A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Shock gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Shock - patológiás folyamatok járó progresszív mismatch szállítás és oxigénfogyasztás, ami zavar aerob glikolízis és csökkent ATP képződése, a hiány, amely sérti sejtek működését. Klinikailag a sokkot általános keringési zavarok manifesztálják, leggyakrabban a szöveti perfúzió progresszív elégtelensége jellemzi.
Gyermekeknél a rázkódás megnyilvánulása kevésbé egyértelmű, mint a felnőtteknél, mivel hatékony kompenzációs mechanizmusokkal rendelkeznek, és a vérnyomáscsökkenés gyakran csak későn jelentkezik, amikor a rázkódás már nem alkalmas a kezelésre. Ez a gyermek organizmusának fiziológiai szimpatikussága, amelyet a szimpatomadrenális rendszer nagy aktivitása közvetít. A korai diagnózis és a sokk kezelése megmentheti a gyermek életét.
A sokk osztályozása
Számos sokk osztályozás létezik, a vezető indítási tényező szerint az alábbi típusok különböztethetők meg:
- keringő vérmennyiség csökkenése;
- kardiogén;
- obstruktyvnыy;
- disztributív (szeptikus, anafilaxiás, neurogén).
A sokk tünetei
A központi és perifériás vérkeringési rendellenességek patogenetikai stádiumaiban egyértelmű klinikai tünetek jelentkeznek, és bármely etiológia sokkjában kimutatható. Azonban a sokk különleges okai nyomot hagynak az egyes szakaszok szakaszai és időtartamának kapcsolatáról. Egy bizonyos szakaszban az etiológia sokkja olyan fázisba kerül, amelyben kóros rendellenességek ördögi köre keletkezhet, meghaladva a perfúzió és a szövetek oxigén telítettségének önmegújításának lehetőségét. Ebben a szakaszban egy komplex és nem megfelelően vizsgált zavaró mechanizmusok kóros jelenségeinek láncolata következik be a vér összesített állapotának szabályozásában a trombohemorragiai szindrómáig.
Korai kompenzált állapotban a homeosztatikus mechanizmusok a "központi" szervek szükséges perfúziójának fenntartására szolgálnak. Ebben a szakaszban a vérnyomás, a diurézis és a szívműködés viszonylag normális szinten marad, de már nem megfelelő szöveti perfúzió tünetei vannak. A vérnyomáscsökkentő szakaszban az iszkémia, az endothelium károsodása, toxikus metabolitok kialakulása miatt keringési kompenzáció megsértése áll fenn. Ez minden szervben és rendszerben történik. Ha ez a folyamat visszafordíthatatlan funkcionális veszteséget okoz, akkor a sokk végét vagy visszafordíthatatlan szakaszát rögzítik. A klinikai gyakorlatban a sokk valódi visszafordíthatatlansága mellett olyan állapotok is előfordulhatnak, amelyekben a rejtett okok visszafordíthatók. Ezek felszámolása lehetővé teheti a betegek "reverzibilis" sokk-kategóriába való átjutását.
Sokk kezelése
A sokk állapotának kezelése a gyermekeknél a szövetek oxigénellátásának helyreállítását és a szövet perfúzió és a szövetek anyagcsere igényei közötti egyensúly optimalizálását célozza. Ehhez javítani kell a vér oxigenizációját, növelni kell a szív kimenetét és eloszlását, csökkenteni kell a szövet oxigénfogyasztását és javítani kell a metabolikus rendellenességeket. A sokkban szenvedő beteg intenzív kezelési programja a következő orvosi tevékenységeket tartalmazza:
- a BCC-hiány pótlása és az optimális elő- és utóterhelés biztosítása;
- a szívizom kontraktilis funkciójának fenntartása;
- légzéstámogatás;
- analgosedation;
- szteroid hormonok alkalmazása;
- antibiotikum terápia;
- a reperfúziós károsodás megelőzése;
- a hemosztázis (hipo- és hiperglikémia, hipokalcémia, hyperkalemia és metabolikus acidózis) megsértésének korrigálása.
[Использованная литература