Alkoholos zsíros hepatatózus
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A zsíros hepatatózus okai
Az alkoholos zsíros hepatózis fejlődésének mechanizmusa a következő:
- az etanol anyagcseréje nagy mennyiségű NAD alkalmazásával jön létre, ugyanaz a vegyület szükséges a zsírsavak oxidációjának végső szakaszában is; a NAD-hiány miatt ez a folyamat megszakad, és a zsírsavak a májban felhalmozódnak semleges zsírok (trigliceridek) alakításával;
- az etanol hozzájárul a katecholaminok felszabadulásához, amelyek a zsírok mozgósítását okozzák a perifériás zsírraktárakban, növelik a májba belépő zsírsavak mennyiségét;
- Az etanol meggátolja a szabad zsírsavak és a trigliceridek izomszövet általi felhasználását.
A zsírégetés tünetei és diagnózisa
Az alkoholtartalmú zsíros hepatatózus jellegzetes klinikai és laboratóriumi jellemzői:
- a betegek panaszkodnak a súlyosság és a raspiraniya érzésére, a megfelelő hipoondriumban és az epigastriumban; a zsíros ételekkel szembeni intolerancia; általános gyengeség, gyors kimerültség, csökkent hatékonyság, ingerlékenység; puffadás; a betegek 50% -ában nincsenek szubjektív megnyilvánulások;
- vezető klinikai tünet - hepatomegalia; a máj mérsékelten megnövekedett, konzisztenciája sűrű-rugalmas vagy tápláló, az él kerekítve van; a tapintás mérsékelten fájdalmas lehet;
- májfunkciós tesztek alig változott, körülbelül 20-30% -ánál tapasztalható mérsékelt növekedése transzamináz (ALT, AST) és alkalikus foszfatáz a vérszérumban, enyhe növekedés a tartalom a bilirubin és gamma-glutamil-transzpeptidáz; esetleg a trigliceridszintek, szabad zsírsavak, lipoproteinek szintjének növekedése;
- Ultrahang máj feltárja a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik: nőtt a máj egységes növekvő echogenicitását, homályos kontúr máj, egyenletessége a szerkezet (a szerkezet finomabb, áll több azonos kis pontok mintha megszórt „dara” szerint azonban A. F. Blyugera (1984. ), esetleg a máj és felderítése akusztikus inhomogenitás miatt lehetséges jelenléte a szövetekben különböző méretű és formájú zárórészek;
- a radioizotóp-hepatológia a szekréció-kiválasztó májfunkció megsértését mutatja;
- a szúrás máj biopszia döntő fontosságú a zsíros hepatocita diagnózisában. A diagnózis megbízható, ha a hepatociták legalább 50% -a zsíros cseppeket tartalmaz, amelyek a májsejtmagot és a perifériára szervezik. Ezek a változások a centrolobuláris zónában a leghangsúlyosabbak;
- az alkoholfogyasztástól való tartózkodás esetén a zsíros hepatosis teljes fordított fejlődésen megy keresztül.
A krónikus alkoholizmusban a zsíros hepatocita különleges és ritka formája a Zieve szindróma. Ezt jellemzi az a tény, hogy a hangsúlyos zsírmájdisztrófiát hiperbilirubinémia, hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia, hemolítikus vérszegénység kísérik. Az eritrociták hemolízisét a vérszérum és az eritrociták E-vitamin tartalmának csökkenése okozza, amely erős antioxidáns faktor. Az antioxidáns aktivitás csökkentése elősegíti a szabad gyökök lipid oxidációjának és az eritrociták hemolízisének éles aktiválását.
Klinikailag a Zieve-szindróma akut alkoholos hepatitisz, súlyos sárgaság, máj fájdalom, jelentős testhőmérséklet-emelkedés, cholestasis szindróma esetén fordul elő.
AF Bluger és IN Novitsky (1984) beszámolnak az alkoholos zsíros hepatatózus különös formájáról - "a máj elhízottságáról ". Ezt a formát kifejezett hepatomegália, világos májsejtes elégtelenség, kolesztaza jellemzi. Még a halál is lehetséges.
Az alkoholos zsíros májbetegség diagnosztizálásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsíros hepatatózis elhízással, cukorbetegséggel, fehérjehiánnyal és gyógymájkárosodással is előfordul.