Miért a gyomorcsavarodás és a hasmenés?

A gyomorcsavarodás és hasmenés az emésztési zavarok egyik tünete. A betegnek híg a széklete, a székletben nyálka, emésztetlen ételrészecskék, vércsíkok keveréke jelenhet meg. A hasmenés lehet egyszeri vagy gyakori, híg. Hasi kellemetlen érzés érezhető, az enyhe morgástól és puffadástól a kifejezett fájdalmas görcsökig. Gyakran a megjelenő és elmúló fájdalmakkal kapcsolatban olyan kifejezést alkalmaznak, mint a „gyomorcsavarodás”. Ez az állapot különböző okokkal magyarázható, és sok esetben orvosi tanácsra van szükség.

Okoz hasi diszkomfortérzés és hasmenés

Ha egy felnőttnél vagy egy évnél idősebb gyermeknél gyomorcsavarodás és hasmenés jelentkezik, az leggyakrabban a béltáji fájdalom és a napi 2-3 vagy több alkalommal megjelenő, formátlan, híg széklet. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának nem megfelelő emésztése vagy sérülése miatt a székletben nyálka, ételmaradékok, vér is előfordulhat. Ugyanakkor zavaró lehet a hányinger és az öklendezés.

Miért fordul elő gyomorrándulás és hasmenés? A legtöbb esetben a problémát a beleket megfertőző kórokozó flóra okozza - például rotavírus, adenovírus, koronavírus-fertőzés, szalmonella, Escherichia coli, a fertőtlenítés kórokozója. A kórokozók szennyezett vízzel vagy élelmiszerrel, illetve mosatlan kézzel jutnak be az emésztőrendszerbe.

Ezen kívül a rendellenességet más okok is okozhatják, például:

• Az antibiotikumok és más gyógyszerek hosszan tartó, kaotikus bevitele;
• Rossz minőségű, romlott, mérgezett élelmiszerek fogyasztása;
• Laktózintolerancia (az emésztőrendszer képtelensége a tejtermékek megemésztésére);
• Hasnyálmirigy-gyulladás ( pankreatitisz );
• Gluténintolerancia (a glutén, egy túlnyomórészt gabonafélékben található fehérje emésztésének képtelensége);
• Nagy mennyiségű mesterséges cukorpótló fogyasztása - különösen mannit és szorbitol.

Egyes embereknél gyakran jelentkezik gyomorcsavarás és hasmenés oltások után, krónikus bélgyulladás és enterokolitisz súlyosbodása, fekélyes vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma esetén, és nőknél ez gyakran előfordul terhesség alatt is.

Nem megfelelő enzimképződés esetén hasmenés is jelentkezik. A jogsértés legvalószínűbb okai közé tartoznak:

• Vírusfertőzés, amelyet vizes széklet, intenzív folyadékvesztés, elektrolit-anyagcsere-zavar kísér;
• Bélszöveti károsodás, lisztérzékenység, máj- vagy hasnyálmirigy-patológia;
• Gyulladásos jelenségek a bélben, fokozott bélmozgás.

Nem kevésbé gyakori az úgynevezett funkcionális hasmenés - a bélműködés zavara, amelyben a székletürítés gyakoriságának növekedése tapasztalható vizes vagy pépes széklet ürülésével. Ebben a helyzetben erős gyomorcsavarodás és hasmenés is jelentkezik, amit a bélreceptorok fokozott érzékenysége magyaráz a helytelen táplálkozás, a gyakori vagy súlyos stressz stb. miatt.

Pathogenezis

Egy normális, egészséges bélrendszerben a folyadékkal és táplálékkal a bélbe jutó víz 99%-a felszívódik. Már a bélből történő felszívódás enyhe csökkenése vagy a szekréciós aktivitás fokozódása esetén is megnő a nedvesség jelenléte a bél lumenében, ami gyomorrángást és hasmenést eredményez.

Ennek az állapotnak számos oka ismert. A szakemberek a következő főbb fejlődési mechanizmusokat emelik ki:

• Megnövekedett ozmotikus terhelés;
• Fokozott szekréciós aktivitás;
• Csökkent felszívódás;
• A szívófelülettel való érintkezési időszak és/vagy terület csökkentése.

Sok betegnél egyszerre két vagy akár több kóros mechanizmust is kimutatnak. Például enterokolitisz esetén a hasmenés a nyálkahártya gyulladásos folyamatának, az exudatív reakciónak és mindenféle proszekréciós anyag és mikrobiális toxin termelődésének következtében alakul ki, amelyek megzavarhatják a bélsejteket.

Gyakori okok: emésztőrendszeri műtét, mikroszkopikus vastagbélgyulladás, lisztérzékenység. Pajzsmirigy-túlműködés esetén hasi csavarodás és hasmenés a tápláléktömeg felgyorsult áthaladása miatt a gyomor-bélrendszerben.

A bél simaizomzatának aktiválódása bizonyos gyógyszerek - különösen magnézium-savkötők, hashajtók, prosztaglandinok és szerotonin, kolinészteráz-gátlók és szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók - hatására következik be.

Forms

A hasmenés lehet szekréciós (fertőző), ozmotikus (az emésztőrendszer patológiáiban fordul elő), invazív (gyulladásos), funkcionális (stressz), valamint akut és krónikus.

Ha egy felnőttnél hirtelen gyomorgörcs és hasmenés jelentkezik, és ez hirtelen kezdődik viszonylagos jóllét hátterében, és 24-48 órán át tart, akkor akut kóros állapotról beszélhetünk. A krónikus patológiát hosszabb időtartam (több hét vagy hónap) jellemzi, jellemző rá, hogy akut és nyugodt időszakok váltakoznak. Ha legalább egy hónapig minden nap gyomorgörcs és hasmenés jelentkezik, akkor krónikus hasmenésről beszélünk.

További tünetek lehetnek:

• Általános gyengeség, álmosság;
• Hasi morgás, puffadás, fokozott gázképződés;
• Idegen szennyeződések megjelenése a székletben;
• Fájdalom a székletürítés során, tenezmus.

A gyermek gyomorcsavarodása és hasmenése fertőző betegség következménye, vagy a helytelen táplálkozás hátterében jelentkezik, ami fokozott terhelést jelent az emésztőrendszerre, emésztési zavarokhoz, enzimatikus elégtelenséghez, gyulladásos folyamatok kialakulásához - különösen gyomor-bélhuruthoz, hasnyálmirigy-gyulladáshoz. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet gyakori, habos, büdös. Közelebbről megvizsgálva emésztetlen ételrészecskéket találhat. Jellemző még az övsömör, gumiszerű fájdalom is.

Ha étkezés után hasi görcsök és hasmenés jelentkezik, enzimaktivitási zavarra gyanakodhatunk, különösen, ha a fájdalom görcsös, és úgynevezett „rothadt” böfögés jelentkezik. Fertőző folyamat vagy gyulladás esetén a hőmérséklet 37-38°C-ra emelkedhet, hányinger, hányás jelentkezhet.

Az utóbbi években egyre gyakoribbak a koronavírus-fertőzést követő gyomorrángások, hasmenés és hányinger esetei. Valójában a koronavírus nemcsak a tüdőt, hanem az emésztőrendszert is érintheti. Ezért sok betegnél a náthás tünetek mellett székletproblémák, hányinger és hasi fájdalom is jelentkezik. Ezek a tünetek a COVID-19 betegség után egy ideig fennállhatnak.

Nem ritka, hogy lányoknál és nőknél a menstruáció előtt gyomorcsavarodás és hasmenés jelentkezik. Ez a prosztaglandinok szintézisének fokozódásának köszönhető - ezek fiziológiailag aktív anyagok, amelyek simaizmok összehúzódását okozhatják mind a méhben, mind a belekben. Az új menstruációs ciklus kezdetével a hormonok koncentrációjának és eloszlásának változása miatt a vérben aktiválódnak az emésztőizmok, lelassul az étel felszívódása, fokozódik az elektrolitikus anyagcsere. Ezek a folyamatok stimulálják a beleket, ami hasmenésben nyilvánulhat meg.

A tinédzserkori gyomorrándulások és hasmenés okai nagyjából ugyanazok lehetnek: a hormonális változások is felelősek lehetnek. Azonban a rendellenesség egyéb okai sem zárhatók ki, beleértve a fertőzést, a rossz táplálkozást, a mérgezést stb.

Ha gyakran, erősen, folyamatosan dörömböl, görcsöl a gyomor és hasmenés jelentkezik, akkor mindenekelőtt a bélflóra felborulására kell gyanakodni, amelyben a kórokozó mikroorganizmusok dominálnak. Egyéb lehetséges okok között:

• Laktózintolerancia (az emésztőrendszer képtelensége a tejcukor, a laktóz megemésztésére és asszimilációjára);
• Crohn-betegség (granulomatózus enteritis, szisztémás gyulladásos betegség);
• Enterokolitisz;
• Az antibiotikumok hosszan tartó vagy szabálytalan használata;
• Nem megfelelő étrend.

Gyomorrándulás és hasmenés magas nitrát- és növényvédőszer-tartalmú zöldségek és gyümölcsök fogyasztása, túlevés vagy rossz minőségű alkohol, szénsavas italok, gyorséttermi ételek fogyasztása után. Például elég gyakori a görögdinnye utáni gyomorrándulás és hasmenés: ebben az esetben nem annyira a nitrátok, mint inkább a belőlük átalakult nitritek a "bűnösök". A véráramba kerülve a nitritek oxigénhiányt okoznak, megnehezítik az emésztőrendszer működését, negatívan befolyásolják az egész szervezetet. A sárga vagy fehér színű folyékony széklet jellemző a hepatitiszre, a májirritációra, a hasnyálmirigy-betegségekre, a vírusos vagy mikrobiális bélfertőzésre.

Hasrándulás és hasmenés reggelente kiadós vacsora után, különösen nagy mennyiségű zsíros étel és alkoholos ital fogyasztása után. További tünetek lehetnek a hányinger, hányás, fejfájás.

A görcsös gyomor és a vizes hasmenés meglehetősen veszélyes tünetek, amelyek a lisztérzékenység, az irritábilis bél szindróma egyik tünete, de különféle bélfertőző betegségekre, például kolerára, yersiniosisra és rotavírus-fertőzésre is utalhatnak. A vizes széklet néha ételmérgezést is kísér, és az„utazók hasmenésének” egyik jele is lehet.

A gyakori vagy elhúzódó hasi görcsök, hasmenés és hányás kiszáradást válthat ki, egy olyan rendellenességet, amelyet a szövetek nedvességkoncentrációjának csökkenése jellemez. A kiszáradásálmosságban, szédülésben, apátiában, száraz bőrben és nyálkahártyákban, szomjúságérzetben, valamint a vizelés gyakoriságának és mennyiségének csökkenésében nyilvánul meg.

Ha magas láz, gyomorgörcs és hasmenés jelentkezik, akkor valószínűleg fertőző betegségről van szó:

• Staphylococcus fertőzés;
• Tífusz, szalmonellózis fertőzés;
• Eszcherichiózis;
• Rotavírus;
• Enterovírus;
• Adenovírus.

A kórokozók ebben az esetben patogén és opportunista mikroorganizmusok, vírusok.

Gyomorrándulás és hasmenés alkohol fogyasztása után - rossz minőségű, vagy nagy mennyiségben fogyasztott alkohol. Az alkohol irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, ami a gyomornedv termelésének zavarához, a bél- és hasnyálmirigy-funkciók aktiválódásához vezet. Ilyen helyzetben a hasmenés a szervezet természetes reakciója az alkoholmérgezésre. Ha valaki hosszú ideig fogyaszt alkoholt ("faló mámorba kerül"), akkor az emésztési zavarok rendszeressé válnak. Ez gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás és a májzsugorodás kialakulásának köszönhető.

Diagnostics hasi diszkomfortérzés és hasmenés

A kezdeti vizsgálat során a szakorvos anamnézist gyűjt a betegtől. A gyomorcsavarodásra és hasmenésre vonatkozó panaszok mellett az orvosnak meg kell értenie a beteg állapotának teljes képét, hogy megállapítsa a rendellenesség valószínűsíthető okát. Kötelező fizikális vizsgálatot végeznek. Az összesített információk alapján már gyanítható egy adott probléma. A végső diagnózist azonban csak megfelelő további diagnosztika után állítják fel, amely magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizelet- és székletvizsgálat;
• Hányás esetén elemezze a hányadékot.

Az instrumentális diagnosztika a következőket foglalhatja magában:

• Hasi szervek ultrahangvizsgálata (segít az emésztőszervek funkcionális zavarainak, gyulladásos folyamatoknak a kimutatásában);
• A has CT-vizsgálata (teljes körű tájékoztatást nyújt a szervek állapotáról);
• Kolonoszkópia (endoszkópos berendezéssel vizsgálja a vastagbél belsejét).

Szükség esetén a diagnosztikai lista kiegészíthető. Például, ha az orvos a gyomor-bél traktus felső részeinek patológiájára gyanakszik, gasztroszkópiát (fibrogastroduodenoszkópia) írhat elő. Ha daganatokat észlelnek, szövettani biopsziára van szükség.

Megkülönböztető diagnózis

A gyomorcsavarodást és hasmenést mutató kóros tünetek számos betegségben előfordulhatnak. És némelyikük nem is kapcsolódik a gyomor-bélrendszerhez.

A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében az orvosnak ki kell zárnia a következő betegségek jelenlétét a betegben:

• Gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás;
• Epehólyag-betegség, epehólyag-gyulladás, hepatitis, cirrózis;
• Cukorbetegség;
• Lisztérzékenység (glutén enteropátia);
• Bélgyulladás, vastagbélgyulladás;
• Laktóz intolerancia;
• Szekréciós hiány;
• Daganatos folyamatok;
• Mérgezés, mérgezés.

A feltárt problémától és annak okaitól függően a hasmenés és a hasi diszkomfort kezelését több szakterület orvosai is elvégezhetik. Leggyakrabban gasztroenterológus, fertőző betegségek specialistája, terapeuta, endokrinológus, sebész segítségére van szükség.

Kezelés hasi diszkomfortérzés és hasmenés

A hasmenés legveszélyesebb állapota a víz-elektrolit egyensúly felborulása. Ennek megelőzése érdekében a lehető leghamarabb intézkedéseket kell tenni a szervezet hidratálására.

Enyhe hasmenés és hasi panaszok esetén szájon át kell folyadékot fogyasztani. Különösen sóoldatok használata ajánlott, amelyek nátrium-klorid és citrát, kálium-klorid és glükóz kombinációi. Ha ilyen oldatok nem állnak rendelkezésre, pótlásként gázmentes ásványvizet, csipkebogyó-főzetet, kamillateát, szárított gyümölcs kompótot stb. használhatunk.

Ha a beteg állapota súlyos, a folyadékveszteség kifejezett, gyógyszerek és oldatok csepegtetéses adagolására lehet szükség.

A folyékony széklet stabilizálására hasmenés elleni, összehúzó gyógyszereket írnak fel. Az enteroszorbenseket mérgezés esetén írják fel.

Fertőző hasmenés esetén széles spektrumú antibiotikumokra lehet szükség. Tenyésztési eredmény esetén a felírt antibiotikum megváltoztatható.

A bélflóra korrekciójához és az antibiotikum-terápia utáni mellékhatások kiegyenlítéséhez probiotikumok alkalmazása megfelelő.

Krónikus hasmenés és hasi diszkomfort esetén a kezelést csak a teljes diagnózis után írják fel.

A kezelés fontos összetevője az étrend. Könnyen emészthető, könnyű ételeket ajánlott fogyasztani, amelyek nem agresszívan és irritálóan hatnak az emésztőrendszer nyálkahártyájára. Az étrend alapja: szárított kenyér, főtt rizs, párolt szeletek, nyálkás és pürésített levesek, burgonyapüré.

Mi a teendő, ha görcsöl a gyomrod és hasmenésed van?

Ha a rendellenesség enyhe, komolyabb további tünetek nélkül, és felnőttről van szó, akkor Loperamid és bizmut készítmény szedése lehetséges. Ha a beteg lázas, véres a széklete, akkor az öngyógyítás nem ajánlott: orvoshoz kell fordulni. Ilyen helyzetben a hasmenés oka a fertőző folyamatban is rejtőzik.

Gyermekek esetében ne kínáljunk nekik olyan vény nélkül kapható szereket, amelyeket általában felnőttek szednek. Jobb, ha gyermekorvoshoz vagy gyermekgasztroenterológushoz fordulunk.

Az ilyen esetek sürgős orvosi ellátást igényelnek:

• Gyomorrándulás és hasmenés több mint két napig;
• Hőmérséklet-emelkedés tapasztalható;
• Hányás jelentkezik, különösen gyakori hányás;
• 24 órán belül több mint hatszor fordul elő, hogy folyékony széklettel kell WC-n járni;
• Fekete, véres, szurokszerű vagy gennyes széklet;
• A kiszáradás jelei jelennek meg (álmosság, apátia, száraz bőr és nyálkahártyák, csökkent vizelési mennyiség és gyakoriság).

Gyógyszeres kezelés

A hasmenés csak egy a betegség tünetei közül. Ha lehetséges, minden diagnosztikai intézkedés után a kezelést a mögöttes kórtan megszüntetésére kell irányítani. Bár sok esetben tüneti gyógyszerek alkalmazása is szükséges.

Kevesebb gyomorforgatás és hasmenés lenyelés után:

• Loperamid 2-4 mg mennyiségben naponta háromszor (optimálisan - fél órával étkezés előtt);
• Difenoxilát 2,5-5 mg naponta háromszor;
• Kodein-foszfát 15-30 mg naponta háromszor.

Bizonyos esetekben a hasmenés elleni gyógyszerek szedése súlyosbítja a beteg állapotát, és hemolitikus-urémiás szindróma kialakulásához vezethet. Ennek megelőzése érdekében ezeket a gyógyszereket nem írják fel, ha a székletben ismeretlen eredetű véres szennyeződések találhatók. Optimális a hasmenés elleni szerek alkalmazása, ha a hasmenés általános mérgezés megnyilvánulása nélkül jelentkezik.

A psyllium és a metilcellulóz használata javasolt a bélben lévő tömeg térfogatának növelésére. Alacsony dózisokban a széklet állaga normalizálható.

A pektin, kaolin, aktív szén készítmények használata segít felszívni a felesleges nedvességet.

Az irritábilis bél szindróma, hasi csavarodással és hasmenéssel járó kezelése magában foglalhatja az Eluxadolin szedését. Az adag naponta kétszer 75-100 mg. Ezt a gyógyszert nem alkalmazzák, ha a betegnek hasnyálmirigy-gyulladása vagy epehólyag-eltávolítása volt.

Az irritábilis bél szindróma antibiotikum-kúrát is igényelhet - konkrétan Rifaximin tablettákat, 550 mg-ot szájon át, naponta háromszor, két héten keresztül.

Gyógynövényes kezelés

Súlyos hasmenés, valamint kisgyermekek emésztési zavarai esetén mindenféle gyógynövényes és gyógyteás keverékkel történő önkezelés elfogadhatatlan. Fontos, hogy időben orvoshoz forduljunk.

Enyhe esetekben a fitoterápia ilyen gyakori eszközeit is alkalmazhatja:

• Zsálya. A zsálya infúzióját a következőképpen készítjük el: 50 g száraz nyersanyagot öntsünk 500 ml forrásban lévő vízre, fedjük le, és egy órán át állni hagyjuk. Ezután az infúziót leszűrjük, és a nap folyamán kétóránként fél csészét igyunk be.
• Tölgyfakéreg: 1 teáskanál finom tölgyfakérget öntsünk 400 ml vodkára, és hagyjuk állni egy hétig. A tinktúrát leszűrjük, naponta kétszer 20 cseppet veszünk be.
• Orbáncfű infúzió. Egy evőkanál száraz orbáncfű keveréket öntsünk 250 ml forrásban lévő vízbe, fedő alatt hagyjuk állni egy órán át, majd szűrjük. Étkezés előtt 30 perccel 100 ml-t vegyünk be, amíg az állapot normalizálódik.
• Ryabina. A Ryabina levet naponta kétszer, fél órával étkezés előtt kell bevenni, 50 ml-t. A kellemetlen savanyú csípések kiküszöbölésére adhatunk hozzá egy kis mézet.

Hatékony gyógymódnak tekinthető a gyógynövények, például orbáncfű, kamilla, üröm gyűjteményének tinktúrája. Elkészítéséhez vegyen 3 evőkanálnyi egyenlő arányú keveréket ezekből a növényekből, öntsön 500 ml vodkát, és legalább 2 hétig áztassa. A gyógyszert minden étkezés előtt 1 evőkanálnyi adagban vegye be.

Olvasd el még:

• Hasmenés elleni tabletták: milyen hatékony, gyors hatású és olcsó tabletták
• Infúziók és főzetek hasmenés esetén
• Gyógynövények hasmenés ellen
• Népi gyógymódok hasmenés ellen
• Italok hasmenés ellen
• Hasmenés elleni ételek

Megelőzés

A hasi fájdalom és hasmenés megjelenését megelőző intézkedések az emésztési folyamat általános korrekciójából állnak. Fontos betartani a következő ajánlásokat:

• Gondosan tartsa be az általánosan elfogadott személyes higiéniai szabályokat;
• Tartsa tisztán az élelmiszer-tároló és -előkészítő területeket;
• Hőkezelésnek kell alávetni az élelmiszereket (különösen a tojást, a húst és a halat);
• A romlandó termékeket megfelelően tárolja, tartsa be a tárolási időszakokat;
• Ne igyon kétes forrásból származó vizet (lehetőleg palackozott vagy forralt vizet);
• Kizárólag minőségi élelmiszereket fogyasszon;
• Ne egyen túl sokat, fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, kerülje a gyorsételeket, a szénsavas italokat, az alkoholt, a túlzottan zsíros és fűszeres ételeket;
• Ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

Előrejelzés

Ha a gyomor megcsavarodik és súlyos hasmenés jelentkezik, a kiszáradás kockázata megsokszorozódik. Ez annak köszönhető, hogy a híg széklet esetén az ember sokkal több folyadékot veszít, mint általában. A prognózis javítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• Orvoshoz fordulni;
• Pótolja az elveszett folyadékot a szervezet vízháztartásának helyreállítása érdekében;
• Igyon gyakran és keveset (használhat egyszerű vizet vagy cukor nélküli teát, valamint Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton stb. oldatokat);
• Tartsa be az ajánlott étrendet;
• Ne szedjen antibiotikumot vagy más gyógyszert, kivéve, ha orvosa felírja;
• Ne igyon alkoholt, kávét, szénsavas üdítőket.

Kötelező orvoshoz fordulni, ha gyermeknél gyomorcsavarodás és hasmenés jelentkezik, valamint az alábbi esetekben:

• Ha vér (csíkok vagy vérrögök) van a székletben;
• Ha a széklet fekete vagy éppen ellenkezőleg, fehér;
• Ha láza van;
• Ha a hasi fájdalom nem múlik el, vagy akár rosszabbodik;
• Ha hasi puffadás, görcsök, gyakori hányás jelentkezik;
• Ha nem lehet folyadékot inni (például hányás miatt).

A gyomorcsavarodás és a hasmenés - ezek a tünetek funkcionális elégtelenség vagy patológia jelei lehetnek. Csak egy orvos tud pontosan válaszolni a rendellenesség eredetének kérdésére a megfelelő diagnosztikai intézkedések elvégzése után.

Irodalom

• Ivashkin, VT Gasztroenterológia. Országos kalauz / szerk. Írta: VT Ivashkin, TL Lapina - Moszkva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Fertőző betegségek: nemzeti útmutató / szerkesztette: N. D. Juscsuk, J. Y. Vengerov. - 3. kiadás. Moszkva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104. oldal.