A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szalmonellózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szalmonellózis egy akut zoonózisos fertőző betegség, amelynek széklet-orális úton terjed a kórokozó, és amelyet a gyomor-bél traktus túlnyomórészt károsodása, mérgezés és kiszáradás kialakulása jellemez.
A nem tífoidális szalmonellák, elsősorban a Salmonella Enteritidis, elsősorban gyomor- és bélhurutot, baktériumölő hatást és gócos fertőzést okoznak. A szalmonellózis tünetei közé tartozik a hasmenés, a magas hashajtó hatású láz és a gócos fertőzés jelei. A szalmonellózis diagnózisa vérvételen és az elváltozásokból vett székletkevésen alapul. A szalmonellózis kezelése, ha indokolt, trimetoprim-szulfametoxazollal vagy ciprofloxacinnal történik, a tályogok, érrendszeri elváltozások, csontok és ízületek sebészeti kezelésével.
A szalmonellózis epidemiológiája
A fertőző ágens rezervoárja és forrása a beteg állatok: szarvasmarha, kis szarvasmarha, sertés, ló, baromfi. Náluk a betegség akut vagy hordozói állapot formájában jelentkezik. Egy személy (beteg vagy hordozó) is lehet az S. typhimurium forrása. Az átviteli mechanizmus feco-orális. A fő átviteli út az élelmiszer, állati termékeken keresztül. A hús fertőzése endogén módon történik az állat élete során, valamint exogén módon a szállítás, feldolgozás és tárolás során. Az elmúlt években jelentősen megnőtt az S. enteritidis előfordulása, amely a kórokozó baromfihúson és tojáson keresztüli terjedésével jár. Az állatok fertőzésében főként a vízi átviteli út játszik szerepet. A kontakt-háztartási út (kéz és eszközök útján) általában a kórokozó egészségügyi intézményekben történő átvitele során fordul elő. A szalmonellózis fertőzés legnagyobb kockázata az első életévüket betöltő gyermekeknél és az immunhiányos egyéneknél van. A levegőben lévő por út nagy szerepet játszik a fertőzés terjedésében a vadon élő madarak körében. A szalmonellózis előfordulása magas a nagyvárosokban. A betegség eseteit egész évben regisztrálják, de gyakrabban a nyári hónapokban a rosszabb élelmiszer-tárolási körülmények miatt. Szórványos és csoportos előfordulás figyelhető meg. Az emberek nagyon fogékonyak a kórokozóra. A fertőzés utáni immunitás kevesebb mint egy évig tart.
[ Mi okozza a szalmonellózist?
A szalmonellózis leggyakoribb oka a Salmonella enteritidis. Ezek a fertőzések gyakoriak és komoly problémát jelentenek az Egyesült Államokban. A Salmonella enteritidis számos szerotípusának van neve, és lazán különálló fajként emlegetik őket, ami nem így van. Az Egyesült Államokban a leggyakoribb Salmonella fajok a következők: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel és Salmonella saint-paul.
Az emberi szalmonellózis fertőzött állatokkal, azok termékeivel és váladékaival való közvetlen és közvetett érintkezés útján fordul elő. A fertőzött hús, baromfi, nyers tej, tojás és az ezekből készült termékek a szalmonella leggyakoribb forrásai. További lehetséges fertőzési források közé tartoznak a fertőzött házi teknősök és hüllők, a kárminvörös festék és a marihuána.
A következő betegségek hajlamosítanak a szalmonellózisra: szubtotális gasztrektómia, aftás hydria (vagy savlekötők szedése), sarlósejtes vérszegénység, splenektómia, tetű okozta visszatérő láz, malária, bartonellózis, májcirrózis, leukémia, limfóma, HIV-fertőzés.
Az alábbiakban leírt klinikai szindrómákat minden Salmonella szerotípus okozhatja, akár önállóan, akár együttesen, bár minden szerotípus gyakran egy specifikus szindrómával társul. A béllázat a Salmonella parathifi A, B és C típusai okozzák.
Tünetmentes hordozás is előfordulhat. A hordozók azonban nem játszanak jelentős szerepet a gyomor-bélhurut járványok előfordulásában. A kórokozók széklettel történő folyamatos ürülése egy éven vagy tovább keresztül mindössze a nem tífuszos szalmonellózison átesettek 0,2-0,6%-ánál figyelhető meg.
Milyen tünetei vannak a szalmonellózisnak?
A szalmonella okozta fertőzés klinikailag gyomor-bélhurutként, tífuszszerű formaként, bakteremiás szindrómaként és gócos formaként jelentkezhet.
A gyomor-bélhurut a szalmonella lenyelése után 12-48 órával kezdődik. Először hányinger és hasi görcsök jelentkeznek, majd hasmenés, láz és néha hányás.
A széklet általában híg, de lehet pépes, félig folyékony, esetenként nyálkás és véres. A szalmonellózis nem súlyos, és 1-4 napig tart. Néha súlyosabb és elhúzódóbb lefolyás is előfordulhat.
A tífuszszerű formát láz, levertség és vérmérgezés jellemzi. A szalmonellózis ugyanúgy lezajlik, mint a tífusz, de könnyebben.
A bakteremia ritka a gastroenteritisben szenvedő betegeknél. A Salmonella choleraesuis, a Salmonella thyphimurium heidelberg és mások azonban halálos kimenetelű bakteremiás szindrómát okozhatnak, amely 1 hétig vagy tovább tart, hosszan tartó lázzal, fejfájással, fogyással, hidegrázással, de ritkán hasmenéssel jár. A betegeknél átmeneti bakteremiás epizódok vagy gócos fertőzés jelei (pl. szeptikus ízületi gyulladás) jelentkezhetnek. A disszeminált Salmonella fertőzésben szenvedő, kockázati tényezők nélküli betegeket HIV-fertőzés szempontjából tesztelni kell.
A fokális szalmonellózis előfordulhat baktériával vagy anélkül. Baktériában szenvedő betegeknél a gyomor-bél traktus (máj, epehólyag, vakbél stb.), az endotélium (ateroszklerotikus plakkok, a csípő- vagy femorális artéria vagy az aorta aneurizmái, szívbillentyűk), a szívburok, az agyhártya, a tüdő, az ízületek, a csontok, az urogenitális traktus és a lágy szövetek érintettek lehetnek.
Néha tályogképződéssel járó szilárd daganatok figyelhetők meg, amelyek szalmonellabakterémia forrásává válnak. A Salmonella choleraesuis és a Salmonella thyphimurium a gócos fertőzés leggyakoribb oka.
Hol fáj?
Hogyan diagnosztizálják a szalmonellózist?
A szalmonellózis diagnosztikája a kórokozó székletből és egyéb anyagokból történő izolálásán alapul. Baktériémia és lokális formák esetén a hemokultúra pozitív, de a székletkultúra negatív. A székletmintákat metilénkékkel festik, gyakran leukocitákat mutatnak ki, ami gyulladásos folyamatra utal a vastagbélben - vastagbélgyulladásra.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Hogyan kezelik a szalmonellózist?
A gasztroenteritiszt tünetileg kezelik, bőséges folyadékbevitellel és kíméletes diétával. Szövődménymentes esetekben az antibiotikumok nem kívánatosak, mivel meghosszabbítják a kórokozó székletből való kiválasztásának idejét. Azonban időseknél, gyermekeknél és HIV-fertőzött betegeknél, akiknél fokozott a halálozási kockázat, antibiotikum-kezelés javallt. A nem tífuszos szalmonellában az antibiotikum-rezisztencia még gyakoribb, mint az S. typhiben.
A közepesen súlyos és súlyos lokalizált szalmonellózist az Enterix felírásával kezelik, két kapszula naponta háromszor 5-6 napig; klórkinaldol 0,2 g naponta háromszor 3-5 napig.
Trimetoprim-szulfametoxazol 5 mg/kg (trimetoprim formájában) 12 óránként gyermekeknek és ciprofloxacin szájon át 12 óránként felnőtteknek. Normális immunrendszerű betegeknél a szalmonellózist 3-5 napig kezelik, míg az AIDS-ben szenvedő betegeknek hosszabb kezelésre lehet szükségük. A betegség szisztémás vagy gócos formáit antibiotikumokkal kezelik, ugyanolyan dózisokban, mint a tífusz esetén. A tartós bakterémia általában 4-6 hétig tartó folyamatos terápiát igényel. A tályogokat be kell metszeni. Ezután 4 hétig tartó antibiotikum-terápia. Az aneurizmák, szívbillentyűk, csontok vagy ízületek fertőzései általában sebészeti beavatkozást és hosszan tartó antibiotikum-terápiát igényelnek.
Tünetmentes hordozóknál a fertőzés általában magától elmúlik, és antibiotikumokra ritkán van szükség. Különleges esetekben (pl. élelmiszeripari vagy egészségügyi dolgozók) a hordozói állapot megszüntetésére kísérletet lehet tenni 500 mg ciprofloxacinnal 12 óránként 1 hónapon keresztül. A Salmonella eliminációjának megerősítésére a kezelés befejezése után több hétig székletvizsgálat szükséges.
Gyógyszerek
Hogyan előzhető meg a szalmonellózis?
A szalmonellózis megelőzhető az állatoktól és emberektől származó élelmiszerek szennyeződésének megakadályozásával. Minden esetet jelenteni kell.
A szalmonellózis specifikus megelőzése
A szalmonellózisnak nincs specifikus megelőzése.
A szalmonellózis nem specifikus megelőzése
Állat- és baromfivágás, vágott testek feldolgozási technológiájának, húsételek elkészítésének és tárolásának állatorvosi és egészségügyi felügyelete. Az egészségügyi, higiéniai és járványvédelmi előírások betartása kereskedelmi és közétkeztetési létesítményekben.