Vulvodnia: okok, jelek, hogyan kell kezelni?

A Vulvandnia a látszólag idősebb nők problémája, de sajnos ma nincs ilyen korhatár. Ennek a problémának a prevalenciája nagyon széles, és az etiológia és a kezelési módszerek fuzzy fogalma későbbi diagnózishoz vezet. Ezért minden nőnek ismernie kell ezt a problémát, és amikor az első jelek azonnal megjelennek, kérjen segítséget.

Járványtan

Statisztikák alapján a népesség száma, azt mutatják, hogy mintegy 16% -a nő a világon arról számoltak történeteket krónikus fájdalom a nemi szervek területén. Közül az állítólagos tényezők vulvodynia van ez a szám a nők - egy visszatérő hüvelyi fertőzések (leggyakrabban élesztőben és bakteriális vaginózis), orális fogamzásgátlók (különösen a korai alkalmazás), és kórtörténetében destruktív kezelési módszerek (pl, a használata a TCA). Bizonyos bizonyítékok vannak a genetikai változatokkal rendelkező nők genetikai érzékenységére vonatkozóan. Több, mint 40% -a nő él az élethosszig tartó ezzel a problémával, nem is tudva, hogy van egy orvosi kifejezés, és azt kezelni. Ez azt bizonyítja, hogy az első helyen, hogy ösztönözni kell a tudás vulvodynia probléma, másrészt, hogy fontos az éves orvosi vizsgálat minden egyes nő nehézségek elkerülése érdekében.

[1], [2], [3], [4]

Okoz vulvodynia

A vulvodinia kifejezés olyan állapot leírására szolgál, amelyben a nők súlyos és fájdalmas érzést éreznek a vulva területen anélkül, hogy bármilyen nyilvánvaló bőrbetegség vagy fertőzés lenne jelen. Ezt a patológiát a vulva krónikus diszkomfortja jellemzi, és a kellemetlen érzés enyhétől a súlyosig terjed. A Vulvodina nem kapcsolódik az alapbetegséghez. A pontos ok ismeretlen. Nem okoz szexuális úton terjedő fertőzést, vagy más fertőzést, bőrbetegséget vagy rákot, bár fájdalmat is okozhatnak. Ez különbözik attól a fájdalomtól, amely mélyen a medence vagy a hüvely belsejében van. Hüvelyi fájdalom lehet krónikus, és évekig tarthat némelyiknél. Ez gyakran fizikai jelek vagy látható anomáliák hiányában jelentkezik. Ez komoly diagnózis lehet, és zavarhatja a szexuális aktivitást, és fájdalmas érzéseket okozhat (dyspareunia).

Bár a kutatás folytatódik, a vulvodinia okairól keveset tudunk. Mivel az ok rosszul érthető, nehéz megjósolni, hogy ki veszélyezteti a vulvodinia veszélyét. Ez hatással lehet minden korosztály és versenyző nőkre. Kezdhet a serdülőkorban, és előfordulhat a menopauza előtt és után is. Ez történhet a menstruáció vagy a menstruációs ciklusoktól függetlenül.

Mivel a pontos okok ismeretlenek, sok kockázati tényező van ehhez a patológiához.

Ennek a patológiának az okait egyes verziók fényében vizsgálják. Egyes elméletek arra utalnak, hogy a vulvodinia idegkárosodással vagy irritációval társulhat, amely abnormális válasz lehet az irritációra vagy a gyulladásra. Ez összefüggésbe hozható allergiás reakcióval, izomgörcsökkel, antibiotikumok gyakori alkalmazásával. Más gyanús okok közé tartozik a vegyi ingerek legutóbbi alkalmazása, a pusztító terápia története, például szén-dioxid lézer vagy krioterápia vagy allergiás reakciók.

A Vulvodniának számos más oka lehet, például:

• tartós hüvelyi candidiasis vagy más hüvelyi fertőzések;
• érzékenység valami érintésre a vulva, például szappan, buborékfürdő vagy orvosi krémek (az úgynevezett irritáló kontakt dermatitis);
• a hormon ösztrogén csökkentése, ami a vulva szárazságát okozza, különösen a menopauza idején;
• visszatérő herpesz fertőzés;
• lichen sclerosis vagy lichen fertőzés (olyan bőrbetegségek, amelyek a vulva fokozott irritációját és érzékenységét okozhatják);
• Ritkán előfordulhat Behcet-kór (a nemi eredetű fekélyeket előidéző véredények állapota) vagy a Sjogren-szindróma (immunrendszer-rendellenesség, amely hüvelyi szárazságot okozhat).

[5], [6]

Kockázati tényezők

A vulvodinia kockázati tényezői a következők:

• a vulva körüli idegek károsodása vagy irritációja;
• a fájdalomcsillapító idegrostok nagy sűrűsége a vulva;
• gyulladásos anyagok magas szintje a vulvában, például ilyen gyulladás miatt genetikai érzékenység alakulhat ki;
• gyenge vagy instabil kismedencei izmok;
• szokatlan vagy hosszú távú reakció fertőzésre, traumára vagy más környezeti tényezőkre;
• hormonok által okozott változások;
• az élesztő etiológiájának gyakori fertőzései;
• szexuális úton terjedő fertőzések (STI);
• a külső genitáliák kémiai irritációja, amelyet szappan, női higiéniai termékek vagy ruházati mosószerek okoznak;
• kiütés a nemi szerveken;
• korábbi lézeres eljárások vagy külső genitáliákon végzett műveletek;
• az idegek irritációja, a trauma vagy az izomgörcsök a kismedencei régióban;
• diabétesz;
• prekancerózisos vagy rákos állapotok a méhnyakon.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenezis

A vulvodinia patogenezise nem teljesen ismert. Vita van arról, hogy vannak-e változások a gyulladásos infiltrációban a vulvodiniás nők vulva szöveteiben. Egyes vizsgálatokban gyulladásos sejtek vagy hízósejtek növekedését mutatták ki, míg mások azt találták, hogy a gyulladásos sejt infiltrációk kismértékűek. Újabban a vulva biopszia mintái a neuronok megnövekedett proliferációját és a vulvodiniás nők vulva szöveti szövetének elágazását mutatják a tünetmentes nők szövetével összehasonlítva. Ezért, bármi ok volt az alapja ennek a kórtanának a kifejlődésében, a patogenezisben főleg az adott hely vagy nagy nyálkahártya idegérzékenységét zavarják. A vulvodinia gyulladásos vagy proliferatív változása nem szabad.

[11], [12], [13], [14]

Tünetek vulvodynia

A vulvodinia jeleit minden nő másként írhatja le. A vulvodinia fő tünete azonban állandó fájdalom a normál funkciók körében a vulva körül vagy annak környékén.

A nem provokált vulvodinia által okozott fájdalom gyakran égő, fájdalmas jellegű. A fájdalom intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos tartós fájdalomig terjedhet, amely ülő helyzetben is érezhető. A fájdalom általában folyamatos, és zavarhatja az alvást. A fájdalom lehet égő érzés, csípés vagy érintés okozta, például szex alatt vagy tampon behelyezésekor.

Mint a hosszan tartó fájdalom bármilyen okból, jó napok és rossz napok lehetnek. A viszketés általában nem jelzi a betegség állapotát. A vulvodinia fájdalma nem mindig a vulva területére korlátozódik (a hüvely külső részén lévő bőrterület). Fájdalom lehet a belső combok, a felső lábak, sőt az anus (anus) és a húgycső körül. Néhány nőnek is fájdalma van, amikor a WC-re megy.

Általában nincsenek olyan fizikai tünetek vagy változások, amelyek a vulvodinát kísérik, de néha vannak gyulladt bőrjelek is.

A vulvodinia időtartama legalább 3 hónap lehet. Az első jelek kisebb kellemetlen érzéssel kezdődhetnek. Ezután a fájdalom lokalizálható vagy elterjedhet.

Szakaszai

A vulvodinia szakaszai helyi reakcióra korlátozódhatnak - lokalizált vulvodinia, és amikor az eljárás tovább terjed, az általánosított színpad fejlődik. Bár egy ilyen szakaszos feltétel feltételes, de mindenképpen megakadályozza a folyamat elterjedését, az első jelzések megjelenésekor szükséges kezelni.

[15], [16]

Forms

Különböző típusú vulvodinia létezik. A nem bizonyított vulvodinia olyan folyamat, amelyben a fájdalom érezhető, függetlenül a külső körülményektől, és nincs provokáció (nőgyógyászati vizsgálat, szexuális kapcsolat). Égő érzés, és a fájdalom a szeméremtest lehet folyamatos (nem provokált vulvodynia) vagy könnyű érintés, például úgy, hogy a közösülés, vagy használja a tampon (provokált vulvodynia). Azok a nők, akiknél a nem vulgáris vulvodinia korábban ismert volt, dyspeptikus vulvodinia volt, ahol a fájdalom érintetlenül érezte magát. A Vestiubulodinia olyan kifejezés, amely az vestibulitis helyébe lép, amikor a fájdalom könnyedén érezhető.

A vulkáni vulvodinia a vulva és a hüvely érzékenységének megszűnésével alakul ki. A vulvodinia tünetei mellett fokozott érzékenység áll fenn a nemi szervek területén, leggyakrabban sebészeti beavatkozások vagy traumatikus szülés miatt. Ez az állapot a vulvodinia okozója, a bőr idegrostjainak irritációjával vagy túlérzékenységével. A bőrből származó idegrostok rendellenes jelei úgy érzik, mint egy nő fájdalomérzetét. Ez a fajta fájdalom akkor is előfordulhat, ha nincsenek irritációk ezen a területen. Dysical vulvodynia általában olyan nőknél fordul elő, akik hajlamosak a posztmenopauzális időszakra. A fájdalom, amely a vulvodinia ezen alcsoportjainál jelentkezik, rendszerint diffúz, ellenállhatatlan, égő fájdalom, amely nem ciklikus. A dízel vulvodinia betegeknél kevesebb dyspareunia van. Úgy gondolják, hogy a hiperesthesia a megváltozott bőrérzékelésnek köszönhető.

Az állandó vulvodinia az egyik legsúlyosabb formája, mivel a tünetek egész idő alatt a nõt érintik. Az idiopátiás vulvodinia az, akinek az oka ismeretlen. Ez a fajta kórtan olyan fiatal lányoknak és nőknek tulajdonítható, akiknek nincsenek kapcsolódó problémái és patológiái.

Diétás vulvodinia - az egyik olyan fajta, amelynél a provokált tényező a táplálkozás megsértését jelenti. Ezt figyelembe veszik a kezelés vulvodinia általános elveiben.

A herpesz vulvodinia olyan folyamat, amelyben a fájdalom fájdalmas folyamata a herpeszvírussal társul. Ez az egyik kedvező lehetőség, mert a herpesz fertőzést és a vulvodinia tüneteit fokozatosan csökkenti.

A candida vulvodinia gyakori candidiasis fertőzésekkel jár, így a candida azonosítása nőkben etiológiai tényezővé teszi.

A postmenopausában a vulvodin a leggyakoribb. Ennek oka számos tényező - ebben az időszakban az ösztrogén csökkenése a nőknél. Ez a tényező a nyálkahártya trofizmusának megzavarásához vezet a hüvelyben és a vulva formájában, és ez szárazsághoz vezet. Ez fájdalmas érzést okozhat, és a kezdeti szakaszokban, amikor nincs változás a nyálkahártyában, megjelenik a vulvodinia.

A vulvodinia és a terhesség gyakran vitatott probléma, mert fontos, hogy ez a szindróma nem károsítja-e a gyermeket, és hogy a terhesség önmagában is vulvodnia-e.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy azok a nők, akiknél a vulvodinia normális terhességet mutat, és bizonyos esetekben a fájdalom súlyossága a terhesség alatt csökken. A betegségben szenvedő nők gyakran császármetszéssel rendelkeznek.

[17], [18], [19],

Komplikációk és következmények

A következmények és szövődmények meglehetősen pszichológiai jellegűek, mivel nincs anatómiai változás. Komplikációk lehetnek: szorongás, depresszió, alvászavarok, szexuális diszfunkció, kapcsolati problémák és az életminőség romlása. Problémák merülhetnek fel a kapcsolatokban, mert a nemi közösülés fájdalmas. Egy tanulmány azt mutatja, hogy a vulvodinikus nők 60% -a nem szexuális. Ezért a pszichés korrekciónak van helye a vulvodinia kezelésében.

[20], [21], [22]

Diagnostics vulvodynia

A vulvodinia diagnózisa a gondosan összegyűjtött anamnézisektől függ, végül is a szubjektív érzések nagyon fontosak ebben az esetben, majd megerősítik a fizikális vizsgálatot. Az anamnézisnek információt kell tartalmaznia a fájdalom kezdetéről és természetéről, a provokáló és felszabadító tényezőkről, az orvosi értékelésről, a kezelésre tett kísérletekről és a fájdalomra gyakorolt hatásukról. Néha egy nő nem tudja, hogy az érzékenység a vulva területen van, és a fájdalmat a hüvelyben vagy a medencében fájdalomként írhatja le.

A fizikai vizsgálat a diagnosztikai folyamat fontos része. A vizsgálat során általában nem látsz semmit, mivel a probléma magában az idegrostokban van, amelyek nem láthatók a bőrön. A Vulva erythematosus lehet vulvodinia esetén, de a bőrkiütés vagy a megváltozott nyálkahártya vagy a bőr jelenléte nem áll összhangban a vulvodinával, és további értékelést vagy biopsziát igényel. Hüvelyvizsgálatot kell végezni a vulvovaginalis kényelmetlenség (pl. Candidiasis, bakteriális vaginosis) egyéb gyakori okok kizárására.

Ha a bőr- és nyálkahártya-betegségeket három vagy több hónapig terjedő vulváris diszkomfort miatt szenvedő betegeknél ki kell zárni, akkor egy vattacsomóvizsgálat szükséges. Nedvesített törlőkendővel a vulvát a csípőktől kezdve tesztelik, és középen mozog (a himnuszon kívül található terület). Ezen a területen a tapintást 2, 4, 6, 8 és 10 órás területen végzik könnyű nyomás alkalmazásával. A páciens felajánlja, hogy értékelje a fájdalmat 0 és 10 közötti skálán (0 = nincs fájdalom és 10 = súlyos fájdalom kopáskor).

A hüvelyi ürülést ki kell értékelni az aktív nyálkahártya vulvovaginális fertőzésre. Ha a fertőzést diagnosztizálják, az antifungális hatóanyaggal történő kezelésnek megelőznie kell a vulvodinia kezelését. Nemkívánatos pozitív kálium-hidroxid-reakcióval való megerősítés nélküli potenciális élesztőfertőzés kezelése nem ajánlott, és élesztő tenyésztést kell végezni, ha bizonytalan a fertőzés.

Az elemzéseket ritkán alkalmazzák, csak a vaginózis kizárására és a hüvely növényének tanulmányozására. Nincsenek olyan speciális vizsgálatok, amelyek megerősítik a vulvodinát, és a diagnózis jellegzetes tünetek alapján történik. Mivel azonban a szeméremtest és hüvelyi fertőzések (gombás fertőzés, bakteriális hüvelygyulladás, hüvelygyulladás), és néha fájdalom és viszketés, megrendelhető a kultúra vagy más diagnosztikai vizsgálatokat zárja ki fertőzések. Még akkor is, ha nincs egyértelmű bizonyíték a fertőzésre, szükség van egy sejtmintára a hüvelyből, hogy ellenőrizze a fertőzést, például élesztő fertőzést vagy bakteriális vaginózist. Az elemzés tartalmaz egy kenetetesztet a baktériumok és az élesztő kultúráján, valamint az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron szintjének meghatározására szolgáló vérvizsgálatok.

Instrumentális vizsgálatokat is alkalmaznak a differenciáldiagnózisra. Az orvos egy speciális nagyítóval használható a kolposzkópiához.

A biopszia az egyik módja a rosszindulatú folyamatok kizárásának. Amikor egy biopsziát végzünk, az orvos a fájdalomcsillapítókkal először kezeli a nemi szervek területét, majd egy mikroszkóp alatt mikroszkóp alatt mikroszkópba viszünk egy kis darab szövetet.

[23], [24], [25]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis végezzük, hogy megszüntesse a cél oka a fájdalom a vulva. Mint fentebb említettük, biopszia, kultúra, vagy mindkettőt kell használni, hogy zárja ki más okai fájdalom vagy irritáció a vulva, beleértve az atipikus candidiasis, bakteriális hüvelygyulladás, trichomoniasis, herpes simplex.

A vestibulodinia a nyálkahártyával érintkező fájdalom, amelyet gyakrabban okoznak a nemi közösülés. A vulvodinának nincs különösebb oka és aggodalma, függetlenül az irritációtól.

Egy másik patológia, amely a vulvodinia megkülönböztetését jelenti, vulvitis. Ez a vulva terület gyulladásos gyulladása. Ez jellemzi a bemeneti fájdalmas közösülés, hüvelyi diszkomfort megnyitásakor, pozitív kenet elemzés, lokalizált nyomásérzékenység a vulva, és fokális vagy diffúz vestibularis erythema.

A vestibulitis a fájdalom egyik gyakori oka, ezért különbséget tesz. A krónikus vestibulitis több hónapról több évig tart, és a betegeknél dyspareunia és fájdalom jelentkezhet tampon behelyezésével. A visceralis vestibulitis szindróma etiológiája ismeretlen. Egyes esetekben az élesztő-vaginitis okozza.

A ciklus vulvovaginitis valószínűleg a vulvodinia leggyakoribb oka, és azt feltételezik, hogy a Candida-val szembeni túlérzékenységi reakció okozza. Bár a hüvelyi tamponok és a tenyészetek nem mindig pozitívak, mikrobiológiai bizonyítékokat kell keresni candida vagy gombás tenyészetek beszerzésével a tünetmentes fázis során. A fájdalom általában rosszabb a menstruációs vérzés előtt vagy alatt. Ezért szükséges a vulvodinia és a vulvovaginitis tüneteinek megkülönböztetése.

Vulvar dermatosis és vulvovaginosis közé tartozik a nyálkahártya károsodása. Az erózió vagy a fekélyek túlzott irritáció következményei lehetnek. Ha a betegnél hólyagok vagy fekélyek, karcolások jelentkezhetnek, akkor az oka lehet hólyagos betegség. A papularis léziók és a vesicouretikus elváltozások differenciáldiagnosztikáját a kezdeti stádiumban kell elvégezni, kizárva a vulvodinia okait.

Pubis - egy gyulladás a symphysis, amely fájdalmas lehet. De ugyanakkor a fájdalom lokalizálása és a szimfízis tapintásával a fájdalom fokozódik.

A bartholinitis a Bartholin mirigyek gyulladása. Ez egy akut folyamat, amelyben éles fájdalom és külső gyulladás jelei vannak. Ezért ez a diagnózis könnyen meghatározható.

A dyspareunia a közösülés fájdalma. Kíséri a vulvodinia, és külön diagnózis lehet.

[26],

Kezelés vulvodynia

A vulvodinia mind a kezelés, mind a háztartási jogorvoslatok révén kumulálható. Nem minden kezelés lesz hatékony minden nő számára, és egy nőnek meg kell próbálnia a különböző kezeléseket, hogy megtalálja a leghatékonyabb lehetőséget neki.

Annak ellenére, kezelés sebészeti eljárásokkal, gyógyászati kezelés, pszichológiai kezelés, fizikai terápia és a biológiai terápiát és viselkedésmódosító, még mindig nincs egyetértés abban, hogy melyik eljárást vagy eljárások, amelyek a maximális. Gyakran előfordul, hogy a kombinációs terápiák, és bár van több lehetőség kezelésére vulvodynia, az irodalom nagy része támogatja a következtetést, hogy a kezelés vulvodynia szokatlan és egyedi uszító oka lehet diagnosztizálni egy viszonylag kis százalékában a betegek. Ezen tényezők figyelembevétele legyen szerves része a kezelés nők vulvodynia, és hangsúlyozza, hogy ezt az állapotot.

A vulvodinia fájdalomcsillapítói a tüneti terápia egyik eszköze, azonban a hagyományos gyógyszerek hatástalanok lesznek. A szteroidok, triciklikus antidepresszánsok vagy antikonvulzív anyagok segíthetnek a krónikus fájdalom csökkentésében. Az antihisztaminok csökkenthetik a viszketést.

A triciklikus antidepresszánsok a leggyakrabban használt orális gyógyszerek. A hatásosság bizonyítéka retrospektív vizsgálatokban mutatkozott meg. Ha idősebb populációkban alkalmazzák, ajánlott alacsonyabb dózisokkal kezdeni. A szívbetegségben szenvedő betegeknél javasolt elkerülni a kezelést, és a gyógyszeres kezelés megszakítása nem ajánlott.

1. Az amitriptilin egy triciklusos vegyületek csoportjába tartozó gyógyszer, amely a vulvodinia tünetein túlmenően enyhítheti a stresszt, javíthatja az alvást és csökkentheti a szorongást, amely egyáltalán vagy egyáltalán összefüggésben van ezzel a problémával. A hatóanyag dózisa fokozatosan növekszik, postpenny-kivonással. Az ajánlott adag naponta 10 mg-mal kezdődik, fokozatosan 40-60 mg-ra emelkedik naponta. A betegeknek továbbra is a legmagasabb tolerált dózist kell alkalmazniuk, ami 4-6 hónapon belül enyhíti a tüneteket, majd fokozatosan csökkenti a dózist a tünetek csökkentéséhez szükséges minimális mennyiségre. A gyógyszer mellékhatásai gyakoriak - székrekedés, szájszárazság és néha homályos látás. A leggyakoribb hatás a fáradtság és álmosság, amely számos nőt érint. Ha ez megtörténik, próbálja meg a tablettát az ágy előtt. Ha reggel álmosságot okoz, és nehéz kijutni az ágyból, próbálja meg kicsit felvenni a dózist.
2. Hormonterápiás vulvodinát gyakrabban alkalmazzák a posztmenopauzás nőknél, amikor további hormonkezelésre van szükség a többi tünet kijavítására. Gyakran használjon ösztrogén preparátumokat, vagy ha szükséges kombinálja őket progeszteronnal. Az erős helyi kortikoszteroidokkal történő terápiát a rövid távú használatra kell korlátozni.

A Premarin az ösztrogén sorozat előkészítése. A vulvodinával együtt használják, ha a trójai nyálkahártya és a vulva szárazsága megsérti. A gyógyszer adagja - napi egy tablettát a 21. Napon, majd 10 napig tartó szünetet. Az adagolás módja orális. Hosszú távú mellékhatások a telangiectasias, laza bőr, groove formáció és enyhe zúzódások. A hatékony szteroidok túlérzékeny bőrgyulladást, erythema gyulladásos reakciót és égő érzést okozhatnak, amikor a szteroid eltávolításra kerül.

1. A Neo pentotrans egy kombinált gyógyhatású készítmény, amely metronidazolt (antibakteriális szert) és mikonazolt (gombaellenes szer) tartalmaz. Ezt a gyógyszerkészítményt vulvodinijával lehet alkalmazni, amelynek etiológiája fertőzéssel jár. Úgy gondolják, hogy a vulvodinia bizonyos típusai élesztőre reagálnak, amely időről-időre kimutatható és nem észlelhető a vizsgálat során. Ezért ha élesztőt találunk, akkor ez az előkészület használható. A gyógyszer alkalmazási módja intravaginális, a dózis egy kúp éjszaka alatt hét napig. Mivel elsősorban helyi akciók jelentkeznek, a mellékhatások égnek vagy viszketnek.
2. Helyi érzéstelenítőként használják a vulvodinia kenőcsöket. A gyógyszerek, például a lidokain-kenőcs, átmeneti tünetmentességet biztosítanak. A nők javasolják lidokain használatát 30 perccel a nemi közösülés előtt, hogy csökkentse a kellemetlen érzést. A mellékhatások a helyi reakciókban nyilvánulnak meg. Gyakran előfordul, amikor a lidokain alkalmazása égő érzést kelt, ami néhány percig tart, mielőtt fájdalmat érezne. Próbálja meg a lidokain időben dolgozni, de ha az égés 10 percig folytatódik, alaposan öblítse le.

A vulvodinia kezelésére szolgáló fizioterápiát is széles körben alkalmazzák. Két módszert vizsgálnak jelenleg neurostimuláció és spinális infúziós pumpa. A neurostimuláció magában foglalja a kis feszültségű elektromos stimuláció egy adott idegre történő leadását. Ez kicserélheti a fájdalmat bizsergő érzéssel. A spinalis infúziós pumpa olyan beültetett eszköz, amely kis dózisú gyógyszereket képes szállítani a gerincvelőhöz és az idegi gyökerekhez. Ez megdöbbentheti a fájdalmat.

A fizioterapeuta taníthat női gyakorlatokat (például összenyomhatja és felszabadíthatja a kismedencei izmokat), hogy segítsen ellazítani a hüvely körül lévő izmokat. Mivel a hüvelyizmok görcsössége súlyosbítja a vulvodinia fájdalmát és kellemetlenségét, a biofeedback és nőgyógyászati eszközök felhasználásával végzett fizikai terápia sok beteg esetében sikeres volt. A biológiai visszacsatolási képzések segítik a betegeket abban, hogy elsajátítsák a gyengén medencefenék izmait erősítő gyakorlatokat, és lazítsák meg azokat az izmokat, ami kevesebb fájdalmat okoz.

Egy másik módja az izmok ellazítására a hüvelyben és érzéketlenné válnak - az, hogy egy sor hüvelyi oktatók. Ezek olyan sima kúpok, amelyek fokozatosan nőnek a hüvelybe behelyezett méretben és hosszúságban.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés mindenekelőtt olyan ajánlásokat tartalmaz, amelyek egyszerűen követik a vulvodinia tüneteit.

Az otthoni jogorvoslatok és gondozás sok nő számára megkönnyebbülhet. Néhány önfenntartó intézkedés a vulvodinia fájdalom enyhítésére:

Próbálja ki a hideg csomagokat vagy a gél csomagolását. Helyezze őket közvetlenül a nemi szervek külső területére a fájdalom és viszketés enyhítésére.

Használja a kád kádakat. Naponta két-három alkalommal kényelmes, meleg (nem forró) vagy hideg vizet töltsön Epsom sóval vagy kolloid zabliszttel 5-10 percig.

Kerülje el a harisnyanadrágot és a nylon alsóneműt. A szoros ruházat korlátozza a légáramlást a nemi szervek területén, ami gyakran növeli a hőmérsékletet és a páratartalmat, ami irritációt okozhat.

Viseljen fehér pamut alsóneműt a szellőzés és a szárazság növeléséhez. Próbálj aludni hálóing nélkül éjszaka.

Kerülje a forró fürdőt. A melegvíz tartózkodási ideje kellemetlen érzést és viszketést okozhat.

Ne használjon szagtalanított tampont. A dezodor bosszantó lehet. Ha a tamponok irritálódnak, váltson 100 százalékos pamut párnára.

Kerülje az olyan lépéseket, amelyek nyomást gyakorolnak a vulva, például kerékpárra vagy lovaglásra.

Kerülje az étkezést, ami a vizelet irritálását okozhatja a nemi szervek bőrén. Ezek közé a termékek közé tartoznak a babok, a bogyók, a diófélék és a csokoládé.

Használjon kenőanyagokat. Ha szexuálisan aktív, akkor alkalmazzon kenőanyagot a szex előtt. Ne használjon alkohol, ízesítő vagy fűtő- vagy hűtőanyagokat tartalmazó termékeket.

A pszichoszexuális tanácsadás hasznos, ha a fájdalom befolyásolja az Ön és partnere közötti intimitást. Ez egyfajta terápia, amelynek célja olyan problémák megoldása, mint a félelem és szorongás a szexről, és a fizikai kapcsolat helyreállítása a partnerrel.

Próbáld meg elkerülni a szexet, mert a vulva érzékenyebbé válhat, ha a szex fájdalmas, igyekezzen kényelmesebb helyzetbe kerülni.

Próbáld meg csökkenteni a stresszt, mivel növelheti a vulvodinia fájdalmát, és elolvashatja a relaxációs tippeket a stressz enyhítésére. A fájdalom helyesbítéséhez, amikor ült, egy fanyar alakú párnát használhat.

A vulvodinia drámai változásokat okozhat az életmódban. Ez csökkentheti a beteg azon képességét, hogy sétálni, gyakorolni, ülni hosszú ideig, vagy vegyen részt a szexuális tevékenységekben. Mindezek a normális lépések súlyosbíthatják a vulva fájdalmát. Sok vulvodiniás nőt a fizikai aktivitás hiánya miatt pszichológiai problémával diagnosztizáltak. A betegek aggódhatnak vagy dühösek, mivel a diagnózis számos orvosi látogatás után késik, és mivel problémák merülnek fel, súlyos egészségügyi probléma lehet. Sok vulvovodiniai beteg aggódik amiatt, hogy soha nem fog tudni gyógyulni. A betegeket támogatni kell azzal az elismeréssel, hogy a vulvodinia nem pszichoszomatikus állapot, és nincs hajlam a rákra vagy egyéb életveszélyes körülményekre. Meg kell tisztázni, hogy a javulás a megfelelő kezeléssel történik, de a sikeres kezelés hónapokig vagy évekig tarthat, és a betegek időszakos exacerbációi és reményei lehetnek. Számos beteg kapott segítséget egy olyan csoportba való betekintéshez, amely tájékoztatást és érzelmi támogatást nyújt.

A gyógynövényekkel és a homeopátiával végzett kezelésnek nincs bizonyított hatékonysága.

Sebészeti kezelést kell alkalmazni olyan esetekben, amikor a kezelés minden formája meghiúsult. A vulvodinia számos olyan esetét, amelyek nem reagálnak a gyógyszerterápiára, vulvovektómia vagy lézeres kezelésre reagálnak. A vestibularis mirigyek vulvaszövetének vestibuloektomia vagy műtéti eltávolítása megkönnyíti a betegek kétharmadában jelentkező tüneteket. A működési zavarok közé tartozik a seb hematoma, részleges vagy teljes sebzés, egyenetlen gyógyulás, kisebb mértékű módosítás és a Bartholin-csatorna szűkületének kialakulása ciszta kialakulásához. Helyileg vulvodinia vagy vestibulodinia esetén az érintett bőr és szövetek eltávolítása (vestibulmectomia) eltávolítja a fájdalmat egyes nőknél.

A lézeres terápiát az idiopátiás vulvodinia kezelésére sikerrel alkalmazták, és sok esetben csökkentheti a sebészeti terápia szükségességét.

Hogyan éljünk a vulvodinával? A legtöbb esetben ezt az állapotot többféle kezelési módszerrel kezelik.

Megelőzés

A megelõzés bonyolult lehet, mert a rendellenesség oka nem világos. A nőgyógyász éves megelőző vizsgálata azonban lehet a legjobb eszköz a számos betegség megelőzésére, beleértve a vulvodinát is.

[27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

A vulvodinia felépülésének prognózisa a végéig nem tisztázott. Sok nő panaszkodik e rendellenesség sok évig, és hagyományosan krónikusnak számít. Azonban a közelmúltbeli bizonyítékok azt sugallják, hogy a nőstények körülbelül fele, akik arról számoltak be, hogy a vulva hosszabb ideig tartó fájdalmai vannak, nem rendelkeznek vulvodinia tünetekkel. Ezért indokolt azt gondolni, hogy a nõk jelentõs részének tünetei e betegséggel csökkenhetnek. A megfelelő kezelést kapó nőkre vonatkozó prognózis elég jó.

A vulvodinia fájdalmat jelent a vulva és a hüvelyi nyílásban, amelyre semmilyen ok nem azonosítható. A kórtan tünetei rendkívül hangsúlyosak, és befolyásolhatják egy nő napi aktivitását. Mivel sok nő nem tud figyelni erre a tünetre, fontos tudni, hogy jobb konzultálni az orvossal, mert a korai kezelés hatékonyabb.