Konduktív halláskárosodás

A halláskárosodást a hangok külső és középfülön történő áthaladásával kapcsolatos problémákkal az otológiában vezetik vezetőképes vagy vezetőképes hallásvesztésként.

Járványtan

A WHO statisztikái szerint a világ népességének több mint 5% -a - 432 millió felnőtt és 34 millió gyermek - 35 decibel (DB) hallásvesztése van.

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a halláskárosodás prevalenciája kétszer olyan magas, mint a cukorbetegség vagy a rák, és az Egyesült Államok felnőttek közel 16% -a jelent hallásproblémákat.

A 100-ból 15 iskolás gyermeknek valamilyen fokú hallásvesztése van. Az Egyesült Államokban évente három vagy mindkét fülében halláskárosodással született három gyermek. [1]

Okoz Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes hallásvesztés lehet ideiglenes (átmeneti) vagy állandó - az októl függően. [2] és ez a típus hallásvesztés az ilyen típusú hallásvesztéshez vezethet:

• Viasz dugók a külső hallócsatornában;
• Fertőzés a fülcsatornában otitis externa;
• A külső fülcsatorna műtét vagy sugárterápia után szerzett stenosis (szűkítése);
• A külső hallócsatorna exosztózisát, ami potenciálisan bezárhatja;
• Felhalmozódás folyadék a középfülben; [3]
• A középfül gyulladásos betegségei - exudative középső otitis közegek, krónikus supurative középső otitis média;
• A fülhallgató perforációja (trauma, fülfertőzések vagy barotrauma okozta-a légköri nyomás hirtelen változása);
• A timpanikus membrán megvastagodása vagy szövetének hegesedése - tympanosclerosis;
• A halló (eustachian) cső elzáródása, amely a tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Daganatok a középfülben-daganatok vagy cholesteatoma;
• A középfül halló oszikulák (ossicula auditus) láncának törése, amelyet a koponya súlyos trauma okoz;
• A halló-oszlikumok trauma, fertőzés, koleszteatóma vagy visszahúzott dobhártya miatti mozgékonyság.

Gyermekkorban a gyakori fülfertőzések az ideiglenes halláskárosodás különösen gyakori oka, de a fent említett egyéb okok és kockázati tényezők a külső és a középfülön keresztüli hangok károsodott áthaladásához szintén teljes mértékben vonatkoznak a gyermekekre. Ezenkívül a gyermek vezetőképes hallásvesztése a következőkből származhat:

• Idegen testek a külső fülcsatornában (a gyerekek kis tárgyakat tehetnek a fülükbe);
• A garat mandula hipertrófiája - adenoidok;
• A tubális mandula hipertrófiája (Tonsilla tubaria), amely az Eustachian csőben található.

A vezetőképes hallásvesztés a veleszületett fülfejlesztési rendellenességek következményei is lehet. Ez az aurikák - a mikrotia, különösen a Goldenhar, a Townes-Brocks, a Konigsmark, a Treacher Collins-szindrómák - fejlettségű.

A áruló Collins-szindróma és crouzon-szindróma a külső hallócsatorna atresia (blokkolása).

A hallóképes oszikulumok veleszületett rendellenességei, amelyek vezetőképes hallásvesztést eredményeznek a gyermekeknél, elsősorban a kapocsok mozgékonyságát tartalmazzák-Stapedialis ankylosis (beleértve más hibákkal kombinálva), amelyet a Klippel-Feil-szindrómák, más genetikus szindróma és más genetikus szindróma) (Otopalatodigitalis szindróma) és más genetikus szindróma.

Olvassa el - hallásvesztés egy gyermeknél

Ha a vezetőképes halláscsökkenést a szenzorinális hallásvesztéssel kombinálják, a belső fül vagy a hallóideg károsodása miatt, akkor vegyes halláskárosodásnak nevezzük.

Pathogenezis

A hangok, azaz az emberi fül által érzékelt 16 Hz-től 20 kHz-ig terjedő hanghullámoknak át kell menniük a külső fülcsatornán és a középfülön (ahol a timpanikus üreg, a halló oszszák és az eustachian cső található) a cochlea-ba, a belső fül hangátviteli részébe. Ott van, hogy a hanghullámok által okozott mechanikus rezgések idegjelekké alakulnak, amelyeket az agy időbeli lebenyének hallókéregjébe továbbítanak a prevertebrális kochleáris ideg idegsejtjei.

És a vezetőképes hallásvesztés patogenezisének az a tény, hogy a hang behatolása a belső fülbe a külső fülcsatornán és/vagy a középfülön keresztül akadályozza vagy blokkolja.

Például egy fülviasz dugó megakadályozza a hang normál áthaladását a külső fülcsatornán.

A hallásvesztés mechanizmusa az exudatív otitis közegben a timpanikus membrán mobilitásának és a halló oszlikák láncának csökkenésével magyarázza középfül (Malleus, Incus és Stapes). A hallási élesség csökken ezen oszlikák láncának megsemmisítése miatt, amikor a kolesteatoma méretének növekedése növekszik.

És az otosclerosis esetében a hanghullám rezgéseinek a belső fülre történő normál átvitele romlik, mivel a középfülben lévő kapocsok a környező csontszerkezetekkel összeolvadnak. [5]

Tünetek Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes halláskárosodás első jelei akkor kezdődnek meg, amikor az általános hangmennyiség megnehezíti, mivel minden hang halványnak vagy tompításnak tűnik. És a jobb meghallgatás érdekében a TV mennyisége növekszik, vagy a hangszóró megszakad. És ez egyértelmű mutató halláskárosodás.

Az ilyen típusú hallásvesztéssel összhangban álló tünetek között szerepel

• Csengetés vagy fülzúgás (tinnitus);
• Fülkeverék;
• Az egyik fül jobban hall, mint a másik;
• Nyomás érzése az egyik vagy mindkét fülben;
• Úgy tűnik, hogy a saját hangod hangosabban vagy másképp hangzik;
• Ha a fülben fertőzés van, akkor a fülcsatornából rossz szag;
• Fájdalom az egyik vagy mindkét fülben.

Négy fokos vezetőképes hallásvesztés van:

• 1 fok (enyhe): Az észlelt hangok mennyisége 26-40 dB (három méter távolságra egy személy jól hallhatja a normál beszédet, és suttogni - legfeljebb két méterre);
• 2 fok (mérsékelt): hangossági szint 41-55 dB (valaki a közönséges beszédet jól hallja, legfeljebb két méter távolságra önmagától, és suttogja - ha a hangszóró mellé áll, és a fülében suttog);
• 3 fok (súlyos): hangosság 56-70 dB-nél, egy személy csak egy méter távolságra hallhat normál beszédet, és egyáltalán nem hallja a suttogásokat;
• 4. fokozat (mély): Az észlelt hangok (ha a fül közelében kiabálnak), ˃ 71 dB térfogatmal.

A teljes süket a ˃90dB érzékelt hangossági szintjeként definiálják.

Amellett, hogy a vezetőképes hallásvesztés lehet ideiglenes és állandó, megkülönböztetést végeznek a formái vagy a típusai között:

• Akut vezetőképes halláskárosodás (akut otitis-közeg, a timpanikus membrán akut perforációja vagy a halló OSSICle lánc traumatikus repedése);
• Krónikus vezetőképes halláskárosodás (a külső hallócsatorna krónikus otitis-közege, stenosis és exostózis miatt, a középfülben lévő daganatok, a timpanosclerosis stb.).
• Egyoldalú bal oldali vagy jobb oldali vezetőképes hallásvesztés;
• Kétoldalú vagy kétoldalú vezetőképes hallásvesztés (Otosclerosis, mikrotia, a külső hallócsatorna atrézia, a halló-oszlikák veleszületett rendellenességei).

Komplikációk és következmények

Felnőtteknél a vezetőképes hallásvesztés negatívan befolyásolja a másokkal való kommunikáció és az életminőség képességét, és fokozott szorongáshoz és meghosszabbodott depresszióhoz vezethet.

A gyermekeknél a pszichológiai kellemetlenség mellett beszédkéséseket és az általános kognitív szint csökkenését okozhatja.

Diagnostics Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes hallásvesztés diagnosztizálása a történelem átvételén és a teljes otolaringológiai vizsgálaton alapul, amelynek során a bilaterális otoscopy a halláskárosodás legszembetűnőbb okait (idegen test, fülviasz, fertőzések, a timpanikus membrán perforációja, a fülben lévő kibocsátás jelenléte) végezzük.

Az instrumentális diagnózis olyan technikákat alkalmaz, mint például:

• Audiometria -A hallásküszöb meghatározása, azaz a vezetőképes hallásvesztés vagy audiogram audiometrikus jellemzése, amely grafikusan ábrázolja a beteg hallásszintjét; [6]
• Weber kamara tesztek vezetőképes hallásvesztéssel - a lézió oldalának és a hangvezetés (levegő vagy csont) károsodásának jellegének meghatározására; [7]
• Timpanometria (akusztikus impedanciometria); [8]

A daganatok és a veleszületett rendellenességek kimutatására fül- és időbeli csontröntgeket használnak és/vagy CT vizsgálat a koponya időbeli csontjainak.

Az összes vizsgálat eredményeit egy speciális orvosi formában rögzítik, amelyet gyakran hallási útlevélként definiálnak.

A vezetőképes hallásvesztés megkülönböztetése érdekében az érzékelői hallásvesztéstől és a hallásvesztés valódi etiológiájának azonosításához differenciáldiagnosztikát végeznek. [9]

További információ:

• Fülvizsgálat
• Hallási teszt
• A hallásvesztés diagnosztizálása gyermekeknél

Kezelés Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes hallásvesztés kezelése az etiológiailag rokon betegség kezelésére összpontosít.

Fülviasz felhalmozódás esetén viaszdugó eltávolítása, az idegen testeket szintén eltávolítják a fülből. [10]

A fülgyulladáshoz használt gyógyszerek, olvassa el:

• A krónikus otitis média kezelése
• Antibiotikumok a otitis közeghez
• Cseppek a otitis médiához

Műtéti kezelésre van szükség, ha daganatok vagy kolesteatoma van jelen - eltávolítják.

Ha a hallásvesztést a középfül szerkezetének rendellenességei okozzák, a műtétet is végzik. Például ossiculoplasztika a középfül-ossicle lánc rekonstrukciójára; stapedectomy; Az aurikuloplasztikát gyermekekben veleszületett mikrotia esetén végezzük.

További információ az anyagban - fül rendellenességek-Kezelés

Sok krónikus vezetőképes halláskárosodásban szenvedő beteg számára hallókészülékre van szükség a jobb, több információ meghallgatásához - hallókészülékek.

Megelőzés

A hallásvesztés megelőzése gyermekkorban különösen fontos, mivel a vezetőképes hallásvesztés kb. 60% -a a megelőzhető okok miatt. Ezért fontos a szokásos fülbetegségek észlelése és kezelése, valamint az adenoidok megelőzése gyermekeknél.

Előrejelzés

Mi a prognózis a vezetőképes halláskárosodásban szenvedők számára? Ez az okoktól függ, amelyek közül néhány krónikus. [11]