A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkasi aorta ateroszklerózisa
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hátsó mediastinumban futó aorta (Pars Thoracica aortae) mellkasi részének (pars mellkasi aorta) belső falainak megvastagítását vagy megkeményedését a mellkasi aorta aorta aorta atherosclerosis-ként diagnosztizálják. [1]
Járványtan
A mellkasi aorta atherosclerosis minden korosztályú felnőtteknél gyakori, de statisztikailag gyakrabban azonosulnak a 60 évnél idősebb betegeknél.
Az artériás hipertóniában szenvedő betegek több mint 70% -ánál a szubklinikai atherosclerosis befolyásolja az aorta mellkasi részét. Az esetek 48% -ában az aorta íve 44% -ában - az aorta csökkenő részében - 30% -ban - a növekvő részben.
A mellkasi aorta aorta atherosclerosisban a fókuszos meszesedés előfordulási gyakorisága körülbelül 8,5%. [2]
Okoz Mellkasi aorta atherosclerosis.
A mellkasi aorta atheroscleroticus léziója a szisztémás atherosclerosis lokális megnyilvánulása, amelynek okai a lipid anyagcsere-rendellenességek (diszlipidémiával) kapcsolódnak a testben. És a zsírcserék-problémák megnövekedett plazma koleszterinszinthez vezetnek - hiperkoleszterinémia.
A diszlipidémiában a teljes vér koleszterinszintje ≥240 mg/dl, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) szintek ≥160 mg/dL, és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL) szintek & LT; 40 mg/dl. [3]
További információ az anyagokban:
Kockázati tényezők
Az idősebb életkor mellett az atherosclerosis szakértők kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Dohányzó;
- A fizikai aktivitás hiánya;
- Nagy mennyiségű állati zsír az étrendben;
- Alkoholizmus;
- Hasi elhízás, artériás hipertónia, magas vércukorszint (I. típusú cukorbetegség-mellitus esetén) és inzulinrezisztencia (II. Típusú cukorbetegség esetén), ami a metabolikus szindróma kialakulásához vezet, az LDL és a HDL HDL-hez;
- Ischaemiás szívbetegség;
- Hypothyreosis;
- A hepatitis krónikus formája;
- A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis).
Pathogenezis
Az atherosclerosis egy progresszív betegség, amelynek patogenezisének a lipidek és fibrotikus elemek felhalmozódása a nagy artériák falaiban koleszterin-lerakódások formájában - ateroszklerotikus plakkok.
Mindenekelőtt az endotélium kóros változása és diszfunkciója van, amely lefedi az erek belső membránját, ami a szabad gyökök - oxidatív stressz szintjének növekedéséhez vezet.
Az atherogenezis következő szakaszában az endotélsejtek expresszálják az intercelluláris adhéziós molekulákat, ami növeli azok permeabilitását és további proliferációját. [4]
Az adaptív és veleszületett immunválaszok olyan gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, amelyet az oxidált alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), a makrofágok, amelyek elnyelnek az oxidált alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), és a sejt immun limfociták (T-sejtek) közötti kölcsönhatás a belső érrendszeri hüvelyben (tunika intima).
Az erek falaiban az oxidált LDL felhalmozódik a habsejteknek nevezett lipid makrofágokban. Ezek a sejtek viszont különféle proinflammatorikus citokineket szekretálnak, és koleszterin plakkokat képeznek, amelyek gyengítik az aorta falát, és azok kiemelkedése az ér intimájába szűkíti a lumenét és stenosishoz vezet. [5]
Tünetek Mellkasi aorta atherosclerosis.
A mellkasi atheroscleroticus léziók tünetmentesek lehetnek, különösen a plakkképződés első szakaszában (Fatty Streak Stage). A plakk progressziója az első tüneteket okozhatja a mellkas furcsa érzése, nyomás vagy fájdalom a mediastinumban.
A plakk-megnövekedett tünetek magukban foglalhatják: izzadás, szédülés vagy hirtelen gyengeség, zavaros légzés, gyors vagy szabálytalan szívverés, hányinger vagy hányás.
Különböző típusú mellkasi aorta atherosclerosis létezik, például nem stenotikus, stenotikus és atherosclerosis meszesedéssel (amelynek előfordulása növekszik az életkorral, valamint a dohányosok és a hipertóniás betegek esetében).
Mivel az atheroscleroticus érrendszeri betegség szisztémás patológia, az esetek csaknem 60% -ában számos erek atherosclerosis van, beleértve a mellkasi aorta és a koszorúér artériák atherosclerosisát, valamint az aorta és a carotid artériák atherosclerosisát. [6]
Komplikációk és következmények
A mellkasi aorta-különösen az aorta ív, a középső és a disztális részek-ateroszklerózisát bonyolíthatja a behatoló atheroscleroticus fekélyek képződése, valamint az akut aorta szindróma kialakulása, valamint az aorta hematoma és az aorta boncolások, valamint az előfordulás, valamint a saccular Az aorta spontán törése.
Az érrendszeri fal mély változásai az atherosclerosis eredményeként perifériás embolizációt okoznak (a plakk fragmentum-leválása eredményeként a trombusképződéssel) - az ischaemiás stroke vagy a koszorúér keringési elégtelenség kialakulásával.
Diagnostics Mellkasi aorta atherosclerosis.
Az atherosclerosis progressziója magában foglalja az elhúzódó szubklinikai fázist, amelyet a betegség gyakran egy kardiovaszkuláris súlyosbodás után vagy késői szakaszban diagnosztizál.
A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a lipidogramot: az összes és az LDL-CS koleszterin, a trigliceridek, lipidek, lipoproteinek és apolipoproteinek vérvizsgálatai. Biokémiai vérvizsgálatra is szükség van.
A hangszeres diagnózist aorta ultrahang, transzszophageális echokardiográfia, mellkasi aortográfia, CT vagy MR angiográfia alkalmazásával hajtják végre.
A differenciáldiagnózisra van szükség az aortitis, a veleszületett aorta szűkítés, az elsődleges aorta aneurizma és a hiperviszkózis szindróma kizárásához.
Kezelés Mellkasi aorta atherosclerosis.
A tüneti ateroszklerózis kezelésére a gyógyszereket használják a súlyos szövődmények kockázatának csökkentésére. Ezek hipolipidémiás gyógyszerek
Atorvastatin, simvastatin vagy wabadin, berlition és mások. További információ:
A magas koleszterinszint kezelése
Tabletták a magas koleszterinszinthez
A hipotenzív gyógyszereket a BP csökkentésére használják, lásd - magas vérnyomásos tabletták
A vérrögöket megelőző gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és más vérlemezke-aggregálódási gátlók.
Fizioterápiás kezelést alkalmaznak, elsősorban a víz- és iszapterápiát és a testmozgást. Javasoljuk, hogy kövesse a diétát az atherosclerosis számára.
A fitoterapisták további kezelést kínálnak gyógynövényekkel, a szokásos pitypang (gyökerek és levelek) főzeteivel és infúzióival, a réti lóhere virágával, a fehér tejvirág gyógynövényeivel, lenmaggal.
Stenotikus ateroszklerózis esetén a műtéti kezelés - endarterektómia, angioplasztika, az aorta érintett részének stentálása - segít az ér-lumen normálra kiterjeszteni. Szélsőséges esetekben endovaszkuláris aorta protézist alkalmaznak. [7]
Olvassa el még - aTHEROSCLEROSIS-KEZELÉS
Megelőzés
A lokalizációban levő erek ateroszklerotikus elváltozásainak megakadályozása érdekében a dohányzás és az alkohol szisztematikus felhasználása, a testtömeg csökkentése, a gyümölcsök, a zöldségek, a teljes kiőrlésű termékek, a halak és a sovány hús, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása érdekében ajánlott egy mobil életmódot fogyasztani.
Előrejelzés
A mellkasi aorta atherosclerosisban a prognózist számos tényező határozza meg, ideértve a hiperkoleszterinémia etiológiáját és az életveszélyes szövődmények jelenlétét.