Színes anomáliák: típusok, képek ellenőrzése

A szem képessége, hogy megkülönböztesse a fény hullámhosszán alapuló objektumokat, amelyeket tükröznek, sugároznak vagy sugároznak, egy színlátó embert biztosítanak. Megsértése színérzékelést - tsvetoanomaliya - tükrözi az a tény, hogy a sejtek a retina réteg fotosensornogo megfelelően működnek, ezért a személy nem tud különbséget tenni a piros és zöld színben, vagy nem érzékeli a kék.

[1]

Járványtan

A színérzékelés problémái a férfiak 8% -ára és a nők mindössze 0,5% -ára tehetnek szert. Más források szerint a tizenkét férfi és az egyik a kétszáz nőnél színhiba van. Ugyanakkor a teljes színhiány (achromatopia) előfordulási gyakorisága 35 000 ember esetében egy eset, 100 000 emberből egy személyben hiányos monokróm.

A statisztikák a szexuális viszonyt illetően különböző típusú színes anomáliák észlelésének gyakoriságát értékelik a következők szerint:

• férfiaknál: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomália - 1,08%; deuteranomália - 4,6%.
• nőknél: protanopia - 0,02%; deuteronopia - 0,01%; protanomália - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Úgy gondolják, hogy a színlátásos esetek kétharmada abnormális trichromátia esetén fordul elő.

[2], [3], [4]

Okoz színes anomáliák

A szemészetben a színlátási hibákhoz kapcsolódó színes anomáliák (az ICD-10 kódja H53.5) az elsődleges (veleszületett) és a másodlagos (bizonyos betegségek miatt szerepet játszó) csoportokba sorolhatók.

A színes anomáliák a születéskor leggyakrabban jelen vannak, mivel a retina fotopigmenseinek recesszív változása X-kapcsolt kromoszómává öröklődik. A leggyakoribb a szín vak (piros-zöld színvakság). Ezt a színes anomáliát elsősorban a férfiak, de a nők közvetítik, és a női lakosság legalább 8% -a hordozói. Olvassa el a következőket:  Színes vakság a nőkben

A károsodott színérzékelés szemészeti okai is társulhatnak

• a retinális pigment hám dystrofiája;
• pigment retinitis (a retinális fotoreceptorok örökletes degenerációja, amely bármely korban előfordulhat);
• fotoreceptorok kúpjainak veleszületett dystrofiája;
• a pigment hám eltávolítása a központi ürülékkorioretinopátiában;
• a retina érrendszeri rendellenességei;
• korral összefüggő makula degeneráció (sárga spot);
• a retina traumás sérülése.

Lehetséges okok tsvetoanomaly neurogén rendellenességek, hogy jeleket a fotoreceptorok a retina, hogy az elsődleges vizuális cortex nucleus, és gyakran előfordul a idiopátiás intrakraniális hipertenzió kompressziós a látóideg gyulladás vagy demielinizáció a látóideg (neuritis). A veszteség színlátás is előfordulhat károsodása következtében a látóideg a Devic-betegség (autoimmun neuromyelitis) neyrosifisise, Lyme-kór, neuroszarkoidózist.

Kevésbé gyakori oka a szekunder tsvetoanomalii vannak Cryptococcus meningitis, tályog a nyakszirti régióban az agy, akut disszeminált encephalomyelitis, panencephalitis szubakut skleroznogo, pókhálószerű összenövések, sinus cavernosus trombózis.

A központi vagy agykérgi achromatopia az agy occipitális lebenyében fellépő vizuális kéreg anomáliák következménye lehet.

Ha a színes látás genetikai hibái mindig kétoldalúak, akkor a megszerzett színes anomália lehet monokuláris.

[5], [6], [7]

Kockázati tényezők

Emellett öröklődés és ezek a betegségek, kockázati tényezők közé tartozik sérülés vagy agyvérzés, szürkehályog (a szemlencse elhomályosodása), és a korral kapcsolatos elhasználódás a retina azon képességét, hogy a kromatikus differenciálódás, valamint krónikus hiánya a kobalamin (B12-vitamin), a metanol mérgezés, a kábítószerek hatását az agy és az oldalsó bizonyos gyógyszerek hatásait.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenezis

Figyelembe véve a patogenezis tsvetoanomalii szélesen kell leírni funkcionális jellemzői Retinális pigment epithelium (a belső köpeny), a legtöbb amely egy fotoreceptorok (neuroszenzoros) sejtek. A perifériás folyamatok alakja szerint csíkok és kúpok. Az első több (kb. 120 millió), de nem érzékeli a színt, és a színérzékenységet 6-7 millió kónuszos sejt biztosítja.

A membránokat tartalmaznak retinilidenovye fényérzékeny szupercsalád fehérjék GPCR - opsins (fotopsiny) funkcióját látja színes pigmentek. L-kúp receptorok tartalmaznak LWS-vörös opszin (OPN1LW), M a kúp - MWS-zöld opszin (OPN1MW), és az S-kúp - SWS-kék opszin (OPN1SW).

A színérzékelés szenzoros transzdukciója, vagyis a fotonok elektrokémiai jelekké történő konvertálásának folyamata az S-, M- és L-kúpos sejtekben az opsinekkel társított receptorokon keresztül történik. A tudósok felfedezték, hogy a színmegjelenítési pigmentek felelőssége hordozza a fehérje génjeit (OPN1MW és OPN1MW2).

A piros-zöld színvakság (színvakság) az LWS opszin kódolószekvenciájának hiányában vagy változásaiban nyilvánul meg, és a 23. X-es kromoszómán lévő gének felelősek ennek. A veleszületett érzéketlenség kék szemszín társul gén mutációinak SWS-opszinból a 7. Kromoszómán, és ez is öröklődik autoszomális domináns elv.

Ezenkívül a retina pigment epitheliumában a kúp-receptorok egy része teljesen hiányozhat. Például, ha tritanopia (dikromatikus tsvetoanomalii) teljesen hiányzik S-receptorok a kúp, és a meglágyult tritanomaliya tritanopia formában, és ebben az esetben az S-receptorok a retinában van, de a genetikai mutációk.

Patogenézisében szerzett színlátás hiány neurogén eredetűek társul megsértése az impulzusok a fotoreceptorok az agy - miatt a megsemmisítés a myelin hüvely, amely a látóideg (II agyideg).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tünetek színes anomáliák

A különböző színes anomáliák legfontosabb tünetei az érzékelés színének vagy torzításának teljes érzékelésében nyilvánulnak meg.

Achromatopia esetén a színmegjelölés teljes hiánya észlelhető. A vörös retina fotoreceptorok teljes leállítása protanopia, a piros pedig fekete.

A deuteranópiát a vörös és a zöld szín torzulása jellemzi, különösen a világos zöld kiáramlások helyett a sötét árnyalatú vöröses árnyalatokat látja, ahelyett, hogy egy közeli lila spektrum - világoskék.

A tritanopia jelenlétében az emberek összezavarják a kéket, zöld, sárga és narancssárga rózsaszínűek, és a lila tárgyak sötétvörös színűek.

Az abnormális trikromatizmussal mindhárom kúp fotoreceptor jelen van a retinában, de az egyikük hibás - eltolódott maximális érzékenységgel. Ez az észlelt színspektrum szűküléséhez vezet. Így a protanomália esetében a kék és a sárga színek észlelése torzul, a deuteronómiával ellentétben van a vörös és a zöld árnyalatok észlelése - a deuteronomy könnyű foka. A tritanomáliák tünete a kék és az ibolyaszínű színek megkülönböztetésének képtelenségében nyilvánul meg.

[21], [22]

Forms

Normál színlátás szerint a háromszínű elmélet, feltéve érzékenysége három fényérzékelő sejtek a retina (kúp), és a szám az elsődleges színek, amelyek teljesítéséhez szükséges valamennyi spektrális árnyalatú, emberek genetikailag okozott tsvetoanomaliey osztva monochromat dikromát vagy rendellenes trichromats.

A fotoreceptor sejtek érzékenysége eltérő:

Az S-kúp-receptorok csak rövid fényhullámokra reagálnak - legfeljebb 420-440 nm-es (kék) hosszúságúak, számuk a fotoreceptor sejtek 4% -a;

Az M-kúp receptorok 32% -át teszik ki, a közepes hosszúságú (530-545 nm) hullámokat érzékelik, színes-zöld;

Az L-kúpos receptorok felelősek a hosszú hullámhosszú fényt (564-580 nm) érzékenységért és vörös színű érzékelést biztosítanak.

Az ilyen alapvető típusú színes anomália létezik:

• monokromatikusan - achromatopia (achromatopsia);
• amikor dichromatic - protanopia, deuteranopia és tritanopia;
• anomális trichromatia - protanomália, deuteranomália és tritanománia.

Míg a legtöbb embernek háromféle színreceptorja van (trikromatikus látás), a nők majdnem fele tetrakromátiával rendelkezik, azaz négyféle kúp pigment receptorral rendelkezik. Ez a színnövekedés az X kromoszómák kónusz retina receptorainak két kópiájához kapcsolódik.

[23]

Diagnostics színes anomáliák

A színes anomáliák diagnosztizálására hazai szemészetben szokásos a színérzékelés ellenőrzését az E.Rabkin pszeudo-izokromatikus tábláin. Külföldön hasonló tesztet végez a japán szemész S. Ishihara színes anomáliájára. Mindkét teszt tartalmazza a háttérképek számos kombinációját, amelyek lehetővé teszik a színes látás hibájának jellegét.

Anomaloskopiya - anomaloszkóppal végzett vizsgálat - a legérzékenyebb diagnosztikai módszer a színérzékelés megsértésének észlelésére.

[24], [25]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis szükséges a színérzékelés megszerzett (másodlagos) károsodásának okainak azonosításához, amelyek szükségessé tehetik az agy CT-jét vagy MRI-jét.

Kezelés színes anomáliák

A veleszületett színes anomáliák gyógyíthatatlanok és nem változnak az idő múlásával. De ha az oka betegség vagy szem trauma, a kezelés javíthatja a színes látást.

A speciális színezett szemüveg használata vagy a vörös színű kontaktlencse viselése egy szemmel növelheti azon képességét, hogy egyes emberek megkülönböztessék a színeket, bár semmit sem tudnak látni a hiányzó színekről.

A színmegjelenítés hiányosságai bizonyos szakmai jellegű korlátozásokkal rendelkeznek: a világon semmi sem engedheti meg a színes vak munkásokat, hogy pilótákként vagy vasúti gépészekként működjenek.

Színhiba és járművezetői engedély

Ha a teszt (Rubkin asztalok használatával) színes anomáliájú A-t tár fel, akkor a vezetés nem tilos.

Ha az ellenőrzés során kiderült, jelentősebb eltérések színérzékelést és felvette tsvetoanomaliya fokos összesen képtelen megkülönböztetni a zöld és piros, előrejelzése vezetői engedély megszerzéséhez nem túl megnyugtató: színvak, nem látszanak.

Azonban az Egyesült Államokban, Kanadában, Nagy-Britanniában, Ausztráliában és néhány más országban a vörös-zöld színvakság nem akadályozza a vezetést. Például Kanadában a közlekedési lámpák általában differenciálódnak formában, hogy megkönnyítsék a jelek felismerését olyan járművezetők által, akiknek ez a színhibája van. Ennek ellenére még mindig vannak olyan autók piros jelzései, amelyek fékezéskor világítanak ...

[26], [27], [28], [29]