Papilláris hydradenoma a bőrön: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A papilláris hydradenoma ritka, jóindulatú, többszörösen domború daganat a dermisben lokalizált apokrin verejtékmirigyeknél.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, többek között a 750 th biopsziák található csak 219 hydradenitis - 5% -a volt ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (tiszta) gidradenomy. A tumorok 99% -a magányos. A férfiak és a nők aránya 1: 1. A betegek 80% -a több mint 40 éves volt. Az esetek 50% -ában gidradenoma lokalizált az arcon és a fejbőrön, 21% - a bőrön, a végtagok, 20% - a törzsön. A közhiedelemmel ellentétben, mindössze 6 beteg tumor lokalizálódik a mell bőre, és nem egy esetben a tumor lokalizációja a szeméremtest és a végbélnyílás környékén.

A papilláris bőrhidradenóma okai és patogenezise ismeretlen.

Papilláris bőrhidradenoma tünetei. Klinikailag gidradenoma jelentése kistozopodobny világosan körülhatárolt dermális és / vagy intradermális göb szürkés kékes, néha világos vagy folyadék kibocsátási sukrovichnoy átlagos átmérője 1-3 cm.

A betegség könnyen diagnosztizálható. Jellemzően a daganatképződés kialakulása a nők körében a nagy szájszúrás, perineum, ritkábban a bőr más területein, ahol apokrin verejtékmirigyek vannak.

A daganat gömbölyű, lágy konzisztenciájú, mozgékony, fájdalommentes, az átmérő 1-2-4.5 cm, nagy daganatok húzódnak a bőr felületén.

Kórszövettani. A dermis mély rétegeiben a daganat olyan kapszulával van körülvéve, amely nem kötődik az epidermiszhez. A mirigyei a mirigyek szerkezetéből állnak, amelyek prismatikus sejtekkel szegélyezett tubulusok és cisztás formák.

Pathology. A szerzők különböztetik meg a hydradenum - poroidal (az eccrine differenciálódással) és a könnyűsejt (apokrin) két fő formáját. Az első, kis nagyítású változat többrétegű, a szilárd és a cisztás komponensek eltérő arányával. A daganat gyakrabban cisztikus, a dermis mély szakaszaiban lokalizált, rostos kapszulával körülvéve, epidermiszével, amely nincs összekapcsolva. A ciszták falai keratinizált epitéliummal vannak bélelve, a lumenben csöves szerkezetek, papilláris kitágulások vannak. Citológiailag határoztuk poroidnye (típus ekkrinnoy Porom) és kutikuláris sejtek, nekrózis, a nukleáris polimorfizmus néha sokmagvú makrofágok. Poroidnye sejtek kicsik, sötét, a csekély citoplazmában, kutikuláris sejtek nagyobb, halvány citoplazma és intercelluláris hidak hasonlítanak a normális kutikuláris ductus sejtek ekkrinnoy verejtékmirigyek. A hemidenoma változatot meg kell különböztetni egy egyszerű hydra-cantoomától, egy ecrine porból - mindkét esetben a hydradenoma nem kapcsolódik az epidermiszhez.

A világos sejtes hidra-denominában szilárd, cisztás és szilárd cisztás variánsokat izolálunk. A sejtkészítményben tartalmazhatnak könnyű, squamoid (eozinofil, szemcsés, sokszögű), mucinos sejteket és apokrin sejteket, amelyek a csőszerkezeteket bélelik. Az utóbbiak szinte bármilyen típusú hydradenomában jelen vannak. A daganat általában a dermiszben található, de néha folyamatos kapcsolatban áll a hiperplasztikus epidermisz és a tüsző tölcsérével. A fényes sejtek citoplazmájában nagy mennyiségű glikogén, amelyet a diasztázzal történő kezelés során eltávolítanak. A squamoid sejtek kerek vagy ovális magot tartalmaznak, alig észrevehető nukleolikumokat és finoman diszpergált kromátint. A citoplazmában számos tonofilamentum van. A hüvelyes méregben nehezen azonosíthatóak a tojássejtek, általában a cisztás üreget bélelik és a mucinben gazdag ballonszerű citoplazmával jellemezhető. A tubulát borító sejtek kétféle lehetnek: prismatikus és hengeres. Az első bélés a protokollszerű struktúrák (a csatorna differenciálódásának jele), a második bélés a mirigáris struktúrák és bizonyos mértékig tükrözik a differenciálódást az apokrin mirigy szekréciós része felé.

Hisztogenezisében. Hisztokémiai és: Az elektronmikroszkópos módszerek az apokrin mirigyek típusának kiválasztását jelezték: a lizoszómális enzimekre és negatív foszforiláz reakcióra adott pozitív reakció. A tumor hisztogenetikai kapcsolatát az apokrin mirigyekkel ultrastrukturális vizsgálatokkal igazolták. A mirigáris sejtelemek kimondottan Golgi-komplexet és elektro-nikusan sűrű formációkat mutattak, amelyek a sejtek apikális részének (szekretáló granulátumok) "kötődnek" a csatorna lumenébe.

A hidradenomának a tiszta sejtes változata differenciálódik a tiszta sejtes vesesejt-rák metasztázisával. Ez utóbbit a lobularis szerkezet hiánya, a bőséges vaszkularizáció, az eritrociták masszív extravasátumai és a sejtek citoplazmájában előforduló bő zsíros zárványok jelenléte jellemzi.

A biopszia hozott felületaktív anyag lehet nehéz differenciáldiagnózishoz egyértelmű egy pikkelysejtes karcinóma, faggyúmirigy tumorok és differenciálódás triholemmalnoy a reaktív hiperpláziát a follikuláris epitélium vírusos eredetű.

Papilláris bőrhidradenóma kezelése. A tumor sebészeti kivágását végezzük.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]