz van:
- A hasznos flóra baktériumok száma jelentéktelen mértékben csökkent. Tünetmentes.
- A hasznos mikroflóra szintje kritikus határértékre csökken. A hasban fájdalom, felszívódás, hasmenés.
- A kórokozó mikroorganizmusok aktív növekedése. Krónikus hasmenés és a bélfal gyulladása
- A vékonybélben patogén baktériumok és gombák dominálnak. A test kimerülése, vérszegénység.
[9]
Forms
Osztályozza a SIBR fajokat a vékonybél uralkodó mikroflórájától függően.
- Három fő típusa van a SIBR-t kiváltó kórokozó mikroorganizmusoknak: aerobik;
- anaérobnıy;
- opportunista baktériumok.
[10]
Komplikációk és következmények
Ha nem szüntetik meg a kiváltó oka az ARIS fennáll, akkor fejlődik, és vezet a tartós fogyás, vitaminhiány és a megjelenése sérti a vérképzés funkciók (folsav-vashiányos vérszegénység).
[11]
Diagnostics SIBR
Az anamnézis gondos gyűjtése biztosítja a diagnózis pontosságát. A beteget részletesen meg kell kérdezni a funkcionális GI-megbetegedések jelenlétéről, különféle intenzitású fájdalom kíséretében, a hasban, a hasmenésben, a hasmenésben.
A diagnózis - a SIBR laboratóriumi vizsgálatokat és különböző vizsgálati módszereket igényel (nem invazív, invazív).
A patológiás mikroflóra típusának meghatározásához szükséges a vékonybél aspirációs tömegeinek levétele. A jellegzetes diagnosztikai teszt a légzőkészülékek vizsgálata.
A SGRR-ban lévő programban észleltek az emésztetlen élelmiszer-maradványok, a túlzott mennyiségű zsír képződése. A vékonybél falainak intesztoszkópiáját és biopsziáját végezzük.
Légzési teszt a túlzott bakteriális növekedés szindrómájában
Vizsgálat glükózzal. A páciens levegőjével kiléptetett hidrogén azonosításával, speciális eszközzel. Ez egy üres gyomorban történik. A beteg mély lélegzetet vesz, 10-15 másodpercig tartja a lélegzetét. Ezután lassan kilép a vizsgálóberendezésbe. A labortechnikus rögzíti az eszköz leolvasását. A páciens ezután az oldatot glükóz hozzáadásával itatja. 30 perces intervallummal a szakorvos három mérést végez háromszor a kilégzéskor. A hidrogénindexek észrevehető növekedése a vékonybélben jelentkező problémákat jelez.
Vizsgálat xilózzal (xilóz - szénhidrát, amely csak a vékonybélben szívódik fel). Ebben a vizsgálatban megváltozott CO2-t észlelnek, amelynek kialakulása összefügg a SIBR által okozott, a páciens testének zavaró anyagcsere-reakcióival.
Elemzések
Ha a diagnózis bakteriális elszaporodását szindróma laboratóriumi vizsgálatok ajánlott: CBC - meghatározzuk az anémia (alacsony hemoglobin, módosított patológiás eritrociták, alacsony szín index), a jelenléte a gyulladás (leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet);
Biokémiai vérvizsgálat (ALT, ASAT, C-reaktív fehérje pozitív eredménye).
A vizelet általános elemzése (nagy mennyiségű nyálka, baktérium jelenléte).
Koprologicheskoy vizsgálat széklet (megtalálja emésztetlen élelmiszer, megnövekedett savanyúság a széklet és a nagy mennyiségű zsír)
Bakteriológiai vetés (a kóros mikroorganizmusok kolóniájának gyors növekedése).
Instrumentális diagnosztika
Az intesztoszkópia egy endoszkópos módszer. Egy optikai eszközzel ellátott karmantyú beillesztésre kerül a beteg vékonybéljébe, hogy befogadja a tartalmát, majd a tápláló tápközegbe szívja be a szívást.
A vékonybél biopsziája a vékonybél szövetének mikroszkópos vizsgálata. A túlzott bakteriális növekedés tüneti komplexében a vékonybélben kórosan megváltozott atrophiás villit észlelnek.
Röntgenfelvételeket használnak a SIBR (divertikulum, vékonybélcsíkok stb.) Alapjául szolgáló okok azonosítására.
Megkülönböztető diagnózis
Meg kell különböztetni a SIBR-t a lisztérzékenységtől és a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségétől. A patológiás változások nagyon hasonlóak: a parciális villi atrófia, a kripta hyperplasia, a limfociták felhalmozódása saját epithelium-rétegében jellemzőek ezekre a betegségekre. A differenciáldiagnózis egyértelművé tétele speciális vizsgálatokat igényel.
Ki kapcsolódni?
Kezelés SIBR
A terápiának komplex etiopatogenetikai jellegűnek kell lennie. Meg kell szüntetni a patológiát, ami a SIBR előfordulásának oka volt.
A betegeket antibakteriális szerekkel, vitaminokkal, pro és prebiotikumokkal és abszorbensekkel kezelik.
Az antibiotikum kiválasztásának döntése a vékonybél aspirátum bakteriológiai elemzésének és a kórokozó-növény-gyógyszerek érzékenységének mintájára épül. A SIBR-szel kezelt betegek terápiáját széles spektrumú rifaximin antibiotikumokkal végzik 1200 mg napi dózisban.
A felnőttek aktívan használnak antibiotikum tetraciklineket, például tetraciklin-hidrokloridot - 0,5 g 4p / nap. Ellenjavallt 8 év alatti gyermekeknél. A mellékhatások fokozott koponyaűri nyomás, szédülés, gyengeség, allergiás tünetek, fényérzékenyítés formájában fejezhetők ki.
Amoxicillin. Felnőttek - belül 0,25-0,5 g 2p / nap; gyermekek - 40 mg / kg / nap 2r / nap. A mellékhatások lehetséges megnyilvánulása - viszketés, bőrpír, angioödéma, anafilaxiás sokk.
A bélben lévő bakteriális növekedés szindrómájának sikeres terápiájához olyan egyedi körülményeket kell létrehozni, amelyek kedvezően helyreállítják a normál mikroflórát és a bifido- és lactobacilli baktérium kolonizációját. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket elő- és probiotikumoknak nevezik.
"Colibacterin". Az E. Coli M-17 törzs tenyészeteit tartalmazza patogén és opportunista mikroflórával szemben. Általában 6-10 adagot egy vagy két adagban (40 perccel az étkezés előtt vegye be a gyógyszert) egy hónapig.
Bifikol. Ez egyesít egyidejűleg termesztett E. Coli M-17 baktériumokat és bifidobaktériumokat. Naponta 6-10 adag.
Vitaminok
A betegek, akik a problémákat, a fogyás vagy hiánya bizonyos vitaminokat és ásványi anyagokat adjuk vitaminkészítmények, amelyek magukban foglalják a B12-vitamin, aszkorbinsav, zsírban oldódó vitaminok, kalcium és magnézium (Undevit, Supradin, Multi-fülek immuno plusz Vitrum, Revit) .
Fizioterápiás kezelés
A SIBR fizioterápiás kezelésénél az ásványi szénhidrogén-klorid és nátrium-kalcium-vizek meleg formában történő befogadását orálisan mutatjuk be. Ezek gátolják az intenzív motoros képességeket és ezzel csökkentik a kiszökítési gyakoriságot. Az emésztőrendszerben az ásványvíz helyreállítja és javítja az anyagcserét. Ajánljuk a recepciót - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya és mások.
Alternatív kezelés
Savanyúság. Kefirből készül, amelyet forró vízben helyeznek el, ahol átmegy a túróban és a savóban. A szérum pontosan lecsapódik és a dysbacteriosis hatékony kezelésére alkalmazzák.
Kefir beöntés. Kefir (80 g) felmelegszik és a baba beadható ágy előtt.
A SIBR-kezeléshez ásványi zselét készítünk a recept szerint: egy evőkanálnyi áfonyát összekeverünk egy evőkanál keményítővel és kis mennyiségű vízzel. Egy pohár vízhez vékony vizet adunk, és állandó keverés közben forraljuk fel a keveréket. Javasoljuk, hogy egy meleg csókot inni.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Gyógynövényes kezelés
A SIBR növényi infúziók használatával. Ehhez egyenlő részeket kell venni: St. John's sörét, kamilla kamillát, magokat és fűfélék kártevőit, mentát, öntsünk 500 ml meredek forrásban lévő vizet. Vásárolhatsz egy cipőt.
Mentőlevél és kamilla virágok infúziója. Vegye a füvet egyenlő részeken, egy evőkanál keveréket öntsünk egy pohár forró vizet. Hagyjuk állni 0,5 óra hosszat. Szűrje és vegye be a nap folyamán.
Homeopátia
Az antimonium crudum antimon. A kinevezésre utaló jelek: gyomorpanasz; hasmenés; resi a hasban.
Az Aloe egy aloe. A gyógyszer megjelölésre került: éles késztetés a kioltásra; gázok felhalmozódása a hasban.
Chamomilla - kamilla. Használják: fájdalom az epigasztrikus régióban; savanyú eróció; hasi duzzanat; keserűség a szájban.
A Colocynthis vadon élő görögdinnye. Hányás, hasmenés, spasztikus hasi fájdalom jelenléte.
A megfelelő gyógyszer kiválasztásához, amely segít a betegség egyes tüneteinek megszüntetésében, szükség van egy homeopátiás orvos konzultálására.
Operatív kezelés
A SIBR kezelésében egy operatív beavatkozás megkötése lehetővé teszi, hogy radikálisan kiküszöböljék a betegséget okozó okot (reszekciókat és rekonstruktív beavatkozásokat).
Megelőzés
Megelőzés A SIBR csökkenti az alapbetegség visszatérő folyamatának megelőzését, amely a vékonybél mikroflórájának kóros állapotát okozta, egy sor ajánlott tevékenységet szakemberek felügyelete mellett kell végrehajtani. Főbb megelőző intézkedések:
- Normalizálja a testsúlyt;
- Rendszeresen sportoljon és gyakoroljon;
- Korlátozza az állati zsírok és szénhidrátok használatát;
- Rendszeres időközönként vegye be az ételt;
- Távolítsa el a tartós böjtöt;
- Vegyen elegendő folyadékot (legalább 1,5 liter / nap);
- Kezelje a különböző bélműködési zavarokat időben.
[24]
Előrejelzés
A bélben a túlzott bakteriális növekedés szindrómájának kialakulásához vezető ok megszüntetése kedvező. Ezt megkönnyíti a megfelelő időben történő és megfelelő kezelés. Ha az ok nem oldódik meg, a SIBR megismétlődik.