Ammónia mérgezés: jelek, következmények, diagnózis

Az ammónia az egyik legáltalánosabb vegyi anyag, amelyet a vegyipar használ. A specifikus alkalmazott gáz gyártásához trágyák és színezékek, salétromsav, és így tovább. Az akut elváltozások kíséretében ammónia szemet és a légutakat, és egy erős koncentrációja az inhalációs gáz halálos kimenetelű is lehet. Miért olyan veszélyes ez a vegyület, és mit kell tennie az ammónia mérgezés kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében?

[1], [2]

Járványtan

Nincsenek külön statisztikák az ammónia mérgezésével kapcsolatban. Úgy véljük, hogy a mérgezés legtöbbször fordul elő nagy mennyiségben :. Enterprises szakosodott a robbanóanyagok előállításához, bevonatok, hűtők, fotoreaktivov stb A fő útvonal behatolási mérgező anyagok a szervezetben - a felső légutakat.

Az ammónia mérgezésének áldozatai gyakrabban férfiak. Valószínűleg ez a szakmai jellemzőknek köszönhető: a fent említett veszélyes vállalkozások főleg férfi képviselőket foglalkoztatnak.

[3], [4], [5], [6], [7],

Okoz mérgezés ammóniával

A mérgezést egy színtelen gáz-halmazállapotú ammónia okozza, melynek különleges éles íze van. Néhány boltban 25% -30% koncentrációjú cseppfolyós ammóniát lehet vásárolni - oldószerként használják.

Tiszta ammónia gázt nem használnak bárhol, mert a toxicitása. Azonban aktívan ipari méretekben alkalmazzák: a lakkok és festékek, a befejező anyagok gyártásában. Nem kevésbé elterjedt egy orvosi eszköz, például ammónia. 10% -os koncentrációban alkalmazzák az emberi tudat helyreállítására, a hányinger reflex aktiválására. Az orvosok gyakran használják a gyógyszer kenőcsét is, amelyben az ammónia zavaró hatású az izmok fájdalmának kezelésében, ideggyulladásban stb.

Számos talajműtrágya is tartalmaz egy bizonyos mennyiségű ammóniát. A gázt hűtőberendezések és fagyasztók gyártásában használják, robbanóanyagok gyártása során.

Az ember nagyon ritkán találkozhat ammóniagázzal, de az ammóniát tartalmazó szerekkel való munkavégzés során mindig nagy figyelmet kell fordítani a pontosságra, hogy ne okozzanak mérgezést.

[8], [9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

Az ilyen tényezők hatására ammónia mérgezés fordulhat elő:

• olyan iparágakban bekövetkező balesetek, ahol a gáz-halmazállapotú anyagok szivárgása bekövetkezik (rendszerint ilyen balesetek esetén súlyos mérgezési károkat okoznak - mind a vállalkozás alkalmazottai, mind pedig a közelben élő vagy a közelben tartózkodók);
• az ammónia komponensek használata a mindennapi életben - például javítás alatt vagy más körülmények között;
• az ammónia-műtrágyák nem megfelelő használata;
• véletlen belélegzés vagy az ammóniaoldat belső használata.

Azok a dolgozók, akik tisztítják vagy ellenőrzik a csatornarendszereket, nem kevésbé veszélyeztetettek.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenezis

Az ammónia a fehérje-anyagcserének, az aminosavak és a nitrogénvegyületek anyagcseréjének eredményeként létrejött végső anyag.

Az élőlények számára az ammónia meglehetősen mérgező termék. Ezért a legtöbbet a máj enzimatikus átalakulása során karbamidra alakítják, ami sokkal kevésbé toxikus. A karbamid biztonságosan elhagyja a testet a vizeletrendszeren keresztül, de némelyikét újra ammóniává alakíthatjuk át.

Egy élő szervezetben az ammónia redukálószer szerepet játszik, és a máj felhasználja az aminosavak reverz szintéziséhez.

A magas koncentrációjú vagy hosszú ideig tartó gáz mérgezéshez vezethet. Ennek a mechanizmusnak a mechanizmusa közvetlenül kapcsolódik ahhoz, hogy az ammónia képes a szervezet szöveteinek korrodálására.

Számos módon mérgezheti az ammónia mérgezést:

• a gáz belélegzése;
• a bőrön keresztül;
• a nyálkahártyákon keresztül.

A leggyakoribb az inhalációs mérgezés és az orális mérgezés ammóniával.

Egyesek tévesen úgy vélik, hogy csak a koncentrált anyaggal lehet mérgezést kapni. De ez nem így van: az intoxikáció akkor is lehetséges, ha kis mennyiségű ammónia, de hosszabb ideig van kitéve.

Orális adagolás esetén a vizes oldat mennyisége:

• 25-50 ml 10% -os oldat;
• 15 ml 25% -os oldatot.

Az ammónia maximális megengedett gázkoncentrációja a helyiségben nem lehet 0,02 mg / l-nél (20 mg / köbméter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Tünetek mérgezés ammóniával

Az ammónium gőz erős irritációt okoz a szem és a légzőszervek nyálkahártyáján, valamint a bőrön. Az ammónia súlyos lachrymationt, szemfájást, a kötőhártya kémiai károsodását okozza a látás elvesztéséig, a köhögés, a bőr öblítése és viszketése miatt.

Amikor folyékony ammónia belép a bőrbe, égés történik, néha - egy vegyi anyag buborékok és fekélyek képződésével ég. Ezenkívül a cseppfolyósított gáz elnyeli a hőt a párolgás során, ami különböző mértékű fagyásokhoz vezethet.

Tipikus ammónia illat érhető el 37 mg / mi koncentrációban.

Szerint a tényleges hatással van az emberi test említett ammónia fojtogató és neurotrop anyagok, amelyek inhalálással beadva váltanak ki toxikus tüdőödéma és erős intoxikáció idegrendszert.

A mérgezés első jeleit a gáz expozíció után szinte azonnal észlelik:

• nagy mennyiségű nyálkahártya megjelenése a nasopharynxben, hideg hirtelen kialakulása;
• a hang gyengülése vagy elvesztése;
• könnyek kiválasztása, saliváció, izzadságkiválasztás;
• gyakori légzés, köhögés, tüsszögés;
• bőr bőrpírja (különösen az arcon);
• a nyomás és a súlyos érzés a mellkasban;
• szorongás, félelem érzése;
• fájdalom a mellkasban;
• eszméletvesztés, szédülés;
• a késztetés a hányásra;
• görcsök.

Az ammónia gőzzel történő hosszú távú mérgezés erős gyengeséget okozhat az izmokban, a vérkeringést. Lehetséges, hogy a légzőrendszerből károsodás tünetei jelentkeznek. Ha a toxikus hatások rendszeresen ismétlődnek, akkor vannak rendszerszintű rendellenességek: emésztési zavarok, krónikus felső légúti megbetegedések, tartós halláskárosodás. Az érintett személy duzzanata, a bőr különösen érzékeny.

Az ammóniavegyületekkel végzett mérgezés halált okozhat, ha a beteg szívelégtelenség jeleit mutatja.

Mérgezés ammónia oldattal lehetséges lenyelés esetén. Ilyen helyzetekben, az oldat égési sérülést okozhatnak károsíthatja a nyelőcső és a gyomor üreg mérgekre éget sokk, gyomor-nyelőcső vérzés miatt mechanikai égési asphyxia és gége ödéma. Ha az áldozat nagy koncentrációjú ammóniás folyadékot tartalmaz, akkor a légzés reflex leállása léphet fel, vagy reakcióképes peritonitis alakulhat ki.

Számos szakember a klinikai tünetek feltételes szétválasztását több fokban végzi el a gyorsabb diagnózis érdekében:

• Az enyhe ammónia mérgezést az orrból nyálkahártya, tüsszögés, torokduzzanat, rekedtség vagy hangvesztés, fájdalom a szegycsont mögött kíséri. Ezek a tünetek viszonylag gyorsan eliminálódnak, feltéve, hogy az ammónia hatása megszűnik a testen. Rendszerint egy héten belül az orvosok orvosolják a beteg klinikai helyreállítását.
• Mérsékelten mérgezett ammónia mérgezéssel a nyálkahártya üregje megduzzad és égési sérülést okoznak rajta. A gége is megduzzad - különösen az epiglottis állapotának, az aritenoid porcának, az előszerelteknek köszönhetően észrevehetővé válik.
• Az ammónia súlyos mérgezésével a légzőrendszer felső részében kiterjedt égési sérüléseket találtak: a nekrotikus szövetek elutasítását figyelték meg. A légcső üregében fibrinus nekrotikus alakzatok képződnek. Súlyos mérgezés esetén a beteg kórházba kerül a kórházban legalább 20 napig.

Komplikációk és következmények

Az ammónia mérgezésének súlyos tünetei mellett lehetséges a mérgezés hosszú távú hatásainak kialakulása is. Ezek a következők:

• az idegrendszer működőképességének rendellenességei, amelyek remegés, amnézia, az intellektuális aktivitás nehézségei, károsodott orientáció, csökkent érzékenység, szédülés;
• halláskárosodás mérgező anyagok esetén;
• a látás romlása (a veszteségig).

Még az ammónia mérgezés áldozata által nyújtott időszerű orvosi segítségnyújtás mellett, a jövőben neurológiai rendellenességek, az egyes helyzetek vagy információk elvesztése, a memóriából származó különböző tünetek is előfordulhatnak. Sokan csökkentették a fájdalomérzékenység küszöbét, a hallás romlását, a lencse és a szaruhártya homályosodását.

Ha az ammónia oldatot használjuk, akkor más természetű szövődmények alakulnak ki:

• a nyelőcső kicsi szűkülete;
• a gyomor antrumának szűk keresztmetszete;
• késői fekélyes vérzés;
• aspirációs tüdőgyulladás.

[25], [26], [27],

Diagnostics mérgezés ammóniával

Leggyakrabban a provokáló vegyi anyag - az ammónia - az ipari baleset típusa vagy más jellegzetes jellemzői határozzák meg. Továbbá az orvos további diagnosztikát írhat elő - mindenekelőtt annak érdekében, hogy meghatározza a beteg testének állapotát az ammónia mérgezés során.

A vér és a vizelet bármilyen mérgezéssel végzett elemzése kötelező. Toxikológiai vizsgálatot is végeztünk a toxikus anyag minőségi és mennyiségi összetételének meghatározására a szervezet biológiai környezetében. A nem specifikus biokémiai elemzések alkalmazása lehetővé teszi a toxikus anyag negatív hatását a májra, a vesére és az áldozat más szervére gyakorolt negatív hatás meghatározására.

A műszeres diagnosztikát az áldozat kardiovaszkuláris rendszerének állapotára, az agy munkájára vonatkozó információk beszerzésére hajtják végre. Elsőbbségi eljárások:

• EKG;
• Belső szervek ultrahangja;
• X-ray.

Szükség esetén olyan eljárások, mint például az echokardiográfia, az elektroencefalográfia és az endoszkópia írhatók elő.

[28], [29],

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más lehetséges mérgezésekkel végezzük. A helyzettől függően az orvos a következő intézkedéseket teheti:

• ellenőrizze a jelenetet;
• vizsgálja meg az áldozat ruháit;
• ismerje meg a szakmát és a munkahelyet;
• mérgező kémiai kutatást végezzen.

Az "egy" célszám a mérgezéshez - annak meghatározásához, hogy mi az oka ennek a körülménynek, hiszen az alapja annak, hogy gyakorlatilag minden orvosi intézkedés alapul.

[30], [31], [32]

Kezelés mérgezés ammóniával

Mivel az ammónia mérgezése sok esetben halálhoz vezethet, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A legfontosabb az, hogy gyorsan leállítsuk a gáz hatását a testre.

Megelőzés

Az ammónia mérgezését sokkal könnyebb megakadályozni, mint a jövőbeni következményeinek kezelésére. A legfontosabb feltétel a vegyi anyagok biztonságos kezelésére vonatkozó valamennyi szabály betartása. Tehát lakkokkal, festékekkel és oldószerekkel való munka során nem csak speciális kesztyűt kell viselni, hanem szemüveget is, és a légzőrendszer védelmét.

Ipari vészhelyzet esetén a gazdálkodónak meg kell tennie minden szükséges intézkedést a vállalkozás minden munkavállalójának evakuálására, valamint a mérgező gáz terjedésének megakadályozására. Emberek evakuálása kell végezni, hogy kellő távolságban a véletlenszerű zóna: ha ez nem lehetséges, akkor egy speciális pincében bunkerben telepített szellőztető rendszer. A pincészet megfelelő hely az embereknek az ammónia hatásaitól való védelme érdekében: mivel ez a gáz könnyebb a levegőnél, többnyire a mennyezethez és a szoba felsőbb szintjeihez kerül.

[33], [34], [35]

Előrejelzés

Az ammónia mérgezésre vonatkozó prognózis teljesen attól függ, hogy a belső szervek mérgező károsodása mennyire kiderült. Ha enyhe vagy mérsékelt mértékű mérgezés következett be, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető, a szervek működésének további teljes helyreállításával 10-25 napig.

Ha az ammóniával való súlyos mérgezés az életfontosságú szervek vereségével jár, akkor a helyreállítási folyamat akár több hónapig, akár évig is eltarthat, és bizonyos esetekben a kóros elváltozások visszafordíthatatlanná válnak.