Alkoholos zsíros hepatatózus

A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 60-75% -ában zsíros hepatosis fordul elő.

[1], [2], [3]

A zsíros hepatatózus okai

Az alkoholos zsíros hepatózis fejlődésének mechanizmusa a következő:

• az etanol anyagcseréje nagy mennyiségű NAD alkalmazásával jön létre, ugyanaz a vegyület szükséges a zsírsavak oxidációjának végső szakaszában is; a NAD-hiány miatt ez a folyamat megszakad, és a zsírsavak a májban felhalmozódnak semleges zsírok (trigliceridek) alakításával;
• az etanol hozzájárul a katecholaminok felszabadulásához, amelyek a zsírok mozgósítását okozzák a perifériás zsírraktárakban, növelik a májba belépő zsírsavak mennyiségét;
• Az etanol meggátolja a szabad zsírsavak és a trigliceridek izomszövet általi felhasználását.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

A zsírégetés tünetei és diagnózisa

Az alkoholtartalmú zsíros hepatatózus jellegzetes klinikai és laboratóriumi jellemzői:

• a betegek panaszkodnak a súlyosság és a raspiraniya érzésére, a megfelelő hipoondriumban és az epigastriumban; a zsíros ételekkel szembeni intolerancia; általános gyengeség, gyors kimerültség, csökkent hatékonyság, ingerlékenység; puffadás; a betegek 50% -ában nincsenek szubjektív megnyilvánulások;
• vezető klinikai tünet - hepatomegalia; a máj mérsékelten megnövekedett, konzisztenciája sűrű-rugalmas vagy tápláló, az él kerekítve van; a tapintás mérsékelten fájdalmas lehet;
• májfunkciós tesztek alig változott, körülbelül 20-30% -ánál tapasztalható mérsékelt növekedése transzamináz (ALT, AST) és alkalikus foszfatáz a vérszérumban, enyhe növekedés a tartalom a bilirubin és gamma-glutamil-transzpeptidáz; esetleg a trigliceridszintek, szabad zsírsavak, lipoproteinek szintjének növekedése;
• Ultrahang máj feltárja a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik: nőtt a máj egységes növekvő echogenicitását, homályos kontúr máj, egyenletessége a szerkezet (a szerkezet finomabb, áll több azonos kis pontok mintha megszórt „dara” szerint azonban A. F. Blyugera (1984. ), esetleg a máj és felderítése akusztikus inhomogenitás miatt lehetséges jelenléte a szövetekben különböző méretű és formájú zárórészek;
• a radioizotóp-hepatológia a szekréció-kiválasztó májfunkció megsértését mutatja;
• a szúrás máj biopszia döntő fontosságú a zsíros hepatocita diagnózisában. A diagnózis megbízható, ha a hepatociták legalább 50% -a zsíros cseppeket tartalmaz, amelyek a májsejtmagot és a perifériára szervezik. Ezek a változások a centrolobuláris zónában a leghangsúlyosabbak;
• az alkoholfogyasztástól való tartózkodás esetén a zsíros hepatosis teljes fordított fejlődésen megy keresztül.

A krónikus alkoholizmusban a zsíros hepatocita különleges és ritka formája a Zieve szindróma. Ezt jellemzi az a tény, hogy a hangsúlyos zsírmájdisztrófiát hiperbilirubinémia, hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia, hemolítikus vérszegénység kísérik. Az eritrociták hemolízisét a vérszérum és az eritrociták E-vitamin tartalmának csökkenése okozza, amely erős antioxidáns faktor. Az antioxidáns aktivitás csökkentése elősegíti a szabad gyökök lipid oxidációjának és az eritrociták hemolízisének éles aktiválását.

Klinikailag a Zieve-szindróma akut alkoholos hepatitisz, súlyos sárgaság, máj fájdalom, jelentős testhőmérséklet-emelkedés, cholestasis szindróma esetén fordul elő.

AF Bluger és IN Novitsky (1984) beszámolnak az alkoholos zsíros hepatatózus különös formájáról - "a máj elhízottságáról ". Ezt a formát kifejezett hepatomegália, világos májsejtes elégtelenség, kolesztaza jellemzi. Még a halál is lehetséges.

Az alkoholos zsíros májbetegség diagnosztizálásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsíros hepatatózis elhízással, cukorbetegséggel, fehérjehiánnyal és gyógymájkárosodással is előfordul.