Koronavírus COVID 19

2019 végén a világot sokkolt egy kicsit tanulmányozott vírusfertőzés - az úgynevezett "kínai vírus", vagy a koronavírus COVID-19. Ez egy akut vírusos patológia, amelyet a légzőrendszer és kisebb mértékben az emésztőrendszer túlnyomó sérülése jellemez. A koronavírus zoonózisos fertőzésekre utal, azaz olyanokra, amelyek a beteg állatokból átterjedhetnek az emberekre.

A koronavírus COVID-19 elsősorban azért veszélyes, mert keveset tudnak róla, és nincs olyan speciális kezelés és oltás, amely megmentheti a fertőzéstől. Ezért rendkívül fontos, hogy az emberek minél többet megismerjenek a betegségről: ez a patológia eseteinek megelőzéséhez és korai felismeréséhez szükséges. Nem hiába mondják, hogy a figyelmeztetés fegyveres.

Struktúra koronavírus COVID 19

A szakemberek képesek voltak meghatározni a koronavírus COVID-19 fehérjeszerkezetét, amely lehetővé teszi a sejtekbe való belépést. Ez a felfedezés nagyon fontos a tudomány számára, mert annak segítségével könnyebb egy specifikus antivirális oltás létrehozásán dolgozni.

Korábban a tudósok felfedezték, hogy a COVID-19 koronavírus a SARS (SARS) fertőző kórokozójának közvetlen "rokona" . A kísérlet után azonban kiderült, hogy a SARS kórokozóval szembeni kész antitestek nem képesek kötődni a "kínai" koronavírushoz. Mi a baj?

A tudósok leírták az S-protein szerkezetét, amely lefedi a vírusmembránt, és a sejtek károsodásának fő eszköze. A fehérjék „elfedik” és a sejtekhez szükséges molekulák formáját öltik: ez lehetőséget ad számukra, hogy bizonyos borított receptorokhoz kötődjenek és belépjenek. Különösen a koronavírus S-protein COVID-19 kölcsönhatásba lép az ACE2-vel (angiotenzin-konvertáló enzim).

A mikroszkopikus CEM módszerrel meg lehetett határozni a „kínai” koronavírus fehérjefelületének háromdimenziós szerveződését 3,5 angstrómnál kisebb felbontással. A szakemberek megkezdték az eredeti, nem a sejt S-fehérjékbe bevezetett tanulmányozását.

Ennek eredményeként a molekula gyakorlatilag nem különbözött a SARS fertőzés kórokozójától. De néhány különbség továbbra is fennáll: például az ACE2 receptorral érintkezésbe kerülő szegmens fokozottabb affinitást mutat a célhoz, amely felelős a sejtek gyors és egyszerű fertőzéséért, valamint a kórokozó további terjedéséért. A SARS-fertőzés elleni antitestek nem képesek jól erősíteni a COVID-19 koronavírus S-fehérjéit, tehát a várt kötődés nem következik be. A vírusszerkezet kutatása azonban folyamatban van.

Életciklus koronavírus COVID 19

A koronavírusok már régóta ismertek a tudományban. Ez egy meglehetősen nagy léptékű víruscsalád, amely különböző patológiák kialakulását válthatja ki - enyhe variációk, mint például a megfázás, és a legsúlyosabbak is (különösen olyan komplex koronavírusfertőzések, mint a Közel-Kelet légzési szindróma MERS-CoV, akut légzőszervi szindróma SARS-CoV). Az utolsó ismert kórokozó, a COVID-19 koronavírus egy olyan új mikroorganizmus-kultúra, amelyet az emberben még nem azonosítottak.

A koronavírus COVID-19 életciklusához nincs szükség DNS-re, és ez szignifikáns különbsége a többi, már vizsgált RNS-tartalmú fertőzéshez képest (például HIV). Ez különösen magyarázza a HIV kialakulásának elnyomására használt antiretrovirális kezelés hatékonyságát. A genetikai adatok hordozója a koronavírusban nem DNS, hanem egyetlen RNS szál, amely 20-30 000 nukleotidot tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a vírusfehérjét az érintett sejt azonnal RNS-n termeli, amely a hordozó mátrix RNS-ként álruhává válik. A sejtbe való behatolás után a vírus egy speciális enzim anyagot, az RNS polimerázt állít elő, amely a vírus genomjának másolatát hozza létre. Ezután az érintett sejt előállítja a fennmaradó fehérjéket, és rajta új virionok fejlődnek.

A vírusrészecske mikroszkópos vizsgálata ovális formájú, apró tüskék tömegével, amelyet az S-protein alkot. Ez a fehérje egyfajta mágnes szerepet játszik, amely az érintett test sejtfelületén található célponthoz kötődik.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a COVID-19 koronavírus betegség inkubációs periódusa átlagosan 2-14 nap. A kínai orvosok azonban már kijelentették, hogy voltak olyan esetek, amikor ezt az időszakot 27 napra hosszabbították meg. Ezenkívül a fertőzött személy a fertőzést az inkubáció első napjától kezdve terjesztheti.

Egyéb érdekes tények a COVID-19 koronavírusról:

• A koronavírus ezt a nevet kapta a koronához hasonló fehérjevegyület specifikus konfigurációjával kapcsolatban.
• A koronavírus COVID-19-et kevésbé patogénnek találták, mint az előző hasonló SARS-vírussal szemben, amely 2003-ban "tombolt", és a betegek 10% -ának halálához vezetett (összehasonlítás: a COVID-19 miatt a betegek kb. 3% -a hal meg).
• A szakértők szerint az előfordulási aránynak csökkenni kell a hő megérkezésével, mivel a koronavírus jobban fejlődik és hideg körülmények között is fennáll.
• A COVID-19 koronavírus fő veszélye a tüdőkárosodás nagy valószínűsége. A halál leggyakrabban a tüdőgyulladás súlyos kimenetele miatt következik be.
• A koronavírus-fertőzés utáni immunitással kapcsolatos információkat még nem közölték. Az orvosok a legelején beszélték a megszerzett immunitás kialakulásáról, de aztán számos újbóli betegség eseteit regisztrálták azoknál az embereknél, akiknél a COVID-19 koronavírus volt. Ezért a mentesség kérdése a mai napig nyitott marad.

Az Egészségügyi Minisztérium által bejelentett információ kimondja: az ilyen típusú koronavírust levegőben levő cseppek továbbítják az egyik fertőzött szervezetből a másikba.  

Az embereket akkor tekintik a leginkább fertőzőnek, ha tüneteik vannak. Eloszlás lehetséges, mielőtt az embereknél tünetek alakulnak ki.

Mennyire terjed a vírus? A fertőzött felületekkel vagy tárgyakkal való érintkezés során terjedni. Előfordulhat, hogy egy személy megfertőződik a COVID-19-sel, ha megérinti azt a felületet vagy tárgyat, amelyen a vírus található, majd megérinti a saját száját vagy orrát. 

A széklet-orális fertőzés szintén megengedett: Hongkongban például az embereket a szennyvízcsatorna és a mosatlan kezek fertőzték meg.

Nincs ok azt hinni, hogy bármely állat, beleértve a háziállatot is, lehet az új koronavírus fertőzésének forrása. A CDC eddig nem kapott beszámolót a háziállatok vagy más állatok, a COVID-19 betegségéről. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a háziállatok terjeszthetik a COVID-19-et. Mivel az állatok más betegségeket is átvihetnek az emberekre, mindig hasznos a kézmosás. 

A koronavírus gyorsabban terjed. A normál influenza reproduktív száma körülbelül 1,3, ami azt jelenti, hogy minden fertőzött ember átlagosan 1,3 embert képes megfertőzni. Ezt a számot a járvány potenciáljának mérésére használják. Ha egynél nagyobb, akkor a betegség hajlamos terjedni. 2009-ben a H1N1 influenzajárvány idején a vírus reprodukciós száma 1,5 volt. A rendelkezésre álló tanulmányok azt mutatják, hogy a koronavírus reproduktív száma 2 és 3 között van. 

Az influenzavírushoz hasonlóan a koronavírusok is burkolt vírusok, amelyek érzékenynek teszik azokat a környezeti feltételeket, mint például a magas hőmérséklet, a kiszáradás és a napfény. A vírus 28 nap csepp alatt marad fenn, ha a hőmérséklet 10 fok alatt van, és csak egy nap, ha a hőmérséklet meghaladja a 30 fokot.

Tünetek

A Patológiák Megelőzésének és Ellenőrzésének Európai Központja által közölt adatok szerint a COVID-19 koronavírusra a következő alapvető tünetek jellemzőek:

• láz;
• különböző intenzitású köhögés;
• légzési nehézség, légszomj;
• izomfájdalmak;
• erős fáradtság érzés.

A coronavírus egyéb lehetséges jelei lehetnek émelygés és hasmenés: az esetek 10% -ában fordul elő, és még más tünetek előtt is előfordulhatnak. A Wuhan korai jelentéseiben a COVID-19-ben szenvedő betegek 2–10% -ánál fordultak elő gastrointestinalis tünetek, például hasmenés, hasi fájdalom és hányás. [1], [2]A hasi fájdalmat gyakrabban regisztrálták az intenzív osztályon befogadott betegekben, mint azokban, akiknek nem kellett ápolást az intenzív osztályon, és a betegek 10% -ánál volt hasmenés és émelygés 1-2 nappal a láz és légzési tünetek kialakulása előtt.

Egyes betegeknek kötőhártya-gyulladása van. Megjegyzendő, hogy a tüneteknek általában sok közös vonása van az influenzafertőzésben. [3]Néhány különbség az influenzahoz viszonyítva:

• a koronavírus fertőzés szó szerint hirtelen kezdődik - a beteg megbetegszik, bár még egy perccel ezelőtt semmi nem jelentett problémát;
• a hőmérséklet hirtelen és erősen emelkedik - gyakran 39 ° C felett;
• száraz köhögés, nem enyhítő, gyengítő;
• légszomjat intrathoracikus fájdalom kísérheti, amely a vírusos tüdőgyulladás kialakulását jelzi;
• A betegek gyengesége annyira nyilvánvaló, hogy az emberek gyakran nem tudják triviálisan felemelni a karjukat vagy a lábaikat.

A testbe jutó koronavírus COVID-19 elsősorban az alsó légutakat érinti. Az influenza esetén először a felső légzőrendszert érinti.

Ha gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon fertőző betegséggel foglalkozó orvoshoz vagy a családorvoshoz.

Diagnostics

Ha gyanítja, hogy a COVID-19 koronavírussal fertőzött, keresse fel orvosát. Ha a gyanú indokolt, az orvosok kiveszik a biológiai anyagot a betegtől és eljuttatják egy laboratóriumba, amely speciális tesztrendszerekkel van felszerelve a vírus meghatározására. Ezek a rendszerek elegendő mennyiségben állnak rendelkezésre a kulcsfontosságú orvosi intézményekben és laboratóriumokban: ezekből hiányzik.

Az ilyen tesztek hatása a közismert PCR-módszerre épül - a polimeráz láncreakcióra. Ennek a technikanak számos előnye van: általános, nagyon érzékeny, és az eredmény elég gyorsan elérhető. A fertőző betegség meghatározása céljából a biomateráliát leggyakrabban a beteg orrdugjából veszik, azonban a nyálka, köpet, vizelet, vér stb. Szintén kutatási anyag lehet [4], [5]

A mai napig számos tesztrendszer-lehetőséget már kifejlesztettek. Néhányuk kizárólag a COVID-19 koronavírus kimutatására irányul, mások a SARS, egy súlyos akut légzőszervi szindróma kórokozóját is kimutathatják. Fontos, hogy az összes vizsgálat lehetővé tegye a patológia meghatározását még a fejlődés korai szakaszában.

A Coronavírus diagnosztizálásának más módszereihez hasonlóan ezek kiegészítő jellegűek, és felhasználhatók a belső szervek, a légzőrendszer károsodásának mértékének felmérésére. Például a tüdőgyulladás kialakulásának kizárására vagy megerősítésére radiográfiát végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A koronavírusfertőzés differenciáldiagnosztikáját rinovírusfertőzés , vírusos gastroenteritis, légzőszervi szinkítitális fertőzés esetén végezzük .

Kezelés

A koronavírus COVID-19 által okozott betegségre eddig nincs specifikus kezelés. A fő terápia célja a beteg testének a klinikai állapotának megfelelő fenntartása.

A kínai orvosok egyszerre több vírusellenes gyógyszer kombinációját tesztelik. A jól ismert Oseltamivir anti-influenza gyógyszer, valamint a HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek, például Lopinavir és Ritonavir, nagy adagjait használják. [6]Sok beteg sikeresen átesett az antivirális gyógyszerrel, az Abidol-nal: [7]ezt a gyógyszert a COVID-19 koronavírus egyik kezelési rendjébe beépítették, kombinálva a ribavirinnel és klorokin-foszfáttal, [8]interferonnal vagy ritonavirral (Lopinavir). [9]Megkezdődött a Remdesivir, a [10]baricitinib [11]a klinikai vizsgálata a COVID-19 kezelésére.

Az FDA által jóváhagyott ivermektin a parazitafertőzések kezelésére gátolja a SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro replikációját. Egyetlen kezelés a vírus 48-órás 5000-szer történő csökkentését okozhatja a sejttenyészetben. Az ivermektinnel végzett kezelés során a sejtekkel kapcsolatos vírus RNS 99,8% -os csökkenését figyelték meg (ami a fel nem szabadított és a csomagolás nélküli virionokat jelzi). [12]Az ivermektin széles körben kapható, mivel bekerült a WHO alapvető gyógyszerkészítmények listájába.

A vírusellenes gyógyszerek mellett a tüneti kezelés is kötelező. Gyógyszereket írnak elő a hőmérséklet normalizálására, a köhögés enyhítésére, az ödéma enyhítésére stb. Specifikus immunoglobulinokat és kortikoszteroidokat is lehet alkalmazni - a beteg állapotának egyre romlóbb állapotával, elhúzódó lymphopenia, csökkent vér oxigéntelítettség mellett.

Ha fennáll a koronavírus okozta szövődmények kockázata, akkor antibiotikum-kezelést és mechanikus szellőztetést kell végezni.

Megelőzés koronavírus COVID 19

A koronavírus COVID-19 fertőzésnek nincs specifikus megelőzése, bár az oltások fejlesztésével kapcsolatos munka meglehetősen aktív. A vírusos betegségek megelőzésére azonban vannak általános módszerek, amelyek a koronavírusfertőzésekre is vonatkoznak. Szóval, hogyan lehet megvédeni magát a koronavíruskárosodástól?

Fontos, hogy rendszeresen mosson kezet és fertőtlenítse a rendszeresen használt tárgyakat (telefonok, távirányítók, számítógépes egerek, kulcsok, ajtófogantyúk stb.).

Ne érintse meg a mosatlan kezét az arcon, a szemén stb.

Mindenkinek mindig kell lennie fertőtlenítőszerrel - mindenekelőtt a kézfertőtlenítés céljából. A koronavírus alkohollal való érintkezéskor meghal.

Vigyázni kell nagy embergyűlésen (szállítás, szupermarketek stb.) Történő felkereséskor - a legjobb, ha a lehető legkevésbé érinti a közös használatú felületeket és tárgyakat, vagy viseljen védőkesztyűt.

Nem vehet ételt egy közös tartályból vagy csomagból, köszönheti a kezét, és szorosan nem tud kommunikálni ismeretlen emberekkel - legalább addig, amíg a koronavírus epidemiológiai képe stabilizálódik.

Megelőzés céljából védőkötést (maszkot) viselhet, bár ez inkább a már betegek számára javasolt. Az egyszeri maszkokat 2-3 óránként cserélni kell. Tilos újra adni őket.

Otthon és a munkahelyen minden helyiséget szisztematikusan szellőztetni kell.

Ne szedjen semmilyen gyógyszert "megelőzés céljából": az ilyen intézkedések nem védik a koronavírus ellen, azonban betegség esetén "bekenhetik" a klinikai képet, ami negatívan befolyásolja a prognózist. [13]

A járvány ideje alatt nem kívánatos hosszú utakra és utazásokra menni. Ha azonban nem tud megbirkózni vele, fontos a következő szabályok betartása:

• még az utazás tervezési szakaszában is érdeklődnie kell a koronavírus járványügyi helyzetéről;
• eszközöket kell venni és használni a légzőrendszer védelmére;
• utazások során csak zárt tartályokban vásárolhat az üzletekben vásárolt vizet, csak korábban hőkezelt ételt fogyaszthat;
• rendszeresen mosson kezet, beleértve étkezés előtt és a nyilvános helyiségekben való látogatás után.

El kell kerülni azokat a piacokat, ahol állatokat és tenger gyümölcseit árusítják, valamint különféle eseményeket, amelyekben súlyosan részt vesznek azok az állatok, amelyek koronavírusfertőzés forrásai lehetnek. [14]

Egyéb fontos megelőző ajánlások:

• Próbáljon távol tartózkodni másoktól - legalább nem közelebb, mint 1 m.
• Jól eszik, egészséges életmódot élvez, sétáljon gyakran friss levegőn.
• Ha valaki otthon beteg, értesítse a családorvosát. Ha lehetséges, külön helyiséget biztosítson a beteg számára, korlátozza az érintkezést vele, tegyen fel orvosi kötést. Gyakran mosson kezet mosószerrel, fertőtlenítse a tárgyakat és szellőztessen a szobákat.

Ha gyanítja, hogy kapcsolatba lépett egy COVID-19 koronavírussal fertőzött beteggel, vagy ha nemrégiben visszatért egy másik országból, hívja a családorvosát, és magyarázza el a helyzetet. Nem szükséges önállóan orvoshoz fordulni, hogy mások ne kerüljenek veszélybe. Ezután egyértelműen kövesse orvosa utasításait.

Előrejelzés

A COVID-19 koronavírussal történő betegség teljes időtartama és az inkubációs periódus átlagosan kicsit több, mint egy hónap. Kezelés hiányában, valamint egyéb kedvezőtlen körülmények között komplikációk alakulhatnak ki:

• a test súlyos mérgezése;
• növekvő akut légzési elégtelenség;
• tüdőödéma;
• több szerv elégtelenség.

A szövődmények kialakulásával a koronavírus patológiájának előrejelzése kedvezőtlen - sok esetben a beteg meghal.

A WHO szerint Wuhanban az azonosított betegek 2% -a és Wuhanon kívül körülbelül 0,7% -a halt meg. A halandósági ráta tizenötször magasabb, mint a hagyományos influenza (0,13%) és a H1N1 influenza (0,2%). 

A The Lancet Infecious Diseases, az orvostudományi folyóiratban, 2020. Március 30-án közzétett tanulmány kimutatta, hogy a koronavírus okozta halálozási arány alacsonyabb, mint az előzőekben bejelentették, ám ez még mindig veszélyesebb, mint a szezonális influenza, körülbelül 0,66%. Ez a koronavírus-halálozási arány alacsonyabb, mint az előző becsléseknél, mivel figyelembe veszi a potenciálisan enyhébb eseteket, amelyeket gyakran nem diagnosztizálnak, ám ennek ellenére sokkal magasabb, mint az influenza miatt meghalt emberek 0,1% -ánál. [15]

A vírusos fertőzés terjedésének előrejelzése kapcsán a szakértők két lehetőséget fogalmaztak meg. Ezek közül az első a koronavírus terjedését járványos szintre terjed ki. A második lehetőség a betegség kitöréseiről szól a bolygó különböző részein, a kórokozó feletti további ellenőrzés létrehozásával és a terjedés fokozatos kihalásával.

A morbiditás előrejelzésének javítása érdekében időszerű karanténintézkedéseket kell bevezetni, és a tömeget korlátozni kell. A legtöbb szakértő biztos abban, hogy a felmelegedés megjelenésével a COVID-19 koronavírus elveszíti aktivitását, és az esetek százaléka sokkal alacsonyabb lesz.