Funkcionális hasmenés

A gyomor-bélrendszeri diszfunkciót krónikus vagy visszatérő hasmenésként jelennek meg, amely nem tulajdonítható a szerkezeti vagy biokémiai rendellenességekkel kapcsolatos betegségeknek, amelyek funkcionális hasmenésként vannak meghatározva.

Járványtan

A funkcionális hasmenés vagy a krónikus hasmenés különféle tanulmányi tervei és meghatározása a különféle tanulmányokban a kutatók számára eltérő prevalencia-arányt nyújtott, ami megnehezíti a nemzetközi összehasonlításokat. A svédországi felnőttek tanulmánya azt találta, hogy az önmagában jelentett hasmenés prevalenciája 9,8%volt. [1] egy tanulmány összehasonlította a közösségi hasmenés prevalenciáját Ausztráliában, Kanadában, Írországban és az Egyesült Államokban, és 6,4%, 7,6%, 3,4%és 7,6%prevalenciát talált, a hasmenés több mint háromszor több mint folyékony székekként határozható meg. Vagy az interjút megelőző négy héten belüli 24 órán belül a széklet. [2] Kanadában a Róma II kritériumainak felhasználásával egy populációs alapú tanulmány szerint az előfordulás 8,5%volt. [3] Az egészséges önkéntesek felmérése Mexikóvárosban, a Róma II kritériumait felhasználva, a funkcionális hasmenés prevalenciája 3,4%volt. [4]

Okoz Funkcionális hasmenés

Így a funkcionális hasmenés okai nem szerves rendellenességek - az emésztőrendszeri szervek betegsége, hanem a gyomor-bélrendszeri traktus rendellenességei, amelyek a bél és az agy közötti kölcsönhatás kóros változásaiból származnak: az enterális (bél) idegrendszer (ENS), amely a vastagbél és a teljes gi-traktus, a központi idegrendszert (CN) irányítja.

A funkcionális jellegű GI-rendellenességek csoportjában a szakértők a következők:

• A bél rendellenes motilitása (perisztaltis) meghajtó (meghajtó) aktivitásának növekedése formájában;
• Változások a bél nyálkahártyájának funkciójában (amelynek háma gátot képez, amely elválasztja az antigéneket a bél lumen tartalmától);
• Bél mikrobiota egyensúlyhiány (mikrobiális dysbiosis) - gut dysbiosis -a bélben lévő szimbiotikus baktériumok összetételének megváltozásával, amelyek részt vesznek a bél immunhorogének kialakulásában;
• A belső szervek zsigeri túlérzékenysége vagy hipertrofikus reakciója a fizikai/érzelmi stressz súlyos vagy ismételt expozíciójára - a zsigeri szervek szerkezetének károsodásának hiányában;
• A központi idegrendszeri változások a központi szenzibilizációs szindróma formájában - a neuronok patológiailag megnövekedett ingerlékenysége a normál ingerekre adott válaszként.

Noha a funkcionális hasmenést a hasi fájdalom hiánya jellemzi, gyakran a Irritábilis bél szindróma altípusának tekintik. Ez a meghatározás a folyékony székek jelenlétén, krónikus természetén és az egyidejű ingerlékeny bél szindróma hiányán alapul (amelyet egy korábbi fertőző gastroenteritis okozhat).

Kockázati tényezők

Növelje a funkcionális hasmenés kockázatát:

• Örökletes tényezők;
• Túlzott baktériumok növekedése a vékonybélben;
• A GI traktus nyálkahártya szerkezetének szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Perifériás autonóm kudarc;
• Ideg túlterhelés, stressz, szorongás, depresszió;
• Gyomor- vagy epehólyag-műtét.

Pathogenezis

A funkcionális hasmenés fejlődésének mechanizmusa rosszul érthető, de a patogenezisének eddig a károsodási motilitással és a bél ürítésének megnövekedett sebességével jár - az fogyasztott ételek áthaladása az alsó bélben a gyomor-bél traktuson keresztül, amelyet a szakértők gyors bél tranzitként határoznak meg.

A neuropeptidek (szomatosztatin, neurotenzinek, motilin, acetil-kolin, szerotonin és CRH-kortikotropin-felszabadító hormon, amely befolyásolja a stresszre és a depresszióra adott reakciót), részt vesznek a motoros aktivitás fenntartásában vastagbél, amely a falfalainak szélsőséges nagymértékű összehúzódásaként fordul elő. Modulálják a gyomor- és bél perisztaltisot azáltal, hogy aktiválják a receptorokat az ENS autonóm idegeinek belső afferens idegsejtjein és az afferent vagus idegekhez, amelyek összekötik az enterális (bél) idegrendszert a központi idegrendszerrel.

Így, amikor a bél-agy kölcsönhatásának szabályozása romlik, a vastagbél ürítésének sebességét koordináló mechanizmusok, amelyek növekedése a széklet gyors ürülékéhez és vizes konzisztenciájához vezet - a vastagbél funkcionális elégtelensége miatt, hogy a víz és az elektrolitok elnyeljék a Lumen Stop munkáját.

Tünetek Funkcionális hasmenés

A Gastroenterológusok Szakértői Nemzetközi Közössége szerint a funkcionális hasmenés diagnosztikai kritériumait a folyadékkonzisztencia gyakori ürülésének tekintik, amelyet nem kíséri hasi fájdalom vagy puffadás.

A hasmenésnek legalább kétharmadában a tünet kezdetének utolsó három hónapjában és legalább hat hónappal a diagnosztizálás előtt kell előfordulnia, azonosítható ok nélkül (szerkezeti vagy biokémiai), és nincs olyan fizikai vagy laboratóriumi rendellenesség, amely magyarázhatja a GI tüneteit.

A funkcionális hasmenés tünetei között szerepel a bélgörcsök, nyálkahártyák a székletben, a bél hiányos ürítésének érzése, és t enesma (hamis sürgők az ürítéshez).

Komplikációk és következmények

A funkcionális természetű hasmenés egyik legsúlyosabb következménye a test kiszáradása - izotóniás dehidráció, ami olyan szövődményekhez vezet, amelyek veseelégtelenségben nyilvánulhatnak meg; metabolikus, szív- és agyi funkciós rendellenességek; Az immunrendszer gyengülése; Tápanyaghiány - vashiányos (és vérszegénység kialakulásával), valamint egyéb létfontosságú makró- és mikroelemelésekkel.

Diagnostics Funkcionális hasmenés

A funkcionális hasmenés elsősorban a kizárás diagnosztizálása. Ez azt jelenti, hogy a differenciáldiagnózisnak - ennek a feltételnek a diagnosztikai kritériumai szerint - ki kell zárni a hasmenés lehetséges okait, például: ingerlékeny bél szindrómát az uralkodó hasmenéssel; bakteriális, parazita vagy vírusos bélfertőzések; Kábítószer-mellékhatások és élelmiszer-allergia; celiakia, laktóz intolerancia és glükóz- vagy fruktóz-malabsorpció; epehólyagproblémák; stb.

És ehhez vérvizsgálat szükséges: Általános; A C-reaktív fehérje és az immunoglobulin IgA szintjére; A szöveti transzglutamináz elleni antitestekhez. Általános széklet-elemzést, székletbaktériumok vizsgálatát és a kalprotektin, a laktoferrin és az epesavak szintjének meghatározását is elvégezték.

Ha a vizsgálatok nem mutatnak ki krónikus hasmenés okát, akkor az instrumentális diagnosztizálást báriumbél-radiográfia alkalmazásával végezzük; kolonoszkópia; A has ultrahangja, CT vagy MRI, és ha szükséges - funkcionális képalkotás (szcintigráfia).

Kezelés Funkcionális hasmenés

A legtöbb esetben a funkcionális hasmenés kezelése a tüneteket célozza meg, és feltételezte vagy azonosította a fiziológiai változásokat.

A gyógyszeres kezelésben különféle farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket lehet alkalmazni, elsősorban antidiarrheal gyógyszereket imodium vagy loperamid, [5], valamint más tabletták hasmenéshez.

A bél perisztaltis intenzitását csökkentheti az olyan antispazmodikák, amelyek tartalmazzák a enterospasmil (meteoxan) gyógyszert, amely floroglucinol-dihidrátot tartalmaz. Szintén jelentősen csökkenti a széklet gyakoriságát és javítja következetességét a myotropikus antiszpazmodikák mebeverine, meverine, alverina-citrát vagy duspatalin funkcionális hasmenés céljából. [6], [7]

A klinikusok hasonló hatást találtak az abszorbens diosmektitben (SMECTA), amely természetes alumínium-oxidból és magnézium-szilikát agyagból áll.

Ha indokolt, akkor azt jelenti, hogy elősegítik a normál bél mikrobiota helyreállítását-Lactovit Forte, Hilak Forte és más probiotikumok. [8], [9]

Az antidepresszánsok felírhatók a lassú gastrointestinalis motilitásra a funkcionális hasmenésben. Az enzimek összehúzódását/laxációját és felszabadulását az emésztőrendszerben a neurotranszmitterek (acetilkolin, dopamin stb.) És a triciklusos antidepresszánsok befolyásolják a GI traktusra gyakorolt hatásuk módosítására. Ezenkívül a szerotonin és a norepinefrin újrafelvétel-gátló (SSRI) csoport antidepresszánsokat néha használják a funkcionális hasmenés (valamint az irritábilis bél szindróma) kezelésére: duloxetin (Intriv ), venlafaxin ( Venlaxor

Ezenkívül lehetséges a népi gyógymódok a hasmenéshez.

A funkcionális hasmenés terápiájában fontos szerepet játszik a táplálkozás és az étrend módosítása, az élelmiszerek csökkenésével fermentálható oligo-, di-, monoszacharidokkal és a rostbevitel növekedésével. További információkért lásd:

• Hasmenés étrend
• Dysbacteriosis diéta

Megelőzés

Jelenleg nincs olyan speciális intézkedés, amely megakadályozhatja a funkcionális hasmenéshez vezető állapotokat. A gastroenterológusok azonban azt tanácsolják, hogy kerüljék a stressz és ne hagyja figyelmen kívül a bél mikrobiota állapotát.

Előrejelzés

Minden egyes esetben a prognózis a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességétől függ, de egy ilyen állapot természetesen negatívan befolyásolja az egészségi állapotot, az életminőséget és a teljesítményt.