Az urológiai betegségek radioizotópos diagnosztikája

A modern orvosi tudományok lehetetlenek a kapcsolódó specialitásokkal, különösen a diagnosztikusokkal való interakció nélkül. A sikeres kezelés és prognózisa nagymértékben függ a diagnosztikai tesztek minőségétől és pontosságától. Az orvosi radiológia - a huszadik század második felétől elfoglalt egyik legfontosabb tudományág - szilárd hely a különböző szervek különböző betegségeinek és elváltozásainak diagnózisában.

Az orvosi radiológia az ionizáló sugárzás felhasználásának tudománya az emberi betegségek felismerésére és kezelésére. Diagnosztikai és terápiás hatású.

A diagnosztikai radiológiának az egyetlen előnye, hogy a kapott eredmények nagyfokú informatizálása a megvalósítás egyszerűségével és a vizsgálat atraumatikusságával kombinálva jön létre. Nemcsak az urogenitális rendszer funkcionális és szerkezeti állapotáról, hanem az eredeti diagnosztikai információkról szóló további információk megszerzésére, a modern urológiai vizsgálat komplexumának egyik fő helyére emeli a radioizotóp indikáció módszereit.

Kezdés radioaktív jelölőanyagok a klinikai gyakorlatban esik a 40-es években a XX században., Ha a szigorú szabályosságát eloszlási radioaktív jód jött létre különböző patológiás körülmények között a pajzsmirigy. Ugyanakkor kifejlesztettük diagnosztikai tesztek tartalmazó radioaktív vas meghatározásához a vörösvérsejtek különböző betegségek a vér, a radioaktív foszfor hogy tanulmányozza a malignus növekedést és a radioaktív nátrium-a tanulmány az általános és helyi véráramlást szív- és érrendszeri betegségek. Mivel a közép 50-es években a XX században. Amikor lehetővé vált az ipari termelés elegendő mennyiségű, különböző radioaktív nuklidok és megjelent megbízható, könnyen kezelhető radiometrikus egység radioizotóp kutatási módszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba urológia. Mivel a radioaktív kutatási módszerek szert a cég helyét a diagnózis a különböző betegségek és sérülések a belső szervek és alakú, mint egy külön tudományág, az úgynevezett nukleáris medicina. Ezzel egyidőben kialakult a nukleáris medicina lényege, és bizonyos, a négy fő csoportot alkotó kutatási módszert alkalmazó hagyományok alakultak ki.

• Radiográfia (renográfia, kardiográfia, hepatográfia).
• Szkennelő szervek.
• Klinikai radiometria (a különböző elemek térfogatának vizsgálata az egész test számlálásával).
• Laboratóriumi radiometria (RFP-koncentrációk vizsgálata a szervezet biológiai környezetében).

A múlt század 70-es évében kezdődött a radioizotóp kutatás új módszereinek gyors fejlődése - a szcintigráfia és a radioimmunológiai módszerek in vitro. Ezek a legfontosabbak, és a modern klinikai gyakorlatban a radioizotóp-diagnosztika teljes mennyiségének mintegy 80% -át teszik ki. A funkcionális radioizotóp vizsgálat elvégzéséhez radiofarmakonokat és radiometrikus módszereket kell alkalmazni.

Radiofarmakológiai készítmények

A RFP-k olyan kémiai vegyületek, amelyek molekulájukban tartalmaznak egy bizonyos radionuklidot, amely diagnosztikai vagy terápiás célra alkalmas személy számára engedélyezett. Az RFP-t csak a "sugárbiztonság normái" szerint adják be a páciensnek.

A radiofarmakonok vagy az úgynevezett trropicitás biológiai viselkedése - a vizsgált szerv felhalmozódásának, átjutásának és kiválasztódásának ideje - kémiai természetük alapján határozzák meg. A modern urológiai gyakorlatban több RFP-t használnak a vese funkcionális állapotának felmérésére a kancén szekréció és a glomeruláris szűrés vizsgálata során. Az első esetben orthoiodohippuronsav-nátrium-iodopipurát nátriumsóját alkalmazzuk. Annak ellenére, hogy a relatív radiotoxicitásának jód nátrium-hippurát, optimális diagnosztikai teljesítményét át a jelzett tubulusokba rendszer lehetővé teszi kiterjedt alkalmazása közben a radioizotóp renografii és dinamikus nefrostsintigrafii. A glomeruláris szűrés meghatározásához sikeresen alkalmazzák a pentatekum 99mTc glomerulotropikus készítményeit. Az elmúlt években az újonnan felcímkézett vegyületek - a technikák és a nátrium-jodizurat szintézisének köszönhetően - lehetővé vált a páciens sugárterhelésének csökkentése, ami különösen fontos a kisgyermekek vizsgálatakor.

A technécium kolloid oldatokkal tagolták a csontrendszer (osteoscintigráfia), a nyirokrendszer (közvetett radioaktív limfográfia) diagnosztizálására. (közvetett radioizotóp angio- és venográfia).

A radioizotóp diagnózis módszerei

Az urológiában alkalmazott radioizotóp-diagnosztika módszereit statikus és dinamikus módon osztják fel. Statisztikai célú szállításhoz:

• statikus nephroscintigráfia;
• hepatohrafyyu: 
• limfoszcintigráfiát; 
• csont-scan. 

Az első két módszert jelenleg nem használják gyakran, mivel az ultrahang diagnosztika módszerei nem rosszabbak a radioizotópos statikus vese- vagy májfelvételi módszerek informatizmusa szempontjából.

A közvetett limfoszintigráfiát a nyirokcsomó érintettségének kimutatására használják az áttétes folyamatban és annak előfordulási gyakoriságának felmérésében. A beteg alacsony traumatikussága és a módszer egyszerűsége lehetővé teszi járóbeteg-alapon való végrehajtást.

Az osteiszintigráfia az ízületi fájdalom rosszindulatú daganatainak metasztázisainak diagnosztizálására szolgál. A módszer nagy érzékenysége (több mint 90%). A hamis pozitív eredmények valószínűsége, 5-6% -ot meg nem haladó és az oszteoblasztikus áttétek 6-8 hónappal korábban röntgenfelvétellel történő kimutatása, a radioizotóp osteoscintigrafia népszerű módszere. A módszer elve számos RFP-k aktív felszívódásán alapul, a csontváz metasztatikus fókuszaival. A RFP koncentrálódik olyan szerkezetekbe, amelyek a csontképződés folyamatban vannak (osteoblastok). A osteoscintigráfia során foszfortartalmú RFP-ket használnak. Amelynek felhalmozódását a váz különböző részeiben a véráram nagysága, a mikrocirkuláció állapota határozza meg. Az ásványiodás és az osteoblast aktivitás mértéke. Az RFP egyenlőtlen elosztása. Amely túlmutat a befogadás szokásos anatómiai és fiziológiai jellemzőin, a kóros elváltozások fő oka a csontrendszerben.

A különböző kutatás az úgynevezett háromfázisú csont-scan, amelynek során előállítunk egy sor kép és értékelése a radioaktivitás mennyisége elváltozások az első 10-30 másodperc (véráramlás), 1-2 perc (perfúziós) és után 2-3 óra (torlódás). Az alacsony fajlagosság azonban hamis pozitív eredményhez vezet, különösen az idős betegeknél, akiknél osteodystrophiás korral összefüggő változások vannak.

Dinamikus módszerek:

• radioizotóp és ranchográfia;
• dinamikus nephroscintigráfia.

A vesék funkcionális anatómiai állapotára vonatkozó információk megszerzéséhez speciális RFP-kkel, amelyek a szervezet élettani folyamataikban aktívan részt vesznek az újraelosztás idején, a radioizotóp-diagnosztika dinamikus módszereit végezzük.

A radioizotópos renográfia 1956 óta bevezették a klinikai gyakorlatba. A tanulmány az elsődleges szűrés módszere olyan betegeknél, akiknek a gyanúja a húgyúti rendellenességeket illeti. Mindazonáltal megbízhatóan feltárja az egyes vesefunkció működésének különálló megsértését, csak akkor, ha a különbségük meghaladja a 15% -ot, és ha a vizsgálatot a megfelelő technikai körülmények között végzik. Az eljárás a jelölt gyógyszer aktív váladékának a vesék általi kiválasztására és a húgyhólyagból a húgyhólyagba történő eltávolításának vizsgálatán alapul. A technika az RFP intravénás beadását és a vese feletti radioaktivitás 15-20 perces folyamatos felvételét tartalmazza radiocirkulációs érzékelők (renograf) segítségével. Az eredményül kapott görbe a re-génogram. Három részből áll:

• vascularis, ami tükrözi a RFP eloszlását a vascularis ágyban a vese: 
• szekréció, a szelektív és aktív felhalmozódás folyamata a vese szerkezetekben:
• a váladék eltávolítása, ami az RFP eltávolítását jelenti a vesékből a hólyagba.

A valódi fiziológiai paraméterek meghatározásához a beteg a vizsgálat során ülő helyzetben van.

Azonban a radioizotóp renográfiának bizonyos hátrányai vannak.

• Beállítás érzékelő felett a renografii veserégió végezzük nagyjából összhangban ismert anatómiai, hogy egyes betegek (szenvedő nephroptosis. Distopirovannyh amelynek vese stb) vezethet téves központosító és pontatlan adatok.
• Az RFP átvitelének dinamikáját a vesén keresztül nem lehet egyértelműen megkülönböztetni a szekréciós és ürítési szakaszok renogramjához való hozzájárulást, ezért a renogramnak a hagyományos szegmensekbe való besorolása feltételes.
• A sugárzás regisztrálása a vese területére nemcsak a gyógyszer regisztrálását tartalmazza. Közvetlenül a vese átjutását, hanem a lágy szövetekben előforduló, a testre is kiterjedő RFP-t, amely szintén a vizsgálat eredményeiben bizonyos hibát jelent.
• A szívterületen való regisztrálás során kapott clearance görbe nem ad egyértelmű információt a szervezetnek a RFP-ről való tényleges tisztítására vonatkozóan, mivel a gyógyszer jelentős része az intercelluláris térben van elosztva. Ami az úgynevezett hippurán tér kialakulását okozza (különösen krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).
• Vizsgálata felhalmozódásának sebességét a hólyagban RFP végezzük általában anélkül, megfelelő detektor kalibrációs legnagyobb bemeneti aktivitást a fantom, csak jelzi a teljes vesefunkció.

A dinamikus nephroscintigráfia módszerének elve a vesék funkcionális állapotának vizsgálatán alapul, a felcímkézett vegyületek jelölt parenchima aktív felhalmozódásával és a VMP-vel történő eltávolításával. A kutatások egy vagy többszörös detektoros gamma kamerákon zajlanak, az érdeklődő zónák kiválasztásával. A jövőben a test számítógépes megjelenítését végzik az anatómiai állapot felméréséhez és a görbéknek a funkcionális állapot kiszámításához.

Az eljárás a tubutropikus vagy glomerulotropikus RFP intravénás beadását és a radioaktivitás folyamatos regisztrálását tartalmazza a vese régióban 15-20 percen keresztül. Az információt egy speciális számítógép memóriájába rögzítik, és megjelenik a képernyőre, reprodukálva az RFP szakaszos átjárását a szerven keresztül. Dynamics átjáró radiofarmakon után speciális számítógépes feldolgozás lehet abban a formában számítógépes renogramm rendelkező szegmensek - és érrendszeri, kiválasztó és evakuálás és kiszámítható szempontjából különálló regionális vese clearance-ét. Csak a dinamikus nephroscintigráfia segítségével lehet megvizsgálni a vese parenchima különböző részeinek funkcionális aktivitását.

A dinamikus nephroscintigráfia módszere a radioizotópos renográfiával összehasonlítva számos kétségtelen előnnyel jár.

• A dinamikus nefrostsintigramm nem hiba miatt okozott a nem megfelelő központosítás detektorok miatt a látómező a kristály a gamma kamera, kevés kivétellel, az összes terület lehetséges helyét a vesében.
• Amikor szcintigráfia lehetséges regisztrálni a gyógyszer az övezetben perinephric szövet alakja megfelel egyes vese, amely lehetővé teszi, hogy úgy a hozzájárulás hippuran sugárzás jelen pre- és az alatta lévő szövetek és állítsa szcintigráfiás görbét.
• Dinamikus szcintigráfiával az RFP veseön keresztüli szállításával kapcsolatos általános információkkal együtt különféle szekréciós és ürítési funkciókat, valamint az ureterális elzáródás mértékét lehet meghatározni.
• A nephroscintigráfia lehetővé teszi a vese képének megszerzését, amely anatómiai-topográfiai állapotuk értékeléséhez elegendő, különösen a vesék szegmensek szerinti értékeléséhez.
• A renográfiai görbék mentesek a csatornák pontatlan kalibrálásából eredő hibáktól, amelyek normál renográfiák alkalmazásakor merülnek fel, ami lehetővé teszi az egyes vesefunkciók állapotának pontosabb kvantitatív elemzését.

A dinamikus nephroscintigráfia felsorolt előnyei a renográfiával összehasonlítva lehetővé teszik a vizsgálat megbízhatóságának és érzékenységének növelését, és az egyes vesék működésének megbízható becslését 5% -os különbséggel érik el.

A speciális urológiai kórház, modern berendezések, radioizotóp renografii csak akkor használható a klinikai körülmények között nem kapcsolódik a lehetőségét súlyos vese- elváltozások, amelyek megkövetelik alapos tanulmány a funkcionális és topográfiai anatómiai állapot. Az urológiai betegségek, amelyek korlátozhatják gazdaság izotóp renografii kiegészítő felmérés módszere, hagyományosan közé tartozik a krónikus pyelonephritis (gyűrődés nélkül vese) ICD (szignifikáns csökkenés nélkül a vese kiválasztási funkcióját szerinti kiválasztó urográfia), hydronephrosis szakaszban 1, valamint néhány más rendellenesség amelynél a vesék fejlődése vagy elrendezése nem mutatható ki.

Abszolút indikációk a dinamikus szcintigráfiára:

• a vese ürülékfunkciójának jelentős megsértése (az excretory urográfia szerint)
• minden rendellenességet a VMP kifejlesztésében
• a vese anatómiai és topográfiai elhelyezkedése
• hidronephrosis 2 és 3 szakaszban
• hipertóniás betegség
• a nagy egy- és többszörös ciszták, valamint a gyermekek és betegek vizsgálata, valamint veseátültetés után.

A dinamikus nefroszcintigráfia segít a klinikusoknak számos kérdést megoldani a betegség lefolyásának természetéről, a vese szöveti károsodásának prevalenciájáról, a diagnózisról, a prognózisról és a terápia eredményeinek értékeléséről. A kóros folyamat jellemzői. Még a veseelégtelenség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak hiányában a dinamikus nephroscintigráfia képes kimutatni a vese-szekréciós és evakuálási funkciók funkcionális állapotának részleges károsodását. A legnagyobb érték a betegség oldala lokalizációjának meghatározására, valamint a vese szövet károsodásának mértékére - a tubuláris szekréció vagy a glomeruláris szűrés megsértésére.

A szervezet excretory funkciójában fontos hely a közeli csatornás folyadék szekréciójába tartozik számos szerves vegyület tubulus lumenjében. A tuberkulózis szekréció egy aktív transzport, amelyben bizonyos számú hordozófehérje vesz részt, amelyek biztosítják a szerves anyagok befogását és a proximális tubuluson keresztül az apikális membránon keresztül. A szekréciós folyamat bármely inhibitorának vérben való megjelenése csökkenti a hordozó fehérjék számát, és a tubuláris szekréciós folyamat lelassul. A glomeruláris szűrés folyamata passzív, és a szív munkája által teremtett nyomás hatására történik. A glomeruláris szűrést minden nefronban a hatékony szűrési nyomás és a glomeruláris permeabilitási állapot határozza meg. Ez pedig a kapilláris felület teljes területétől függ, amelyen keresztül a szűrés végbemegy, és a kapilláris minden egyes részének hidraulikus permeabilitására. A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) nem állandó. A napi ritmus hatása alatt áll, és napközben 30% -kal magasabb, mint éjszaka. Másrészt a vese képes szabályozni a glomeruláris filtráció állandóságát, és csak súlyos glomeruláris elváltozások esetén fordulhat elő irreverzibilis folyamat. Az élettan, a szekréció és a szűrés szempontjából két különböző eljárás létezik. Ezért dinamikus tanulmányok készítése különböző gyógyszerekkel tükrözi mindegyiket. Ezenkívül a legtöbb urológiai betegség kezdeti stádiumában a tubuláris készülék funkciója is érintett. Ezért a meghatározás leginkább informatív módszere a tubulotrop gyógyszerek dinamikus nephroscintigráfiája.

Az urológiai betegek kombinált vizsgálatának nagyszámú eredményének elemzése lehetővé tette a vese- és vestibularis elváltozások úgynevezett általános funkcionális osztályozását, amely a párosított szervek rendszerében bekövetkező változások legfontosabb nem specifikus változatain alapul.

Típus szerint:

• egyoldalú és kétoldalú;
• akut és krónikus.

Az elsődleges lézió formája szerint:

• vese keringés
• egy csőszerű berendezés
• glomeruláris készülék
• a VMP urodinamikája
• összes veseműködés kombinált rendellenességét.

Szakaszonként:

• kezdeti; 
• közbenső; 
• az utolsó. 

Egyoldalú elváltozás esetén az ellenoldali egészséges vesék veszi a fő funkcionális terhelést. Amikor kétoldali léziók más szervekben, a test tartalmazza a folyamat a tisztítási, különösen a máj krónikus veseelégtelenségben szerves elkülönített három formája patológiás változások. Az elsőt a tisztítási funkció teljes körű kompenzálása jellemzi. A második a nefron különböző részlegeinek tisztítási kapacitásának csökkenésével jellemezhető. A harmadik az összes vese paraméterének éles csökkenésével jár együtt. Érdemes megjegyezni, hogy a második és a harmadik formák egyformán megfigyelhetők a felnőttek és a gyermekek körében. Magyarázata ez a tény adja a morfológiai vizsgálata, ahogyan az első eset, jelentős scleroticus és a sorvadásos folyamatokat a parenchyma a szerv, míg a második - kombinációja ureterelzáródással veleszületett rendellenességek a vese szöveti differenciálódás. A kezdeti szakaszban a fejlődés a kóros elváltozásokat a vese benne saját kompenzációs mechanizmusok a szervezetben növeli perfúziós vagy parenchyma mozgósított park lehetőségei nephronok. A csőszerkezet tisztító kapacitásának csökkenését a megnövekedett glomeruláris szűrés kompenzálja. Középfázisban a vesefunkció kompenzációja az ellenoldali vesén keresztül történik. Az elváltozás végső szakaszában az organizmus megtisztításának extrarenális faktorának mechanizmusai kapcsolódnak egymáshoz.

A betegek minden egyes csoportjában ezen nem specifikus tünetek mellett a károsodott funkcionális renális paraméterek specifikus formái is azonosíthatók. Megsértése Urodynamics VMP vezető eleme a számos betegség patogenezisében és urológiai cél diagnosztikai és terápiás intézkedéseket. A probléma a kapcsolat a krónikus rendellenességeinek Urodynamics VMP és vesefunkció, valamint a predikciós funkcionális eredményeit sebészi kezelés mindig nagyon releváns. Ebben a tekintetben, módszerek radioizotóp diagnózis, amely lehetővé teszi a nem-invazív, és viszonylag könnyen számszerűsíthető A károsodás mértékét az egyes vese külön-külön, széles körben használják a diagnózist a funkcionális állapot. Mértékének meghatározására a funkcionális és az organikus változások a vese keringési rendszer, és azonosítani a funkcionális tartalékok az érintett vese radioizotóp használt farmakológiai vizsgálatok gyógyszerekkel, hogy csökkentse a perifériás vaszkuláris ellenállás, és nagymértékben fokozza a vese véráramlását. Ezek közé tartozik a készítmények a teofillin, ksantinola nikotinát (teonikol), pentoxifillin (Trental).

A vesék funkcionális paramétereit összehasonlítják a gyógyszer beadása előtt és után. A patológiásan megváltozott vesék farmakológiai vizsgálatára három, nem specifikus reakció van: pozitív, részben pozitív és negatív.

Amikor elzáródásos visszaélés mochevyvedeniya farmakoproby használt rendszer a diuretikumokkal - blokkoló gyógyszerek technológiai víz reabszorpció a disztális tubulusban a nefron és az hat a központi és perifériás hemodinamika és csak növeli a vizeletürítést. Ez a gyógyszercsoport tartalmazza a aminofillint (eupillint). Az ICD-ben szenvedő betegeknél a funkcionális rendellenességek három fő formája különböztethető meg.

Az első eset a vese- vagy uretálókövekkel küzdő betegeknél jellemző, hogy a jelölt gyógyszer közeli áthaladásának jelentős csökkenése van, és a vesén keresztül történő kiválasztódás mérsékelt késleltetésével kombinálódik. A második esetben a csőszerkezet tisztító kapacitásának jelentős csökkenése figyelhető meg az ürítési folyamat éles lassulása miatt. A harmadik típus a korallkövekkel küzdő betegeknél mutatkozik meg, ami a vénás érbetegségen át történő áthaladás megsértésével, a tubuláris vagy glomeruláris készülék funkciójának túlsúlyos megzavarásával együtt jár. Ha a betegek beavatkozási képességgel rendelkező eufillinoy-nal végzett radiopharmacológiai vizsgálatokat végeznek, akkor pozitív dinamikát mutatnak a vese funkcionális állapotában. Tartalékkapacitás hiányában a tisztítás hiánya az eredetihez képest nem változik. Ezen a mintán két típusú nem specifikus reakció jellemző: pozitív és nem reakció.

A vereség a veseartéria és eredetét renovascularis hypertonia (AH) megfigyelt tipikus funkcionális tünete - egy különálló csökkenése keringés és tisztító az érintett oldalon együtt a meghosszabbítás intrarenalis szállítási gyógyszerek. Csak a változások mértéke változik. Az ilyen funkcionális szemiotika rendkívül fontos a betegség klinikai képéhez, különösen az arteriális hipertónia szûrõvizsgálatának szakaszában. Az ilyen betegeknél a differenciáldiagnózis érdekében radiopharmakológiai vizsgálatot kell végezni captopril (kapoten) alkalmazásával. Összehasonlítása rakodók és kontrollált vizsgálatok egyértelműen rögzíti a kihasználatlan kapacitást az érrendszert a vesék és a vese parenchyma és megkönnyíti a diagnózist nephrogén eredetű renovasculáris magas vérnyomás.

A dinamikus nephroscintigráfia modern képességei lehetővé teszik a betegségek súlyosságának kvantitatív értékelését, nem csak titkosítást. Hanem a VMP evakuálási funkcióját az obstruktív uropátiában szenvedő betegeknél. Szoros összefüggést mutattak ki a húgyúti traktus súlyosságának és a károsodott vesefunkció mértékének között. Ugyanúgy, mint az urodinamika zavarainak kialakulásának időszakában, valamint a VMP-en keresztül történő vizelet áthelyezését követően, a vákuumfunkció súlyossága meghatározza a teljes evakuálási funkció megőrzésének mértéke. A leginkább informatív mutató a hippurán vér tisztításának hiánya. A vese szűrési funkciója nem közvetlenül kapcsolódik az urodinamika állapotához.

Szekréciós funkcióját vesetubulusok törött arányos mértékű hemodinamikai zavarok és kinyerjük csak részben súlyosságától függően a kezdeti kezelésére. Amikor megsértése Urodynamics VMP kimutatható szignifikáns korreláció a csökkentés mértékét az keresztül a vizelet és funkciójának vesetubulusokban. Azonban a súlyosságát az eredeti funkciója a vese hiánya nem befolyásolja a hatékonyságot a műtét és értékvesztésének mértéke az evakuálási funkciót a preoperatív időszakban elengedhetetlen a posztoperatív. Ha az oka a általános károsodása Urodynamics rejlik nem annyira a mechanikai a lumen elzáródásával a felső húgyúti, mint a változásokat, amelyek a falon a medence és a húgyvezeték, ami jelentős veszteséget összehúzó aktivitás, a megszüntetése elzáródás nem a kívánt terápiás hatást. Másrészről az urodinamika megfelelő javulásával a működés pozitív eredményt ad, még akkor is, ha kezdetben jelentős tisztítási hiány van.

A vesicoureteralis refluxos betegek dinamikus nephroscintigráfiájának eredményeit a funkcionális rendellenességek két formája jellemzi. Az első esetben a tubuláris vese berendezés tisztító funkciója enyhén csökken, miközben fenntartja a fennmaradó funkcionális paraméterek normál értékét. A második forma elsősorban a veseelégtelenség folyamatának megsértésével tér el.

Alapvetően a hormonok fiziológiájának és patofiziológiájának problémái - az endokrinológusok kutatásának tárgya. A vesék által termelt hormonok és más hormonok vese hatásai egyre inkább érdeklődnek az urológusok és a nefrológusok iránt. Nagyobb érdeklődés mutatkozik a szövetek szabályozóinak (szövethormonok), például a prosztaglandinok és a vesék által termelt hisztaminok iránt. A vesék jelentős szerepet játszanak a vese- és mellékvese hormonok katabolizmusában és kiválasztásában, és így részt vesznek az egész szervezet hormonális állapotának szabályozásában.

A XX. Század végén. Egy nagyon hatékony módszert dolgoztunk ki a biológiai folyadékok hormonszintjének meghatározására - radioimmunoassay. Ez fekszik a verseny között, a jelzett és jelzetlen analógok analit egy korlátozott számú kötőhelyet egy adott fogadó rendszerben elérése előtt a kémiai egyensúly az összes komponens a reakcióelegy. Mivel konkrét fogadó rendszerben alkalmazott antitestek, valamint egy jelölt analógját - antigének radioaktívan jelölt. A címke nem változtatja meg az antigén specifikus immunológiai specifitását és reaktivitását. Az oldatban lévő jelzett és nem jelzett antigének százalékos arányától függően két antigén-antitest komplex keletkezik. Köszönhetően a specificitás, a nagy érzékenység, pontosság, és az egyszerűség a vizsgálati eljárások, radioimmunológiai módszerrel kiszorította számos biokémiai módszerek koncentrációjának meghatározására a hormonok biológiai folyadékokban, tumor antigének, enzimek, immunglobulinok, és placenta szövetek polipeptidek stb

Az MKB és a korall nephrolithiasis egy polietíiás betegség. A kalcium-foszfor anyagcserének a szervezetben bizonyos gyakorisággal történő megsértése vese kövek képződéséhez vezet. A mellékpajzsmirigy által termelt parathormon hatalmas hatással van a szervezet kalcium homeosztázisának fenntartására. A parathormon a májban és a vesékben, és hatással van a funkcionális szerkezet a vese - csökkenti reabszorpciója szervetlen foszfát a proximális tubulusokban. Meg van egy aktív hatása a redox folyamatokat a vese tubulus sejtek, serkenti a az aktív metabolit a D-vitamin, amely a fő szabályozója a kalcium felszívódását a vékonybélben. A para-pajzsmirigy túlműködésével a mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációja jelentősen megnő. Az elsődleges hiperparathyreoidizmus leggyakoribb klinikai tünete a nephrolithiasis (az ICD betegek 5-10% -ában). A parathyroid hormon és a kalcitonin koncentrációjának meghatározása a vérben a legpontosabb módszer a hyperparathyreosis diagnózisára. Mivel azonnal megadása után a vérben a PTH-molekula szakít két fragmentumra különböző biokémiai aktivitás és fél-élet, a megbízható meghatározását szintjének plazmakoncentrációja egy aktív fragmense szükséges figyelembe vért a vizsgálat a közvetlen közelében szekréciójának - pajzsmirigy vénák a medencében. Ez lehetővé teszi a mellékpajzsmirigy helyének meghatá rozását funkcionális aktivitással. A differenciál diagnosztikájában elsődleges és másodlagos gnperparatireoza meghatározzuk a koncentráció-gradiens a PTH és a kalcitonin. A biológiai hatását az utóbbi az, hogy fokozza az ürítést a kalcium, foszfor, nátrium és kálium, és a vesék fékezés reszorpciós folyamatok a csontban. A primer hyperparathyreosis PTH-koncentráció a vérben megnő, és a kalcitonin belül marad a normális értékeket, vagy kissé az alatt normális. A másodlagos hyperparathyreosisban a parathyroid hormon és a kalcitonin koncentrációja a vérben megnő.

A hypertoniás betegek komplex vizsgálatában a renin, az aldoszteron és az adrenokortikotrop hormon vérplazmájában végzett radioimmunvizsgálatok kötelezőek. Vese szöveti ischaemia körülmények kibocsátások renin, csoportjába tartozó proteolitikus enzimek, amelyek végzett reakció után angiotenzinogenom képez presszor polipeptidet - angiotenzin. Vérmintákat koncentrációjának meghatározására egy renin radioimmun vizsgálati vett közvetlenül a vese vénák és a vena cava inferior előtt és után, ortosztatikus stressz, hogy megbízhatóan érzékelni aszimmetriák renin szekréciót.

Nem kevésbé jelentős a szerepe a mellékvesék termelnek az aldoszteron válaszul egyre stimulálása angiotenzin. Hosszú renovaszkuláris hipertenzió (VRG) fejleszteni másodlagos aldosteronnzm, amelynek alapja a víz és elektrolit zavarok, álló vízvisszatartás a szervezetben, növeli a kálium-kiválasztás, ödéma falai arteriolák, növelve azok érzékenységét különböző vérnyomásnövelő szerek, és nőtt a teljes perifériás ellenállás . A legerősebb serkentője aldoszteron szekréció jár adrenokortikotropnyn hormon is növeli a váladék a kortikoszteroidok, mint például a kortizol. Fokozott kortizol koncentrációja a vérben növeli a diurézist és gipokaliemicheskoe Hypernatremic hatásokat. Következésképpen, betegek VRG szüksége alapos radioimmun vérkoncentrációja fenti anyagokat.

A hypothalamus, az agyalapi mirigy és a férfi genitálmirigyek egyetlen szerkezeti és funkcionális komplexet képeznek, amelynek kölcsönhatásaiban mind közvetlen, mind pedig inverz kapcsolatok vannak. Nyilvánvaló, hogy meg kell határozni a megfelelő hormonok koncentrációját a vérben a károsodott szexuális funkciók és termékenység esetén. Jelenleg a radioimmunológiai elemzés a legpontosabb módszer.

A rádióizotóp diagnosztikai módszerek használata az urológiában célszerű és ígéretes. A nukleáris medicina lehetőségei a genitourináris rendszer szerves részeiben felmerülő anatómiai és funkcionális változások objektív értékelésére meglehetősen sokrétűek. A diagnosztikai berendezések korszerűsítésével azonban új RFP-készítmények kiadása, a radioizotóp-módszerek lehetőségei javulni fognak, és ezekkel együtt a diagnosztika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]