A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Szummatív
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Pasin egy TB elleni gyógyszer, amely kombinált terápiás összetételű; A hatóanyagok csoportjába tartoznak, amelyek hatással vannak a mikobaktériumok aktivitására. A gyógyszerkészítmény összetétele az izoniazid és a para-aminosalicilát-nátrium komponenseit tartalmazza.
A komplex kezelés következtében a tuberkuláris mikobaktériumok szokásos elterjedési folyamatait a sztreptomicinnel való izoniazidhoz viszonyítva késleltetik, és ezzel egyidejűleg a tuberkulózisellenes szerek aktivitásának erősödését is végzik.
Jelzések Pasini
A tuberkulózis különböző formáinak (bármilyen lokalizáció) megelőzésére és kezelésére szolgál.
Kiadási űrlap
A gyógyszerelem felszabadulása granulátum, 100 g a zsákokban. A tartály 1 ilyen zsákot, valamint 5 g kapacitású mérőkanál tartalmaz.
Gyógyszerhatástani
A nátrium-para-aminosalicilát bakteriosztatikus hatást fejt ki a tuberkulózus mikobaktériumokra. Az anyag hatása a B9-vitamin kötődésének elnyomásához vagy a mikobaktériumok sejtfal elemének szintézisének elnyomásához vezet. Ennek eredményeként gyengül a tuberkulózis mikobaktériumok által a vas felszívódása.
Az izoniazid hatással van a tuberkuláris mikobaktériumok aktív szaporodására; kisebb hatékonyságot mutat más baktériumokhoz képest. Úgy hat, hogy gátolja a mikolsavak kötődési folyamatát egy nagy lánccal, amely a mikobaktérium sejtmembrán elemei. A gyógyszer 0,03 µg / ml dózis-koncentráció bevezetésével lassítja a mikobaktériumok növekedését.
Az egyéb gyakori baktériumok, a különböző fertőzések kórokozói esetében a hatóanyagnak nincs jelentős kemoterápiás hatása.
Farmakokinetikája
2-3 óra elteltével a gyógyszer alkalmazása után a vérplazmában lévő aktív komponensek indikátorai 50%; az eredmény elérésének maximális időtartama 6 óra.
Nagy sebességű anyagok áthaladnak a folyadékokon (pleurális, cerebrospinális folyadék és aszcitikus), a szövetekben lévő szervekkel, valamint a szekrécióval (nyál- és ürülékkel). Ugyanakkor a hatóanyag legyőzi a placentát, és az anyatej belsejében található (a szám hasonló a plazmához). Mindkét komponens kb. 50-70% -a 24 órán keresztül kiválasztódik a vizelettel.
A cserefolyamatok többnyire a máj belsejében zajlanak - dehidrozálással és acetilezéssel (az utóbbi genetikai tényezők miatt). Kiválaszthatja a "lassú" és a "gyors" inaktivátorokat. Az inaktiválás sebessége általában nem befolyásolja jelentősen a gyógyszeraktivitást, de a „lassú” inaktivátorokkal rendelkező embereknek emelkedett izoniazidszintje lehet, és ennélfogva a toxikus hatások nagyobb valószínűsége.
Adagolás és beadás
A gyógyszert más anti-TB anyagokkal együtt adják be. Az étkezés előtt vagy után 60 percet kell fogyasztani. A kezelés előtt meg kell tisztázni a baktériumok érzékenységét a gyógyszerrel szemben.
Az adagok kiszámítását izoniazidon végezzük. A gyógyszerdoboz 1 g-os kanál 5 g-os kapacitást tartalmaz, amely 1 g-os megoszlást mutat (1 ilyen kanál körülbelül 116,5 mg izoniazidot tartalmaz, így körülbelül 23,3 mg anyagot tartalmaz egy kanál grammjára).
A dózist napi 10-15 mg / kg arányban számítjuk ki. Minden nap, 1 fogadóban kell elfogadni; az adag legfeljebb 0,3 g (2,5 hüvelyk). 20-40 mg / kg dózis is alkalmazható - legfeljebb 0,9 g (7,5 mérőkanálnak felel meg) naponta 1 adagban, heti 2-3 alkalommal.
3 évesnél idősebb gyermekek esetében 5 mg / kg-os adag szükséges - napi 0,3 g (2,5 mérőkanálnak felel meg) naponta egy adagban, naponta; vagy napi 10 mg / kg - legfeljebb 0,9 g (7,5 mérőkanálnak megfelelő) adagot használva, hetente kétszer 2-3 alkalommal.
A gyógyszert le kell mosni paradicsomlével vagy tejjel.
A 15 kg súlyú gyermekek adagolási mérete 75 mg (3/5 mérőkanálnak felel meg) naponta 1 alkalommal.
Gyermekek súlya akár 20 kg - 0,1 g (4/5 kanál) a gyógyszer 1-szer naponta.
Gyermekek 30 kg - 0,15 g (1 + 1/5 kanál) anyagot naponta 1 alkalommal.
A 40 kg-ig terjedő gyermekek számára - 0,2 g (1 + 2/5 kanál) naponta 1-szer.
Gyermekek napi egyszer 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 kanál) gyógyszert súlyoznak.
Ha erős az érzékenység a gyógyszerrel szemben, csökkentse az adagot.
A tuberkulózis tüdőtípusainak terápia.
A tanfolyamot gyakran az alábbiakban ismertetett három séma egyikével hajtják végre.
1. A gyógyszert 2 hónapos időtartam alatt, heti vagy 2-3 alkalommal használják. Ezzel együtt sztreptomicint vagy etambutolt injektálnak (amíg a kívánt hatást nem érik el a mikobaktériumok érzékenységére).
2. A Pasin napi alkalmazása pirazinamiddal, rifampicinnel, valamint etambutollal vagy sztreptomicinnel (2 hetes időtartam alatt), majd 2-szeres adagolás hetente 1,5 hónapig. Ezt követően a gyógyszert hetente kétszer 4 hónapig használják.
3. A gyógyszert a streptomicinnel vagy etambutollal, pirazinamiddal és rifampicinnel együtt hetente háromszor használják hat hónapos időszakban.
Terápiás extrapulmonális tuberkulózis.
A terápia alapmodellje hasonlít a pulmonalis tuberkulózisban alkalmazott rendszerekre. Az extrapulmonális patológia kezelésének lefolyását nem kell alaposan figyelemmel kísérni, de a klinikai adatok alapján megállapítható, hogy a 6-9 hónapos rövid kezelési ciklusok a kívánt eredményt adják.
A csont- vagy miliarium-tuberkulózis kezelésében és a meningitis tuberkulózisában korlátozott mennyiségű adat miatt, valamint gyermekeknél ezekben az esetekben a kezelésnek 1 évig kell tartania.
Megelőző eljárások.
A megelőző intézkedések megkezdése előtt ki kell zárni a tuberkulózis aktív formájának jelenlétének valószínűségét. E célból radiológiai és bakteriológiai diagnosztikai technikákat alkalmaznak.
A 30 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekeknél és felnőtteknél naponta 1-szeres 0,3 g anyag adagolás szükséges.
A 30 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek 5 mg / kg hatóanyagot igényelnek naponta, naponta 1 alkalommal (legfeljebb 0,3 g). Ha nem lehetséges szigorúan betartani a megelőző kezelési rendet, hetente kétszer 10 mg / kg (maximum 0,9 g / dózis) alkalmazása. Ebben az esetben a gyógyszerek használatát orvosnak kell ellenőriznie.
[11]
Terhesség Pasini alatt történő alkalmazás
Tilos a terhes nők adagolását előírni, amely az izoniazid alapján több mint 10 mg / kg.
Mellékhatások Pasini
Általában a negatív megnyilvánulások alakulnak ki az NA részéről - a polyneuropathia formájában, amely a végtagok régiójában a paresthesiákon keresztül fejeződik ki. Ez a rendellenesség általában az adag nagyságától függ és gyakran „lassú” inaktivátorokkal rendelkező egyénekben alakul ki. Az NA egyéb jelei közül az egyik (közepes dózis alkalmazásával) - atrófia vagy neuritis, amely a látóidegre, a görcsökre, a memóriakárosodásra, az encephalopathiára vagy a pszichózisra vonatkozik, amelyek mérgezőek. Az epilepsziás rohamok gyakoribbá válhatnak.
A májkárosodások a transzamináz szintek, a hiperbilirubinémia bilirubinémia, valamint a sárgaság és ritkán hepatitis növekedését jelzik. Alapvetően az ilyen mellékhatások a kurzus első 3 hónapjában alakulnak ki; önmagukban eltűnnek, anélkül, hogy a terápia megszüntetné. A szérumban a transzaminázok értékei, amelyek a normánál háromszor / ötször nagyobbak, gondosan meg kell vizsgálni a kezelés folytatásának szükségességét. Idősebb betegeknél a májban fellépő negatív tünetek gyakrabban fordulnak elő.
Az emésztőrendszer zavarai között a hányás gyomorfájdalom és hányinger.
Allergia jelei lehetnek - limfadenopátia, lázas állapot, kiütés (maculopapuláris, exfoliatív, morbiliform vagy lila) és vasculitis.
A hematológiai megnyilvánulások közé tartozik az anémia, az agranulocitózis, az eozinofília vagy a trombocitopénia aplasztikus, hemolitikus vagy szideroblasztikus formái.
Talán a CVS rendellenességeinek kialakulása - a mellkasi fájdalom, a szívverés és a megnövekedett vérnyomás értékek.
Esetenként előfordulnak olyan rendellenességek, mint az SLE, a menorrhagia, a reumás szindróma, valamint a vérzésre és a nőgyógyászatra való hajlam.
Overdose
Pasin-mérgezés esetén a negatív megnyilvánulások 0,5–3 órával a nagy adag fogyasztása után alakulnak ki. A tünetek közé tartozik a hányinger és a dysarthria hányása, vizuális hallucinációk, vizuális zavar, CVS elnyomása, májkárosodás, továbbá RDS, hiperglikémia, metabolikus acidózis, polyneuropathia, ketonuria, kóma és rohamok. 80-150 mg / kg fogyasztása után túladagolás alakul ki.
Gyomormosás és aktív szén használata. Azoknál az embereknél, akiknek nincs észrevehető mérgezési jele (ismert mennyiségű gyógyszerrel), be kell lépnie a piridoxinba az úton, az 1 mg-os adag 1 mg Pasin-ben. A mérgezést kiváltó adag ismeretlen mennyiségével 0,5-1 órán át 5 mg piridoxin (felnőtt) vagy 80 mg / kg (gyermekek) kezdeti dózisát alkalmazzuk.
Azok a személyek, akiknél a mérgezés nyilvánvaló megnyilvánulása van, az a test, amely támogatja a test létfontosságú funkcióit. Ezen túlmenően, a bolus módszerrel piridoxint adagolunk (ismeretlen mérete az elfogadott gyógyszeradag 5 mg (felnőtt) vagy 80 mg / kg (gyermek)) 3-5 percig. Az elfogadott dózis ismert méretével a piridoxint 1 mg mennyiségben adják be 1 mg fogyasztott gyógyszerre. Javítások hiányában a piridoxin újra bevezethető. Gyakran elegendő a 10 g-os adag. Nincs információ a piridoxin maximális megengedhető részéről a mérgezés során.
A diazepam szükség esetén használható. Ezenkívül fenitoin alkalmazható, de rendkívül óvatosan, mert képes lassítani az izoniazid cseréjét. Eljárásokat hajtunk végre az acidózis metabolikus formájának kiküszöbölésére. Ha az áldozat állapotát nem lehet megfigyelni, a peritoneális dialízis vagy a hemodialízis alkalmazható.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A Na-para-aminosalicilát megnöveli az izoniazid vérértékeit, versengve ezzel az általános metabolikus folyamatokhoz, és ezenkívül megsérti az eritromicin rifampicinnel és linomicinnel történő felszívódását. Szintén megzavarja a cianokobalamin felszívódását, ami vérszegénységet okozhat.
Az emésztőrendszeren belüli izoniazid felszívódást csökkentik, ha antacidokkal kombinálják.
A Pasin más tuberkulózisellenes szerekkel is alkalmazható.
Vegyes fertőzések esetén a gyógyszer egyéb antibakteriális anyagokkal kombinálható: szulfonamidok, nagy aktivitású antibiotikumok és fluorokinolonok.
Az izoniazid elnyomja a difenin karbamazepinnel történő biotranszformációját, ami miatt kombinálva plazmaindexeik növekednek és a toxikus hatás erősödik.
Az izoniazid toxikus aktivitása a MAOI-val kombinálva fokozódik.
Szavatossági idő
A Pasin-t 36 hónapig lehet alkalmazni a gyógyszeranyag értékesítésének napjától.
[24]
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Szummatív" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.