A bőr cilindroma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Henger (szin: Spiegler-tumor, turbán daganat, fejbőr syringoma, jóindulatú többszörös bazális sejt epithelioma stb.). A jelenlegi tőgyig bizonytalan a tumor hisztogenezise.

A bőrhengerek okai és patogenezise. A hengerek eredete nem világos. Úgy vélik, hogy ez egy ecrcrinikus daganat, de egyesek úgy vélik, hogy az apokrin mirigyekből, valamint a hajszerkezetekből fejlődik ki. A családi esetek jelenléte az autoszomális domináns típusú öröklést jelzi.

A bőrhengerek tünetei. Neoplazma manifesztálódik formájában több magányos csomópont a fejbőrön, a nyak, főleg a nők 60-70 éves. Körülbelül 10% -ában, de tsilindroma örökletes autoszomális domináns egy penetranciával különböző mértékben. Az egyik alapvető jellemzői tsilindromy jelentése való részvételének egyik összetevője komplex hamartomák a bőr, ami a különböző kombinációk típusú tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenoma a fültőmirigy, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma a fültőmirigy, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead férfiak ugyanannak a családnak 3 generáció, örökletes többszörös tsilindroma - giierlipidemiya II típusú családi tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.

Klinikailag a henger egy többszörösen domború daganatképződés, sima felületű, különböző árnyalatú rózsaszín, sűrű rugalmas konzisztencia. Néha a daganat a fej teljes felületét foglalja el, amely turbánhoz hasonlít. Esetenként a tumor tartalmazhat egy cisztás komponenst, amely kékes színt ad.

A betegséget a magányos daganatképződés lassú kifejlődése jellemzi, főleg fiatal nők esetében, egyes esetekben - gyermekkorban. A lekerekített alakú, sűrű alakú daganatok hirtelen felemelkednek a bőr szintje felett, különböző méretűek, elérik a nagy gesztenyét, a paradicsomot. Összekapcsolódva, a daganatok konglomerátumai alakulnak ki, amelyek számos esetben kiterjednek a teljes fejbőrre (turbán daganat). A daganat feletti bőr nem haj, halvány vagy világos rózsaszínű. A nagy és a régi elemek telangiectázissal átterjednek. A daganatok elsősorban a fejbőrön és az arcon lokalizálódnak, ritkábban a bőr más területein.

Kórszövettani. A dermisben megemlítik a hyaline tartalmú bazális réteg sejtekhez hasonló sejtekből származó több papillómát és fészket. Szigeteken belül a tumorsejtek 2 típusok: a központ a sejtmag halvány színű ovális alakú, de a kerülete a sejtek rendezett egy gyulisada, kisebb, van egy sötét-festett magok.

Pathology. A daganat a dermiszben és a szubkután zsírszövetben lokalizálódik. A daganat felszínén levő hám elvékonyodik, simított bolygófelszínen. Tumor áll részei a különböző méretű, általában gömb alakú forma, amely két típusú sejtek: sejtek a központi részek megvannak a maga kövek törött nagy és bőséges citoplazmában és a sejt perifériáján kis magok és ritka citoplazmában, néha alkotó palánk szerkezetet. Szeletek határolja vastag eozinofil gialinonodobnymn betétek képviselő egy anyag multiplexeit alapmembrán és közlésével hasonlóságot egy szelet „palackok”. Részben az anyag felhalmozódása látható a daganatsejtek közötti lobulákon belül. Kivezetõcsövek struktúrák bizonyos lebenykékben vannak hézag határolt hasáb sejtek eozinofil citoplazma és tartalmazza a belső felületére a kutikula. Alkalmanként, a táguló tubulusok cisztás szerkezetűek. A keratinizáció és a follikuláris differenciálódás gerincei vannak. Stroma tumor néha tartalmaz jelentős mennyiségű mucin, ahol a hialuronsav meghatározzuk. Az eozinofil anyag, amely ül körül, és a tumorban szeleteket, tartalmazza az összes komponens a bazális membrán - kollagén IV és V típusú. Laminin, fibronektin, proteoglikánok. Az anyag pozitív PAS-választ ad és rezisztens a diasztázzal szemben. A sejtkultúra-vizsgálatokban kimutatták, hogy a membrán-szerű anyag által termelt epiteliális tumorsejtek. Mivel a prevalenciája különböző morfológiai struktúrák Négyféle tsilindromy: differenciálatlan gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny és összekeverjük.

Nem differenciálódott típus esetén a tumor sejtjei kicsiek intenzíven festőmagokkal, amelyeket sejtek alakítanak ki, amelyeket hialin-szerű membránok vesznek körül.

A hidratenómás típust a fent leírt sejtekben üregek jelenléte jellemzi, amely a verejtékmirigyek üreges csatornáinak szerkezetére emlékeztet.

A trichoepithelioma típusban az üregek és a ciszták mellett meghatározták a hajhagymák irányába mutató differenciálódást mutató struktúrákat. A lapos epitéliális ciszták hasonlóak a trichoepitheliomákhoz. A palackok differenciáldiagnosztikája nem nehéz, a lobulát körülvevő vastag eozinofil membránok kimutatásán alapul.

Immunomorfologicheskie vizsgálatok kimutatják meglehetősen vegyes képet, különösen a kifejezés egy-antihemotripsina, lizozim, globulin faktor 1-e az anyatejbe, a-simaizom aktin és citokeratin 8 és 18, amely értelmezi a jele Gistogeneticheskaja egy apokrín mirigy szekréciós osztály. Ugyanakkor, a pozitív expresszióját idegi növekedési faktor, egy protein-S-100, CD44, CD34 tekinthető bizonyíték a histogenetic Department ekkrinnyh elválasztású mirigyek. Hasonló a helyzet Meubehm M., HP Ficher (1997), amely azon túlmenően, citokeratin profil (7, 8, 18), jellemző szekréciós osztályok, szintén azonosították citokeratin 14, jellemző ductalis differenciálódás.

Hisztogenezisében. A szövettani besorolása WHO tsilindroma elhelyezett részén ekkrinnyh jóindulatú daganatok és apokrín. Elektronmikroszkópos feltárja kétféle sejt: differenciálatlan sejtek bazális kis sötét magok és sejtek nagy, halvány sejtmagok. A legtöbb sejt éretlen. Kiválasztó sejtek tartalmaznak granulátum hasonló sejtekben ekkrinnyh mirigyek, de a kapcsolat a sejtek tsilindromy szőrtüszők jelzi apokrín differenciálódás tsilindromy. E pozíciókból ismét megerősíthetjük az A.K. Következtetéseinek érvényességét. Apatenko (1973), akik, megjegyezve a tünetek tsilindrome ekkrinnoy, apokrin és piloidnoy differenciálódás, tekintette histogenetic heterogén tumor forrása, amelyek különböző kombinációi az elemek és az epidermisz embrionális primordia pilosebatseynogo és apokrin komplex.

Differenciáldiagnózis. A betegséget meg kell különböztetni a bazalomától, a dermatofibrosarcomától, a lipomatózistól.

Bőrhengerek kezelése. A nagy daganatokat műtéttel távolítják el, néha műanyagot használva, kriództergálással.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]