Enap

Az Enap egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely egy enalapril elemet tartalmaz, amely gátolja az ACE aktivitást, aminek következtében az angiotenzin-2 termelés csökken.

[1], [2],

Jelzések Enap

A következő feltételekkel használható:

• primer hipertónia;
• CHF komplex terápia;
• a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése olyan betegekben, akiknél a bal kamrai diszfunkció tünetek nélkül diagnosztizált (átfogó kezelési kurzus);
• a szívinfarktus előfordulásának csökkentése  ;
• az instabil angina betegeknél a kórházi kezelés gyakoriságának csökkentése.

[3]

Kiadási űrlap

A gyógyszerek felszabadulását tablettákban, különböző térfogatú hatóanyaggal - 2,5, 5, és további 10 és 20 mg-on értékesítik. A sejten belül 10 ilyen tablettát tartalmaz. A dobozban - 2, 3 vagy 6 csomag.

Gyógyszerhatástani

Az enalapril komponens aminosavak származéka (például L-prolin és L-alanin). A hatóanyag belsejében a komponens hidrolizálódik és enalaprilátvá alakul, ami lelassítja az ACE hatását. A komponens aktivitása az angiotenzin-1 angiotenzin-1 termelésének csökkenéséhez vezet. A plazma értékeinek csökkenése miatt a plazma renin aktivitása nő, és csökken az aldoszteron termelés.

Mivel az ACE hasonló a kinináz-2-hez, az enalapril képes blokkolni a bradykinin (vazopresszor tulajdonságokkal rendelkező peptid) pusztulását. Még nem határozta meg véglegesen, hogy milyen terápiás eredményt eredményez az enalapril hasonló hatása.

A komponens hipotenzív hatása a RAAS aktivitásának elnyomásán alapul, ami rendkívül fontos a vérnyomás értékek szabályozásában. Azonban a megnövekedett vérnyomás és alacsony reninszint esetén az enalapril hipotenzív hatása is feljegyezhető.

A gyógyszerek alkalmazása csökkenti a vérnyomás szintjét anélkül, hogy figyelembe venné a beteg testének helyzetét. A pulzusszám jelentős növekedése nem figyelhető meg.

A szimptomatikus ortostatikus összeomlás csak alkalmanként alakul ki. Bizonyos esetekben, a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez, több hétig kell szednie a gyógyszert. Az Enap hirtelen törlése nem vezetett a vérnyomás értékének növekedéséhez.

Primer hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás csökkenése esetén a perifériás vaszkuláris rezisztencia gyengül, és nő a szívteljesítmény értéke. De a szívfrekvencia szintjének észrevehető változása nem kerül rögzítésre. A vese belsejében a vérkeringés nő, és a glomerulusok szűrési sebessége nem változik. Ugyanakkor ez az indikátor alacsony szűrési rátával rendelkező egyénekben nő.

A diabeteses vagy nem diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél az enalapril alkalmazása a proteinuria vagy az albuminuria gyengülését és az IgG vese kiválasztásának csökkenését eredményezte.

CHF-rel kezelt betegeknél, az SG és a diuretikumok kezelésének szakaszában és az enalaprillel csökken a szívkibocsátás vagy a BPP és a HR (általában CHF-ben szenvedő embereknél), ez a szám nő.

Csökken a kapilláris ékelés a tüdőben. A gyógyszer hosszan tartó használata növeli a fizikai terhelés toleranciáját és csökkenti a HF tünetei súlyosságát. Mérsékelt vagy enyhe CHF-ben szenvedő betegeknél a gyógyszer gátolja a betegség előrehaladását és csökkenti a bal kamrai dilatáció alakulását.

Bal kamrai diszfunkciójú betegeknél a gyógyszerek csökkentik a leggyakoribb ischaemiás kimenetelű tünetek kockázatát (a szívizominfarktus előfordulásának csökkenése, valamint az anginával összefüggő kórházi ápolások száma).

[4], [5]

Farmakokinetikája

Az ACE-re kifejtett kifejezett késleltető hatást általában a gyógyszer orális beadása után 2-4 óra elteltével rögzítik. A vérnyomáscsökkentő hatás gyakran 60 perc elteltével alakul ki, mivel az anyag orális bevitele és a Cmax értékek 4-6 óra elteltével jelentkeznek. A hatás időtartamát a terápiás rész mérete határozza meg. Az orvos által javasolt módon alkalmazva a hipotenzív és a hemodinamikai hatást legalább 24 órán át fenn kell tartani.

Az elfogadott aktív elem gyorsan felszívódik, körülbelül 60% -os abszorpciós fokú. Az anyag csúcsérték-paramétereit az adagolás pillanatától számított 60 perc elteltével észlelik; az étkezés nem befolyásolja az abszorpció mértékét. A hatóanyag aktív hidrolízisnek van kitéve, amely enalaprilát képződik, és lassítja az APF aktivitását. A Cmax enalaprilát értékeit 3-4 óra elteltével rögzítik. Többszörös adag után az enalapril felezési ideje 11 óra.

Az anyag nem megy át jelentősen a szervezeten belüli átalakuláson, kivéve az enalaprilátvá való átalakulást.

A kiválasztás többnyire a vesén keresztül történik. A vizelet belsejében 40% enalaprilát és 20% enalapril változatlan állapotban van.

[6]

Adagolás és beadás

Használja a gyógyszert benne, az élelmiszer fogadására való hivatkozás nélkül. Szükséges a gyógyszerek bevétele ugyanabban a napszakban, amikor kis mennyiségű folyadékot fogyasztunk.

A megemelkedett BP csökkentése érdekében a gyógyszert először 5–20 mg adagban, naponta 1 alkalommal kell beadni (pontosabb dózis mennyiségét a rendellenesség súlyossága határozza meg). Az enyhe formában a hipertóniát naponta 5 vagy 10 mg mennyiségben kell fogyasztani.

A RAAS aktivitásának szignifikáns növekedését mutató egyéneknél a vérnyomás szintje jelentősen csökkenhet. Ilyen esetekben kis gyógyászati adagokat kell alkalmazni - napi 5 mg. A terápiát orvosi felügyelet mellett végzik.

Az Enap alkalmazása előtt szem előtt kell tartani, hogy a diuretikumokkal (nagy adagokban) végzett korábbi kezelés esetén dehidratáció alakulhat ki, és a vérnyomáscsökkenés valószínűsége a kezelés kezdetén már megnőhet. Legfeljebb 5 mg-ot kell bevennie naponta. A gyógyszerek használata előtt 2-34 napig meg kell szüntetni a diuretikumok használatát. A terápia során figyelni kell a vesék munkáját, és meg kell határoznia a kálium vérparamétereit.

A fenntartó adag nagysága 20 mg, naponta egyszeri adag. Szükség esetén a napi adag 40 mg-ig történő növelése megengedett. Az adagolási méret általában személyre szabott.

A CHF vagy a bal kamrai diszfunkció kezelése során először napi 2,5 mg hatóanyagot kell használni. A szívelégtelenség kezelésében néha kombinált alkalmazást írnak elő magas vérnyomással, diuretikumokkal és β-blokkolókkal.

A magas vérnyomás értékek beállításával az adag fokozatosan növelhető - 2,5-5 mg 3-4 napos időközönként, amíg a napi 20 mg-os támasztási szintre nem kerül. A maximális megengedett napi adag 40 mg.

Mivel a terápia során a vérnyomás szintje nagymértékben csökkenthető és a vesefunkcióhiány alakul ki, a kezelési ciklus során a vesék és a nyomásértékek szoros figyelemmel kísérése szükséges. Ha az első tétel után a nyomás jelentősen csökken, akkor nem kell törölnie a gyógyszert.

A veseelégtelenségben szenvedőknek növelniük kell a gyógyszeradagok közötti időintervallumot, vagy csökkenteniük kell a dózist.

Az idős betegeknek 1,25 mg-os kezdeti adagot kell szedniük, mert lelassították az enalapril kiválasztását.

[8]

Terhesség Enap alatt történő alkalmazás

A terhesség alatt tilos az Enap felírása, mert fennáll a teratogén hatás valószínűsége. A terhesség diagnosztizálásakor azonnal le kell állítani a gyógyszerek használatát.

Ha ACE-gátlót használ terhes nőknél, időnként ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy felmérje az amnion folyadék teljesítményét. Ezen túlmenően a magzat és a magzat csontjainak ultrahangát végezzük.

Az Enapa hatóanyaga az anyatejben található, ezért a terápia ideje alatt a szoptatást el kell utasítani.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közül:

• a betegek intoleranciája az enalapril komponenssel kapcsolatban, továbbá a gyógyszer egyéb elemei;
• anamnézisben angioödéma, amely ACE-gátló kezelés során jelentkezett;
• Quincke idiopátiás vagy örökletes természetű ödémája;
• porphyria;
• aliszkirennel együtt történő alkalmazása vesebetegségben vagy diabetes mellitusban szenvedő embereknél;
• a glükóz-galaktóz, a hipolaktázia és a laktáz-hiány malabszorpciója (mert a gyógyszer laktózt tartalmaz).

Óvatosan, a kábítószert ilyen esetekben használják:

• a vesékben lévő artériákkal összefüggő szűkület;
• giperkaliemiya;
• emberek, akiknek veseátültetése volt;
• Conn-szindróma;
• alacsonyabb BCC értékek;
• hipertrófiai típusú obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta vagy mitrális szelep szűkületét;
• cukorbetegség;
• koszorúér-betegség;
• a kötőszövet általános elváltozásai;
• a hematopoietikus folyamatok elnyomása;
• cerebrovascularis patológia;
• veseelégtelenség.

Óvatosságra van szükség akkor is, ha olyan személyeket alkalmaznak, akik csökkentett sótartalmú táplálkozási rendszert alkalmaznak, továbbá az immunszuppresszánsokat vagy diuretikumokat használók és a hemodialízis alatt álló emberek.

A 65 évesnél idősebb személyeknek orvoshoz kell fordulniuk a gyógyszer bevétele előtt.

[7]

Mellékhatások Enap

A terápiával a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• a hematopoetikus folyamatok rendellenességei: trombocita, neutro vagy pancytopenia, anémia, továbbá agranulocitózis, limfadenopátia, autoimmun betegségek, hemoglobin értékek csökkenése hematokritdal és vérképződés elnyomása;
• anyagcsere rendellenességek: hipoglikémia;
• problémák az NA munkájában: fejfájás, paresztézia, vertigo, depresszió, álmatlanság, tudat zavarai, erős ingerlékenység vagy álmosság és alvászavarok;
• a szív- és érrendszer működését befolyásoló elváltozások: a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, angina, a mellkasi fájdalom, a szívritmus rendellenessége, a miokardiális infarktus vagy a stroke, a szívdobogás és a Raynaud-kór;
• az érzékekkel kapcsolatos jelek: fülzaj, ízváltozás és látásromlás;
• az emésztési folyamatok rendellenességei: hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, hányás, puffadás, hasmenés, bélelzáródás, továbbá dyspepsia, pancreatitis, száraz szájnyálkahártya és anorexia. Emellett a szájgyulladás, a peptikus fekélyek, a glossitis, a máj- és az epehólyag-elváltozás, valamint az aphtos fekélyek, a máj nekrózisa, a hepatitis és a kolesztázis;
• légzési aktivitással kapcsolatos problémák: fájdalom a torokban, dyspnea, köhögés, rekedtség, hörgőgörcs, rhinorrhea, rhinitis, alzeolitisz eozinofil tüdőgyulladása és allergiás természet;
• epidermisz elváltozások: angioödéma, viszketés, intolerancia tünetek, kiütések, hiperhidrosis, urticaria, erythroderma, továbbá alopecia, polyforma erythema, pemphigus, PET és dermatitis exfoliatív formája;
• az urogenitális rendszer rendellenességei: proteinuria, oliguria, veseelégtelenség, nőgyógyászat, vesekárosodás és impotencia;
• ODA diszfunkció: izomgörcsök;
• laboratóriumi vizsgálatokra utaló jelek: hiponatrémia vagy hiperkalémia, a kreatinin szérumszintjének emelkedése, a karbamid szintje a vérben, a máj enzimek aktivitása, valamint a bilirubin vérszintje;
• egyéb tünetek: myalgia, Parkhon szindróma, leukocitózis, láz, vaszkulitisz, továbbá myositis, szerositis, megnövekedett ESR, arthritis és fényérzékenység jelei.

Overdose

Körülbelül 6 óra múlva bekövetkező mérgezés esetén a vérnyomás értéke jelentősen csökken. Az EBV indikátorok összeomlásának és zavarának kialakulása lehetséges, emellett hiányzik a vesefunkció, a hyperventiláció, a görcsök, az erős szívverésű bradycardia, a tachycardia és a szédülés.

Túladagolás esetén az áldozatot vízszintesen kell elhelyezni, hogy a fej a test szintjén legyen. Enyhe mérgezés esetén gyomormosást végeznek, és az aktív szenet adják a betegnek. Súlyos rendellenességek esetén 0,9% -os nátrium-kloridot injektálunk intravénásán, emellett a katekolaminokat vagy a plazma-helyettesítőket is használhatjuk in / in.

Az enalaprilát 62 ml / perc sebességgel kiválasztódik a hemodialízissel.

A szívritmus-szabályozó telepítve van a bradycardia betegek számára. Mérgezés esetén a szérum és a kreatinin értékek között gondosan ellenőrizni kell az elektrolit értékeket.

[9]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A RAAS-aktivitás kettős blokkolása esetén (az ACE-gátlók és az angiotenzin-2-vég antagonisták vagy az aliszkiren kombinációjával) a vérnyomásszint csökkenésének valószínűsége nő. Ha ilyen gyógyszerkombinációra van szükség, szorosan figyelemmel kell kísérni az EBV, a vesefunkció és a vérnyomás indikátorok értékeit.

Nem kombinálhatja a kábítószert veseelégtelenségben vagy diabéteszes aliszkirennel.

Az ACE-gátlók csökkentik a káliumveszteséget a diuretikumok hatására. Az enalapril káliumtartalmú helyettesítőkkel vagy kálium-megtakarító típusú diuretikumokkal együtt történő alkalmazása hyperkalaemiához vezethet. Ezzel a kombinációval követni kell a kálium értékeit a szérumban.

A diuretikumok kezelésével végzett korábbi kezelés után a BCC térfogata csökkenhet, és az enalapril alkalmazásakor a vérnyomásszint csökkenésének kockázata nőhet. Ez a hatás gyengülhet a diuretikumok használatának eltörlésével, a bevitt só és a víz napi mennyiségének növelésével, valamint az enalapril mennyiségének csökkentésével.

Az Enap és a metildopa, a nitroglicerin, az α-, valamint a β-blokkolók, a ganglioblokiruyuschimi gyógyszerek, a BKK vagy más nitrátok kombinációja tovább csökkentheti a vérnyomás szintjét.

A lítium-készítmények alkalmazása a lítium szintjének átmeneti növekedését és a lítium-mérgezés mellett jár. A diuretikus tiazid karakter bevezetése növelheti a lítium értékeit a szérumban. Jobb, ha nem használjuk ezeket a kombinációkat, és ha ilyen kombinációra van szükség, akkor fontos, hogy gondosan figyeljük a szérum lítiumértékeit.

A drogok bevezetése bizonyos érzéstelenítőkkel, antipszichotikumokkal vagy triciklusokkal tovább csökkentheti a vérnyomás értékeit.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő kombinált alkalmazás gyengítheti a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását. A vesefunkció esetleges gyengülése (különösen a vesék patológiájával rendelkező személyeknél). Ez a hatás gyógyítható.

Az inzulinnal és az antidiabetikumokkal való kombinált alkalmazás aktiválhatja az antidiabetikus aktivitást és növelheti a hypoglykaemia valószínűségét.

Az Enapa vérnyomáscsökkentő hatását etil-alkohol alkalmazásával fokozzák.

A szimpatomimetikumok csökkentik az ACE-gátló hatását.

Az enalapril csökkenti a teofillin-komponenst tartalmazó gyógyszerek hatását.

A citosztatikumok, az immunszuppresszánsok vagy az allopurinol bevitele a gyógyszerrel együtt növeli a leukopenia kockázatát. Vesekárosodásban szenvedő egyénekben az ACE-gátlók alkalmazása allopurinollal növeli az allergiák valószínűségét.

A ciklosporin növeli a hyperkalemia kockázatát.

Az ACE-gátlók biohasznosulásának szintje az antacidumok bevezetésével csökken.

[10], [11], [12]

Tárolási feltételek

Az Enap-et kisgyermekek számára zárt helyen kell tartani. Hőmérséklet jelek - legfeljebb 25 ° C

Szavatossági idő

Az Enap a gyógyszer gyártásának pillanatától számított 36 hónapon belül használható.

Alkalmazás gyerekeknek

A gyógyszert nem használják gyermekgyógyászatban (legfeljebb 18 éves korig).

[13], [14],

Analógok

A terápiás elem analógjai a Renipril, az Enap R, az Ednit és a Bagopril és az Invoril, valamint a Berlipril mellett az Enalapril és a Vasolapril stb.

[15]

Vélemények

Az Enap többnyire pozitív véleményt kap az orvosoktól. Úgy véljük, hogy a gyógyszer megfelelő használatával a beteg életminősége jelentősen javul. De ne feledje, hogy a gyógyszer gyakran okoz mellékhatásokat. A betegek megjegyzéseiben gyakran megjegyezték a száraz típusú köhögés kialakulását és így tovább. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az állapot romlik, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megváltoztassa a gyógyszer adagját, vagy más gyógyszert írjon elő.