Dyklobryu

A Diclobru az NSAID alcsoportból, az etánsav származékából származó gyógyszer.

A gyógyszer aktív eleme a Diclofenac Na, a nem szteroid típusú vegyület, amely erős gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, antireumatikus és fájdalomcsillapító hatású. A PG bioszintézis folyamatainak elnyomása a gyógyszerek terápiás hatásának fő mechanizmusa. Az üvegházhatású gázok összetevői fontos szerepet játszanak a fájdalom, a gyulladás és a láz kialakulásában.

[1]

Jelzések Dyklobryu

Ilyen betegségek kezelésére használatos:

• degeneratív vagy gyulladásos típusú reumatizmus, osteoarthritis, reumatoid arthritis, spondylitis, nem ízületi reumatizmus, ankilozáló spondylitis és gerincfájdalom;
• köszvény az aktív fázisban;
• biliáris vagy vese kolika;
• a műtétből vagy sérülésből eredő duzzanat és fájdalom;
• súlyos migrénes rohamok.

Az intravénás infúzió segítségével a gyógyszert a posztoperatív fájdalom megelőzésére vagy kezelésére adják be.

Kiadási űrlap

A gyógyszerkomponens felszabadulása injekciós folyadék formájában történik, 3 ml-es kapacitású ampullában. A raklapon 5 ilyen ampulla található. Csomagban - 1 raklap.

Gyógyszerhatástani

A kezelés során a reumatikus jellegű, fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatások olyan klinikai választ adnak, amelyben a következő kellemetlenség tünetei eltűnnek: fájdalom, amely mozgás közben vagy nyugalomban jelentkezik, valamint az izületi duzzanat és az endogén merevség, továbbá jelentősen javult az aktivitás.

A diklofenak Na kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejt ki viszonylag súlyos és mérsékelt fájdalmakra, amelyek nem reumás etiológiájúak, 15-30 perces időtartam alatt. Emellett a gyógyszer hatékony a migrénes rohamok kialakulásában.

A hatóanyagot a posztoperatív fájdalom kiküszöbölésére használt opioid fájdalomcsillapítókkal kombinációban alkalmazzák; a diclofenac Na alkalmazása jelentősen csökkenti az igényüket.

A reumatikus patológia degeneratív és gyulladásos aktivitásának, valamint a nem reumás eredetű gyulladásból eredő fájdalomnak a kezdeti szakaszában a Diclobru szükséges.

Farmakokinetikája

Szívás.

Ha 75 mg hatóanyagot injektálunk, a felszívódás azonnal megkezdődik; kb. 20 perc elteltével az átlagos plazma Cmax-értékek kb. 2,5 μg / ml. Az abszorbens térfogat lineárisan függhet az adag méretétől.

75 mg diklofenak infúzióval történő alkalmazásakor 2 óra elteltével az átlagos Cmax értékek körülbelül 1,9 µg / ml. Rövidebb infúziók esetén a vérplazma Cmax-szintje emelkedik, míg hosszabb eljárások esetén indikátorokat figyeltek meg, amelyek arányosak az infúzió értékével 3-4 óra múlva. Az injekciók vagy a gyomornedv-ellenálló tabletták alkalmazása során a plazma értékek gyorsan csökkentek a Cmax szint kialakulása után.

Biológiai hozzáférhetősége.

A hatóanyag AUC értéke i / v vagy i / m adagolás esetén körülbelül kétszerese az orális alkalmazás után, mivel az utóbbi esetben az aktív elem mintegy fele az 1. Intrahepatikus áthaladáson megy keresztül.

A farmakokinetikai jellemzők nem változnak ismételt használat esetén. A gyógyszerek beadása közötti szükséges időintervallumok betartása esetén a kumuláció nem alakul ki.

Elosztási folyamatok.

A gyógyszer szintézise savófehérjével 99,7% (az albumin nagy része - 99,4%). Eloszlási térfogat-mutatók - 0,12-0,17 l / kg tartományban.

A hatóanyag aktív összetevője a szinovium belsejében megy át, a Cmax értékeket a Cmax plazmaszint megszerzésétől számított 2-4 óra elteltével érte el.

A szinovia képzeletbeli féléletideje 3-6 óra. A szinoviában a plazma Cmax befogadásától számított 2 óra elteltével ezek az értékek meghaladják a plazmaszintet, és a következő 12 órában magasak maradnak.

Cserefolyamatok.

A diklofenak anyagcsere-folyamatai részben egy ép molekula glükuronidációjával valósultak meg, de főként 1-szeres és újrafelhasználható metoxilezéssel és hidroxilációval, amelyek fenolos metabolikus elemek képződéséhez vezetnek, amelyek többségét glükuronid-konjugáttá alakítják át. Két fenolos metabolikus komponens bioaktivitással rendelkezik, de hatásuk sokkal kisebb intenzitással rendelkezik, mint a diklofenaké.

Kiválasztódását.

A gyógyszer teljes plazma clearance-e 263 ± 56 ml / perc (átlag ± SD). A vérplazma terminális felezési ideje 1-2 óra. Négy metabolikus komponens (szintén mindkettő aktív) szintén rövid távú plazma felezési idővel rendelkezik - 1-3 óra. Az egyik metabolikus elem sokkal hosszabb távú felezési idővel rendelkezik a vérből, de szinte nem rendelkezik terápiás aktivitással.

A felhasznált adag kb. 60% -a kiválasztódik a vizeletben glükuronsavval kombinált konjugátumok formájában, az ép molekulából, valamint metabolikus komponensek formájában, amelyek többsége glükuronid típusú konjugátumokká alakul. Az anyag kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül ki. Az adaganyagmaradványokat az anyagcsere-elemek leple alatt és a széklet és az epe eltávolítják.

Adagolás és beadás

A gyógyszert legfeljebb 2 napig lehet alkalmazni. Ha a terápia folytatása szükséges, a diklofenak felszabadulásának egyéb formáit kell alkalmazni. A gyógyszert a leghatékonyabb adagokban rövid idő alatt írják elő, figyelembe véve a beteg klinikai képét.

A gyógyszerek ampullái csak 1-szer használhatók, ezért az ampulla kinyitása után azonnal fel kell tölteni a gyógyászati folyadékot. A fel nem használt maradékokat ártalmatlanítani kell.

Bevezetés injekcióval.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ideg és más szövetek károsodását az injekció területén, az alábbiakban leírt utasításokat kell követni.

Egyetlen adag gyakran 75 mg / nap (1 ampulla); injekció formájában adják be, mélyen a fenék izmok külső felső negyedében. Súlyos rendellenességekben (például kolikában) a napi dózis 2 mg 75 mg-os injekcióra emelkedik; ugyanakkor köztük több órás rést kell követni (1 injekció az egyes fenék régiójában). Alternatív módszer is alkalmazható - 75 mg ampullából más diklófenac Na-val kombinálva, a maximális megengedett napi adag 0,15 g.

Migrénes roham esetén ajánlott 75 mg gyógyszert injektálni az elején (1 ampulla).

A nap folyamán (első) a teljes adag legfeljebb 175 mg lehet.

Az 1 napnál hosszabb ideig nem áll rendelkezésre információ a migrénes rohamok kezelésére.

Intravénás infúzió

A gyógyszert tilos bolus injekcióval használni.

Az eljárást megelőzően a hatóanyagot 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 0,1% -ánál 5% -os glükóz folyadékban (nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal) puffereltük (8,4% 0,5 ml vagy 4 ml) 2% folyadékot (1 ml vagy más szükséges térfogat) egy frissen nyitott tartályból. Csak átlátszó folyadékok megengedettek. Az üledék vagy kristályok jelenlétében nem használják fel az infúzióhoz.

Használhat két alternatív adagolási módot:

• súlyos vagy mérsékelt posztoperatív fájdalom kezelése - az anyag 75 mg-ját folyamatosan adagoljuk 0,5-2 órán át. Szükség esetén a terápia 4-6 óra múlva megismételhető, de a dózis nem haladhatja meg a 0,15 g-ot naponta;
• figyelmeztetés a kezelés utáni fájdalmakra - a műtét időpontjától számított 15-60 perc elteltével 25-50 mg-os adagot adunk be, majd körülbelül 5 mg / óra folyamatos infúziót alkalmazunk, maximális napi dózisa 0,15 g.

Idősebb emberek.

Tekintettel arra, hogy a gyógyszer idős farmakokinetikai paraméterei nem változnak túl sokat, nagyon óvatosnak kell lenniük a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatával, mivel nagyobb tendenciát mutatnak a negatív jelek megjelenésére. Például a gyengített idősek vagy az alacsony súlyú emberek kötelesek a minimálisan hatékony adagokat használni. Ugyanakkor az NSAID-ok kezelése során az ilyen betegeket meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus belsejében.

A nap folyamán nem javasolt több, mint 0,15 g Diklobryu.

[2]

Terhesség Dyklobryu alatt történő alkalmazás

Az első és a második trimeszterben a gyógyszert csak olyan esetekben szabad felírni, ahol a nő valószínűbb haszna várható, mint a magzatot érintő szövődmények kockázata; csak minimális hatásos dózis alkalmazható, és a kezelés időtartama a lehető legrövidebb legyen. A többi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerhez hasonlóan a Diclobru nem adható a 3. Trimeszterben (mert elnyomhatja a méh összehúzódó aktivitását, és a magzatban túl korai lehet az artériás cső bezárása).

Az üvegházhatású gázok megkötésének lassulása negatív hatással lehet a terhesség lefolyására vagy az embrió / magzat fejlődésére. A járványtani vizsgálat során megállapították, hogy fokozottan valószínűsíthető a vetélés vagy a szívelégtelenség megjelenése az olyan anyagok bevezetése után, amelyek lassítják a GGG szintézisét a terhesség korai szakaszában. A kardiovaszkuláris rendellenességek előfordulására vonatkozó abszolút kockázati mutatók 1% -ról 1,5% -ra nőttek.

Valószínű, hogy ez a kockázat az adagolás és a kezelés időtartamának növekedésével nő. Megállapítást nyert, hogy az állatokban az üvegházhatást okozó gázok kötődésének gátlásával az embrió vagy a magzat elhullása és elpusztulása és mortalitása nő.

Ezenkívül olyan állatokban, amelyeket az organogenezis során a PG kötődésének gátlóival injektáltak, a különböző fejlődési rendellenességek gyakorisága (a CVS-hez kapcsolódóan) is nőtt. Amikor a diclofenacot a fogamzásgátló nőknél vagy az 1. Trimeszterben használják, a résznek a lehető legalacsonyabbnak kell lennie, és a kurzus időtartama a lehető legrövidebb.

A harmadik trimeszterben az üvegházhatást okozó gázok megkötését lassító gyógyszerek így befolyásolhatják a magzatot:

• tüdő- és szív-toxicitás (pulmonalis hipertónia és az artériás út túl korai lezárása);
• a veseelégtelenség rendellenessége, amely az elégtelenség kialakulásához vezethet, oligohidramnitával kombinálva.

A terhesség késői szakaszára, valamint a nőre és az újszülöttre gyakorolt hatások:

• kialakulhat az antiaggregáns aktivitás, amely még rendkívül alacsony adagokban is megfigyelhető, és meghosszabbítja a vérzés időtartamát;
• a méh összehúzódásának lassulása, ami miatt a munkafolyamat meghosszabbodik vagy késleltethető.

Mint más nem szteroid gyulladásgátlók, a kis dózisú diklofenak az anyatej belsejében is képes. Ezért a gyermekre gyakorolt negatív hatás elkerülése érdekében a gyógyszert nem szoptatás alatt használják. A terápia erős igényével a szoptatást el kell hagyni.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• a hatóanyag, a nátrium-metabiszulfit vagy a gyógyszer egyéb elemeihez kapcsolódó súlyos intolerancia;
• más, nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan, a diklofenakot nem szabad az aszpirint, az ibuprofent és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket használó embereknek felírni Quincke ödémát, BA-t, a rhinitis vagy urticaria akut formáját;
• a gyomor-bél traktus területén a perforáció vagy a vérzés előzménye, melyet az NSAID-ok korábbi kezelése okoz;
• vérzés vagy fekély az aktív fázisban, vagy vérzés és visszatérő fekély, amely előzőleg rendelkezésre áll (2+ egyedi eset a vérzés vagy fekélyek diagnózisával);
• a bélterületet érintő gyulladások (például fekélyes colitis vagy regionális enteritis);
• vese- vagy májelégtelenség;
• a posztoperatív vérzés nagy valószínűsége, hemosztázis zavarai, véralvadás, hematopoetikus megnyilvánulások vagy cerebrovascularis vérzés;
• ZNN (NYHA-IV-IV);
• A szívkoszorúér-betegség a szívizominfarktusban szenvedő anginában szenvedő embereknél;
• cerebrovaszkuláris patológia azokban az emberekben, akiknél korábban volt agyvérzésük, vagy akiknek TIA-támadása volt;
• perifériás artériákat érintő betegségek;
• a perifériás fájdalmak kiküszöbölése a koszorúér-bypass műtét esetén (vagy az AIC eredményeként).

Ellenjavallatok a bevezetőben / a bevezetőben:

• kombináció antikoagulánsokkal vagy NSAID-okkal (alacsony heparin adagokkal is);
• a diathesis jelenléte a hemorrhagiás történelemben, valamint a vérzéssel diagnosztizált vagy feltételezett cerebrovascularis karakter (ezzel együtt, és a történelem);
• műtétek, amelyeknél nagy a valószínűsége a vérzésnek;
• az asztma;
• súlyos vagy mérsékelt veseműködési zavar (a szérum kreatininszint> 160 μmol / l);
• dehidratáció vagy bármilyen tényező által okozott hypovolemia.

Mellékhatások Dyklobryu

A mellékhatások között:

• a nyirok- és hematopoetikus rendszer sérülései: a leuko- vagy trombocitopénia egyedül jelenik meg, valamint az agranulocitózis és az anaemia (aplasztikus vagy hemolitikus fajok);
• immunrendszeri betegségek: ritkán intolerancia, pszeudo-anafilaxiás vagy anafilaxiás tünetek (köztük sokk és hipotenzió). A Quincke-ödémát kizárólag az arc-ödéma jelöli ki;
• mentális problémák: depresszió, ingerlékenység, disorientáció, rémálmok, álmatlanság és mentális zavarok ritkán fordulnak elő;
• rendellenességek az Országgyűlés munkájában: gyakran szédülést vagy fejfájást észlelnek. Időnként súlyos fáradtság vagy álmosság jelentkezik. A görcsök, a memóriazavarok, a paresztézia, a remegés, az ízelítői zavarok, a szorongás, a stroke és az aszeptikus típusú meningitis görcsrohamai külön-külön jelennek meg. Talán a hallucinációk, rossz közérzet, zavartság és érzékenységi zavarok kialakulása;
• látási zavarok: a látási zavarok vagy a látászavarok, valamint a diplopia ritkán fordulnak elő. Az optikai idegeket befolyásoló lehetséges neuritis;
• a hallókészülékek sérülése és a labirintus: a szédülés gyakran jelennek meg. Hallási rendellenességek vagy fülcsengés előfordulnak szórványosan;
• a szívet érintő megnyilvánulások: egyetlen fájdalom a szegycsont területen, miokardiális infarktus, szívdobogás és szívelégtelenség;
• csökkent vaszkuláris funkció: egyetlen vaszkulitisz alakul ki, a vérnyomás index emelkedik vagy csökken;
• mellkasi, légzőszervi és mediastinalis betegségek: BA esetenként előfordul (dyspnea esetén is). A pneumonitist egyedileg figyelték meg;
• az emésztési aktivitást befolyásoló kórképek: gyakran hasmenés, puffadás, hányás, hasi fájdalom, valamint hányinger, anorexia és dyspepsia. Alkalmanként ritkán fordul elő melena, gastritis, hematemesis, vérzéses hasmenés, gastritis, a belek belsejében lévő vérzés és a gyomor-bélrendszeri fekélyek, amelyek vérzéssel vagy perforációval járnak (vagy nem) (néha halálhoz vezetnek, különösen időseknél). Glosszitis, colitis (szintén hemorrhagiás variáns, aktív fázisban fekélyes vagy granulomatikus enteritis), stomatitis (szintén fekélyes forma), székrekedés, pancreatitis, bélmembrán szigorítás és a nyelőcsővel kapcsolatos rendellenességek;
• a hepatobiliáris funkcióval kapcsolatos rendellenességek: a transzamináz értékek növekedését gyakran észlelik. Időnként májbetegség, sárgaság vagy hepatitis alakul ki. Hepatonecrosis, ultrafastikus hepatitis és májelégtelenség szórványosak;
• a bőr alatti réteg és az epidermisz elváltozásai: gyakran előfordulnak kiütések. Időnként urticaria alakul ki. Az ekcémát, az SJS-t, az erythema polyforma-t és más fajtáit, a bullous kiütést, az exfoliatív dermatitist, a TEN-t, a fényérzékenységet, az alopeciát, a pruritust és a purpurát (allergiás jellegű) ritkán észlelik;
• a vizelet- és vesefunkciók rendellenességei: hematuria, akut veseelégtelenség, nekrotizáló papillitis, nefrotikus szindróma, proteinuria és tubulo-intersticiális nefritisz;
• szisztémás rendellenességek és megnyilvánulások az injekció beadási területén: az injekció beadásának helyén előforduló tüneteket gyakran észlelik, \ t Alkalmanként jelentkező nekrózis és puffadás az injekció területén. Elszívódik szórványosan;
• az emlőmirigyeket és a reproduktív szerveket érintő elváltozások: az impotencia ritkán jelenik meg.

A klinikai vizsgálatokból nyert epidemiológiai információk és információk azt mutatják, hogy a diklofenak alkalmazása által okozott trombózisos szövődmények (például stroke vagy miokardiális infarktus) nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, például nagy terápiás dózisokban (0,15 g / nap) és hosszabb adagolás esetén..

Overdose

Diklofenak mérgezés esetén olyan tünetek várhatók, mint az epigasztriai fájdalom, hasmenés, hányinger, gastrointestinalis vérzés és hányás. Emellett fejfájás, izgatottság, álmosság, görcsök, szédülés, kóma, dezorientáció, eszméletvesztés és fülgyűrű is lehetséges. Súlyos mérgezés esetén májkárosodás vagy akut veseelégtelenség léphet fel.

60 perccel a gyógyszer potenciálisan toxikus mennyiségének bevezetése után aktivált faszenet szedhet. A gyomormosás azonban ebben a szakadékban is elvégezhető. Ha hosszabb vagy gyakori rohamok jelentkeznek, a diazepam alkalmazása során szükséges. A klinikai képnek megfelelően más terápiás intézkedések is előírhatók. Tüneti eljárásokat is végeznek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Lítium termékek.

A diklofenákkal való kombináció a lítium plazmaindikátorainak növekedését okozhatja, ezért ezzel a kezeléssel ellenőrizni kell a lítium szérumértékeit.

Digoxin.

A Diclobe és a digoxin kombinációja növeli az utóbbi plazma értékeit, ezért a kezelés során a digoxin szérumszintjének monitorozásához szükséges.

Antihipertenzív és diuretikus szerek.

Mint más nem szteroid gyulladáscsökkentők, a diklofenak és a hipotenzív vagy diuretikus szerek (például az ACE-gátlók vagy a β-blokkolók) kombinációja gyengíti a vérnyomáscsökkentő aktivitását az értágító prosztaglandinok lassabb kötődése miatt. Ezért ezt a kombinációt nagyon óvatosan alkalmazzák, különösen az idősebbek körében - gondosan figyelemmel kell kísérniük a vérnyomás mutatóit. A betegeknek biztosítaniuk kell a szükséges hidratációt, és ugyanakkor figyelemmel kell kísérniük a vesék munkáját (a kezelés befejezése után is), különösen a diuretikumok és az ACE-gátlók kombinációját illetően, mivel ez növeli a nefrotoxikus tulajdonságok valószínűségét.

Hiperkalémiát okozó anyagok.

A ciklosporinnal, kálium-megtakarító természetű diuretikummal, trimetoprimrel vagy takrolimusszal való kombináció a szérum kálium-indikátorok növekedését idézheti elő, melynek következtében a betegek állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

Egyéb NSAID-ok, beleértve a GCS-t és a COX-2 aktivitásának szelektív inhibitorait.

A gyógyszerek kombinációja más szisztémás NSAID-okkal vagy GCS-sel a gyomor-bélrendszeren belüli fekély vagy vérzés valószínűségének növekedéséhez vezethet. A 2+ NSAID-ok egyidejű alkalmazását el kell hagyni.

Antitrombotikus szerek és antikoagulánsok.

Az ilyen terápiát nagy óvatossággal kell elvégezni, mert az ilyen kombináció növeli a vérzés valószínűségét. Bár a klinikai vizsgálatok nem mutatták ki a diklofenak hatását az antikoagulánsok hatásosságára, bizonyos információk megerősítik a diklofenacot és az antikoagulánsokat használó egyéneknél a vérzés nagyobb valószínűségét. Az ilyen betegeket gondosan ellenőrizni kell.

Anyagok SSRI-k.

A szisztémás nem szteroid gyulladáscsökkentők SSRI-vel történő kombinált alkalmazása fokozhatja a vérzés valószínűségét az emésztőrendszeren belül.

Hipoglikémiás gyógyszerek.

A diklofenak orális beadásra szánt antidiabetikumokkal kombinálva alkalmazható, anélkül, hogy befolyásolná a gyógyszer hatékonyságát. Van azonban bizonyíték a hiper- vagy hipoglikémiás hatás kifejlődésére, amelyben a diklofenak terápia során a hipoglikémiás anyag részének megváltozása szükséges. Ilyen körülmények között elővigyázatosságként szükséges a vércukorszint-mutatók figyelése.

Kolesztiramin és kolesztipol.

A Diclobrus és a kolesztiramin vagy a kolesztipol kombinációja a diklofenak felszívódásának csökkenéséhez vagy késleltetéséhez vezethet. Ezért a gyógyszert legalább 60 perccel a kolesztiramin vagy kolesztipol beadása előtt vagy 4-6 órával kell alkalmazni.

Gyógyszerek, amelyek stimulálják a gyógyszereket metabolizáló enzimek aktivitását.

Az anyagok enzimaktivitásának ösztönzése, többek között a karbamazepin, az orbáncfű és a fenitoinnel együtt végzett rifampicin, elméletileg csökkentheti a diklofenak plazma-mutatóit.

A metotrexát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása kevesebb, mint 24 órával a metotrexát alkalmazása előtt vagy után, óvatosan kell eljárni, mivel az utóbbiak vérmutatói nőhetnek, ezáltal növelve ezzel az eszköz mérgező tulajdonságait.

A gyógyszer gátolhatja a metotrexát clearance-e a vesék tubulusaiban, ami miatt indikátorai növekszik. A metotrexáttal végzett NSAID-ok egy 24 órás periódus alatt történő alkalmazásakor információ van az erős toxicitás alakulásáról. Ezzel az interakcióval a metotrexát a NSAID-ok hatására kialakuló vese-kiválasztási rendellenesség miatt kumulálódik.

Takrolimusz ciklosporinnal.

Hasonlóan a többi NSAID-hez, a diklofenak képes fokozni a ciklosporin nefrotoxikus hatását, ami befolyásolja a PG-t. Hasonló kockázatot jelent a takrolimusz terápia során. Emiatt alacsonyabb adagokban kell alkalmazni, mint azok, akik nem használnak ciklosporint.

Antibakteriális kinolonok.

Van néhány információ a rohamokról, amelyek a NSAID-ok és a kinolonok kombinációjának eredményeként alakulhatnak ki. Előfordulhatnak olyan személyeknél, akiknek kórtörténetében görcsroham vagy epilepszia van, és olyan személyeknél, akik anamnézis nélkül rendelkeznek. Ezért olyan kinolonokat kell alkalmazni, amelyek rendkívül óvatosak azoknál az embereknél, akik már nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak.

Fenitoin.

A fenitoin bevitele a gyógyszerrel együtt szükségessé teszi az első plazma paramétereinek folyamatos figyelemmel kísérését, mivel fennáll annak a kockázata, hogy fokozódik a fenitoin expozíció szintje.

Szívglikozidok.

Az SG és az NSAID-ek kombinációja fokozhatja a szívfunkció meghibásodását, növelheti a plazma glikozid indexeit, és csökkentheti a CF arányát.

Mifepristone.

Anyagok A nem szteroid gyulladásgátlók 8-12 napig nem írhatók elő a mifepriston alkalmazásától, mert gyengíthetik az orvosi tulajdonságait.

Erős anyagok, amelyek lassítják a CYP2C9 aktivitását.

Az ilyen gyógyszerek (például vorikonazol) kombinálása a diklofenakkal jelentősen növelheti az utóbbi Cmax és AUC plazma értékeit, ami metabolikus folyamatainak elnyomásához vezet.

[3]

Tárolási feltételek

A Diklobryu-t zárt helyen kell tartani kisgyermekektől és napfénytől. Hőmérséklet - legfeljebb 25 ° C

Szavatossági idő

A Diclobru-t 36 hónapig lehet alkalmazni a terápiás szer gyártása óta.

Alkalmazás gyerekeknek

A Diclobru injekciós oldatokat gyermekgyógyászatban nem lehet felírni.

Analógok

A gyógyszer analógjai az Almiral, a Diklak és a Voltaren anyagai, valamint a Divido és a Diklo-Denk 100 Rectal.

Vélemények

A Diklobru a páciensektől jó véleményt kap. A megjegyzések azt mutatják, hogy a gyógyszer gyorsan kiküszöböli a legerősebb és legerősebb fájdalmat, hatékonyan fellépve azokban az esetekben, amikor más módon nem sikerül. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a gyógyszert nem lehet hosszú ideig használni, mert ez egy erős anyag.