A labirintus legyőzése a fertőző betegségekben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Bizonyos fertőző betegségekben a labirintus sérülése. Akut fertőző betegségek, különösen a gyermekek, gyakran okoznak súlyos elváltozások a belső fül, ami részleges vagy teljes süketség, tökéletlensége funkciója a vesztibuláris apparátus. Ilyen betegségek például a járvány gerincvelői meningitis, mumpsz, influenza, tífusz-csoport, és a gyermekkori fertőzések, botulizmus, a malária, a herpesz, a TBC, szifilisz és mások. Előfordul, hogy az akut kétoldalú fül labirintusban jön le, miután egy rövid fertőző betegségek, mint az influenza vagy akut légúti betegség. Egy példa az ilyen feleslegben lehet Voltolini szindróma, amely a kétoldalú süketség gyermekeknél után egy rövid akut fertőzés fordul elő, anélkül meningeális tünetek; egyidejűleg az előfordulása a süketség nem okozhat izgalom és a vesztibuláris apparátus.

Epidémiás cerebrospinális meningitis. Az agyi eredetű meningitis epidémiáját a meningococcus (Neisseria meningitidis) okozza. A fertőzés forrása meningococcus nasopharyngitisben szenvedő beteg, a fertőzés átviteli útja levegőben van. A betegség óriási hidegséggel kezdődik, a testhőmérséklet gyors növekedése 38-40 ° C-ra, az általános állapot gyors romlása mellett. A súlyos agyhártyagyulladásra jellemző klinikai tünetek és meningeal tünetek. A koponya idegeit érintik a vizuális, oculomotor, deviating, az arc és a pre-vertebral-cochlear. A csecsemők epidémiás cerebrospinalis meningitise számos sajátossággal bír: az általános mérgező tünetek hátterében enyhe vagy egyáltalán nem meningeal tünetek jelentkeznek. A járványos cerebrospinalis agyhártyagyulladás egyik gyakori szövődménye a meningococcus labirintus, amely a halláskori funkció korai és tartós deenergiájával járó erőszakos vestibularis tünetek során jelentkezik.

A kezelést stacioner körülmények között végezzük. Amikor nasopharyngitis látható öblítő orrgarat meleg oldatot bórsav (2%), furatsilina (0,02%), kálium-permanganát (0,05-0,1%). Súlyos lázzal és mérgezéssel levomitsetint (2 g / nap 5 napig), szulfonamidokat vagy rifampicint tartalmaz. A járványos cerebrospinalis meningitis és a meningococcus labirintusos betegség általános formáiban antibiotikumokat és hormonális gyógyszereket alkalmaznak; elleni küzdelemre toxicitás adagoljuk elegendő folyadékkal poliionos oldatok (kvartasol, Trisol, rehydron) vér folyadékok (reopoligljukin, gemodez). Ugyanakkor a dehidratálást diuretikumokkal (lasix, furosemid, diacil, veroshpiron), multivitamin keverékeket, antihypoxánsokat, neuroprotektívokat írnak le.

Az idő előtti és helyes kezeléssel történő általános fellendülésre vonatkozó prognózis kedvező, de néha általános súlyos betegségek esetén, különösen az első napok gyermekeiben, halálesetek lehetségesek. Az ilyen súlyos szervi elváltozások, mint a hydrocephalus, a dementia és az oligophrenia, amaurosis, rendkívül ritkák. A labirintusos gyulladással gyakran kimondott halláskárosodást vagy süketséget tartanak fenn.

Epidémiás parotitis. Epidémiás parotitis esetén hallható és vestibularis rendellenességek gyakoriak. Szűrők mumpszvírus (Pneumophilus parotidis) üt parenchyma fültőmirigy és behatol az agyhártya és az agy-gerincvelői folyadékban, ami többé-kevésbé kifejezett jelenség korlátozott meningitis MTN az előfordulása virális toxikus-fertőzéses neuritis található ezen a területen idegek caudalis-csoport és scutellum gyűjtemény. Auditoros és vesztibuláris rendellenességek általában megjelennek 5-10 nap után a betegség kezdete. Kezdik növekvő fülzúgás, szédülés és könnyű lehet elérni a magas fokú kifejeződése a teljes leállás halló és egyensúlyozó funkciók oldalán az elváltozás a fültőmirigy mirigy.

A leggyakrabban beteg 5-15 éves gyermekek. A betegség kezdődik a testhőmérséklet emelkedése, hogy 38-39 ° C, fény láz, duzzadás és fájdalom a fültőmirigy az egyik, majd a másik oldalon, ami miatt a beteg egy személy megszerzi egy speciális fajtája, amelyik a betegség neve „sertés”. A forrás a betegség a beteg, mivel az utolsó napon az inkubációs időszak előtt 9. Napon a betegség. A fertőzést levegőben lévő cseppecskék nyálkal továbbítják. A hallási és vestibularis rendellenességek kedvező irányában fokozatosan eltűnnek, és a hallás normális állapotba kerül.

A kezelés tüneti; a vírusfertőzöttség súlyosságától és prevalenciájától függően, otthoni vagy megfelelő fertőzési megelőző intézkedésekkel vagy fertőző betegségben szenved. A labirintus rendellenességek megelőzésére, méregtelenítő terápiára, neuroprotektív szerekre, antihypoxánsokra, antihisztaminokra és másokra vonatkozik.

Influenza. A belső fül influenza károsodását szerkezeteinek fertőző vasculitise és a pre-collateralis ideg cochlearis manifesztálja. Gyakran előfordul, hogy ezeket a sérüléseket akut otitis media influenza etiológiája kíséri, de önállóan is előfordulhat. A belső fülbe jutó vírus behatol hematogén úton, eléri a vestibularis készülék szőrsejtjeit, reprodukálja őket és halálát okozza. Magas neurotropikus hatással bír, az influenzavírus befolyásolja az idegrendszer más részeit. Az influenza labirintusban ugyanazok a tünetek merülnek fel, mint az ER esetében, a különbség az, hogy az influenzával járó süketség stabil marad, és több évig is előreléphet.

A kezelés ugyanazon elveken alapul, mint a járványos parotitisben.

Tifa. A fül-labirintus és a pre-ajtó-cochleáris ideg betegségének tünetei a különböző típusú tífusz fertőzésekkel sajátos sajátosságokkal bírnak.

A tífusz és a fül-labirintus fertőző folyamatában való részvétel során hallható és vestibularis rendellenességek jelentkeznek a betegség első napjaiban. A vestibularis tüneteket a labirintus irritáció jelei (szédülés, spontán nystagmus az "ok-okozati" fül felé), majd elnyomása jellemzi. A válság időszakáig nőnek, majd minden következmény nélkül eltűnnek. Hallássérülteknek cochlea elváltozások jelennek meg éles zaj egyik vagy mindkét fülét, progresszív halláskárosodás alacsony frekvenciákon előnyösen a primer lézió vestibulo idegi halláscsökkenés lép fel minden frekvencián. A keletkező halláskárosodás a tífusz-lázban tartós észlelő jellegű.

A tífuszos, labirintusos rendellenességek a betegség kialakulásának 2.-4. Hétén jelentkeznek, és néha a gyógyulás időszakában. Kevésbé hangsúlyosak, mint a tífusz, és nyom nélkül járnak. A tartós halláskárosodás ritka.

A visszatérő tífusz esetében elsősorban a halláskárosodás fordul elő, néha enyhe vestibularis tünetekkel jár. Általában a halláskárosodás a második vagy harmadik támadás után alakul ki, és cochleáris, neuritikus és kevert formában fordul elő. A hallófunkció legkedvezőtlenebb prognózisa a cochleáris és vegyes formákban, amelyekben a tartós süketség továbbra is fennáll, egyes esetekben évek óta halad előre.

A kezelés specifikus anti-fertőzés, komplex antineuritikus terápiával kombinálva.

Gyermekek fertőzései. Kanyaró, skarlát, diftéria, rubeola és más betegségek bonyolult lehet az nem csak a vulgáris fülgyulladás, hanem toxikus elváltozás a receptoraihoz, elsősorban az afferens cochlearis berendezésben. A megjelenése megsértése hangvisszaadás együtt spontán nystagmus és szédülést változó gyermekkori fertőzés és gyulladás távollétében a középfülben jelzi részvételét a fertőző folyamat, és aurális labirint predverno-cochlearis ideg. Például, miután diftéria rezisztens halláscsökkenés gyakran figyelhető meg az egyik vagy mindkét fül csökkentett ingerelhetőségét egyik vagy mindkét a vesztibuláris készülék, amely látszólag kapcsolódik diftéria neuritis predverno-cochlearis ideg. Ha diftéria néha lehet megfigyelni Dejerine szindróma okozta toxikus polyneuritist emlékeztető jellegű hátgerincsorvadás és mutatnak ataxia és mély érzékelési zavarok.

Egy különleges szerepet előfordulása visszafordíthatatlan szemészeti tünetek közé tartozik a rubeola vírus, amely nagy tropizmusú magzati szövet, ami az első 3 hónap a terhesség, magzati fertőzés és a különböző fejlődési rendellenességek. Példák az ilyen hibák szolgálhat Gregg szindróma csecsemők, akiknek édesanyja az első 3 hónap a terhesség beteg rubeola (veleszületett szürkehályog, retina-rendellenességek, szemideg atrófia microphthalmia, veleszületett nystagmus szem és a süketség miatt alulfejlettségre struktúrák a belső fül, különböző fejlődési rendellenességek külső és középső fül, stb.). Született gyermekek fejlődési vesztibuláris labirintust lemaradása testi fejlődését, és nem képesek megtanulni finom mozgás és az akvizíció a sport és a motoros készségeket.

Kezelés labirintusban diszfunkcióról gyermekkori fertőzések szerepelnek a komplex terápiás intézkedések végzett a kezeléshez egy adott fertőzés, és magában foglalja antinevriticheskoe, méregtelenítő, anti-hipoxiás és egyéb kezelések, amelyek védik a labirintus receptorok és predverno-cochlearis ideg a toxikus hatások a fertőzés.

Tick-borne encephalitis. Ez az akut neurovírusos betegség, amelyben az agy és a gerincoszlop szürkeállománya érintett. Nyilvánvalóvá válik, mint parézis, izommerevség, mozgásromlás, intelligencia, és néha epilepszia. A neurológiai fázisban, különösen meningoencefalitikus és poliomyelitis formák esetén, a fülben zajt hall, a beszéd és a binaurális hallás megszegését. A hang hallása kevésbé szenved. A mellkasi rendellenességek nem szisztematikus jellegűek, és főleg a nukleáris formációk szürkeállományát képező neuronokból álló vestibularis központok vereségéből erednek.

A motort elő cerebelláris rendellenességeket a szubkortikális hyperkinesis, a bulbar-paralízis, a nyak és a felső végtagok izomzatának puha bénulása álcázza. Kedvező kimenetellel a hallás és a vestibularis funkciók helyreállnak.

A kezelést a fertőző osztályban végezzük. A betegség első napjaiban specifikus donor y-globulin, interferon és más vírusellenes szerek bevezetését jelzik. Méregtelenítő és dehidratáló terápia, aszkorbinsav, trentális, kalciumkészítmények adagolása; ha agyi ödéma jelei vannak, kortikoszteroidokat alkalmaznak. A légzési elégtelenség progresszív jeleivel a pácienst át kell helyezni a lélegeztetőgépbe.

Malária. Ez egy olyan akut fertőző betegség, amelyet a különböző plazmidok okoznak; a láz, a fokozott máj és a lép, a vérszegénység paroxizmusa jellemzi. Valóban maláriás labirintus zavarok figyelhetők meg a támadás magasságában. Ezek a fülben és a fejben fellépő zaj, a kevert típusú süketség, a kimondatlan átmeneti vestibularis rendellenességek szédülés formájában, gyakrabban nem szisztematikus jellegűek. A betegség kezelésére használt kinin perzisztív halláskárosodást okozhat, míg az anti-plazmódpreparátum nem ad e mellékhatást.

Az övsömört vírus okozta Varicella-zoster kórokozója bárányhimlő és az övsömör is. A vírus nyugvó az ideg ganglionok (95% az egészséges emberek), és a megfelelő kedvezőtlen körülmények (hideg, interkurrens fertőzés) aktiválva van és mozog, de az ideg fatörzsek a bőrre, ami során az ideg ospopodobnye jellegzetes kiütések. A scrotal fasciculus vírusának vereségét a herpes zoster szindróma manifesztálja. Tünetei ez a szindróma határozza meg milyen mértékben vesznek részt az idegek sluholitsevogo gerenda (hallási, vesztibuláris, az arc és a közbenső). Jellegzetes alakja herpes zoster nyilvánul az úgynevezett fül Hunt-szindróma által okozott részvétel kolentsa összeszerelési folyamat, és amely tartalmazza a következő klinikai időszakok közé tartoznak:

1. a kezdeti periódus (5-7 nap) az általános gyengeség, subfebrile állapot, fejfájás; a fülben fellépő fájdalom megjelenése a betegségnek a herpeszkitörések szakaszába történő átmenetéhez kapcsolódik;
2. időszakban herpeszes sérülések által okozott virális léziók kolentsa csomópont és jellemzi a megjelenése a herpeszes elváltozások a fülkagyló külső hallójárat és a dobhártya, a BTE régió és a lágy szájpadlás mentén idegvégződések; a herpeszkitöréseket égési fájdalom, ízérzékenység, könnyezés, hypersaliváció, regionális lymphadenitis;
3. az arc ideg teljes perifériás bénulásának időtartama a kiütések időszaka után; a bénulás instabil, az arc idegfunkciói a vereség után 2-3 héttel helyreállnak.

A legveszélyesebb az úgynevezett generalizált formában (igaz alakját a fül herpesz), amelyben a bénulás arcideg csatlakozik legyőzni predverno-cochleáris ideg, vagyis arra, hogy a szindróma vadászat csatlakozott cochleovestibularis megsértése, és akkor ez a komplex tünet nevű Sukkar szindróma - Szuka: .. Strong fülzúgás, halláskárosodás vagy süketség észlelési oldalán herpeszes sérülések a fül, a vesztibuláris ejtik válság gyorsan jön le vesztibuláris funkció az érintett oldalon. A hallási és vestibularis funkció visszanyerés után részlegesen vissza, de gyakran megmaradnak rezisztens kétoldalas süketség és a vestibularis ki. Néha herpes zoster érintett fül és más agyidegek (a háromosztatú, szemmozgató, vándor, szaglási, ízlelési és szaglóidegeket érzékenység).

Hiba nem okoz nehézséget a tipikus megnyilvánulása Hunt-szindróma, de ez mindig nehéz, ha disszociál klinikai megnyilvánulásai, például, a jelenlétében és hiányában az arc rendellenességek ízlés érzékenysége rendellenességek és a hallás. Diagnózis alapul jelenlétében közönséges fertőző prodroma jellemző finom buborék elváltozások a külső fül és mentén idegek fatörzsek a háttérben hyperaemiás bőrt kifejezve otalgia öltések, égő, besugárzásával szomszédos régiók, valamint egy teljes petyhüdt bénulása az arcideg és íz érzékenység rendellenesség a vereség oldalán.

Herpes fül herpes meg kell különböztetni a herpes simplex, banális akut otitis externa, a hirtelen hallásvesztés és a süketség - a szifiliszes elváltozások a hallás szerv, súlyos vestibularis szindróma - a támadás a Meniere-betegség és a vestibularis neyronita. A kezelés tüneti és etiotróp; mivel a legutóbb használt ilyen modern antivirális szerek, például aciklovir, famciklovir, izopropiluratsil, interferon, és mások.