Coronavírus COVID 19

2019 végén a világot sokkolta egy kevéssé tanulmányozott vírusfertőzés – az úgynevezett „kínai vírus”, vagyis a COVID-19 koronavírus. Egy akut vírusos megbetegedésről beszélünk, amelyet a légzőrendszer, kisebb mértékben pedig az emésztőrendszer túlnyomórészt történő károsodása jellemez. A koronavírus egy zoonózisos fertőzés – azaz olyan, amely beteg állatokról terjedhet emberre.

A COVID-19 koronavírus elsősorban azért veszélyes, mert keveset tudunk róla, és nincsenek specifikus terápiák vagy vakcinák, amelyek megmenthetnének a fertőzéstől. Ezért rendkívül fontos, hogy az emberek a lehető legtöbbet tudják a betegségről: ez a megelőzés és a patológiás esetek korai felismerése érdekében szükséges. Nem véletlenül mondják: aki előre figyelmeztetett, az felkészült.

Struktúra COVID 19 coronavírus

A szakértőknek sikerült meghatározniuk a COVID-19 koronavírus fehérjeszerkezetét, amely lehetővé teszi a sejtekbe jutását. Ez a felfedezés nagyon fontos a tudomány számára, mert megkönnyíti egy specifikus vírusellenes vakcina létrehozását.

Korábban a tudósok felfedezték, hogy a COVID-19 koronavírus a SARS (atípikus tüdőgyulladás) fertőző ágens közvetlen „rokonai”. A kísérlet után azonban kiderült, hogy a SARS kórokozó elleni kész antitestek nem képesek kötődni a „kínai” koronavírushoz. Mi a baj?

A tudósok leírták az S-protein szerkezetét, amely a vírus burkát borítja, és a sejtek károsításának fő eszközeként működik. A fehérjék „álarcosak”, és olyan molekulák formáját öltik, amelyek elengedhetetlenek a sejtek számára: ez lehetővé teszi számukra, hogy bizonyos burokreceptorokhoz kötődjenek és bejussanak a sejtekbe. A COVID-19 koronavírus S-proteinje különösen az ACE2-vel (angiotenzin-konvertáló enzim) lép kölcsönhatásba.

A CEM mikroszkópos módszerével 3,5 angströmnél kisebb felbontással sikerült meghatározni a „kínai” koronavírus fehérjefelszínének háromdimenziós szerveződését. A szakemberek elkezdték vizsgálni az eredeti, a sejtbe nem behatolt S-fehérjéket.

Ennek eredményeként a molekula gyakorlatilag nem különbözött a SARS kórokozóétól. De néhány különbség továbbra is jelen volt: például az ACE2 receptorhoz kötődő szegmens fokozott affinitással rendelkezett a célpont iránt, ami a sejtek gyors és könnyű fertőzését, valamint a kórokozó további terjedését okozza. A SARS fertőzés elleni antitestek nem képesek jól kötődni a COVID-19 koronavírus S-fehérjéihez, így a várt kötődési hatás nem következik be. Mindazonáltal a vírus szerkezetének vizsgálata folyamatban van.

Életciklus COVID 19 coronavírus

A koronavírusokat a tudomány már régóta ismeri. Ez egy meglehetősen nagy víruscsalád, amely képes különféle kóros elváltozások kialakulását kiváltani - enyhe változatokat, mint például a megfázás, és a legsúlyosabbakat is (különösen olyan összetett koronavírus-fertőzések ismertek, mint a közel-keleti légúti szindróma a MERS-CoV és az akut légúti szindróma a SARS-CoV). Ezen ismert kórokozók közül a legújabb - a COVID-19 koronavírus - egy új mikroorganizmus-kultúra, amelyet még nem azonosítottak emberekben.

A COVID-19 koronavírus életciklusa nem igényel DNS-t, és ez a jelentős különbsége más, már tanulmányozott RNS-tartalmú fertőzésekhez (például HIV-hez) képest. Ez különösen magyarázza a HIV kialakulásának elnyomására alkalmazott antiretrovirális kezelés hatástalanságát. A koronavírusban a genetikai adatok hordozója nem DNS, hanem egyetlen, 20-30 000 nukleotidból álló RNS-lánc. Ez azt jelenti, hogy a vírusfehérjét az érintett sejt közvetlenül RNS-en termeli, amely a hordozó mátrix RNS-ének álcázza magát. A sejtbe való bejutás után a vírus egy specifikus enzimanyagot - RNS-polimerázt - termel, amely másolatokat hoz létre a vírusgenomról. Ezután az érintett sejt termeli a fennmaradó fehérjéket, és új virionok kezdenek fejlődni rajta.

Mikroszkóp alatt vizsgálva a vírusrészecske ovális alakú, amelyben az S-protein apró tüskékből álló tömeg található. Ez a speciális fehérje egyfajta mágnesként működik, és az érintett organizmus sejtfelszínén lévő célponthoz kötődik.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a COVID-19 koronavírus betegség lappangási ideje átlagosan 2-14 nap. Kínai orvosok azonban már kijelentették, hogy voltak olyan esetek, amikor ez az időszak 27 napra nőtt. Ugyanakkor a fertőzött személy a lappangás első napjától képes terjeszteni a fertőzést.

További érdekességek a COVID-19 koronavírusról:

• A koronavírus a nevét a fehérjevegyület specifikus konfigurációjáról kapta, amely egy koronára hasonlít.
• A COVID-19 koronavírust kevésbé patogénnek tartják, mint a korábbi hasonló SARS vírust, amely 2003-ban „tombolt”, és a megbetegedettek 10%-ának halálához vezetett (összehasonlításképpen: a COVID-19-cel megbetegedettek körülbelül 3%-a hal meg).
• A szakértők szerint a meleg időjárás beköszöntével a megbetegedések arányának csökkennie kell, mivel a koronavírus hideg körülmények között fejlődik ki és éli túl jobban a vírust.
• A COVID-19 koronavírus fő veszélye a tüdőkárosodás nagy valószínűsége. A halál leggyakrabban súlyos tüdőgyulladás következtében következik be.
• A koronavírus-fertőzés utáni immunitásról egyelőre nincsenek információk. Az orvosok eleinte a szerzett immunitás kialakulásáról beszéltek, de aztán több visszaesési esetet is regisztráltak a COVID-19 koronavírusból felépült embereknél. Ezért az immunitás kérdése a mai napig nyitott.

Az Egészségügyi Minisztérium által közölt információk szerint ez a típusú koronavírus levegőben lévő cseppek útján terjed egyik fertőzött organizmusról a másikra.

Az embereket akkor tekintik a legfertőzőbbnek, amikor tüneteket mutatnak. A vírus terjedése már a tünetek megjelenése előtt lehetséges.

Milyen könnyen terjed a vírus? Szennyezett felületekkel vagy tárgyakkal való érintkezés útján terjed. Lehetséges, hogy valaki úgy fertőződik meg COVID-19 vírussal, hogy megérint egy vírussal fertőzött felületet vagy tárgyat, majd megérinti a saját száját vagy orrát.

A feco-orális típusú átvitel is lehetséges: például Hongkongban az emberek a csatornarendszeren és mosatlan kézzel fertőződtek meg.

Nincs bizonyíték arra, hogy bármely állat, beleértve a háziállatokat is, fertőzés forrása lehetne ennek az új koronavírusnak. A CDC a mai napig nem kapott olyan jelentést, hogy háziállatok vagy más állatok megbetegedtek volna COVID-19-ben. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a háziállatok terjeszthetnék a COVID-19-et. Mivel azonban az állatok más betegségeket is terjeszthetnek az emberekre, mindig jó ötlet kezet mosni.

A koronavírus gyorsabban terjed. A közönséges influenza reprodukciós száma körülbelül 1,3, ami azt jelenti, hogy minden fertőzött személy átlagosan 1,3 embert fertőzhet meg. Ezt a számot egy járvány potenciáljának mérésére használják. Ha ez a szám nagyobb, mint egy, a betegség hajlamos terjedni. 2009-ben, a H1N1 influenzajárvány idején a vírus reprodukciós száma 1,5 volt. A rendelkezésre álló kutatások arra utalnak, hogy a koronavírus reprodukciós száma 2 és 3 között van.

Az influenzavírushoz hasonlóan a koronavírusok is burokkal rendelkező vírusok, így érzékenyek a környezeti feltételekre, például a magas hőmérsékletre, a kiszáradásra és a napfényre. A vírus cseppekben 28 napig életben marad, ha a hőmérséklet 10 fok alatt van, és csak egy napig, ha a hőmérséklet meghaladja a 30 fokot.

Tünetek

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ adatai szerint a COVID-19 koronavírust a következő alapvető tünetek jellemzik:

• hőmérséklet-emelkedés;
• különböző intenzitású köhögés;
• légzési nehézség, légszomj;
• izomfájdalom;
• erős fáradtságérzet.

A koronavírus további lehetséges jelei a hányinger és a hasmenés: az esetek 10%-ában számolnak be róluk, sőt, más tüneteket is megelőzhetnek. A vuhani korai jelentésekben a COVID-19-es betegek 2-10%-ánál jelentkeztek gyomor-bélrendszeri tünetek, például hasmenés, hasi fájdalom és hányás. [ 1 ] A hasi fájdalmat gyakrabban jelentették az intenzív osztályra felvett betegeknél, mint azoknál, akik nem igényeltek intenzív osztályos ellátást, és a betegek 10%-ánál jelentkezett hasmenés és hányinger 1-2 nappal a láz és a légzőszervi tünetek kialakulása előtt.

Néhány beteg kötőhártya-gyulladást tapasztal. Megjegyzendő, hogy a tünetek általában sokban hasonlítanak az influenzafertőzéshez. Vannak azonban bizonyos különbségek az influenzától:

• a koronavírus-fertőzés szó szerint hirtelen kezdődik - a beteg megbetegszik, bár egy perccel ezelőtt semmi sem vetített előre bajt;
• a hőmérséklet hirtelen és erősen emelkedik – gyakran 39°C felett;
• a köhögés száraz, nem hoz enyhülést, legyengíti;
• a légszomjat mellkasi fájdalom kísérheti, ami vírusos tüdőgyulladás kialakulását jelzi;
• A betegek gyengesége annyira kifejezett, hogy az emberek gyakran még a kart vagy a lábat sem tudják felemelni.

Amikor a COVID-19 koronavírus bejut a szervezetbe, elsősorban az alsó légutakat támadja meg. Influenza esetén a felső légutakat érinti először.

Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik, azonnal forduljon fertőző betegségek specialistájához vagy háziorvosához.

Diagnostics

Ha felmerül a gyanú, hogy megfertőződött a COVID-19 koronavírussal, orvoshoz kell fordulni. Ha a gyanú megalapozott, az orvosok biológiai mintát vesznek a betegtől, és egy speciális tesztrendszerekkel felszerelt laboratóriumba küldik a vírus kimutatására. Ezek a rendszerek elegendő mennyiségben állnak rendelkezésre a legfontosabb egészségügyi intézményekben és laboratóriumokban: nincs belőlük hiány.

Az ilyen tesztek hatása a jól ismert PCR módszeren – a polimeráz láncreakción – alapul. Ennek a technikának számos előnye van: széles körben elterjedt, nagyon érzékeny, és az eredmény meglehetősen gyorsan elérhető. Fertőző betegség meghatározásához a bioanyagot leggyakrabban a beteg orrgaratából veszik, de kutatási anyagként nyálka, köpet, vizelet, vér stb. is használható. [ 2 ], [ 3 ]

Számos tesztrendszert fejlesztettek ki már a mai napig. Némelyikük kizárólag a COVID-19 koronavírus kimutatására szolgál, míg mások a SARS kórokozóját, a súlyos akut légzőszervi szindrómát is képesek kimutatni. Fontos, hogy minden teszt már a fejlődés legkorábbi szakaszában is képes legyen kimutatni a patológiát.

Ami a koronavírus diagnosztizálásának más módszereit illeti, ezek kiegészítő jellegűek, és felhasználhatók a belső szervek és a légzőrendszer károsodásának mértékének felmérésére. Például röntgenfelvételeket használnak a tüdőgyulladás kialakulásának kizárására vagy megerősítésére.

Megkülönböztető diagnózis

A koronavírus-fertőzés differenciáldiagnosztikáját rhinovírus-fertőzéssel, vírusos gastroenteritisszel és légúti syncytialis fertőzéssel végzik.

Kezelés

A COVID-19 koronavírus okozta betegségre a mai napig nincs specifikus kezelés. A fő terápia célja a beteg szervezetének támogatása a klinikai állapotának megfelelően.

Kínai orvosok több vírusellenes gyógyszer kombinációját tesztelik egyszerre. A jól ismert influenza elleni gyógyszer, az Oseltamivir nagy dózisait alkalmazzák, valamint HIV-gyógyszereket, például lopinavirt és ritonavirt. Sok beteg sikeresen kezelték az Abidol vírusellenes gyógyszerrel: [ 4 ] ez a gyógyszer szerepel a COVID-19 koronavírus egyik kezelési rendjében, ribavirinnel és klorokin-foszfáttal, [5] interferonnal vagy ritonavirral (lopinavir) kombinálva. Megkezdődött a Remdesivir, [ 6 ] a Baricitinib klinikai vizsgálata a COVID-19 kezelésére.

Három vírusellenes gyógyszer és egy immunstimuláns (lopinavir-ritonavir plusz a ribavirin vírusellenes gyógyszer és béta-interferon injekciók) kombinációjának alkalmazása a korai stádiumokban hatékonynak bizonyult, enyhíti a tüneteket, lerövidíti a vírusürítés és a kórházi tartózkodás időtartamát enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegeknél.

Egy előzetes tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a remdesivir 15-ről 11 napra javítja a koronavírusos betegek felépülési idejét.

Az FDA által jóváhagyott parazitaellenes gyógyszer, az ivermectin in vitro gátolja a SARS-CoV-2 (COVID-19) replikációját. Egyetlen kezelés 5000-szeresére csökkentette a vírust 48 óra alatt sejtkultúrában. Az ivermectinnel történő kezelés a sejtekhez kötött vírus RNS 99,8%-os csökkenését eredményezte (ami fel nem adott és ki nem csomagolt virionokra utal). [ 7 ] Az ivermectin széles körben elérhető, mivel szerepel a WHO alapvető gyógyszerek listáján.

A vírusellenes gyógyszerek mellett a tüneti terápia is kötelező. Gyógyszereket írnak fel a hőmérséklet normalizálására, a köhögés enyhítésére, a duzzanat enyhítésére stb. Speciális immunglobulinok és kortikoszteroidok alkalmazása is lehetséges - a beteg állapotának fokozódó romlásával, elhúzódó limfopéniával, csökkent vér oxigénszaturációval.

Ha fennáll a koronavírus okozta szövődmények kockázata, antibiotikum-terápiát és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Olvassa el ezt a cikket a COVID-19 betegek legújabb és legfrissebb kezelési lehetőségeiről.

Megelőzés COVID 19 coronavírus

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a COVID-19 koronavírus fertőzésre, bár a vakcinák fejlesztése meglehetősen aktívan folyik. Vannak azonban általános módszerek a vírusos betegségek megelőzésére, amelyek a koronavírus-fertőzésre is vonatkoznak. Szóval, hogyan védheti meg magát a koronavírus-fertőzéstől?

Fontos a rendszeres kézmosás és a rendszeresen használt tárgyak (telefonok, távirányítók, számítógépes egerek, kulcsok, kilincsek stb.) fertőtlenítése.

Kerülje az arc, a szem stb. érintését mosatlan kézzel.

Mindenkinél legyen mindig kéznél fertőtlenítőszer – mindenekelőtt a kézfertőtlenítéshez. A koronavírus alkohol hatására elpusztul.

Óvatosan kell eljárni nagy tömegű helyek (közlekedés, szupermarketek stb.) látogatásakor - jobb, ha a közös használatú felületeket és tárgyakat a lehető legkevesebb kézzel érinti, vagy védőkesztyűt visel.

Nem vehetsz el ételt közös edényből vagy csomagból, nem foghatsz kezet, és nem kerülhetsz szoros kapcsolatba olyan emberekkel, akiket nem ismersz jól – legalábbis addig, amíg a koronavírus járványügyi képe nem stabilizálódik.

Megelőzésként viselhet védőkötést (maszkot), bár ez inkább a már betegek számára javasolt. Az eldobható maszkokat 2-3 óránként cserélni kell. Újra viselni tilos.

Otthon és munkahelyen is szisztematikusan szellőztetni kell az összes helyiséget.

Ne szedjen semmilyen gyógyszert „megelőzés céljából”: az ilyen intézkedések nem védik meg a koronavírustól, de betegség esetén „elmoshatják” a klinikai képet, ami negatívan befolyásolja a prognózist.

A járvány idején nem ajánlott hosszú utakra és utazásokra menni. Ha azonban mégis muszáj, fontos betartani a következő szabályokat:

• Már az utazás tervezési szakaszában is érdeklődni kell a koronavírussal kapcsolatos járványügyi helyzetről;
• Szükséges, hogy magával vigye és használja a légzőrendszer védelmét szolgáló eszközöket;
• Kirándulások során csak zárt tartályban, üzletekben vásárolt vizet ihat, és csak előkezelt ételt fogyaszthat;
• Rendszeresen kell kezet mosni, beleértve az étkezés előtti és nyilvános helyeken tett látogatás utáni ápolást is.

Kerülni kell azokat a piacokat, ahol állatokat és tenger gyümölcseit árulnak, valamint azokat a rendezvényeket, amelyeken nagy számban vesznek részt olyan állatok, amelyek koronavírus-fertőzés forrásai lehetnek.

További fontos megelőző ajánlások:

• Próbálj távol maradni másoktól – legalább 1 méter távolságot.
• Étkezz egészségesen, élj egészségesen, és járj gyakrabban a friss levegőn.
• Ha valaki beteg a házban, értesítse a háziorvosát. Ha lehetséges, jelöljön ki külön szobát a beteg személynek, korlátozza a vele való érintkezést, viseljen orvosi kötést. Mosson gyakrabban kezet mosószerrel, fertőtlenítse a tárgyakat, szellőztesse a szobákat.

Ha gyanítja, hogy COVID-19 fertőzött személlyel került kapcsolatba, vagy nemrég tért vissza egy másik országból, hívja fel háziorvosát, és magyarázza el neki a helyzetet. Ne menjen egyedül egészségügyi intézménybe, hogy ne veszélyeztesse másokat. Ezután szigorúan kövesse orvosa utasításait.

Mik azok a COVID-19 vakcinák, azok típusai és különbségei, olvassa el ezt a cikket.

Előrejelzés

A COVID-19 koronavírus okozta betegség teljes időtartama, beleértve a lappangási időszakot is, átlagosan valamivel több mint egy hónap. Kezelés hiányában, valamint egyéb kedvezőtlen körülmények között szövődmények alakulhatnak ki:

• a test súlyos mérgezése;
• fokozódó akut légzési elégtelenség;
• tüdőödéma;
• több szerv elégtelensége.

Ha szövődmények alakulnak ki, a koronavírus patológiájának prognózisa kedvezőtlen - sok esetben a beteg meghal.

A WHO szerint az azonosított betegek 2%-a halt meg Vuhanban, és körülbelül 0,7%-a Vuhanon kívül. A halálozási arány 15-ször magasabb, mint a közönséges influenza (0,13%) és a H1N1 influenza (0,2%) esetében.

A The Lancet Infectious Diseases című orvosi folyóiratban 2020. március 30-án megjelent tanulmány megállapította, hogy a koronavírus okozta halálozási arány alacsonyabb a korábban jelentettnél, de még mindig halálosabb, mint a szezonális influenza, körülbelül 0,66%. Ez a koronavírus okozta halálozási arány alacsonyabb a korábbi becsléseknél, mivel figyelembe veszi a potenciálisan enyhébb, gyakran diagnosztizálatlan eseteket, de még mindig jóval magasabb, mint az influenzában elhunytak 0,1%-a.

A vírusfertőzés terjedésének előrejelzését illetően a szakértők két lehetőséget osztanak meg. Az első a koronavírus világjárvány szintű terjedését feltételezi. A második lehetőség a betegség kitöréséről szól a bolygó különböző részein, a kórokozó feletti további ellenőrzés megszerzésével és a terjedés fokozatos csökkenésével.

A fertőzési előrejelzés javítása érdekében időben el kell vezetni a karanténintézkedéseket, és korlátozni kell a tömeges összejöveteleket. A legtöbb szakértő bízik abban, hogy a felmelegedés beköszöntével a COVID-19 koronavírus elveszíti aktivitását, és az esetek aránya jelentősen csökkenni fog.