Alkohol mérgezés: jelek, diagnosztika

Etil-alkohol - hidrofil szerves fermentációs termék tartalmazott mindenhol: víztározók és a természetes csapadék és egyéb természetes folyadékokat a talajrétegekben, a növényi szövetekben, állatok és emberek. Az emberi vérben állandóan meghatározzák az endogén etanol 0,03-0,04 ‰ -ot (az etil-alkohol koncentrációjának mérési egysége - ppm (‰) tízszer kevesebb, mint egy százalék). Természetesen egy ilyen testszerű folyadék, amely az emésztőrendszeren át jut, gyorsan felszívódik és belép a szisztémás véráramba. Az elfogadott dózis ötödik része már a gyomorban felszívódik, a többi a vékonybél felső részén. Az agy szövetjeinek legnagyobb a képességük az alkohol felhalmozódására, a fogyasztás után 1,75-ször nagyobb a vérben. Ezért az alkoholmérgezés elsősorban a központi idegrendszer megsértésének nyilvánul meg.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Az alkoholmérgezés a külső okokból származó halandóság szerkezetében az egyik vezető pozíciót foglalja el, az öngyilkosságokkal és végzetes közúti balesetekkel küzd. Mi jelenti a halál közvetlenül mérgezés miatt fulladás a hányadék, többnyire okozta felesleg alkohol a vérben, hypothermia ittas már tekinthető külön okokat.

A morbiditás szerkezete között az orvosok szempontjából leginkább mérgező mérgezések közül több mint félig alkoholos.

Időnként a sajtó a hamis italok értékesítéseiről szól, gyakrabban vodka. A tömeges alkoholmérgezést rendszeresen regisztrálják különböző régiókban, az áldozatok mintegy fele általában nem él.

[6], [7], [8], [9], [10]

Okoz alkohol mérgezés

A méreg magas minőségű élelmiszeralkohol csak az alkoholtartalmú italok túlzott használatával lehetséges. De a kérdés mérsékeltsége nagyon egyedi.

Az alkoholmérgezés dózisa számos tényezőtől függ: súlyától, a beteg egészségi állapotától, életkorától, a gyomormarab jelenlététől, a fáradtság mértékétől, az ivás szokásától. Az abszolút alkohol feltételesen mérgező dózisa 2-3 ml / testtömeg kilogramm, ilyen mennyiség alkalmazása esetén már lehetnek akut mérgezés tünetei.

Az ember számára halálos áldozatok olyan helyzetek, amikor egy nagy adag alkohol csak egyszer vagy rövid ideig tart. Átlagban, ezt a dózist kell tekinteni részesülő ötről nyolcra milliliter tiszta alkohol per testsúlykg, azaz, egy fél literes palack, még a magas minőségű 40% vodkát ivott időtartamig kevesebb, mint hat órán végzetes lehet egy személy súlya 40-45kg antialkoholista. Ezek azonban átlag mutatók. Az alkohol érzékenysége minden másban. Az alkoholfüggőséggel bíró emberek jobban ellenállnak az alkohol halálos hatásainak, fiatalok és egészségesek nagyobb valószínűséggel szenvednek alkoholfüggőségben, mint az idős emberek. A legkevésbé toleráns az etanol, általában a nők és a gyermekek hatására.

Mérgezni nem élelmiszer-alkoholok, szükség van egy nagyon kis adagokban, például a használata a metil-alkohol halálozási okozhat egy adag 20 ml, bár ismert felhasználási 200ml vagy több, azonban, az életminőség utáni magas nem hívja már 15ml irreverzibilisen látásvesztés.

Felnőttek esetében az izopropil-alkohol halálos orális dózisa 240 ml, a butil - különböző forrásokban 30-200-250 ml-en terjed.

Kockázati tényezők mérgezett alkohol - a különböző cerebrovaszkuláris betegség (korábbi stroke, károsodott GABA és glutamáterg rendszerek funkciók, krónikus agyi betegség), a szív kóros és az anyagcserét. A végzetes alkohol mérgezés magasabb személyek légzőszervi, máj- és veseelégtelenség, a betegségek a gyomor-bél traktus.

Az alkoholfüggőség megnöveli a mérgezés lehetőségét, bár hozzájárul a szervezet toleranciájának etanolhoz való növeléséhez, azonban az alkoholisták szisztematikus használata és az arányérzet hiánya arra enged következtetni, hogy ezek többsége az elhunyt közül ebből származik.

Az alkohol mérgezésének valószínűsége nő, ha az alkoholt üres gyomorban fogyasztják, túlterhelt állapotban, ideges izgalomban vagy stresszben.

Az alkoholtartalmú italok eltarthatósági idejét nem szabad figyelmen kívül hagyni; sokkal valószínűbb, hogy egy otthoni termék mérgezik meg, vagy egy kétes üzletben vásárolják meg, amit néha technikai alkohollal is előállítanak.

[11], [12]

Pathogenezis

Alapvetően megy a alkoholmérgezés, akut egyetlen kialakult helyzethez eredményeként exogén hatások az emberi szervezetre anyagok mennyiségű alkohol felborítja a szervek működésének és rendszerek, a test és életveszélyes. Gyakran mérgezést neveznek mérgezésnek, ami nem teljesen igaz. Kevesebb mérgezés vélelmezett feltétele, hogy fejlődik hatása alatt rendszeres és hosszú távú kezelés az alkoholtartalmú italok, ami megzavarta során az élettani folyamatokat a szervezetben és a fejlett többszörös szervi elégtelenség.

A leggyakrabban gyakorló orvosok akut mérgezéssel szembesülnek az alkoholtartalmú anyagokkal, amelyeket belsőleg mérgezés céljából alkalmaznak (banális peregia). És az áldozatok olyanok, mint az emberek rendszeresen és sok ivók, akik meghaladják a tolerancia küszöböt és a nem ivókat, köztük gyermekeket és serdülőket.

Sokkal ritkábban fordul elő mérgezés tévedésből vagy szándékosan (anyagcsere) technikai folyadékokkal.

Az alkoholok minden képviselője képes gyorsan felszívódni a gyomor falán (az adag ötödik része) és a vékonybél felső részében (a többi). A disztribúció meglehetősen egyenletes, az etanol elnyelésének és kiválasztódásának fázisa meglehetősen egyértelműen körülhatárolódik. Az alkohol csak 5 perccel a beadás után észlelhető a vérben, hogy elérje a legmagasabb szintjét, ami egyenlő a teljes elfogadott dózissal, elegendő egy vagy két óra. Az abszolút alkohol és annak hasadási termékei kölcsönhatásba lépnek az élő rendszerek különböző struktúráival - az intra- és extracelluláris receptorokkal, enzimekkel, távadókkal és másokkal.

Az elimináció akkor kezdődik, amikor a tiszta alkohol elfogadott dózisának csaknem mindegyike (több mint 90% -a) felszívódik. A metabolizmus és a változatlan alkohol a testet a levegőn keresztül távozik a tüdőn és a vizelettel. Körülbelül 9/10-et minden részegből a máj széndioxid és víz szétoszlat, a tizedik részt változatlanul elveszik. Ez a folyamat hét órától fél napig tart, és a vizeletben az etanolt sokkal hosszabb ideig észleli, mint a véráramban.

A szervek vérében - az agyban, a szívben, a májban, a vesékben - az intenzív szövetekben az alkohol pár perc alatt szó szerint szóródik. A telítettség a vér és szövetek abszolút alkoholtartalma közötti egyensúly megteremtéséig tart.

A táplálékkal teli gyomorban az etanol felszívódása lelassul, üres gyomorban és ismételt felhasználás mellett a felszívódás sokkal gyorsabb. A gyomorbetegségek hozzájárulnak az etanol felszívódásának növekedéséhez.

A hepatociták három lépésben osztják meg az alkoholt - először oxidációs reakció következik be acetaldehid képződésével; ezután az ecetsav (etán, karbonsav) savvá oxidálódik, amely a víz és a szén-dioxid képződéséig metabolizálódik. Az anyagcsere folyamata 90-120 mg etanol / óra, az ivószer tömegének kilogrammjára vonatkoztatva.

Akut alkoholfogyasztás akkor fordul elő, ha alkoholtartalma 12% feletti. Általában mérgezést kaphat, ha egy adagot egyszerre vagy rövid idő alatt egy adagban szed. A toxikus hatás súlyossága a vérben lévő alkoholmolekulák koncentrációjával magas, azaz az ital dózisa folyamatosan növekszik. Annak ellenére, hogy egyenlő mennyiségű abszolút alkohol van a vérben, mérgezési hatása az abszorpciós fázisban intenzívebb, mint a kiválasztás fázisában.

Az alkohol koncentrációja több mint három gramm vér literenként már okozhat valakit, és legalább öt vagy hat grammot - halálos adagnak tekintendő. Nagyon függ az alkoholfogyasztástól.

A központi idegrendszer etanol károsodásának patogenezise sokrétű. Az alkohol molekulája teljesen beültetve van a neuron sejtmembránja zsíros bioméhéjébe, és a foszfolipidek szerkezetének módosításával megváltoztatja annak folyékonyságát. A membranotoxikus hatás megváltoztatja a neurotranszmitterek szintézisének és az idegimpulzusok átvitelének intenzitását.

Az etanol neurotoxikus hatását a gerjesztés (glutamáterg) és a gátlás (GABA-ergic) okozta rendellenességek manifesztálják. Balance preszinaptikus felszabadulását neurotranszmitterek és posztszinaptikus akció van törve, mivel az etanol utak GABA receptorok és hatását potencírozza a γ-amino-vajsav. Az intoxikáció mértékének növekedésével a GABA-ergikus rendszer stabilitása saját neurotranszmitterré alakul.

Etil-alkoholt reagáltatnak a szerotoninerg rendszerre, ami a használata a nagy dózisban, hogy epizodikus amnézia kolinerg - stimuláló dózis-függő gátlását az acetilkolin felszabadulását a szinapszisnál és gátolja a bejárat Na + ionok a membránon keresztül a neuron, hogy hozzájárul a neurológiai rendellenességek egymás tünetei akut alkoholmérgezés.

Az egész változatlan etanolmolekulák hatására acetaldehiddel, az anyagcseréjének terméke, ami körülbelül 30-szor toxikus az előanyaggal szemben. Ennek a metabolitnak a felhalmozódása pontosan a meningeszek szöveteiben fordul elő, és az alkoholizáció hatására ideiglenesen gyengítik a vér-agy gát aldehidek védő funkcióját. Továbbá, az intoxikáció hatására az endogén aldehidek szintézise újra aktiválódik az agyi szövetekben. A megnövekedett az acetaldehid-koncentráció és származékai elősegíti eufória, hallucinációk és más megjelenést stimuláló hatást, és - gátlása sejtlégzés és a táplálkozás már akadályozták glükoneogenezis.

Az egyik vezető helyet a mechanizmus akut mérgezés etil-alkoholt, valamint a károsodott funkciója az agy, elfoglalják a légzőszervek rendellenességei funkciójának aspirációs-obstruktív típusú (elzáródása légutak hörgőváladékok, nyál, hányadék, a nyelv), és súlyos esetekben - keresztül befolyásolja az agy légző központját.

Fejleszt anoxia, súlyosbítva a agykárosodás okozta hiánya általában előforduló redox reakciók, víz-só egyensúlyt és más anyagcsere-folyamatokat. Azok az emberek, akik rendszeresen forró italokat fogyasztanak, akut alkoholos mérgezéssel szemben gyakran hipoglikémiát alakulnak ki, ami kómához vezet.

Megrongálódott érrendszeri tónus, amely a keringő vér és a hemodinamikai rendellenességek csökkenéséhez vezet. A kardiotoxikus hatás az érrendszeri tónus szabályozásának zavarával jár együtt az anyagcsere folyamatok változásainak, a szívizom szerkezetének és működésének hátterében. Legfőbb szerepe patogenezisében metabolikus rendellenességek tartoznak gátolt az enzimatikus aktivitás a mitokondriális enzimek és megnövekedett aktivitása résztvevő enzimek etanolban metabolizmusát, aktiválása szabad gyökös oxidáció, a víz-elektrolit-egyensúly. Figyelembe veszik a tiaminhiány által okozott anyagcsere-eltolódások hatását is. A szívizomban előforduló anyagcsere-rendellenesség eredménye a szívelégtelenség fejlődése a szívverés és a frekvencia zavarával.

Az alkoholos méregtelenítésre gyakorolt májreakciót leggyakrabban zsíros hepatatózis kifejezi - súlyos anyagcserezavarok a májsejtekben a zsírok lerakódását idézik elő citoplazmájukban. A mûködési zavar legfontosabb oka és késõbb - a májsejtek morfológiájának megváltozása az etanol hatása alatt - az alkohol oxidációjában bekövetkezõ anyagcsere-eltolódások. Megoszlása a sejtekben sokkal gyorsabban megy végbe, mint az egyidejűleg kibocsátott energia kiadása.

A hasnyálmirigy reakciója az akut alkoholmérgezésre akut pancreatitis kialakulásában nyilvánul meg - rendkívül veszélyes állapot, amely sürgősségi intézkedéseket igényel.

A vese, mint szekréciós szerv reakciója az alkoholos intoxikációhoz elsősorban a húgysav eltávolításának képességét csökkenti.

A leggyakoribb és legveszélyesebb mérgezés a hamisított alkoholtartalmú termékek, amelyek metil-alkoholt használnak, amely formaldehidre és hangyasavra oszlik, amelyeknek széles mérgező hatásuk van. Különösen szenved a metanol mérgezésével a szem retinája és a látóideg, hogy mindig szem elől veszítsen, hogy 15 ml metil-alkoholt inni. A metanol mérgezés következtében súlyos acidózis alakul ki.

A magasabb alkoholok és a törzsolajok sokkal (1,5 - 3-szor) mérgezőek, mint az etil-alkohol, ezeket közepes toxicitású kémiai vegyületekként osztályozzák. A magasabb alkoholok által okozott toxikus hatás hasonló a hagyományos alkohollal okozott toxikus hatáshoz. Ugyanazok az enzimek vesznek részt a metabolizációban.

Például, az oxidáció a hepatocitákban izopropil-alkohol képződik két sav - propionsav és a tejsav, továbbá - a termék a metabolizmus az aceton, hosszú ideje hasadóanyag, hogy a víz és a szén-dioxid. Az acetonémia az izopropilalkohol orális alkalmazásával alakul ki negyedórán keresztül, ugyanakkor elkezdődik az aceton és a változatlan alkohol eltávolítása a tüdőn keresztül a levegőből. E két komponens eltávolítása a húgyutakon keresztül is előfordul.

A butilalkohol gyorsan felszívódik és kiválasztódik is. Legnagyobb tartalmát a máj és a vér parenchyma határozza meg. Butanolra, butánra és ecetsavakra metabolizálódik. Narkotikus hatása van, amely különösen befolyásolja az agy szubkortikai szerkezetét.

Más nem élelmiszeripari alkoholok gyors és súlyos mérgezést okoznak, visszafordíthatatlan és nagyon súlyos következményekkel járnak.

A magas minőségű alkohol rendszeres használata krónikus alkoholfogyasztást okoz. Fejlesztésének mechanizmusa a fő létfontosságú szervekre gyakorolt hatásával függ össze. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus alkalmazása, még egy kis mennyiségben is elsősorban az agy, a máj és a szív, valamint az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy, a vesék, a tüdő és a retina sejtjeire hat. Az alkoholfüggő személyek patológiás alkoholfogyasztást váltanak ki, amely ezen szervek szöveteiben gyulladásos és nekrotikus változások kialakulását idézi elő. A több mint 170 gramm etanol literenkénti felhasználása egy hónap alatt visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az emberi szervezetben.

Ezen túlmenően, a jellemző a agresszív hatásának alkohol szelektív - a leginkább kitett morfológiai változások bármelyike szervének minden egyes (célszerv), és dolgozzon ki egy kardiomiopátia, vagy encephalopathia, vagy májcirrózis alkoholos etiológiájú vagy pankreanekroz és egyéb patológia. Bár más szervek is szenvednek, de kisebb mértékben.

A célszerv alkoholfogyasztása fokozatosan fejlődik ki:

• Az elsõ érrendszeri membránok - áteresztõképességük emelkedik;
• ödémát alakít ki, és növeli a test szöveteinek vérrel való kitöltését;
• a dystrofikus folyamatok kezdenek, a szervi szövet szerkezetétől függően fehérje, zsíros, szemcsés és egyéb dystrophiák képződnek;
• a szövet légzése megszakad, oxigénhiány alakul ki;
• Atrofikus folyamatok és szklerotikus változások jelentkeznek.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tünetek alkohol mérgezés

Az alkohol toxikus hatásainak első jelei még mérsékelt (néha - könnyű) mérgezés esetén is megnyilvánulnak. Ezek:

• migrénszerű fejfájás a csökkent érrendszeri tónus és a lumen kiszélesedése miatt;
• szédülés és károsodott koordináció az etanol károsodása következtében az agy vestibularis készülékéhez;
• az autonóm idegrendszer veresége az émelygés és a szédülés által manifesztálódik;
• a hányás, mint olyan szervezet védő reakciója, amely megpróbálja megszabadulni egy mérgező anyagtól, először a beteg elfogyasztja az ételt, ha nem volt étkezés a gyomorban, vagy már hányással hagyta el a beteget;
• mivel ez egy mérgezés, nagyon magas hőmérsékleten lehetséges, az alkohol szintén érrendszeri zavarokat és központi idegrendszeri depressziót okoz, ami hipotermiát okoz;
• Neurológiai rendellenességek, amikor nagy adag alkoholokat szednek, görcsökként manifesztálódhatnak.

Az ilyen tünetek azt mutatják, hogy az akut mérgezés toxikológiai foka fejlődik, amikor az etanol eléri a toxikus koncentrációt (abszorpciós fázis), és molekuláris és biokémiai szinten hat. Ezek a súlyosabb rendellenességek, különösen az alkoholos kóma előfutárai, amelyek a felszín és a mélység súlyossága szerint vannak felosztva.

A felületes kóma színpadja akkor kezdődik, amikor a beteg elveszti az eszméletét. A beteggel való kommunikáció ebben a szakaszban hiányzik, a szaruhártya reflex (a szemek zárása válaszként a szaruhártya eltörésére) és a pupilla méretének megváltozása, amely reagál a fényingerre. A fájdalomérzékenység jelentősen csökken, azonban a fájdalmas inger hatására a páciens gyengén védi a kezeit, a diákok átmérője és a bántalmódás jelei növekednek. Nyugtalanul gyakoribbak a diákok, a neurológiai megnyilvánulások (az izomtónus megváltozása, a különböző pupillaméret, a "lebegő" szemek) nem állandó jellegűek.

A progresszió a depresszió a központi idegrendszer alakul mély kóma szakaszban, amikor hiányzik belőle mindenféle reflexek és az izomtónus, teljesen eltűnik érzékenység fájdalmas ingerek jelentősen csökkenti a vérnyomást az artériákban (összeomlása előtt állam) és a testhőmérsékletet (36 ℃ és alább). A bőrt viszkózus hideg csepp verejték borítja, és lila-vörös vagy halvány cianotikus árnyalatot kap.

Gyakran előfordul, hogy mind a felületes, mind a mély kómát bonyolítja a különböző élettani funkciók megsértése. A komplikációk súlyossága összefügg az abszolút alkohol vérében lévő koncentrációval. A légzési rendellenességek tünetei - az akut fulladás kialakulása, a bőr cyanózisa, hypotensio, hörgő- és laryngospasmus, köhögés, légszomj, zajos légzés.

A szívműködés zavarai sokfélék és nem specifikusak - aritmia, tachycardia, mérsékelt hiper- vagy hipotenzió egészen összeomlásig, akut szívelégtelenségig. Az edények hangja leereszkedik, és egy mély kómában - és teljesen hiányzik - a vér reológiai tulajdonságai megsértik a keringési folyamatot.

A homeosztázis zavarai az acidózis, a dehidratáció, az egyensúlyi vízsók és a savas-lúgos állapotok között nyilvánulnak meg.

Az etanol vérében és vizeletében, ahol a kóma fejlődik, nagyon egyedi és széles körű.

Az etanol eltávolítása vagy megsemmisítése után az akut mérgezés szomatogén lépcsője következik be, az ebben a szakaszban felmerülő szövődmények a kémiai trauma és a test reakciói rájuk gyakorolt következményei. Ebben a szakaszban előfordulhat a beteg halála is.

Az alkoholos mérgezés után fellépő kiütés azt sugallja, hogy a máj és a gyomor-bél traktus szervei már nem képesek ellenállni a terhelésnek, és itt az ideje, hogy gondoskodjanak róluk. Az alkohollal ebben az esetben jobban búcsúzni örökre.

Ha a kiütés után mindenki megjelenik, még nem is elégséges, libák, akkor alkoholos allergia lehet. Az alkoholfogyasztás is okozhat és fokozhatja az allergiás, légzőszervi, élelmiszer- vagy gyógyhatású allergiás reakciót.

Az alkoholfogyasztás helyettesítőinek sokfélesége a fogalmak széles körét ötvözi. Az ilyen mérgezések tünetei különböznek, és attól függnek, hogy az anyag milyen anyagot mérgezett meg. Az alkohol-helyettesítők egy olyan kollektív kifejezés, amely bor és házi vodka jelenthet, majd a fusel-olajokkal (magasabb alkoholok és éterek elegye) való mérgezés tünetei érvényesülnek; (illegális) termékek, parfüm (kölni) és műszaki termékek (lakkok, foltok, folteltávolítók, oldószerek), gyógyászati tinktúrák az alkohol és mások számára.

Poison kifogásolható alkoholt (igaz helyettesítő termékek, amelyek alapján készül technikai rosszul tisztított etil-alkohol, és - tartalmaz kozmaolajmentes) okoz hasonló tüneteket a mérgezés minőségi ital, azzal az eltéréssel, hogy a tünetek jelennek meg, és gyorsabban növekszik, és - egy adag elegendő akut mérgezés, kevesebb lesz.

Az úgynevezett hamis helyettesítő folyadékok nem lenyelésre szánt folyadékok, amelyek más alkoholokat tartalmaznak, vagy ezek keverékét az etil, különböző kémiai vegyületek, amelyek olyan hatásokat okoznak, mint a mérgezés. Jelentős toxicitást mutatnak, és toxikus hatásuk tünetei jelentősen eltérhetnek az etanol mérgezésétől.

A metanolos mérgezés gyakran fordul elő, főleg az alkoholfüggőséggel rendelkező emberek helyettesítik az etanolt vagy az illegális vodkát. Metanol vagy fa alkohol nagyon mérgező és alattomos termék, amely mérgezés tünetei mutatkoznak keresztül nem korábban, mint 12 órával a beadás után, és néha később, amikor a test felhalmozódik a szükséges számú annak hasítási termékek (formaldehid és a hangyasav). Vannak tünetek súlyos acidózis, homályos, vagy teljes hiánya a látás (szeme kitágul és azok reflexek hiányoznak), vegetatív-érrendszeri rendellenességek.

Nem annyira ritka, hogy egy alkoholfogyasztót gyengítene. A halálos dózis egy fiatal gyermek számára 30 ml erős alkohol lehet. A gyermekek gyakran kipróbálják az alkoholtartalmú italokat a kíváncsiságból, néha idősebb elvtársak kezelik őket, vagy maguk a felnőttek azt mondják, hogy azt gondolják, hogy az alkoholfogyasztás gyógyászati célokra nem elegendő. A gyermeket alkohollal mérgezhetjük meg, a bőrön át behatolva olyan otthoni eljárások során, mint az összenyomódás és a dörzsölés. Néha a gyermek anyatejjel mérgezett az alkohollal, amit a részeg anya táplál.

Az alacsony súly és a gyors metabolikus folyamatok miatt az alkoholfogyasztás (kóma) súlyos stádiuma nagyon gyorsan bekövetkezhet. Gyermekkorban a mérsékelt súlyosság mérgezését abszolút véralkohol-tartalom mellett 0,9-1,9 ‰ -ra rögzítik, azonban vannak olyan esetek, amikor a felületi kóm már 0,8 ‰ -on alakult ki. A legtöbb esetben legfeljebb 2,0 ‰, tiszta tudat marad. A súlyos mérgezés kialakulásának küszöbértéke 1,64 és 5,4 ‰ között (mély kóma) terjedhet.

A felületes kómában lévő gyermek klinikai képében a neurológiai rendellenességek dominálnak. Az esetek túlnyomó többségében az izomtónus csökken, a diákok szűkülnek, az impulzus általában megfelel a kor normálisnak vagy kissé emelkedik, a vérnyomás és a hemodinamikai adatok a normán belül vannak. Az elektrokardiogram az anyagcserezavarok jelentéktelen változását mutatja. Az emésztőrendszer reakciója hányingert és hányást fejez ki.

A mély kómában hiányzik minden reflex, a légzési funkciók megsértése, a szívfrekvencia emelkedése és a vérnyomás erõs csökkenése. A sérülés súlyosságának megfelelően a központi idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerből szövődmények alakulnak ki.

Általában a tünetek a mérgezés emelkedése gyermekkori fordulhat elő ugyanazt a forgatókönyvet, mint a felnőtteknél: eufória izgalom → → → kóma kábultság, de gyorsabban, és az eredmény megjósolhatatlan. Még akkor is, ha a gyermek életben marad, akkor az agyi elváltozások kivételével az állapotot az aspirációs tüdőgyulladás és a mentális rendellenességek bonyolíthatják. Ezt követően a gyermek időszakosan megtapasztalja a görcsrohamokat vagy hallucinációkat, téveszméket, abnormális gerjesztést vagy gátlást.

Akut alkoholmérgezés, mint egyszeri helyzet, bárki számára is előfordulhat, sőt elvben nem ivott, nyugodt és elveszett az alkohol fogyasztása. Csak egy olyan személy, aki nem ismerik az etanolt, a mérgezést, sokkal kisebb koncentrációját a vérben.

Azonban a krónikus alkohol mérgezés, miközben segít, hogy növeljék a szervezet toleranciát annak mérgező hatását (ismert esetek egyszeri felhasználásra három üveg vodkát, egy személy), ami helyrehozhatatlan kárt a szervezetben, befolyásolja a szervek és rendszerek, valamint - nem csodaszer az akut mérgezés. Ráadásul az alkoholizmusban szenvedők gyakrabban áldoznak a hamisított termékek áldozatává, és mérgezik a technikai szellemekkel. A krónikus alkoholizmus fő tünete a függőség, kezdeti szakaszban - gyenge, amikor egy személy elvonható az ivási vágytól. Az alkoholizmus ezen szakasza reverzibilis, anélkül, hogy hozzáférhet az alkoholfüggőséghez.

A következő lépés akkor jön létre, amikor az ivási vágy megszólalóvá válik.

Harmadszor, a súlyos és visszafordíthatatlan stádiumban, amikor pszichés függőség növekszik a fiziológiai: idült alkoholmérgezés vezet zavar a hormonális állapot a beteg eléri a „platót tolerancia”, hogy az etanol - dózis használata a tiszta alkohol nélkül garatreflexe jelentősen megnő. A móka-szindrómának az új alkoholfogyasztás megszüntetése azt eredményezi, hogy a páciens gyakorlatilag "nem kiszárad". Az alkohol kényszeres megszüntetése delíriumhoz vezet.

A negyedik szakaszt az életfontosságú szervek teljes rendellenessége és a társadalmi degradáció jellemzi. A páciens válogatás nélkül használ mindent - az alkoholtartalmú italokat, a cologéneket, az oldószereket és így tovább. Alkohol hiányában halálos kimenetel fordulhat elő, és jelenléte halálhoz is vezethet.

Az enyhe mérgezést az alkohollal természetellenes animáció, társas viszony, enyhén inkoherens beszéd jellemzi. A beteg viselkedése nem agresszív. Külsőleg, jellemzően bőr kivörösödik (pír az arcon, néha a nyak és a mellkas felső), a szemek szélesíti a beteg gyakori vizelési ingert, és fokozott izzadás - organizmus erősen kimenetek alkoholt. Ha ebben a szakaszban abbahagyod, a tünetek nem okoznak komoly kényelmetlenséget és gyorsan következnek be következmények nélkül.

Az átlagos mértéke mérgezés jellemzi gerjesztés, ellenségesség, gátlás, tájékozódási zavar az űrben (szédülés, lengő járás) és elmosódott beszéd, a bőr sápadtsága, hányinger és hányás még. Másnap reggel a betegnek általában nincs étvágya, émelygése, súlyos szomjúsága, gyengesége, a kezek reszketése, hányás (mániás szindróma). Ha ez egy elszigetelt eset, akkor is következmények nélkül halad. Krónikus betegségben szenvedő betegek esetén súlyosbodhat.

Ezután következik a predkomatoznoe állapot, amely a fent leírt kómába esik.

Sokan kérdezik: Meddig tart az alkoholfogyasztás? A válasz erre lehetetlen, mert teljesen egyénisége, valamint a részegség, ami a mérgezéshez szükséges. Az alkohol egyszeri toxikus hatása a szervezetre több órától néhány napig tarthat. Krónikus mérgezés esetén az alkohol hatása visszafordíthatatlanná válik, mivel patológiás változások fordulnak elő az edényekben és a szervekben. Az alkohol még kis mennyiségben is mérgezés, és használatának következményei, még egyszeri is, senkit sem tud megjósolni.

[21]

Szakaszai

A mérgezés szakaszai és a megfelelő tünetek a vérben lévő alkohol tartalmától függően nagyjából az alábbiak szerint becsülhetők:

• 0,3 ‰ -ig egy személy még mindig nem érzi magát mámorítva, és viselkedése eltérések hiányoznak;
• 0,3 - 0,5 ‰ - a szubklinikus fokozat a mérgezés, a rendellenességek a jólét és a viselkedés csak a speciális vizsgálatot;
• átlagosan 1,5 ‰ - világos (túlnyomórészt pozitivizmus eufórikus) milyen mértékű mérgezés, az a személy, társaságkedvelő, beszédes, értékelik magukat és tevékenységüket csak pozitívan, míg ugyanabban az időben fókusz csökken, sok hibát a vizsgálati feladatokat;
• átlagosan 2,5 ‰ - átlagos mértéke mérgezés súlyosságának (gerjesztés túlnyomórészt ellenséges és negatív), az érzelmek instabil, funkciójuk lassulás ideges, önkritikus értékelésére és a hangsúly jelentősen alábecsülik az észlelés torz mozgást pontatlan, lassú reakció;
• 4 ‰ -5 ‰ - magas fokú intoxikáció a fenyegető halál (soporous állapotátmenet a felszínre, hogy kinek), jelentős redukciós reakciók raskoordinirovannye mozgást, az a személy nem tud állni, akkor üljön, hányás, ellenőrizhetetlen természetes eredetű, rohamok, csökkenti a hőmérsékletet normák és vércukorszintek;
• Több mint 5 ‰ - súlyos mérgezés (mély kóma), nagyon valószínű halálos kimenetel;
• 7 ‰ és magasabb - halálos mérgezés, a halál az agyi ödéma, akut légzőszervi vagy kardiovaszkuláris elégtelenség.

Átlagosan az alkoholos mérgezést okozó betegek kóros állapotban történő bejutása a kórházba a vérben általában 3,5-5,5 ‰.

[22]

Komplikációk és következmények

Az alkoholmérgezés toxogén fázisában a legveszélyesebb szövődmények a légzési elégtelenség kialakulása, légzési elégtelenség és aszfatizálás.

Még akkor is, ha a páciens az alkoholmérgezés toxogén szakaszát tapasztalta, súlyos kóma kíséretében, nem tény, hogy a test különböző szervei és rendszerei működésének destruktív és funkcionális változásait "nyomon követheti". A szomatogén stádium legnagyobb veszélye a tüdőgyulladás vagy a toxikum-hipoxiás encephalopathia kialakulása, amelynek következménye vegetatív létezés lehet. Az alkoholfogyasztás ritka szövődménye a myorienalis szindróma, amely a vérkeringésnek az edényekben való megromlásából ered, ami bizonyos izomcsoportokra gyakorolt nyomásviszonyok miatt a hosszan tartó immobilitás következtében alakul ki. Ez az egyik legsúlyosabb komplikáció. A kómából való kilábalás után a betegek észlelik a myalgiát, a mozgások korlátozását, az érintett végtagok progresszív duzzadását, esetenként a csomagtartó külön részeit. Az ödéma konzisztenciája nagyon sűrű, az érintett területet minden oldalról lefedi.

Az akut etanolos mérgezés késői szövődményei a szervezet védő hatása a káros hatáshoz, és elsősorban a neuropszichológiai állapot megsértéséül nyilvánulnak meg. A páciens fokozatosan jön ki az eszméletlen állapotból - a reflexek helyreállnak, izomtónusznak, izomfibrillációs feszültségek jelennek meg. Gyakran, amikor elhagyja a kómát, a betegek hallucinációi, a pszichomotoros izgatottság szakaszai, majd a mély alvás időszakai következnek.

Közvetlenül azután, hogy visszatért a tudat a kritikus állapotú betegnél görcsök, rohamok kíséretében sérti a légzés miatt tónusos görcse rágóizmok, a bőséges bronchúsváladék maradék túlfeszültség vázizom. A legtöbb esetben ezek a rendellenességek a betegek későbbi gátlásával és asthenizációjával fordulnak elő. A kóma utáni időszakban rendszerint egy átmeneti asztenovegetatív szindróma figyelhető meg.

A krónikus alkoholistákban a tudatossághoz való visszatérést a másnaposság és az absztinencia szindrómák alakulják ki, és a delírium közvetlenül az alkohollal való tartózkodás időszaka nélkül fejlődik ki. A beteg azonnal kilép a kóma "fehér láz" vagy a tünetei jelennek meg egy idő után.

Az akut alkoholos intoxikáció következményei a mérsékelt súlyosságú toxikus hepato- vagy nephropathia kialakulása, amelynek tünetei a toxogén vagy szomatogén szakasz végén jelentkeznek. Az előző hosszú ivásmérés hátterében nem kizárt az a lehetőség, hogy alkoholtörténeti akut gyulladásos folyamatot indítanak a májban és a parenchima zsíros degenerációjában.

Azok, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak, az elhúzódó mérgezés következménye lehet a máj cirrhózisa. Akut alkohol mérgezés cirrhosisban befejeződhet a fejlesztési akut májelégtelenség, vérzés vénák a nyelőcső és a gyomor, a vena portae thrombosis, ami a fejlődő májkóma után alkohol mérgezés (a legtöbb esetben - ez a halál).

A máj szövődményei krónikus kudarcot, ascites-peritonitist, malignus daganatot okozhatnak.

A többszörös hányással járó mérgezés és az ebből eredő dehidratáció (nátrium-, klór- és káliumhiány, metabolikus alkalózis) szövődményei lehetnek a hyponatrickémiás vese kialakulása. A tünetegyüttes akut veseelégtelenségként fejeződik ki, amelyet az elégtelenség korrekciója megszünteti.

Akut alkohol mérgezés provokál visszaesések krónikus betegségek az emésztőszervek, különösen amiatt, hogy az ellenőrizhetetlen hányás krónikus gastritis alakulhat gastrooesophagealis folytonos-vérzéses szindróma.

A hányás belélegzése a légzőszervekbe az aspirációs tüdőgyulladás kialakulását idézi elő.

Egy későbbi szövődmény akut vagy súlyosbodó a hasnyálmirigy ( pancreatitis ) vagy a kolecisztopancreatitis krónikus gyulladása . Ezek a szövődmények jellemzőek a hamisított alkohol kis dózisokban történő felhasználására, mérgezés tünetei nélkül.

Szisztematikus vétel alkohol vezet az a tény, hogy a koncentráció a kalcium- és magnézium-ionok a vérben csökken növeli a kortizol-tartalom és a vér savanyítás reakció beindult, és ezáltal az idegsejtek halálához és fejlesztése sorvadásos változásait az agyszövetben.

Az alkohol folyamatosan jelenlévő toxikus hatása különböző módon befolyásolja a szívizom működését - valaki magas vérnyomásos betegséget, másik - ischaemiás szívbetegséget alakul ki. A krónikus alkoholisták posztumuszan észlelik a szívizom szklerózisát, elhízottságát, a szívizom nagyítását, az alkoholos kardiomiopátia, amelynek kötelező tünete a zsíros májbetegség.

Krónikus alkoholizmus provokál képződését felszívódási zavar szindróma által indukált aktiválásának enzimek lebontják, különösen, retinol, ami gyorsított lebomlását retinol és A-vitamin hiány, továbbá - a hiánya más vitaminokat, ásványi anyagok, fehérjék. E folyamatok eredménye a többszervi kudarc kialakulása.

A túlzott libák következménye gyakran halálos mérgezés az alkohollal, mivel ez a mérgező anyag hatással van az emberi test összes létfontosságú szervére és rendszereire. Patomorfologija akut letális toxicitást kifejezve megnövekedett permeabilitása a fal kivétel nélkül, minden hajó minden szövetben és a szervekben megfigyelt torlódások és agyvérzés, teljesen megzavarta a vér és nyirokkeringést. Ha ilyen morfológiai jelekkel és nagy koncentrációjú etanollal autopsiál a vérben és a vizeletben, a halál okát diagnosztizálják - alkoholmérgezés.

Emellett az akut alkoholos intoxikáció halálos fulladást okoz a hányásnak és a hipotermiának, akár pozitív hőmérsékleten is.

[23], [24], [25]

Diagnostics alkohol mérgezés

Az alkoholtartalmú termékeket mérgező betegek szinte mindig eszméletlen állapotba kerülnek. Gyors diagnosztikát végzett az alkohol tartalmú anyag mennyiségének és típusának meghatározására, amely mérgezést okozott, gáz-folyadékkromatográfiával. Az elemzés ideje általában néhány percet vesz igénybe.

A termék maradványainak és a gyomormosásoknak a elemzése elvégezhető.

Szintén vizsgálatokat kell végezni az etilalkohol szintjének meghatározására a vérben és a vizeletben. Az ilyen vizsgálatot kétszer egy órán át végezzük. Amikor a vér a megfelelő eredmény elérése érdekében etanolt ad, a bőrt antiszeptikussal kezelik, amely nem tartalmaz alkoholt. Ezzel párhuzamosan meghatározták más alkoholok (metil, butil, izopropil) jelenlétét és koncentrációját, ha a beteg tünetei jelenlétükben gyanakodnak.

A páciens állapotának holisztikus értékeléséhez kötelező az általánosan elfogadott laboratóriumi diagnosztika. Vért veszünk elemzésre, általános és biokémiai, vizelet. Eredményeitől függően speciális tanulmányokat lehet rendelni.

A páciensnek először elektrokardiográfiát kell létrehoznia. Kiegészítő műszeres diagnózis függ a várható komplikációk és tartalmazhatnak ultrahang, számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia, röntgensugár, endoszkópos gasztroduodenális tanulmány, elektroenkefalogram.

Differenciáldiagnosztikája alkoholmérgezés végezzük traumás agysérülés a háttérben a mérgezés, Comas más eredetű (pajzsmirigy, diabetikus, urémiás), kardiogén sokk, érrendszeri események (szívroham, agyvérzés), mérgezés kábítószerek és a gyógyszerek. A legnehezebb az esetben szomatikus kómás állapotok hátterében alkoholmérgezés vagy mérgezés összekeverjük.

[26], [27], [28], [29], [30]

Kezelés alkohol mérgezés

Sokan elvesztek, és nem tudják, mit kell tenniük az alkoholfogyasztással. Végül is sürgős intézkedéseket kell tennie, és el kell távolítani a mérgezést a halálos kimenetel megelőzése érdekében.

Megelőzés

Az alkoholfogyasztással szembeni leghatékonyabb megelőző intézkedés - a józan életforma, de egyáltalán nem inni a legtöbb állampolgár számára, nem működik.

Ezért az alkohollal való mérgezés elkerülése érdekében legalább egy üres gyomort nem kell inni, és nem kell egy snacket fogyasztani. A tervezett ünnep előtt próbáljon enni magas kalóriatartalmú ételeket (legalább egy vajas szendvicset).

Ne fogyasszon nagy mennyiségű alkoholt rövid idő alatt, győződjön meg arról, hogy minden adagot enni.

Ne igyál akut és krónikus megbetegedések súlyosbodása idején, a gyógyszeres kezelés ideje alatt, ne fáradjon, ne mossa le a stresszt.

Ne keverje össze a különféle alkoholtartalmú italokat, és kerülje a megkérdőjelezhető minőségű termékek használatát.

[31], [32]

Előrejelzés

A statisztikák szerint az alkoholmérgezés halálozási aránya meglehetősen gyakori, azonban az ilyen esetek áldozatává váltak azok, akik nem kaptak időben orvosi ellátást.

Szerint eszméletlen állapotból felélesztő, amelyhez a betegek képesek esik kómába alkohol a leggyakoribb kezelés kimenetelét (≈90% -ában) a hasznosítás a beteg teljes helyreállítása testi funkciók, 9,5% -ában fejleszteni a különböző szövődmények, és a végén csak 0,5% -a beteg halálát .

[33], [34], [35]