Viszketés kiütések nélkül

Egy általános tünetet, mint például a viszketés, általában kiütés kíséri. Ugyanakkor a kiütés nélküli viszketés a kóros állapotok és a szisztémás betegségek széles skálája miatt is előfordulhat.

A mértékben a látható bőrváltozások nélküli pruritisz általánosítható (széles körben elterjedt) vagy lokalizálható, és az időtartam szempontjából akut, visszatérő vagy krónikus.

Okoz Viszketés kiütések nélkül

Viszketés kiütés nélkül - A Pruritus szinuszmateria (latin viszketéshez az anyag nélkül), vagyis az elsődleges bőr elváltozások nélkül - általában nem kapcsolódik a bőrbetegségekhez, és a dermatológiában a kirekesztés diagnosztizálása.

A legegyszerűbb eset-viszkető kezek kiütés nélkül-a száraz bőr a kezén. De figyelembe kell venni, hogy a száraz bőr (Xerosis) pajzsmirigy- és anyagcsere-rendellenességeket provokálhat.

Amint a szakértők megjegyezték, a kezén és az egész testben a bőr viszketése egy ideig megelőzheti a kiütés megjelenését, például ha intradermális rákkal (Sarcoptes scabiei) fertőzik, és olyan fertőzés kialakulását, mint például scabies; A zsindely esetén égéskor az alsó hát kiütés és fájdalmas érzések nélkül viszket, mielőtt a Varizella Zoster vírus (VZV) egy tipikus pustuláris kiütéssel jelentkezik. [1]

A legvalószínűbb szakértők körében a Pruritus szinuszmateria ilyen okait veszik figyelembe:

• A diabetes mellitus jelenléte;
• Vesebetegség, amely terminális veseelégtelenséghez vezet (különösen a dialízisben szenvedő betegeknél);
• Hepatitis, primer epe cirrhosis [2] Elsődleges szklerózisos cholangitis, [3], valamint a paraziták, például a Giardia (Giardia intestinalis) májkárosodása, [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] vagy fasciola (fasciola hepatica). [6] Mellesleg, ha egy gyermeknek viszkető bőre van kiütés nélkül, az első dolog gyanú, hogy a helmintek jelenléte.

Nem kíséri a kiütés, a bőr viszketése a tünetek listájában:

• Hasnyálmirigy-betegségek, beleértve a rákot;
• Pajzsmirigyproblémák - tirotoxikózis, hyperthyreosis;
• Vashiány a testben (vashiányos vérszegénység) - kiütés nélkül provokálja az arc viszketését;
• Tűzálló vérszegénység vagy mielodiszplasztikus szindróma; [7]
• Eritremia vagy igazi polycythemia, a vérsejtek jóindulatú proliferációjához kapcsolódó; [8]
• HIV-fertőzés.

Az onkológusok szerint a különféle szervek szöveteinek rákos degenerációjának első jelei a regionális nyirokcsomók területén viszkethetnek. Az ilyen viszketést paraneoplasztikus viszketésnek nevezzük, és leukémiában, limfómában, plazmacytomában, valamint az epehólyagban és a májrákban, a prosztata carcinomában, a tüdő adenokarcinómában és a carcinoid szindróma.

A neurogenikus vagy neuropátiásnak nevezik:

• Viszkető kezek és lábak kiütés nélkül sclerosis multiplex; [9]
• A felső mellkas és a hát viszketése kiütés nélkül a Notalgia paresthetica-ban, a krónikus szenzoros neuropathia örökletes formája; [10]
• Az ágyéki régió viszketése kiütés nélkül az ágyéki gerincvelő ideggyökereinek léziói esetén a gerinc betegségeiben.

A stressz, a depresszió és a mentális rendellenességek (pszichózis, rögeszmés-kompulzív rendellenesség, skizofrénia) viszketés a bőr morfológiai változásai nélkül pszichogénnek vagy pszichoszomatikusnak tekinthető.

A vízzel való érintkezés által okozott látható bőrkárosodás nélküli viszketést akvagénnek nevezzük.

A terhes nők súlyos viszkető bőrt tapasztalnak a hason, a bőr nyújtása és a megnövekedett hormonszint miatt; További információ a cikkben - viszketés a terhesség alatt.

Ezenkívül a viszkető bőr bőrpír és kiütés nélkül gyógyszerek is okozhatják: opiátok, sztatinok, antikoagulánsok, néhány hipotenzív gyógyszer, maláriaellenes gyógyszerek, antibiotikumok, orális fogamzásgátlók. És az arc viszketése kiütés nélkül a niacin (B3-vitamin vagy nikotinsav) szedésének következménye lehet.

Kockázati tényezők

A fiziológiai viszketés kockázati tényezői (papulák, vezikulák, makulák vagy pustulák formájában) a száraz bőr, amely a túl forró fürdővíz, a bőr örökletes tulajdonságainak, az életkorhoz kapcsolódó xerosis használatához kapcsolódhat.

Az időskorúakban magas a generalizált bruritus prevalenciája.

A patológiás viszketésű szinuszmateria kockázati tényezői az endokrin, hematológiai, szisztémás, neurológiai betegségek és pszichiátriai állapotok, amelyekben ez a tünet megjelenik.

Pathogenezis

A viszkető bőr patogenezisének.

A bőr életkorához kapcsolódó fiziológiai változásain kívül-a hidratáció és a csökkent faggyok termelésének romlása, az egész testben a 65 éves kor utáni kiütés nélküli viszketés az életkorhoz kapcsolódó szenzoros neuropathia, az immunrendszer változásai és gyakran indokolatlan szedése (polipramia).

A kiütés nélküli bruritus gyakran befolyásolja a cukorbetegek alsó végtagjait, és patogenezisének a hosszan tartó hiperglikémiához és a rossz keringéshez kapcsolódik. A viszketés gyakran az idegrostok károsodásának tünete a bőrben - diabéteszes polyneuropathia. További információ - viszketés az 1. és 2. típusú cukorbetegségben.

A terhesség vagy a bruritus gravidarum kiütések nélküli viszketést a szérum epesav-koncentráció növekedése okozza az intrahepatikus colestasis a második vagy a harmadik trimeszter végén (a terhesség kolesztatikus hepatosis-nak hívják). Nem teljesen érthető, hogy miért fordul elő néhány terhes nőnél, és a végtagok és a sárgaságú testbőr viszkető bőrét provokálja. Ez a feltétel negatív hatással lehet a terhesség kimenetelére.

A paraneoplasztikus viszketés az immunsejtek által felszabaduló proinflammatorikus citokinek aktivitásának eredménye a sejtek rosszindulatú transzformációjára reagálva, valamint a tumorsejtek által termelt anyagok, amelyek mind közvetlenül befolyásolhatják az idegvégződéseket, és a hisztamin felszabadulását okozhatják. És hasnyálmirigyrákban (különösen, ha a tumor a hasnyálmirigy fejében képződött) az epevezetékek, az epekaszok és az azt követő epessók felhalmozódása gyakran obstrukcióval jár, viszketést provokálva. Egyéb tünetek lehetnek a sárgaság, a hasi fájdalom, az ascites és a széklet elszíneződése.

Bizonyos esetekben a kiütés nélküli viszketés - különösen az akvagén viszketés - hónappal a rák diagnosztizálása előtt jelentkezhet, mint például a nem kissejtes tüdőrák vagy a limfóma. Az intenzív Pruritis mindig a polcytémiában lévő vízzel való érintkezés után kezdődik.

A pszichogén britus mechanizmusa központi idegrendszeri rendellenességekkel és mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegekben az elülső kéreg szenzoros területeinek, a kiegészítő motoros területek és az alacsonyabbrendű parietális lebeny érzékszervi területeinek acetilkolin aktiválásának köszönhető.

És a stressz alatti viszketést - az adrenalin β2-adrenoreceptorokra gyakorolt hatásával - a hipotalamikus-hipofízis rendszer aktiválása, valamint a neurotranszmitterek (neuropeptidek, neurotrofinek, limfokinek) felszabadulása az idegvégződésekből és a dermális sejtekből, valamint a hisztamin fokozott felszabadulásának a bőr masztociták általi felszabadulásával.

Diagnostics Viszketés kiütések nélkül

Mivel a viszketés etiológiája heterogén, a mögöttes állapot diagnosztizálása bizonyos esetekben meglehetősen kihívást jelenthet.

További információ az anyagban - viszkető bőrbetegség diagnosztizálása

Az orvosi történelem (beleértve a bevitt gyógyszerek listáját) és a családtörténet kulcsfontosságú. A bőr (valamint a körmök és a haj) vizsgálata; A nyirokcsomók, a máj és a lép tapintása szintén szükséges.

A szisztémás vizsgálatok magukban foglalják a vérvizsgálatokat: teljes klinikai, HIV, cukor, pajzsmirigyhormon, hematokrit és ferritin, bilirubin, lúgos foszfáz és transzamináz, karbamid és kreatinin, antitestek (IgE, IgG, IgM), PCR a VZV DNS-hez. A vizeletvizsgálatot és a koprogramot is elvégezzük. Bármely kombinációban más laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség.

A hangszeres diagnosztika tartalmazhat különféle radiológiai vizsgálatokat, a pajzsmirigy ultrahangát, a májat és az epehólyagot stb.

A differenciáldiagnózis, a viszketés lokalizációját, annak természetét és kiváltóit, valamint más tünetek jelenlétét tekintve, nagy szerepet játszik.

Kezelés Viszketés kiütések nélkül

Mindegyik esetben viszketés kezelése a bőrt a hozzá kapcsolódó mögöttes állapotra kell irányítani.

A vashiányos vérszegénység kezelhető vas-szulfát-kiegészítők szedésével és több ebbe a nyomelemben gazdag étel fogyasztásával (vörös hús, tojás, hüvelyesek, zöld leveles zöldségek, diófélék stb.).

Ha parazita fertőzést észlelnek, akkor antihelmintikus gyógyszereket használnak, lásd - legjobb méregtabletták.

Az orális gyógyszerek felhasználhatók a kezelésben a viszketés enyhítésére/csökkentésére. Ezek elsősorban fencarol, loratadine (más kereskedelmi nevek a lotaren, claritin), terfenadine (trexyl), fexofenadin és más antihisztaminok.

A krónikus vesebetegséggel járó neurogenikus viszketés és a bruritus esetében antikonvulzánsok felírhatók - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) vagy pregabalin.

Paraneoplasztikus és pszichogén bruritus esetén kiütés és kolesztazissal járó viszketés nélkül a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjának antidepresszánsok felhasználása - paxil (paroxetin), szertralin (Sertraloft, Asentra), valamint Tricyclic Actants actants actaming. H1-receptorok (doxepin vagy mirtazapin).

A kalcineurin-gátlók csoportjának a ciklosporin gyógyszerének immunszuppresszív hatása van, és általánosított britushoz használják (a terhes nőknél ellenjavallt). A standard napi adag 2,5 mg / testtömeg (két adagra osztva). A mellékhatások listájában: fejfájás, émelygés, hányás, hasi fájdalom, görcsök, vese diszfunkció, vérváltozások.

Ajánlott B-vitaminok, valamint A, E, D. szedése.

A viszketés etiológiájától függően az orvos javasolhatja a topikális szereket: kenőcsök a viszketéshez (beleértve a kortikoszteroidokat is, amelyeket nem lehet több, mint két egymást követő héten használni) vagy Krémek viszketéshez.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja a fototerápiát (UVO), amely az időskorúak viszkető bőrének leghatékonyabb.

A népi kezelés a ricinusolaj és a mentol (3: 1 arányban) vagy a kurkuma por (2: 1) keverékéből, a bőr viszkető területének masszázsából, valamint kissé meleg fürdőkből, talajjal és párolt zabliszt vagy angol só.

Kipróbálhatja és gyógynövényes kezelést: hűvös kompressziók formájában kamilla virágok, borsmenta vagy melissa, ánizsmag vagy comfrey gyökér főzete.

Komplikációk és következmények

Azonnali következmények és szövődmények - A fésülés miatti másodlagos bőrkárosodás: ekzematous változások (nyitott sebek és rákok), lichenizáció (a bőr megvastagodása a fésülés helyén), kitörés (karcolás), hiperpigmentáció (barna foltok), hypopiggmented atrofikus hüvelyek.

Ezek a sérülések fájdalmasak lehetnek, és megfertőződhetnek.

Megelőzés

A száraz bőr megelőzése az, hogy elegendő folyadékot igyon, elkerülje a túl forró vízzel történő mosást és a hidratáló krémeket. Tudjon meg többet - hidratáló krémek száraz és pelyhes bőrhez.

És azoknak a betegségeknek és állapotainak a valós megelőzése, amelyekben a bőr viszketése kiütés nélkül, amint azt az orvosok megjegyezték, szinte lehetetlen.

Előrejelzés

A kiütés nélküli viszketés előrejelzése minden bizonnyal pozitív, ha a bőr száraz - ha a bőrt megfelelően ápolják, és viszketnek a terhes nőknél, mivel a szülés után elmúlik. Szintén egy olyan gyógyszer abbahagyása esetén is, amely kiütés nélkül viszketést okoz.

Más esetekben minden a mögöttes betegség természetétől és kezelésének sikerétől függ.