Melipramin

A melipramin egy érzéstelenítő, antidiuretikus és szorongásgátló; A gyógyszer nyugtató, antikolinerg és α-adrenoceptor blokkoló hatással van a szervezetre.

A gyógyszer aktív eleme növeli a norapinefrin szintjét a szinapszisokon belül, emellett növeli a szerotoninszintet a központi idegrendszerben. Ezt a terápiás hatást a preszinaptikus falakon elhelyezkedő neurotranszmitter molekulák befogásának folyamatának lelassításával érik el.

[1], [2], [3]

Jelzések Melipramina

Ilyen betegségek esetén alkalmazzák:

• endogén depresszió;
• asthenodepresszív szindróma;
• a menopauzából eredő változásokhoz kapcsolódó depresszió;
• a pszichopátiával vagy neurózissal összefüggésben kialakuló depressziós állapotok;
• depresszió, amelynek reaktív, alkoholos vagy involúciós formája van;
• narkolepszia ;
• viselkedési zavarok;
• a kokain tartalmú anyagok használatának megszűnése után fellépő megvonási szindróma;
• migrénes fájdalom;
• pánikbetegségek;
• postherpetikus természetű neuralgia;
• krónikus fájdalom;
• diabéteszes eredetű neuropátia;
• katolepsziás narkolepszia;
• a húgyúti inkontinencia a stressz és a vizeletürítés szükségessége miatt;
• ideges természetű bulimia;
• fejfájást.

[4], [5],

Kiadási űrlap

A gyógyszerek felszabadulása injekciós folyadék formájában van (2 ml térfogatú ampullákban, 5 db csomagban), és ezen kívül tablettákban (50 db egy üveg belsejében).

[6], [7], [8]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer csökkenti a kamrai vezetés sebességét, ami lehetővé teszi az aritmiák megjelenésének megállítását. A hosszan tartó használat lassítja a β-adrenoreceptorok és a szerotonin végeinek funkcionális aktivitását. A kábítószer-adagolás segít helyreállítani a szerotonerg és adrenerg transzmisszió funkcionális egyensúlyát, amelynek rendellenességei depressziót okoznak.

A melipramin blokkolhatja a hisztamin H2-végződését a gyomorsejtek belsejében, csökkentve a sav szekrécióját, és ezenkívül fekélyellenes hatású. Az anyag csökkenti a fekélyes betegek fájdalmát, és növeli a fekélyek regenerálódásának sebességét, m-antikolinerg blokkoló hatást biztosítva. A kolinolitikus hatás pozitív hatást gyakorol az éjszakai enureis kezelésére. A gyógyszer növeli a húgyhólyag falainak rugalmasságát, valamint a sphincter tónusát.

A központi eredetű fájdalomcsillapító hatás a monoamin indikátorokra gyakorolt hatással és az opiátvégző rendszerre gyakorolt hatással függ össze. Az általános érzéstelenítés esetén a bevezetőt indokoltnak tekintjük, mivel a gyógyszer hipotonikus aktivitással rendelkezik, és hipotermia kialakulásához vezet.

A MAO aktivitása nem lassul. Az α2- és β-adrenerg végekre gyakorolt hatás a kék folt területen anxiolitikus hatás kialakulásához vezet. A gyógyszer kiküszöböli a mozgások gátlását, segít megszabadulni az álmatlanságtól, javítja a hangulatot és stabilizálja az emésztési funkciót.

A kezelés kezdeti szakaszában nyugtató hatás figyelhető meg. Az antidepresszáns gyógyszeraktivitás 2-3 hetes kezelés után alakul ki.

Adagolás és beadás

A kábítószerek használata reggel vagy délután történik, hogy ne vezessen az álmatlanság kialakulásához vagy erősödéséhez. A tablettákat étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni. Először 0,075-0,2 g anyagot alkalmazunk naponta. A napi adag 25 mg-ra történő fokozatos növelését mindaddig végezhetjük, amíg a napi 0,2-0,3 g-os dózist el nem érjük. Az egész ciklus 1-1,5 hónapig tart.

A terápia ciklusa után fenntartó kezelést kell végezni, amelynek során csökkentett mennyiségű gyógyszert használnak. A dóziscsökkentést naponta 25 mg-on végezzük. A fenntartási ciklus alatt napi 0,025-0,1 g hatóanyagot alkalmazunk. A támogató tanfolyam legfeljebb 1,5 hónapig tart. A támasztó részt este fogyasztják.

Ambuláns módban a felnőttek naponta legfeljebb 0,2 g-ot, a kórházban pedig legfeljebb 0,3 g-ot adhatnak meg.

Egy idős személynek naponta 10 mg anyagot kell beírnia. A dózis növelése 30-50 mg lehet. Az idősebb emberek nem használnak több mint 0,1 g gyógyszert naponta.

A gyerekeknek a melipramin egy részét 60 órával lefekvés előtt (1-szeres) kell enniük, vagy délután és este fogadniuk kell 2 felhasználásra.

A 6-8 éves depresszióban szenvedő személyeket mindegyik első 10 mg-ban írják fel, majd az adagot 20 mg-ra emelik. Éjszakai enurézissel naponta 25 mg anyagot kell bevenni.

Depresszió esetén a 8–14 éves betegek először 10 mg-ot kapnak, majd a dózist 20–25 mg-ra emelik. Éjszakai enurézis esetén 25-75 mg-os adag szükséges.

A depressziók alatt 14 évnél idősebb serdülők először 10 mg anyagot használnak fel, majd az adagot napi 0,05-0,1 g-ra emelik. Enurézis esetén 50-75 mg-os adag szükséges.

A nap folyamán a gyermekeknek nem lehet több, mint 2,5 mg / kg hatóanyagot.

Terhesség Melipramina alatt történő alkalmazás

Az imipramintartalmú gyógyszerek szedése terhesség alatt csak akkor engedélyezett, ha szigorú jelzések vannak.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• az imipramin és a gyógyszerek segédelemeivel kapcsolatos erős érzékenység;
• az IMAO használatával;
• vezetési zavar a kamrai myocardium területén;
• miokardiális infarktus;
• akut mérgezés etil-alkohollal;
• szoptatás;
• alvásveszély;
• kábítószerekkel való mérgezés;
• a központi idegrendszer elnyomása;
• glaukóma, zárt szög alakú.

Óvatosan kell eljárni ilyen betegségek esetén:

• ÉS;
• az alkoholizmus krónikus fázisa;
• a máj vagy a vesék meghibásodása;
• neuroblasztóma;
• phaeochromocytoma;
• szívpatológia;
• a hematopoietikus folyamatok elnyomása;
• bipoláris zavar;
• érrendszeri betegségek;
• sztrók;
• az emésztőrendszer motilitási rendellenességei;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• prosztata hiperplázia anuriaval együtt;
• epilepszia vagy skizofrénia;
• öregség

[9]

Mellékhatások Melipramina

A gyógyszer mellékhatásai között szerepel:

• rémálmok, zavartság, depersonalizáció, hallucinációk, befogadó parézis, pszichózis, álmatlanság, fejfájás és delírium, valamint szorongás, figyelem súlyosbodása, szédülés, mániás szindróma és álmosság, valamint pszichomotoros természet és hipománia felkavarása. Emellett az ásítás, a fülzaj, a dezorientáció, a depresszió erősödése, a vérnyomás értékek változása, az agresszivitás és az ortostatikus összeomlás jelennek meg;
• aszténia, aritmia, epilepsziás rohamok, tachycardia, hypohydrosis, EEG és EKG értékek változásai, továbbá paresthesia, extrapiramidális rendellenességek, ataxia és kamrai myocardialis rendellenesség;
• gyomorégés, hányinger, hasmenés, szájszárazság nyálkahártyái, paralytikus bélelzáródás, hányás a hányásra, valamint székrekedés, dysarthria, súlyváltozás, a nyelv sötétebbsége, ízérzés, stomatitis és gastralgia;
• a vizelet késleltetése vagy nehézsége, illetve a megnövekedett gyakorisága, a herék duzzanata, hipoproteinémia, a libidó változása és a potencia gyengülése;
• glaukóma, látáskárosodás és midriasis;
• eozinofília, trombocita vagy leukopenia és agranulocitózis;
• myoclonus vagy tremor;
• az arc vagy a nyelv duzzanata, viszketés, purpura, epidermális kiütések, fényérzékenység, alopecia és urticaria;
• hepatitis, intrahepatikus kolesztázis és az ADH felszabadulásának fokozása;
• galaktorrhea vagy gynecomastia;
• hiponatrémia vagy glikémia, valamint hiperglikémia vagy pyrexia.

[10]

Overdose

A mérgezés, anuria, zavartság, pszichomotoros természet izgatottsága, száraz orális nyálkahártyák, midriasis, tachycardia, görcsök, légzési rendellenességek és komatikus állapot figyelhetők meg.

Szükség van a beteg kórházi ellátására olyan kórházban, ahol az orvosok megfigyelik és tüneti eljárásokat hajtanak végre. A dialízissel rendelkező diurézis hatástalan lesz.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az imipramin adrenerg blokkolókkal történő alkalmazása növeli a vérnyomáscsökkentő aktivitást.

Az α- vagy β-adrenerg potenciátorokkal együtt történő bevezetés a melipramin pszichostimuláló hatásának fokozásához vezet.

Az etanolt tartalmazó anyagok fokozzák a gyógyszerek pszichológiai hatásait és növelik az etanollal kapcsolatos intoleranciát.

Az opiátokkal való kombináció gátlást eredményez, ami veszélyes lehet a páciens számára.

A hormonális fogamzásgátlás erősíti a depressziós megnyilvánulásokat.

A zolpidem kombinációban történő alkalmazása fokozza a gyógyszerek nyugtató hatását.

A MAOI alkalmazása növeli a pszichostimuláló aktivitást.

Az antihisztaminok bevezetése az antihisztamin hatás erősödéséhez vezet.

Az antidepresszánsokkal való kombináció a légzési folyamat és a központi idegrendszer működésének elnyomásához, valamint a vérnyomás értékeinek csökkentéséhez vezet.

A benzodiazepinek alkalmazása a légzés elnyomásához, a vérnyomás csökkenéséhez és az életveszélyes letargia megjelenéséhez vezethet.

A diszulfiram bevezetésével delirium alakulhat ki.

A klozapin alkalmazása a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatáshoz vezet.

Levodopával kombinálva hipertóniás hatást fejt ki.

A metildopával való együttes alkalmazása gyengíti a gyógyszer hatását.

A klonidin bevétele a vérnyomás növekedését okozhatja, ami hipertóniás válságot okozhat.

A lítium-anyagok a görcsküszöb csökkenéséhez vezetnek.

Az m-antikolinerg hatású kombináció növeli a gyógyszer antikolinerg hatását.

A cimetidinnel együtt történő bevitel fokozza a melipramin negatív megnyilvánulásait.

A furazolidonnal történő kombináció a vérnyomás éles növekedését okozza.

A pajzsmirigy-gyógyszerek hozzájárulnak az imipramin, a szívverés és a toxikus aktivitás erősödésének pszichostimuláns hatásainak fokozásához.

A kinidin szívverési zavarokat okozhat.

A nikotinnal együtt történő bevezetés a gyógyszer fokozott aktivitásához vezet.

A szisztémás érzéstelenítők elnyomják a központi idegrendszer működését.

A prokainamiddal kombinált fogadás szívritmuszavarhoz vezet.

A fenitoin alkalmazása terápiás hatékonyságának csökkenését eredményezi.

Az amantadinnal vagy a biperidenommal való kombináció fokozza a gyógyszerek antikolinerg hatását.

Az atropinnal együtt történő alkalmazás erősíti a gyógyszer kolinolitikus hatását, és paralytikus bélelzáródáshoz vezethet.

A közvetett antikoagulánsok növelik az antikoaguláns hatást.

A GCS-vel együtt történő bevezetés erősíti a depresszió tüneteit.

A karbamazepinnel való kombináció az imipramin gyógyászati tulajdonságainak gyengüléséhez vezet.

A fluoxetinrel való kombináció növeli az imipramin intraplasma értékeit.

A fenotiazinokkal való együttadás NNS-t okozhat.

A melipramin és a rezerpin kombinációja gyengíti a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását.

A fluvoxaminnal együtt történő bevétele növeli a gyógyszer értékeit a plazmában.

A kokainnal való együttes használata aritmiát okozhat.

A pimoziddal történő együttes alkalmazás a meglévő aritmia erősödéséhez vezet, és a probucollal együtt történő adagolás a tünetek erősödését okozza.

Az epinefrinnel való kombináció a CAS-hoz viszonyított hatásnövekedést okoz.

A fenilefrinnel történő egyidejű adagolás hipertóniás válságot vagy myocardialis diszfunkciót okozhat.

A neuroleptikumokkal együtt történő alkalmazás hiperpirxiát okozhat.

A gyógyszerek és a hematotoxikus anyagok kombinációja fokozza a hematotoxikus aktivitást.

[11], [12]

Tárolási feltételek

A melipramin-tablettákat 20 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tartani, és az ampullákban lévő anyagot 15-25 ° C-os hőmérsékleti értékekben lehet tárolni.

Szavatossági idő

A melipramin tabletták a gyógyszerkészítmény kibocsátása óta 3 évig használhatók. Az oldat eltarthatósága 24 hónap.

Alkalmazás gyerekeknek

A gyermekgyógyászatban előírtak 6 évnél idősebbek lehetnek.

[13]

Analógok

A drogok analógjai az Abilifay, a Lamolep, a Zipreksa, az Adepress, a Sedalit, a Klopiksol és a Lamotrigine, a Convulsan és a Lerivon, a Velafax MB és a Lamiktal. Emellett a Velaksin, a Prosulpin, a Rispaxol Stimuloton, a Klofranil és a Tsipramil a Leponeks-szel, valamint a Lyudiomil és a Quentiax is szerepel a listán.

[14]

Vélemények

A medipramin az orvosoktól és a betegektől jó áttekintést kap - úgy vélik, hogy nagyon hatékony a pánikrohamok vagy a depresszió, valamint az enurezis esetén. A negatív megnyilvánulások csak alkalmanként alakulnak ki az adagolás helytelen kiválasztása esetén.

[15]