A mellkasi aorta ateroszklerózisa

Az aorta mellkasi részének (pars thoracica aortae) belső falának a hátsó mediastinumban futó koleszterinlerakódások miatti megvastagodását vagy megkeményedését mellkasi aorta atherosclerosisként diagnosztizálják.[1]

Járványtan

A mellkasi aorta érelmeszesedése minden korosztályban gyakori felnőtteknél, de statisztikailag gyakrabban azonosítják a 60 év feletti betegeknél.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek több mint 70%-ánál a szubklinikai atherosclerosis az aorta mellkasát érinti. Az esetek 48%-ában az aortaív érintett, 44%-ban - az aorta leszálló része, 30%-ban - a felszálló része.

Becslések szerint a fokális meszesedés előfordulása a mellkasi aorta atherosclerosisában körülbelül 8,5%.[2]

Okoz Mellkasi aorta atherosclerosis.

A mellkasi aorta ateroszklerotikus elváltozása a szisztémás atherosclerosis lokális megnyilvánulása, melynek okai a szervezetben fellépő lipidanyagcsere-zavarokhoz (dyslipidaemia) kapcsolódnak. A zsíranyagcsere-problémák pedig a plazma koleszterinszintjének emelkedéséhez vezetnek – hiperkoleszterinémiához .

Dislipidémia esetén a vér összkoleszterinszintje ≥240 mg/dl, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) szintje ≥160 mg/dl, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) szintje pedig <40 mg/dl.[3]

További információk az anyagokban:

• Érelmeszesedés - Okok és kockázati tényezők
• Az alacsony sűrűségű lipoprotein emelkedésének és csökkenésének okai

Kockázati tényezők

Az idősebb kor mellett az atherosclerosis szakértőinek kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• dohányzó;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• nagy mennyiségű állati zsír az étrendben;
• alkoholizmus;
• hasi elhízás, artériás magas vérnyomás, magas vércukorszint (I-es típusú diabetes mellitus esetén) és inzulinrezisztencia (II-es típusú diabetes mellitus esetén), ami metabolikus szindróma kialakulásához vezet - az LDL és HDL intravaszkuláris metabolizmusának károsodásával;
• ischaemiás szívbetegség;
• hypothyreosis;
• a hepatitis krónikus formája;
• hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).

Pathogenezis

Az ateroszklerózis egy progresszív betegség, amelynek patogenezise a lipidek és fibrotikus elemek felhalmozódása miatt következik be a nagy artériák falában koleszterin-lerakódások – ateroszklerotikus plakkok formájában .

Mindenekelőtt az erek belső membránját borító endotélium kóros elváltozása és működési zavara van, ami a szabad gyökök szintjének emelkedéséhez vezet - oxidatív stressz.

Az atherogenezis következő szakaszában az endothel sejtek intercelluláris adhéziós molekulákat expresszálnak, ami növeli permeabilitásukat és további proliferációjukat.[4]

Az adaptív és veleszületett immunválaszok gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, amelyet az oxidált alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), az azokat elnyelő makrofágok és a sejtes immunlimfociták (T-sejtek) közötti kölcsönhatás indít el a belső érburokban (tunica intima). ).

Az erek falában az oxidált LDL lipidmakrofágokban, úgynevezett habsejtekben halmozódik fel. Ezek a sejtek pedig különféle proinflammatorikus citokineket választanak ki, és koleszterin plakkokat képeznek, amelyek gyengítik az aorta falát, és az ér intimájába való kitüremkedésük szűkíti annak lumenét és szűkülethez vezet.[5]

Tünetek Mellkasi aorta atherosclerosis.

A mellkasi ateroszklerotikus elváltozások tünetmentesek lehetnek, különösen a plakkképződés első szakaszában (zsírcsíkos szakasz). A plakk előrehaladása okozhatja az első tüneteket furcsa érzés a mellkasban, nyomás vagy fájdalom a mediastinumban.

A plakk megnagyobbodásának tünetei a következők lehetnek: izzadás, szédülés vagy hirtelen gyengeség, zavart légzés, gyors vagy szabálytalan szívverés, hányinger vagy hányás.

A mellkasi aorta érelmeszesedésének különböző típusai léteznek, mint például a nem szűkületes, szűkületes és meszesedéssel járó atherosclerosis (amelynek előfordulása az életkorral növekszik, valamint dohányzóknál és magas vérnyomásos betegeknél).

Mivel az atheroscleroticus érbetegség szisztémás patológia, az esetek közel 60%-ában több ér érelmeszesedése is előfordul, beleértve a mellkasi aorta és a koszorúerek érelmeszesedését, valamint az aorta és a nyaki artériák atherosclerosisát.[6]

Komplikációk és következmények

A mellkasi aorta - különösen az aortaív, annak középső és disztális része - érelmeszesedését bonyolíthatja a behatoló ateroszklerotikus fekélyek kialakulása, valamint a falon belüli aorta hematómával és aorta disszekcióval járó akut aorta szindróma kialakulása, valamint saccularis mellkasi aorta aneurizmák , az aorta perforációja és spontán szakadása.

Az érfalban az érelmeszesedés következtében fellépő mély változások perifériás embolizációt okoznak (a plakk fragmentum leválása trombusképződéssel) - ischaemiás stroke vagy koszorúér keringési elégtelenség kialakulásával.

Diagnostics Mellkasi aorta atherosclerosis.

Az atherosclerosis progressziója elhúzódó szubklinikai fázist foglal magában, a betegséget gyakran kardiovaszkuláris exacerbáció után vagy késői stádiumban diagnosztizálják.

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a lipidogramot: az össz- és LDL-CS-koleszterin, trigliceridek, lipidek, lipoproteinek és apolipoproteinek vérvizsgálatát . Biokémiai vérvizsgálat is szükséges.

A műszeres diagnosztikát aorta ultrahang , nyelőcső-echokardiográfia, mellkasi aortográfia, CT vagy MR angiográfia segítségével végzik.

A differenciáldiagnózis szükséges az aortitis, a veleszületett aortaszűkület, az elsődleges aorta aneurizma és a hyperviscosity szindróma kizárásához.

Lásd - Az érelmeszesedés tünetei és diagnózisa

Kezelés Mellkasi aorta atherosclerosis.

A tünetekkel járó ateroszklerózis kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni a súlyos szövődmények kockázatát. Ezek hipolipidémiás gyógyszerek

Atorvastatin, Simvastatin vagy Wabadin , Berlition és mások. Olvass tovább:

Magas koleszterinszint kezelése

Tabletták a magas koleszterinszint ellen

Hipotenzív gyógyszereket használnak a vérnyomás csökkentésére, lásd - Magas vérnyomás elleni tabletták

A vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és más vérlemezke-aggregáció-gátlók.

Fizioterápiás kezelést alkalmaznak, elsősorban víz- és iszapterápiát, mozgást. Érelmeszesedés esetén javasolt a diéta betartása .

A fitoterapeuták további gyógynövényekkel történő kezelést kínálnak a közönséges pitypang (gyökerek és levelek), a réti lóhere virágai, a fehér tejbogyó gyógynövényei, a lenmag főzeteivel és infúzióival.

Sztenotikus érelmeszesedés esetén a sebészi kezelés - endarterectomia, angioplasztika, az érintett aorta részének stentelése - segíti az ér lumenének normálisra tágítását. Extrém esetekben endovaszkuláris aorta protézist alkalmaznak.[7]

Olvassa el még - Érelmeszesedés - Kezelés

Megelőzés

Az erek bármilyen lokalizációjú ateroszklerotikus elváltozásának megelőzése érdekében javasolt a dohányzás és a szisztematikus alkoholfogyasztás abbahagyása, a testtömeg csökkentése, a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű termékek, hal és sovány hús, zsírszegény tejtermékek, ólom fogyasztása. Mozgékonyabb életmód.

Előrejelzés

A mellkasi aorta atherosclerosisában a prognózist számos tényező határozza meg, beleértve a hypercholesterinaemia etiológiáját és az életveszélyes szövődmények jelenlétét.