A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pigmentált xeroderma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pigment xeroderma egy DNS-javítás autoszomális recesszív genetikai rendellenessége. A betegség azon gének mutációin alapul, amelyek a károsodott DNS javításában érintettek az ultraibolya és egyéb mérgező anyagok hatása alatt.
Leggyakrabban ez a betegség a gyermekeket érinti, akiket "az éjszaka gyermekeinek" is neveznek. A betegség gyakori szövődményei a bázissejtes karcinóma és más rosszindulatú daganatok, a metasztatikus malignus melanoma és a laphámsejtes karcinóma.
[1],
Pathogenezis
A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az UV endonukleáz enzimek hiánya a páciens sejtjeiben (fibroblasztokban) vagy teljes hiányában. Ez az enzim felelős az ultraibolya sugárzás által érintett DNS reprodukcióért. Egyéb információk szerint egyes betegeknél a DNS-polimeráz-1 enzim hiánya fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. A betegség leggyakrabban 280-310 nm hullámhosszú sugár hatására alakul ki. A vélemény kifejeződik, hogy a pigmentáris xeroderma a különböző fotodinamikai anyagok vagy porfirinek lenyelése miatt alakul ki az emberi biológiai környezetben.
A korai időszakban a betegség megfigyelt hyperkeratosis, fokális atrófia az epidermisz, elvékonyodása a Malpighi réteg, fokozott melanin szemcsék a bazális sejtréteg, krónikus gyulladásos beszűrődés a felhámban (elsősorban a véredények körül). Ezt követően, a kollagén és elasztikus rostok degeneratív változásokat észlel, és lépésben tumorok - sajátos tulajdonságaik bőrrák.
Tünetek pigmentáris xeroderma
A férfiakat és a nőket ugyanúgy érintik a betegség. A betegség a legkorábbi gyermekkorban kezdődik tavasszal vagy nyáron. Ebben az esetben a beteg bőrén különösen érzékeny a napfényre. Ennek következtében az első, a molyhoz hasonló hiperpigmentáció formájában megjelenő bőrkiütés jelenik meg a napfény által érintett bőrterületeken. A kiütés fokozódik, az erythema erősödik, sötétbarna lesz, telangiectasia, angioma és atrófia keletkezik. A papillóma és a szemölcsök (főleg az arc, a nyak bőrén) későbbi növekedésében foltok és fekélyek megjelenése. A fekélyek hegesedése következtében az orr vékonyabbá válik (a "madárcsőr"), és a szemhéjfolt kiderül. Általában a papillómák rosszindulatú daganatokká válnak. A pigment xeroderma általában gerincsejtes karcinóma, melanosarcomás együtt jár együtt.
Mi bánt?
Szakaszai
A klinikai lefolyása xeroderma pigmentosum megkülönböztetni öt szakaszból áll: gyulladásos (zritematoznuyu), hiperpigmentáció, atrófia és hyperkeratosisát rosszindulatú daganatok.
A gyulladásos (erythemás) szakasz, a területen a bőr ki van téve a napfény hatására (az arc, nyak, a mellkas felső részén, karok, kezek), vannak duzzanat, vörös foltok, és néha hólyagok és a buborékok. A napfénynek kitett területeken szinte nincs kiütés.
Ha a vörös foltok helyett a hyperpigmentáció hasonló a születési pontokhoz, világos barna, barna hiperpigmentációs foltok.
Atrófia esetén a bőr kiszárad, vékonyabb, ráncos. Az ajkak és az orr bőrén számos apró, csillag alakú telangiectasias, csillogó felületű hegek találhatók. Az atrófia és a hegek következtében kialakul a mikrotóma (a szájnyílás csökkenése), egy ectopion, a fül és az orr elvékonyodása, az orr és a száj megnyitása. A betegek 80-85% -ánál a szemek érintettek: kötőhártya-gyulladás, keratitis kialakulása, kürt és nyálkahártya-károsodás, látás gyengülése. Dyschromia, telangiectasia, hyperkeratotikus változások és tumorok figyelhetők meg a szemhéjak bőrén.
Ha a fenti patológiás hyperkeratosis gócok jelennek szemölcsös tumor, papilloma, keratoacanthoma, fibróma, angiofibrioma és más jóindulatú daganatok. Ezért egyes tudósok közé tartozik a pigmentáris xeroderma a prekancerus betegségek csoportjában.
A betegség kezdetétől számított 10-15 év elteltével atrophikusan megváltozott gócokban és pigmentált foltokban rosszindulatú bőrdaganatok (bazális sejt, endothel, angiosarcoma) jelennek meg. A tumorok rövid idő alatt megsemmisülnek, áttéteket adnak a belső szervekbe és halálhoz vezetnek. Néhány beteg belső szervében és szöveteiben általános disztrófiás változások figyelhetők meg (syndeclium II, harmadik lábujj, fogak disztrófia, teljes hajhullás stb.).
Forms
A pigmentáris xeroderma neurológiai formáját két szindróma manifesztálja.
A szindrómában megfigyelhető a pigmentáris xeroderma és a mikrocefália, az idiopathia klinikai megnyilvánulása, a csontváz növekedésének lelassulása. A betegség neurológiai formájával nehéz a DNS-javítás, és a röntgen-terápia a fő patológiai gócok növekedéséhez vezet.
A Sanctis-Kakkione (De Sinctis-X Cocchione) szindróma a következő klinikai tünetekkel jön létre:
- a pigmentáris xeroderma klinikai tüneteinek kifejlesztése különösen a fényérzékeny bőrön;
- rosszindulatú daganatok korai megjelenése;
- spasztikus bénulás, mikrocefália és demencia egyidejű lefolyása;
- a veleszületett deformációk és a törpök;
- a gonádok elmaradottsága;
- gyakori vetélések;
- visszaesés öröklés útján.
Egyes bőrgyógyászok szerint a Santis-Kakkione-szindróma nem önálló betegség, hanem a pigment xeroderma súlyos és teljesen kimondott klinikai megnyilvánulása.
Genetikai formák
Típusok |
Gén |
Locus |
Leírás |
TIP A, I, XPA |
XPA |
9q22.3 |
Az A csoport klasszikus formájú pigment xeroderm (XP) |
TÍP B, II, XPB |
XPB |
2q21 |
XP csoportba |
TÍP C, III, XPC |
XPC |
3p25 |
XP C csoport |
TÍP D, IV, XPD |
XPD ERCC6 |
19q13.2-q13.3, 10q11 |
A D csoportból származó XP vagy a De Sanctis - Kakkione szindróma |
Tis E, V, XPE |
DDB2 |
11p12-p11 |
XP E csoport |
Típus F, VI, XPF |
ERCC4 |
16p13.3-p13.13 |
XP csoport F |
Típus G, VII, XPG |
RAD2 ERCC5 |
13q33 |
XP típusú csoport és COFS-szindróma (cerebro-oculo-facial-skeletal syndrome) 3. Típusú |
V típus, XPV |
Fola ः |
6p21.1-p12 |
Variant Pigment Xeroderma |
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés pigmentáris xeroderma
Malária elleni szerek (delagil, Plaquenil, rezohin et al.), A DNS védő ultraibolya sugárzás ellen, gátolják a depolimerizációs folyamat, károsodott érzékenysége (fényérzékenység) a bőr a napfény. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló tulajdonságokkal rendelkeznek. Előnyösen összességében vitamin kezelés terápia (B1, B2, PP, B6, B12, A, E), antihisztaminok (Tavegilum, difenhidramin, Suprastinum), túlérzékenység elleni szerek (nátrium-tioszulfát, a vénába - 10% kalcium-klorid 10 ml ).
Helyi kezelésként fényvédő krémeket és kenőcsöket használnak.
A pigmentáris xeroderma tumor formájában a sebészeti eljárást, a folyékony nitrogént és a lézersugarat alkalmazzák. A napfénytől való védelem érdekében laza ruhát, panamát és kesztyűt kell viselnie.
Előrejelzés
A betegek többsége (2/3) a 15 éves kor elérése előtt hal meg. Néhány beteg akár 40-50 évig is élhet.
[20]