Funkcionális emésztési zavar gyermekekben

Funkcionális dyspepsia - sérti a motor vagy a szekréciós funkcióját a gyomor, előforduló tünetei gyomor dyspepsia, annak hiányában a morfológiai változások a nyálkahártya.

Gyermekek gasztroduodenális betegségeinek szerkezetében a gyomor funkcionális rendellenességei körülbelül 40% -ot tesznek ki.

A funkcionális emésztési zavar okai. A gyomor funkcionális rendellenességeinek kialakulásának oka gyakran nem egy, hanem számos tényező, gyakran az örökletes hajlam hátterében.

Exogén tényezők fontosak , amelyek közül a gyermekek a legjelentősebbek:

• neuropszichológiai túlterhelés;
• a nem megfelelőség és a nem megfelelő táplálkozás;
• erőszakos etetés;
• fizikai és vestibularis túlterhelés.

Az endogén okok lehetnek háttérbetegségek:

• neurózisok;
• neurocirkulációs diszfunkció;
• a belső szervek különböző betegségei;
• ételallergia;
• fertőzések és parazitózis.

A funkcionális emésztési zavarok patogenezise. A gyomor funkcionális rendellenességeinek alapja a gyomorszekréció normális napi ritmusának és motorfunkciójának a következménye:

• a neurohumorális szabályozás megváltozása a hypothalamus-hipofízis rendszeren keresztül;
• az autonóm idegrendszer hangjának és reakcióképességének változása;
• a gasztrointesztinális hormonok termelésének túlzott stimulálása (pl. Dohányzás, gerinctelen inváziók stb.) vagy elnyomásuk (túlhevülés, nehéz fizikai munka, túlmunka stb.).

Minősítést.

A gyomor primer (exogén) és másodlagos (endogén) funkcionális rendellenességei vannak. A rendellenességek jellege miatt a gyomor funkcionális rendellenességei két csoportra oszthatók:

• a motortípus (hastroэzofahealnыy reflux, nyombél-gyomor reflux, kardyospazm, pylorospazm s t. F.);
• szekréciós típuson (a felemelt vagy megnövekedett és csökkentett szekréciós funkcióval)

A gyomor funkcionális rendellenességeinek tünetei különbözőek. Közös számukra:

• a megnyilvánulások epizódossága, rövid távú és nem sztereotípiájuk;
• a gyomor szervi elváltozásainak hiánya makrostrukturális és szövettani szinten;
• a tünetek függése a központi és az autonóm idegrendszerek funkcionális állapotában;
• a megnyilvánulások kapcsolatát táplálkozási és nem táplálkozási tényezőkkel, a neurotikus háttérrel vagy más szervek és rendszerek betegségeinek jelenlétével.

A gyomor funkcionális zavarainak gyakori háttere a neuro-vegetatív instabilitás jelensége (emelkedett érzelmi, ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, impulzusképesség és vérnyomás).

A legelterjedtebb tünet a hasi fájdalom. A fájdalom gyakrabban paroxysmális, hasonlóan a colichoz, instabil lokalizációhoz (főként a köldök régiójában). A görcsoldók hatásossága diagnosztikus.

Az emésztési zavar tünetei nem jellemzőek, de bizonyos esetekben (pilorospazme) lehet a hányás más (at cardiospasm) - nyelési nehézség és öklendezés emésztetlen táplálék.

A páciens vizsgálata során a fájdalom a tapintás során elsősorban epigastriumban lokalizálódik, de a támadás után a fájdalom eltűnik.

A funkcionális emésztési zavar diagnosztizálása. A gyomor funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálása a legtöbb esetben az anamnézis és a vizsgálati adatok alapján történik, speciális instrumentális vizsgálatok nélkül.

Endoszkópos gyomornyálkahártya által funkcionális rendellenességek, a gyomor általában nem változott, de elérhető lesz felület „munka” kipirulás (ami gyakran ad okot hyperdiagnostics gastritis), anélkül, szövettani krónikus gyulladás jelei.

A gyomor szekréciós funkciója (a pH-metrikus vagy frakcionált hangzásnak megfelelően) normális vagy károsodott, gyakran emelkedett.

Motoros rendellenességek detektálhatók: sphincter spasmus, fokozott perisztaltisz, duodenogastrikus reflux, cardiahiány.

A funkcionális rendellenességek azonosítása, valamint a gyomor funkcióinak alapszintjének vizsgálata mellett speciális vizsgálatokat kell végezni (farmakológiai tesztek szekréciós szerekkel, fizikai terhelésű mintákkal).

A diagnosztizálás során rendkívül fontos háttérbetegség kialakítása. A jelek szerint a központi idegrendszer, az idegrendszeri idegrendszer, a fertőzés, a parazitózis stb.

A differenciáldiagnózist olyan betegségekkel végzik, amelyek akut vagy visszatérő fájdalommal járnak a hasban.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek differenciálódását a gyomor - krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, peptikus fekély - krónikus betegségeinek kell kísérnie.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek kezelése és megelőzése az ok kiváltásán alapul. A terápia fő irányai:

Az életmód és a táplálkozás normalizálása. A diéta biztosítja a leginkább irritáló élelmiszerek kizárását: fűszeres, zsíros, sült ételek, füstölt termékek, szénsavas italok, kávé, csokoládé, rágógumik. Az étkezésnek rendszeresnek, napi 4-5 alkalommal kell lennie.

A háttérbetegségek kezelése.

A neurovegetatív rendellenességek korrekciója:

• A vagotónia esetében a nem szelektív antikoiinergikus szerek szedatív hatással (belloid, bellataminális) mutatják.
• Amikor megnyilvánulásai neurózis - nyugtató gyógynövény (Leonurus, macskagyökér), nyugtatók (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamát, stb ...), Pszichoterápia
• Amikor depressziós állapotok, paranoia - antidepresszánsok, kis adagokban (Phenibutum, eglonil, amitriptilin, imipramin), adaptogén (ginseng, szibériai ginzeng, kínai magnólia, arany gyökér, stb ...).
• Azzal a céllal, befolyásoló neyroregulyatornye mechanizmusok sikeresen alkalmazott akupunktúra, elektroakupunktúra ( „axon-2”), a fizikai kezelést, „Electro”, „TRANSAIR” elektroforézissel kalciummal vagy brómmal egy gallér zónában, LFK, pont és szegmentális masszázs, vízkezelés (víz masszázs , kerek zuhany, stb.).

A gyomor károsodott funkcióinak javítása kiegészítő feladat. Általában a gyomor funkcionális zavarai esetén elegendő a betegség oka megszüntetésére irányuló terápia.

A motoros rendellenességek korrigálása.

• Ha görcsös fájdalmak látható görcsoldók (papaverin, no-spa), nem szelektív antikolinerg szerek (drogok belladonna, Buscopan), díjak görcsoldó gyógynövények (menta, kamilla).
• Cardiospasmus és pilorospasmus esetén a nyugtatók és az antikolinergek, a nitrátok (nitroglicerin) és a kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) kombinációját írják elő.
• Amikor a záróizom elégtelenség és kóros reflux prokinetikumok használt: DOPA-receptor blokkolók (Reglan, Motilium, szulpirid) és szelektív kolinomimetikumokhoz (koordinaks, Propulsid).

Szekréciós rendellenességek korrigálása. Fokozott gyo szekréciós funkcióját előírt antacid (Maalox, alumínium-foszfát gél), egy nagyon magas savtermelés - szelektív antikolinerg szerek (gastrotsepin pirenzepin, telenzepin).

A megelőzés a racionális napi rutin feltételeinek megteremtését, a táplálkozás optimalizálását, a fizikai és pszichoemotikus terhelések megfelelő szintjét jelenti.

A klinikai követést 1 éven belül végzik el, szubjektív panaszokat, a beteg objektív állapotát értékelik, a kontroll EGD-t a gyomornyálkahártya biopsziájával végzik. Ha makro- és mikrostrukturális szinten morfológiai változások hiányoznak, a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. A megfelelő kezeléssel, a gyomor funkcionális rendellenességeinek okainak tisztázásával és megszüntetésével a gyógyulás helyreáll, de krónikus gyomorhurkulás, sőt gyomorfekély alakulhat ki.

[1], [2], [3], [4], [5],