Cyanosis (a bőr cianózisa)

Cianózis (Gk. Kyanos - sötétkék) - kékes árnyalat a bőrt és a nyálkahártyákat, által okozott növekedése mennyiségű redukált (oxigén nélküli) hemoglobint, vagy annak származékai a kis vérerekben vagy a test egyéb területeire. Általában a cianózis a leginkább észrevehető az ajkakon, a körömágyon, a fülpárnán és az ínyen.

A cianózis két helyzetben fordul elő: a kapilláris vér oxigéntel való telítettségének csökkenésével és a vénás vér akkumulációjával a bőrön a mikrocirkulációs ágy vénás szakaszának növekedése miatt.

A cianózis jelenléte közvetlenül függ a vér teljes hemoglobinjától: ha változik, a csökkent hemoglobin tartalom is változik.

• A vérszegénységgel mind a teljes hemoglobin, mind a csökkent hemoglobin tartalma csökken, ezért súlyos anémia esetén súlyos hipoxia esetén a cianózis általában hiányzik.
• A polycitémia esetében mind a teljes, mind a csökkent hemoglobin tartalma megnövekedett, ezért a súlyos policitémia esetén általában cianotikusak. Ugyanezzel a mechanizmussal a test vagy annak egy része cianózisa van, melynek helyi véraláfutása van, amit gyakran ödéma társul.

A cianózis központi és perifériás lehet.

Központi cianózis

A központi cianózist a bőr és a nyálkahártyák kékes színezete jellemzi, amikor az artériás vér nem telített oxigénnel vagy ha hemoglobin alakul ki a vérben. A központi ciánózis a fizikai aktivitás során nő, mivel az izom oxigénigényes, és különböző okok miatt az oxigéntelítettség zavart okoz.

Az artériás vér oxigén telítettségének zavarai az alábbi esetekben merülnek fel.

• A légköri nyomás csökkenése (tengerszint feletti magasság).
• Eltérések a tüdőben, ami csökkenti a alveoláris ventiláció, perfúziós nem szellőztetett területeken a tüdő, csökkenti perfúziós megfelelően szellőztetett területeken, valamint az sérti a diffúziós kapacitás a tüdő.
• A vér mozgása anatómiai rendellenességek jelenlétében, azaz „Feldúsulását” az vénás vért a vérben, átadva mikroerezetében alveolusok, ezáltal oxigéndús vér „hígítjuk” vérrel, oxigénnel már adott a periférián. Ez a mechanizmus jellemzi cianózis néhány veleszületett szívbetegségek (pl, Fallot-tetralógia - kisülési vér jobbról balra át a kamrai septumdefektus (VSD) a háttérben egy szűkület a tüdőartéria). Ez a helyzet is lehetséges jelenlétében pulmonális artériás fisztulákban vagy kis intrapulmonalis söntök.

A hemoglobin változásai közé tartozik a methemoglobinémia és a szulgemoglobinémia, amelyet feltételezhetünk a cianózis minden más lehetséges okának kizárása után.

Perifériás cianózis

A perifériás cianózis a test egy adott területének lelassulása miatt következik be. Ugyanakkor az artériás vér oxigéntel való telítettségét nem sértik meg, de a vér stagnálása miatt több oxigént "extrahálnak" abból, a csökkent hemoglobin helyi tartalma nő. Ez a fajta cianózis érösszehúzódással és a perifériás véráramlás csökkenésével jár.

A perifériás cianózis okait az alábbiakban soroljuk fel.

• Csökkent perctérfogat, mint például a pangásos szívelégtelenség, ami a szűkület a kis artériák és arteriolák a bőr, működik, mint egy kompenzációs mechanizmus központosítása forgalomban a vér létfontosságú szervek - a központi idegrendszer, a szív és a tüdő. Ez az a helyzet, használja a „akrozianoz” - kékes szín a távolabbi testrészekre miatt vénás pangást, leggyakrabban a háttérben stagnálás a vér a szisztémás keringésbe.
• A perifériás cianózis a vénás magas vérnyomásra jellemző. Ez akkor fordul elő, amikor a végtagok vénái akadályozzák (a vénák hátterében, thrombophlebitis), ami ödéma és cianózis kialakulásához vezet.
• A perifériás cianózis hidegnek való kitéve a szervezet élettani reakciójának eredménye.
• A végtagok artériájának megakadályozása, például embolizmussal. Ebben az esetben a sápadtság és a hidegrázás jellemzőbb, de enyhe cianózis lehetséges.

Sok esetben a klinikus szembesül a központi és a perifériás cianózis differenciáldiagnózisával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]