Légyölő galóca mérgezés

A légyölő galóca vagy az amanitaceae (amanitaceae) családjában sokféle gombák vannak, és nem mindegyik mérgező, vannak ehető gombák is. A légyölő galóca szó azonban rögtön csak az egyikre emlékeztet. Ezt a gyönyörű gomba “személyesen” ismeri még a kisgyermekek is a gyermekek könyveiben szereplő képek alapján. Mindenki tudja, hogy mérgező. Élénkvörös fényes kalap, fehér domború pontokkal és egy rakott gallérral az érett gomba lábán - ezt a megjelenést nem szabad összetéveszteni. Ezért a posztszovjet térségben nagyon ritka a légyorsó, nevezetesen a klasszikus, vörös, véletlen mérgezés. Az európai országokban a gombaszezonban (nyár végén - ősz elején) az ilyen esetek gyakoribbak, mivel olyan gombákat használnak, amelyek homályosan emlékeztetnek a vörös légyölő galócára fejlõdésük egyes szakaszaiban, például a császármetsû gomba, a Dél-Európában termesztett légyölő galóca rendkívül ízletes ehető képviselője..

Más, szerényebb légyölő galóca fehér, zöldes-barna és szürke-barna kalapokkal egy kicsit gyakrabban esik a gombaszedők kosárába. Összekeverhetők ehető gombákkal - sampinyonval, oroszlánval, ehető és ízletes szürkés-rózsaszínű vagy vastag légyölő galócával. A légyölő galóca család halálos szempontból veszélyes képviselői a légyölő galóca - büdös és tavaszi, és a legközelebbi rokonaik a sápadt gömb, amely lényegében zöld légyölő galóca.

A mérgező gombák leírását és fényképeit széles körben megismételik, ugyanakkor lehetetlen kizárni a légyölő galóca fogyasztásával járó balesetet. Cikkünk arról fog szólni, hogy a mérgezés hogyan jelentkezik különféle légyölő galócákkal, és hogyan segíthet az áldozatnak. Noha természetesen a legjobb megelőző intézkedés a kosár tartalmának legnagyobb figyelme.

Az Amanita muscaria (légyölő galóca) egy látványos és elismert ektomikorrizális gomba, amely természetes és gyakori az északi félteké mérsékelt övezetének tűlevelű és lombhullató erdőiben. Az utóbbi évtizedekben az erdészet vezette be a déli féltekébe, ezért kozmopolita fajgá vált (Reid és Eicker 1991). Az Amanita némelyike vegyületeinek hallucinogén hatása miatt széles körben pszichoaktív néven ismert. 

Járványtan

A mérgezés fontos globális közegészségügyi probléma. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjának (CDC) jelentése szerint 2008-ban több mint 41 000 ember halt meg véletlen mérgezés következtében, míg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2004 óta 0,346 millió halálesetot nyilvántartott világszerte. [1]

Az utóbbi évtizedekben a statisztikák gyakorlatilag nem regisztráltak halálos mérgezést vörös és párduc légyölő agarral, mivel a toxikus anyagok koncentrációja a légyölő galóca takarmányozásakor elegendő volt ehhez. A gombamérgezés meglehetősen gyakori, különösen nyáron és ősszel, de a légyövirág (Amanita muscaria) és az Amanita pantherina ezeknek a mérgezéseknek a meglehetősen ritka oka. A szándékos mérgezés leggyakrabban a légyölő galóca. A gombabevitel által okozott halálesetek 95% -a világszerte az amatoxint tartalmazó gombákból származik, különösen a légyölő galóca. [2]

A légyölő galóca-mérgezés miatti mortalitás körülbelül 30%, ami magasabb volt, mint a legtöbb más vizsgálatban. [3]Az Amerikai Mérnöki Központok Szövetségének éves jelentése szerint az alacsony halálozási arány kevesebb, mint 10%. [4]

De a légyölő galóca család olyan képviselői, mint a sápadt, a fehér és a tavaszi gránát, másként - a légyölő galóca: a zöld, a büdös és a tavasz vezetik a legveszélyesebb gomba rangsorolását. Nagyon mérgezőek, a kalap egyharmada elegendő ahhoz, hogy a gomba étel teljesen ehető legyen. Ezen gombák által okozott mérgezés több mint fele halálosan végződik. Ezenkívül a mérgező gombák még a kosárba ehető szomszédok érintésével is elrontódnak.

Okoz légyölő galóca mérgezés

A légymagarakkal való mérgezéshez meg kell enni, és leggyakrabban nem egy gombát, hanem többet - száraz, főtt, sült, nyers, vagy inni egy erős gombalevest vagy infúziót. Egy halálos adag felnőttnek kb. 15 sapka piros gomba. Tehát, ha ennek a fajnak egy kicsi légyölő galóca szembesül egy nagy serpenyőben ehető sült gombával, akkor előfordulhat, hogy az állapot nem romlik észlelhetően, főleg felnőtteknél.

A történet szerint a Kamcsatka-félsziget lakói vörös légyölő galócát „szórakozásból” használtak az ünnepek alatt. Erről írt S.P. Krasheninnikov, Szibéria és Kamcsatka orosz kutatója (XVIII. Század). Egy permetnyi galóca-infúziót ivtak vagy nyeltek szárított gombakupakokat. Az eredmény dózisfüggő hatás volt, amely hasonló volt a különböző intoxikációs fokokhoz. Legfeljebb négy gomba használata életerőt, szórakozást, könnyedséget okozott, körülbelül egy tucat - egy olyan állapot, amely hasonló a delíriumhoz, hallucinációkkal és delíriummal együtt. Így csak a felnőtt férfiak „szórakoztak”. Más jelentések vannak arról, hogy a légyölő galócát vodkává tették, amelynek túlzott használata gyakran az emberi áldozatokkal járó pszichomotoros agitációval vagy halálos mérgezéssel zárult le. Amanita különböző nemzetek sámánjait alkalmazta transzállapot elérésére.

Ezek a történelmi tények széles körben ismertek, a mérgező gombák hallucinogén tulajdonságait manapság használják kábító hatás elérésére. Ezek szándékos felhasználása ilyen minőségben mérgező mérgezést okozhat. Ezenkívül előfordulhat, hogy manapság légyölő galócát adnak hozzá egy erődítményhez használt alacsony minőségű vodka hamisításához, és ez teljesen megmérgezhető.

A gomba és más, pszichoaktív anyagokat tartalmazó növények gyűjtése és használata egyre népszerűbb a kábítószerrel kísérletező fiatalok körében. [5]

Az alternatív gyógyítók légyölő galócából származó gyógyszereket használnak, amelyek akkor is megmérgezhetők, ha a belépési szabályokat nem tartják be.

A légyölő galócával való véletlen mérgezés kockázati tényezői szezonálisak és összefüggenek a gombák gyűjtésével. A régi időkben a vidéki életben rendeltetésszerűen használták őket - legyeket festettek, nyáron csaliként csaliként tányérokat gombalevestel vagy sült gombával tettek. Ezek a mérgező legyek időnként megmérgezték a kisgyerekeket. Jelenleg a légyölő galóca használata nem releváns.

A nyers gombát egy kicsi gyermek hagyhatja el, amelyet felügyelet nélkül hagytak a gyermekek kíváncsisága és mindazok „fogakon keresztül” kipróbálásának vágya miatt, vagy egy tapasztalatlan gombafélék nagyon fiatal légyölő agarikat szednek be, jó gombákra táplálva és táplálva családjuk számára. Noha ezeket a hibákat leggyakrabban az európai országokban követik el, például Franciaországban vagy Olaszországban, ahol gyűjtött gombaféléket gyűjtenek, amely úgy néz ki, mint egy vörös légyölő galóca.

Inkább a párducú légyölő galóca apró gombái vagy érett példányok, amelyek heves esőzések után kimosódott pontokkal vannak, véletlenül eshetnek egy figyelmetlen gombaszedő kosárába. A gomba kalapjai bármilyen barna árnyalatúak, és könnyebb összetéveszteni azokkal, amelyeket enni lehet. És ehető repülõ agarnak néz ki - szürke-rózsaszín és vastag. Igaz, hogy ellentétben velük, a gomba húsának nem túl erős kellemetlen szaga és keserű íze van.

A gránéhoz hasonló légyölő galóca gomba - a büdös, a tavaszi és a zöld összetéveszthető a russula és a sampinyonval.

Pathogenezis

A mérgezés patogenezise számos toxikus anyag hatásán keresztül redukálódik, és szindrómaként írják le, amely egy bizonyos klinikai képet alkot. Az olyan Amanita fajok, mint a vörös és a párduc, myco-atropin szindrómát okoznak. Az ilyen típusú légyölő galóca típusú méreg összetétele kissé eltér, de az általuk okozott szindróma összes toxikus hatását antikolinerg hatásnak tekintik. [6]

E két gombának fő toxinjai az iboténsav (pantherin, agarin), a muscimol, a muscazone és a muskaridin. Egyéb biológiailag aktív anyagok a stizolobic és a stizolobic savak és az aminodikarboxi-etil-tio-propánsavak. Mindezek a vegyületek felelősek a mérgezés változatos képéért. [7]

A leghíresebb toxikus anyag a muszkarin, amelyet a 19. Század végén izoláltak, és légyölő galóca használatakor a mérgezés fő bűnösének tekintették, tulajdonítva azt a képességet, hogy a mérgezés összes tünetét, beleértve a mentális rendellenességeket is kiválthatja. Egy részletesebb tanulmány azonban kimutatta, hogy a muszkarin messze nem a legelő galóca fő mérgező anyagától. Tiszta formájában kifejezetten kardiotoxikus hatást vált ki - kitágítja az ereket, csökkenti a vérnyomást és csökkenti a vér minimális térfogatát, ami nagy adagok beadása esetén szívleálláshoz vezethet a diasztole fázisában. Ezenkívül a muszarin a mérgezésre jellemző klinikai képet - gyengeséget és izzadást, émelygést, hányást, túlérzékenységet -, valamint a hörgőt és a tüdőt is érinti, nagy adagokban fulladást okozva. A muscarin és származékai a légyölő galócaban azonban egyáltalán nem sok, hatásai nem vezetnek.

A gombákban szilárd mennyiségben található pszichotróp anyagok más komponenseknek bizonyultak - iboténsav és anyagcseretermékei: a muscimol és a muscazone. Tökéletesen leküzdik a vér-agy gátat, és pszichomimetikus hatásúak. Az iboténsav hasonlít a glutaminra (izgató aminosav), a muscimol szerkezete hasonló a γ-amino-vajsav gátlásának közvetítőjéhez, amelynek következtében ezek az anyagok blokkolják két fontos neurotranszmitter receptorait, blokkolják az ioncsatornákat és megzavarják az agy anyagcseréjét. A bevett adagotól függően a beteg disszociatív rendellenességeket, hipnotikus állapotokat, akut pszichózist alakul ki. Ezenkívül a változatlan ibotinsav neurotoxin, és az agysejtek halálát okozza. Az A. Muscaria befolyásolhatja a neuronok aktivitását az agy központi régióiban. [8]. [9]

A muszkason antikolinerg kis léptékben található a légyövirágban, gombaban csak insoláció hatására termelődik. Vannak nyomok a bufoteninről és más pszichoaktív toxinokról (triptofán, triptamin, muskaridin, savak - stizolobic, stizolobin, metilén-tetrahidrokarbolin-karboxil-, tricholomic), ám ezek hatása nem olyan szignifikáns, mert alacsony a tartalom.

A párducmajom a fentebb leírt anyagokon kívül tropán alkaloidokat - hioszicamint és szkopolaminot tartalmaz. Pszichotróp hatása sokkal kifejezettebb, mint a vörös. Panther légyölő agarszereket is használtak, és kábítószer-főzetként használják őket.

Grebe-szerű légyölő galóca gombák (zöld, büdös, tavaszi) alkalmazásával kialakul a phalloidin szindróma. Az ezekkel a gombákkal való mérgezés patogeneziséért felelős toxikus anyagok az amatoxinok, amelyek gátolják a fehérjemolekulák celluláris szintézisét, és a faltoxinok, amelyek elpusztítják a májsejtek membránjait és gátolják a mitokondriális oxidatív foszforilációt. Az amatoxinok a leginkább károsak azoknak a szerveknek, amelyek sejtjei intenzíven termelnek fehérjét: belek, máj, vesék, hasnyálmirigy, nyirokszövet. Az enterociták először fordulnak elő méreggel, de az akut gastroenteritis tünetei, amelyek a mérgezésre utalnak, legkorábban hat órával a gomba evése után alakulnak ki.

Az emésztőrendszeri nyálkahártya gyulladását okozó, a bél lumenébe jutó fallotoxinokat részlegesen elpusztítják az emésztő enzimek és a főzés, és nem rendelkeznek olyan toxikus hatással, mint az amatoxinok. Ezeket a mérgeket nem érintik a magas hőmérsékletek romboló hatásai - ellenállnak a szárításhoz és a főzéshez, vízben nem oldódnak, és ők felelősek az emésztőrendszer és a kiválasztó szervek szöveteinek károsodásáért, az ezt követő encephalopathia kialakulásával.

Az amatoxinok és a fallotoxinok káros kombinált hatása nekrotikus változásokat idéz elő a bél nyálkahártyájában, elveszíti gátfunkcióját, ami a bél biocenosis megszakadásához vezet a patogén növények szaporodása érdekében. Ennek eredményeként a bakteriális toxemia további forrása jön létre a portális keringési medencében, és hozzájárul a májsejtek további károsodásához.

Büdös agar - fehér vagy szürkésfehér színű gomba. Fehér grájának hívják. Kellemetlen szagot okoz, mint a fehérítő. Ez a szolgáltatás takarítja meg a legtöbb tapasztalatlan gombaszerelőt az evéstől. Az olyan ehető gombák, amelyekkel összetéveszthető egy büdös mulacsag, például a sampinyonval, nem rendelkeznek ilyen illattal. Halálos gombák, amelyek amatoxinokat és fallotoxinokat tartalmaznak. Komplex hatásuk halálos mérgezést okoz, ha fehér (tavaszi) légyölő galócát, valamint zöldet eszik, más néven sápadt gránátot.

A mérgezés tünetei nem jelennek meg azonnal, a látens időszak hat órától két napig tart. A mérgezők azonnal elkezdenek fellépni. Mérgezés jeleinek hiányában a fehérjét aktívan termelő szervek sejtjeinek elhalálozása történik. Az első tünetek (hányás, hasi fájdalom) megjelenésekor azonnal segítséget kell kérni. Akkor valódi remény van a kedvező eredményre.

Tünetek légyölő galóca mérgezés

Az első tünetek éppen a mérgezés, gyengeség, erős verejték, súlyos nyállal járó hányinger, hányás, hasmenés, has hasadása, és a környék mindenki számára jellemző tünetek. Piros vagy párduc légyölő agarral történő mérgezés esetén ezek meglehetősen gyorsan megjelennek, általában fél órával vagy egy órával a gombás étkezés után. A mérgezés megkezdése előtt legfeljebb hat óra lehet. A neurotoxikus hatás szédülésben, miosisban, kettős látásban, a szem előtt legyek és más látáskárosodásokban nyilvánul meg. Súlyos esetekben nem megfelelő viselkedést, károsodott tudatot, téveszmés-hallucinációs rendellenességeket figyelnek meg, zavarodik a légzés és a szív működése. Agyödéma, kóma és halál fordulhat elő, főként akut szívelégtelenség miatt.

A vörös légyölő galóca nem halálos mérgezése hasonló a súlyos mérgezés állapotához. A beteg izgatott, hallgathatatlan szórakozással jár, amit váratlanul gonosz antikumok válthatnak fel. Oldalról nézve a páciens viselkedése mások számára nem egyértelmű, zavart a valóság-felfogása, hallucinációk hatása alatt áll - hallásbeli, vizuális, szaglásos, de mégis képes válaszolni eseményekre és válaszolni kérdésekre. Az utolsó szakaszban a beteg teljesen az illuzórikus világban van, delír, nem számol be tetteiről, majd mély kábítószer alvásba kerül. Felébredve nem emlékszik semmire, és elárasztottnak érzi magát. [10]

A párducmamarsokkal történő mérgezés súlyosabb, mivel atropinszerű hatású. A tüneti komplexet "panther-szindróma" -nak nevezzük. A fogyasztás után átlagosan egy-két órával a bél zavarának tünetei, szájszárazság, légszomj és fokozott pulzus jelentkeznek. A tanulók kitágulnak, azaz az atropinmérgezés tünetei dominálnak. Ugyanakkor, néha korábban, pszichotikus tünetek jelentkeznek, amelyeket eufória és hallucinációs szindróma állapota fejez ki. A betegek általában nagyon izgatottak, görcsök lehetnek. Általában a párducmagaritos mérgezéssel a központi idegrendszer rendellenességeinek tünetei sokkal kifejezettebbek. A hallucinációs-téveszmékkel történő gerjesztés fokozatosan gátlás és apátia állapotba kerül, egészen a tudattalan állapotig. [11]

Az alternatív gyógyászatban vörös és párduc légyöket használnak. Mérgezés a légyölő galóca tinktúrájával akkor történhet, ha gyógyszerként belsejében használják. Kompresszorok külső felhasználásával, radikulitisz és reuma dörzsölésével a mérgezés általában nem éri el azt a pontot, ha a bőr integritása nem sérült. De a bőr felületének károsodása esetén a mérgezés nem zárható ki. A pergacán tinktúrával történő mérgezés tünetei megegyeznek azokkal, amelyek nyers vagy szárított gombák használatát okozzák - emésztési rendellenességek és eltérő súlyosságú agyi jelenségek.

Az enyhe mérgezés általában néhány órán belül elmúlik, súlyos esetekben kóma alakul ki, és az áldozat meghalhat. [12]

A mérgezés büdös légyölő galócával (fehér grájával) és más amanitintartalmú gombákkal kezdetben tünetmentes. Az első látens periódus legalább hat órán át tart, és egyes esetekben akár két napig is eltarthat. A méreg pusztító hatása már tünetek hiányában megtörténik. Megfigyelték, hogy ebben az időszakban az áldozatok indokolatlanul izgatottak és szorongottak voltak, ám más megnyilvánulások hiányában ez nem volt elég orvoshoz fordulni.

Ezért, ha hirtelen, a váratlan gyengeség hátterében, hányás kezdődik, és nagyon gyakran, percenként többször, először étellel, majd zavaros folyadékkal, epetöredékekkel (míg a beteg az utolsó két-három napig gombát használt), sürgős segítségre van szüksége. Így kezdődik a második szakasz - akut gastroenteritis. A hasmenés és a has hasfájása súlyos fájdalmak késleltethetők, és néhány órával elkezdődhetnek. Súlyos esetekben kolera-szerű tünetek alakulnak ki, vér a vizes bélmozgásokban, számtalan ürítési igény, hirtelen kiszáradás, szájszárazság és szomjúság kíséri. A beteg állapotát súlyosbíthatja gyomorégés, izomfájdalom, károsodott szívműködés, oliguria, ájulás. A beteg bőre sápadt, a kezek és a lábak hidegek. Az akut gyomor-bélrendszeri gyulladás stádiuma három-hat napig tart. Időnként nincs hasi fájdalom. Már ebben a szakaszban megjelenhetnek neurológiai tünetek - myoclonus, tónus-klón görcsök (gyakrabban gyermekkorban); érzékenység megsértése, mozgáskoordináció, koordináció, zavart, hallucinációk, delírium.

Ezután kezdődik a hamis javulás, a gastroenteritis megnyilvánulása elmúlik, de a gyengeség, a hypotensio továbbra is fennáll, étvágya csökken, izomgörcsök és a dehidráció fennmaradó tünetei lehetnek. Sok áldozat képzeletbeli jólétének harmadik szakasza félrevezető, mivel a beteg megkönnyebbülten érzi magát és azt gondolja, hogy a veszély elmúlt. Ebben a szakaszban máj- és vesekárosodás alakul ki, amely a mérgezés következő, negyedik szakaszában nyilvánul meg.

A máj meredeken megnövekszik, petechiák, ínyvérzés és encephalopathiás tünetek jelentkeznek. Kezdetben a szemfehérje sárgássá válik, később a vér bilirubinszintjének emelkedésével a bőr sárgasága terjed. A bőr száraz és viszket, megjelenik a szájból származó szag, gyengeség felhalmozódik, az étvágy eltűnik, a beteget álmatlanság érzi, fájdalmat érez a jobb oldali tapintás. A neurológiai tünetek csatlakoznak: izgatott állapot és letargia, nem megfelelő reakciók, hallucinációk. A vér koagulációja káros, a vérzéses szindróma fokozódik - spontán véraláfutások jelentkeznek, az íny vérzik, nők méhvérzést okozhatnak, bármilyen nemű betegek vérét hányják, széklettel és vizelettel látják el. A testhőmérséklet elérheti a piretis értékeket, és jelentősen csökkenthető. A máj és a vesék diszfunkciója előrehalad, légzési elégtelenség, tudat depresszió alakul ki. A beteg meghalhat a bél, a máj és a vesék visszafordíthatatlan károsodása, thrombohemorrhagiás szindróma, mellékvese-elégtelenség miatt. Ezek az életfontosságú szervek a nyolcadik vagy a tizedik napon meghibásodnak.

Időbeni tüneti terápia elvégzésekor a szervi funkciók fenntartása méregtelenítő technika alkalmazásával az ötödik szakasz lép fel - gyógyulás.

A mérget egy fehér légyorsóval (tavasszal), valamint a zöld megfelelőjével (halvány grájával) ugyanazon forgatókönyv szerint folytatják. A gyógyulási szakasz időtartamát a mérgezés súlyossága határozza meg, és gyakran hosszú időt igényel.

Komplikációk és következmények

Bármely fajhoz tartozó légyorsóval történő mérgezés az áldozat halálához vezethet. Akut légzési elégtelenség a mérgezés esetén megfigyelt legveszélyesebb tünet.

Ezenkívül a túlélők visszafordíthatatlan károkat okozhatnak a belső szervekben, amelyek krónikus betegségeket okozhatnak, amelyek folyamatos orvosi ellenőrzést, gyógyszeres kezelést, valamint az étrend és a testmozgás bizonyos korlátozásait igénylik, ami csökkenti az életminőséget. Gyakran májátültetésre van szükség. [13]

Az amatoxin legkisebb halálos adagja 0,1 mg / testtömeg kg (5–15 mg amatoxint tartalmaz körülbelül 15–20 szárított légyölő galóca sapka, amely elegendő egy egészséges felnőtt megöléséhez). A beadás 24–48 órája után a betegekben gastrointestinalis tünetek, sárgaság, veseelégtelenség és kóma alakul ki. [14],  [15] Összesen halálozási arány 5-40%. Sokkal kisebb adag elegendő gyermekeknek, időskorúaknak és krónikus betegeknek is. A légyölő agarban a mérgező anyagok tartalma a gombák gyűjtésének helyétől, korától és az elkészítés módjától függően változik. Ennek megfelelően a mérgezés súlyossága és következményei attól függnek. Súlyosbító tényezők a légyölő galóca-méreganyagok ellenállása a szárításhoz és a főzéshez.

A gránátszerű légyölő galóca gombák (büdös, tavaszi, zöld) nagyon mérgezőek. Halálos adaguk az áldozat testtömegének 1 grammja (a sapka körülbelül egyharmada), még akkor is, ha a kezébe veszi a gombát, vagy pedig a kosárban melletted fekvő ehető gombákat eszik, megmérgezheti.

Diagnostics légyölő galóca mérgezés

Az Amanita mérgezés elsősorban a gyomor-bélrendszeri zavarban nyilvánul meg. Más tünetek szerint feltételezhető, hogy melyik faj okozta a mérgezést. Nagyon fontos az az idő, amely alatt súlyos tünetek jelentkeztek. Minél gyorsabban (legfeljebb két órával a fogyasztás után) jelentkeznek a gastroenteritis tünetei, annál kevésbé veszélyes a mérgezés. Jó, ha megvizsgálja az ételmaradványokat vagy a megmaradt nyers gombákat, bár általában nem az összes gyűjtemény áll a légyölő galóca és a gránát. Ezen felül szükség van egy tapasztalt mikológus tanácsára.

Gyakorlatilag lehetetlen elvégezni az áldozatok biológiai folyadékában légy légyölő galóca toxinjainak meghatározását a szokásos kórház szintjén. De néha az Amanita pantherina vagy Amanita muscaria mérgezés diagnosztizálását a gyomor tartalmának mikológiai vizsgálata alapján állapítják meg mosás után. [16] Ezért a mérgezés klinikai jelein alapulnak, általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, valamint ellenőrzik a vércukorszintjét, májvizsgálatokat végeznek, amelyekben megnövekszik a transzaminázaktivitás (az enterociták és a májsejtek masszív citolízisének eredményeként), a tendencia növekedni a fehérjehiányban, növekedni fog. Bilirubin szint és a protrombin idő meghosszabbodása.

Az instrumentális diagnosztika bizonyos ötleteket adhat a belső szervek állapotáról. Ez elsősorban a máj ultrahangvizsgálata, Doppler ultrahang és radioizotóp hepatográfia.

Ami a légymagarakkal való mérgezést illeti, akkor akut gastroenteritis tünetei jelenlétében kezelik őket. 

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát más ételmérgezéssel végzik; intoxikációk acetaminofennel, foszfor-organikus vegyületekkel, nehézfémekkel, vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel; akut appendicitis; bélfertőzések, különösen kolera; nem fertőző gastroenteritis; vírusos hepatitisz megnyilvánulása stb.

Kezelés légyölő galóca mérgezés

A gombamérgezésben szenvedő személyek számára a legtöbb esetben tüneti és szupportív terápiát kapnak. Nagyon fontos a megfelelő módon nyújtott elsősegély. Mi köze a légyölő galóca-mérgezéshez? Mint a mérgező anyagok bármilyen belépése a testbe, mindenekelőtt a lehető leggyorsabban meg kell szabadulni tőlük. Vagyis öblítse ki a gyomrot, többször hánytatva, és adjon enterosorbenst (aktív szén szinte mindig a gyógyszerkabinban van), hashajtót és hívjon mentőt. A dandár megérkezése előtt az áldozatot ágyba fektetik, melegen védett, bőséges itallal adják. 

Gombamérgezés gyanúja esetén a beteg kórházba kerül. Tekintettel arra, hogy a különféle gombák által okozott mérgezés klinikai képe hasonló, a segítségnyújtás általános megközelítése kezdetben minden esetben azonos. A jövőben a mérgezés dinamikája lehetővé teszi az optimális kezelési módszerek meghatározását.

A mérgezés toxikogén stádiumában elsősorban a mérgező anyagok minden elosztó közegből történő eltávolítására koncentrálnak. Az első órákban a betegnek csőcsomót kell mosniuk, hashajtókat írnak elő, és emellett a test enterális méregtelenítését is elvégzik. Az aktív szént enterosorbensként 0,5-1,0 g / kg sebességgel használják az áldozat testtömegére, szénszuszpenzió formájában. A szonda közvetlenül a szonda mosása befejezése után vezethető be. Az N-acetilcisztein és a benzilpenicillin intravénás infúzióját írják elő. [17]

Az elsődleges egészségügyi ellátás szakaszában nemcsak aktív szenet, hanem más enteroszorbenseket is használnak, amelyek lehetővé teszik a mérgező anyagok megkötését és eltávolítását: Polysorb, Enetrosgel, Enterodez. A szilícium-dioxid alapú készítményeket részesítik előnyben az aktív szén helyett. Először is, nagy adagokban kell felhasználni, és az áldozatok néha nem iszhatnak azonnal nagy mennyiségű szuszpenziót. A szilíciumkészítmények kisebb mennyiségben hatnak, jobban tolerálhatók. Másodszor, az aktív szén nagy adagjai zavarhatják a bél motilitását. 

Ha feltételezzük, hogy amanitin-tartalmú gombákkal mérgezik, amelyek darabjai legfeljebb négy napig elhalaszthatók a bélben, akkor a teljes bélmosást végezzük. Miért használjon testhőmérsékletre felmelegített sós enterális oldatot, amelyet a beteg egy pohárban fogyaszt el 5-10 perces időközönként. Összességében két-három liter oldatot kell inni. A bél tisztítása természetesen történik, a szonda nélküli bélmosással a "tiszta víz" elvégzésére kerül sor. Súlyos betegekben folyamatosan végezzük a próba bélmosását, egyes esetekben dupla lumenos próbát adunk be endoszkóp ellenőrzése alatt. Az alkalmazott módszerek különböznek, és a beteg állapotától és a kórház képességeitől függnek.

Az enterális sóoldatot közvetlenül felhasználás előtt készítik el. Nátriumvegyületeket (foszfát, ecetsav, klorid), kalcium-kloridot és kálium-kloridot, magnézium-szulfátot tartalmaz, desztillált vízzel, chímkonzisztenciáig hígítva.

Ugyanakkor enterosorbenseket használnak, a víz-elektrolit egyensúly ellenőrzését és korrekcióját intravénás infúzióval végzik.

A gyomor-bél traktus legteljesebb méregtelenítése nemcsak segíti a megmaradt méreg eltávolítását a részlegeiről, hanem megszakítja a mérgező anyagok bél-máj keringését is, ami különösen fontos, ha amanitint tartalmazó gombákkal - büdös, tavaszi vagy zöld légyölő galóca - mérgezik.

A méregtelenítő intézkedések részeként a kényszerített diurezis hatásos, amelyet megerősít a magasabb mérgező anyagok koncentrációja a vizeletben. Különösen magas a hatékonysága vörös vagy párduc légyvirágú mérgezés esetén, és az első négy napban enyhe vagy közepesen súlyos amanitint tartalmazó gombákkal történő mérgezés esetén. Az amatoxinok toxikokinetikája alapján, a mérgezés pillanatától számított négy nap elteltével a kényszerített diurezis alkalmazása nem praktikus. Ez a módszer nem bizonyult hatékonynak a hemodinamika és a kiválasztott vesefunkció súlyos rendellenességei esetén sem.

Ebben az esetben a hemosorpciós módszert a hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt alkalmazzák. Magatartása ellenjavallt a gyomorbélcsatorna nyálkahártyáján fekélyek esetén, súlyos vérzési rendellenességek, ellenőrizetlen vérnyomáscsökkenés, nem oldódó hipovolémiás rendellenességek.

A hemosorpció mellett a plazmaferezist (a plazma egy részének eltávolítását mérgező anyagokkal, a tisztítást és a véráramba történő visszatérítést) és a plazmoszorpciót alkalmazzák. Ezek a módszerek alkalmazhatók a vérzés és a gyomor és a bél nyálkahártyájának fekélyes léziói kockázatánál. Használatuk ellenjavallata a hypoproteinemia (az összpontszám kevesebb, mint 60 g / l) és a keringő vér mennyiségének csökkenése. Amatoxinokkal és kevésbé veszélyes gombákkal történő mérgezésre használják. A kezelés során kötelező ellenőrizni a test létfontosságú funkcióinak fő mutatóit - vérnyomást, pulzust, elektrolit-egyensúlyt, hematokritot stb.

Más méregtelenítési módszereket is használnak - szűrő hemodialízist, új Prometheus® közvetlen abszorpciós technológiákat, de ezek a lakosság többségének még nem állnak rendelkezésre.

A vörös (párduc) légyölő galócával való mérgezés kötelező intézkedéseket tesz szükségessé a test méregtelenítésére is, és a kezelés általános elveivel összhangban kell végrehajtani. A myco-atropin (pantherinene) szindróma kezelése azonban általában a méregnek a testből történő eltávolításából, az elektrolit-egyensúly fenntartásából és a pszichomotoros agitáció megállításából áll, amelyekhez pszichotropikus gyógyszereket használnak - klórpromazol, haloperidol, benzodiazepinek. Tüneti kezelésre lehet szükség a beteg állapotától függően, de általában a vér mennyisége kisebb, mint a mérgező légyölő galóca-mérgezéseknél.

Az antidotumok kezelését az indikációknak megfelelően végzik. Nincs specifikus ellenszer a légymajós mérgezéshez. Például az atropin antidotuma a muszkarinnak, azonban a légyölő galóca-mérgezésről ma már ismert, hogy a méreg komplexe okozza, és az atropin nem állítja le teljesen toxikus hatását, bár alkalmazását néha megfelelőnek tartják a légyölő galóca-mérgezésnél. 

Sápadt mérgezőolajjal és más amanitint tartalmazó gombákkal történő mérgezéshez az első három napban nagy dózisú nátrium-benzil-penicillint kell beadni. A gyógyszert intravénásán adják be az áldozat testtömegének kilogrammjában, 300 ezer-1000 ezer egység napi adagban. Az ilyen ellenszer-kezelés összhangban áll a WHO ajánlásaival, hatékonysága azonban továbbra is kérdéses. [18]

Alapvetően az antidotumterápiát különösen a veszélyes légyölő galócafajokkal történő mérgezés esetén végzik, amelynek toxinjai visszafordíthatatlan károkat okoznak az intenzív proteinszintézisű szervekben. Ez a toxikogén stádiumú terápia két jelentéssel bír: antidotumként és szervmegőrzőként.

Alapvetően hepatoprotektív gyógyszereket alkalmaznak. A tejbogár gyümölcs kivonatát tartalmazó gyógynövény készítmények ajánlottak. Ebben az esetben a hatóanyag a szilimarin. Például előírható a Legalon kapszula szájon át történő beadása - napi háromszor két darab, ami 0,84 g szilimarinnak felel meg. [19]. [20]

Ha legfeljebb két nap telt el a mérgezés óta, a feltüntetett hatóanyaggal készített oldatot fel lehet adni több napig intravénásán, az áldozat súlyának kilogrammonként 20-50 mg-os napi adagjában. Mivel az orális beadás ideje alatt az indokolatlan hányás vagy az enterosorbensekkel végzett bélrendszeri méregtelenítés idején haszontalan. Ezután a beteget napi háromszor, egy-két kapszula szájon át történő adagolására adják át néhány hónapig.

A bogáncs-gyümölcs kivonat a szabad gyököket köti a májsejtekben, csökkentve azok toxicitását és megszakítva a zsír peroxidációjának reakcióját. Ez megakadályozza az amatoxinok további hepatocitákba történő penetrációját és további pusztulását. Az extrakt hatására károsodott májsejtek aktívabban szintetizálják a strukturális és funkcionális fehérjéket és foszfolipideket, amit elősegít az RNS polimeráz stimuláció specifikus hatása. Ennek eredményeként a májsejtek membránjai megerősödnek, permeabilitása csökken. Ez megakadályozza a transzaminázok elvesztését és felgyorsítja a normál májszövet helyreállítását.

A hepatoprotektív kezelés részeként gyógyszereket írnak fel: szájon át, két kapszula naponta háromszor - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptral intravénásan; intravénásan / intraportálisan 10 ml Essential-ban.

Ezenkívül kötelező minden reggel és este beadni a B csoport bármelyik vitamint (intramuszkulárisan vagy intravénásán) felváltva: 5% tiamin oldat, egyenként 1 ml, 5% piridoxin oldat azonos adagban; 200 mcg cianobalamin.

A tioktinsavat fel lehet írni 5-8 ml-es 0,5% -os oldat beadásával vagy orálisan kapszulákban - naponta kétszer kétszer. Segít a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének szabályozásában.

A metabolikus májvédő terápiát borostyánkősav felírásával hajtják végre. Erre az amatoxinokkal való gombamérgezéshez szükség van. Ez lehetővé teszi az energiacseréhez kapcsolódó anyagcserét. Hatékony a Remaxol használata, amely borostyánkősav mellett megluminot, riboxint, metionint és nitacidot is tartalmaz. Felgyorsítja az anaerob és aerob folyamatokra való áttérést. Előírták csepegtetést. A napi adag 0,4-0,8 liter. Az ilyen terápiát három naptól két hétig végzik.

Vérnyomáscsökkentők, például a citoflavin, az anti-reflux gyógyszerek, például a Kvamatel, a protonpumpa-gátlók - az omeprazol.

Amanitintartalmú légyölő agarokkal történő mérgezés esetén antibiotikumokat írnak elő a bélben lévő patogén flóra elnyomására (lehetőleg a cefalosporinok csoportjából), valamint a probiotikumokat a bél biocenosis normalizálására.

A szomatogén stádium az amanitin-tartalmú gombákkal történő mérgezésre is jellemző, amely után a máj, a vesék és az agy sérülései alakulnak ki. A szövődmények lehetnek tüdőgyulladás és szekunder kardiovaszkuláris elégtelenség is. A kezelés a szervkárosodás és anyagcsere-rendellenességek által okozott endotoxicitás eltávolításából áll; több szervi rendellenesség megelőzése (rehabilitációs kezelés); a metabolikus rendellenességek gyógyszerkorrekciója. A gyógyszerek felírásakor és a kezelési rendszabályoknál az áldozat szomatikus állapota vezeti őket.

A gombával, különösen az amanitin-tartalmú mérgezés utáni orvosi rehabilitációval egész sor olyan terápiás intézkedést kell tartalmazni, amelyek célja a belső szervek normál működésének helyreállítása, az önszabályozó mechanizmusok helyreállítása és a lehetséges szövődmények megelőzése. Ebben az időszakban a fizioterápiás kezelésnek jó segítséget kell nyújtania, lehetővé téve a gyógyszerterhelés csökkentését és a gyógyulás felgyorsítását. A fizikai tényezőknek való kitettség módszereit külön-külön írják elő, a beteg szomatikus állapotától függően, az ellenjavallatok figyelembevételével.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának helyreállításához hőkezelést, ultrahangot és elektromos eljárásokat alkalmaznak. A gyógyszereknek a szervekbe juttatása sokkal hatékonyabb az elektroforézis és a fonoforézis segítségével. A máj és a vesék károsodása esetén, induktotermia esetén az impulzusos és váltakozó áramok hatása felírható.

Alternatív kezelés

Az Amanita mérgezés, alternatív eszközökkel függetlenül kezelve, nagyon kockázatos. Kivéve nagyon könnyű mérgezés esetén. De a helyreállítási időszakban biztonságosan használhat alternatív eszközöket.

Elsősegélyként a következő megoldást lehet javasolni: liter forralt hideg vízhez - egy teáskanál tengeri só és sütő szóda, valamint nyolc teáskanál cukor. Keverjük, amíg teljesen fel nem oldódik. Az oldat három részletben részeg a gyomor és a beöntés után.

Gombamérgezés esetén az alternatív gyógyítók az édesgyökér-gyökér főzetét ajánlották megfogyasztani. Glicirizint (glicirizinsavnak vagy glicirizizinsavnak is neveznek) és glicirizizinsav kálium- és kalcium-sóinak keverékét tartalmazza. [21]Ezt a növényet már régóta használják számos mérgező anyag hatásának semlegesítésére, emellett a glicirizinsav stimulálja a mellékveséket, és ezért a gyulladásgátló hatású endogén szteroid hormonok előállítását, valamint a hasnyálmirigy munkáját és ennek megfelelően az inzulin szintézisét. És az édesgyökérgyökér-főzet növeli a nyomást, az immunitást és enyhe hashajtó hatással rendelkezik.

A húsleves elkészítéséhez vegyen be két evőkanál port a növény szárított gyökereiből 500 ml forrásban lévő vízbe, főzzük alacsony lángon egy zománcozott serpenyőben, majd másfél órán át állni hagyjuk. Szűrjük le és adjuk be a betegnek egy pohár harmadát naponta háromszor.

A bogáncsot mérgezési esetekben és a hivatalos orvostudományban használják. Bizonyítékok vannak arra, hogy a tejbogánca számos mechanizmus miatt hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik: antioxidáns aktivitás, a toxinok membránszintű blokkolása, fokozott proteinszintézis, antifibriotikus hatás és lehetséges gyulladásgátló vagy immunmoduláló hatások. [22]Ennek alapján számos gyógyszert állítanak elő. A máj gyulladásos és disztrófikus folyamatainak gyógynövényes kezelése ezen növény nélkül nem teljes. A bogáncs-gyógyszer megkönnyebbíti a mérgezést mérgezés esetén, és elősegíti a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának helyreállítását. Ebből nem is kell infúziót és főzést készíteni. A tejbogáncs őrölt, száraz magjaiból származó porokat a gyógyszertárakban kapják. Hozzáadják ételhez, vagy csak egy teáskanálnyelést nyelnek le, és vízzel mossák le. Naponta legfeljebb négy teáskanál por fogyasztható. A bogáncs allergiás reakciókat válthat ki, és hashajtó lehet. Ez a növény nem ajánlott hasnyálmirigy és epehólyag akut gyulladása esetén, súlyos veseelégtelenségnél és májcirrhosisnál, urolithiasisnál, kőben az epehólyagban, valamint mentális betegek és epileptikumok esetén. 

Az elecampane méregtelenítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságai vannak. [23]Gyökéréből készítünk infúziót. Ehhez forraljon forrásban lévő vizet (200 ml) két evőkanál aprított növény száraz gyökereivel és hagyja állni 20 percig. Szűrjük le, és vegyünk egy evőkanálnal naponta négyszer.

A szárított elecampane gyökerekből származó port naponta csipet vesznek, hogy helyreállítsák a gyomor-bél traktus és a máj működését.

Homeopátia

A mérgezés homeopátiás kezelésének ugyanazok a céljai - a méreg eltávolítása a testből, a felszívódott méreg semlegesítése és a mérgezés utáni szövődmények leállítása. A mérgeket ugyanazzal a módszerrel távolítják el a gyomor-bélrendszerből - hányást okoznak, hashajtót adnak és beöntést tesznek ki.

Nincsenek általános szabályok. Tüneti szereket használnak, amelyek támogatják a szív aktivitását, a légzőfunkciókat, megállítva a gerjesztést. Mivel a gombamérgezés elsősorban modern újraélesztési intézkedéseket igényel, az akut időszakban érdemes az életét a hivatalos orvostudományra bízni. A rehabilitációs időszakban a homeopátia elősegítheti a szervek működésének helyreállítását. De a kezelést szakembernek kell előírnia.

Megelőzés

Nem nehéz elkerülni a légymajós mérgezést. Különösen óvatosnak kell lennie a "csendes vadászat" során, és ne tegyen ismeretlen gombákat kosárba. Otthon őket gondosan válogatni és újra meg kell vizsgálni.

Ne hagyja felügyelet nélkül a kisgyermekeket olyan helyeken, ahol légyölő galóca nőhet.

Ezenkívül ne használjon légyölő galócát pszichedelikus gyógyszerként, és ne vásároljon hamis alkoholt.

Előrejelzés

Vörös és párduc légyölő agarral való mérgezés esetén a halandóság gyakorlatilag nem található. Főleg vegyes mérgezéssel foglalkozik. A flybane légyölő galóca által okozott mérgezés leghalálosabb esetei, a statisztikák a halálos mérgezés túlnyomó többségét halvány grájával (90% -ig) kapcsolják össze.

A légyölő galóca-mérgezés okozta halál kockázata nagyobb olyan gyermekeknél, akik tömegkilogrammonként nagyobb adagot kapnak mérgező anyagokat, mint egy felnőtt. Az Amanita mérgezés az idősek számára is veszélyesebb.

A baleset kimenetelének előrejelzése nagyban függ a segítségnyújtás időszerűségétől.