Torokkárosodás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A garat, anatómiailag és funkcionálisan, elsődleges fontosságú szerv. Anatómiailag határolja nagy nagyerek sérülések ami a legtöbb esetben halált is okozhat, a nagy idegeket, amelyek beidegzés sok létfontosságú szerveket. Funkcionálisan korty pischeprovodnym és légterelő test, amely két fontos funkciója - táplálkozási és légzési, ami elengedhetetlen az alapvető életfunkciók, a test, így a test károkat a legtöbb esetben vezethet súlyos, esetenként halálos kimenetelű, amelyek sürgős szakorvosi segítség .

A garat elváltozások osztályozása

Szituációs alapon

• Külső sérülés
• háztartás:
  • tompa sérülések;
  • szúró sebek;
  • lőtt sebeket.
• termelés:
  • tompa sérülések;
  • megsérült.
• Katonai idő:
  • lőtt;
  • szúró sebek;
  • tompa sérülések.
• Belső károsodás
  • háztartás:
    • kémiai;
    • termikus;
    • idegen testületek.
  • termelés:
    • kémiai;
    • Thermal.
  • Katonai idő:
    • kémiai;
    • Thermal.

Az etiológia szerint

• Unalmas sérülések.
• Koloto vágott sebek.
• Gunshot sebek.
• Kémiai égések.
• Termikus égési sérülések.
• Idegen testületek.

Anatómiai elv szerint

• Elkülönített sebek:
  • a nasopharynx sérülései;
  • a oropharynx sérülései;
  • a laryngopharynx sérülései.
• Kombinált sebek:
  • a nasopharynx és a környező anatómiai képződmények (a koponya, a felső nyaki csigolyák, az érrendszer-idegi köteg, a hallócső, a fonál belső része) sérülései;
  • az oropharynx sérülései és a környező anatómiai képződmények (a nyak vascularis idegkészlete, nyakcsigolya, a szájüreg anatómiai képlete);
  • sérült hypopharynx és a környező anatómiai struktúrák (nyelv, gégefedő, gége porc, az alsó nyaki csigolyák, neurovaszkuláris köteg);
  • a sérült torok, a koponya, a maxillofacialis terület, a törzs és a végtagok sérüléseivel kombinálva.
• Kombinált sebek:
  • elszigetelt torok sérülés + kémiai garat elváltozása;
  • Kombinált sebek a garat + kémiai támadás a garat;
  • elszigetelt garat seb + garat hevesen ég;
  • Kombinált sebek a garat + termikus égési a garat;
  • sérült torok + idegentest garat (lövés).

A klinikai tünetek szerint

• Fájdalom-szindróma.
• Dysphagia szindróma.
• Obstruktív szindróma.
• Hemorrhagiás szindróma.
• Csontos-gyulladásos szindróma.
• Idegen test szindróma.

Bemutatta besorolás együttesen tükrözi, mintha egy egyetemes elv besorolásának torok elváltozások, valamint elfogadható elváltozások egyéb felső légúti, de ezek a besorolások nem célja, hogy kimerítő bemutatása a lehetséges opciókat sérülések torok, ezek kombinációi és kombinálhatók más típusú sérülések, de még Véleményünk szerint ilyen hiányos formában ezek a besorolások gyakorlati orvosok számára bizonyos didaktikai értékkel rendelkezhetnek, nevezetesen arra, hogy tájékozódjanak azokban a fajta fajtákban ntami, kombinációk és kombinációi sérülések és sebek a garat teljesíteni tudják a munkájukat.

A garat külső sérülése. Külső sérülés okozhat tömörítés a garat és zúzódások, szakított sebek a falak, subluxations és törések nyelvcsont és a nyaki gerinc, valamint a behatoló sérülésekkel hatására szúró-vágó tárgyak, repesz és lőtt sebek. A külső sérülések mechanizmusa mechanikai behatás a nyakon és közvetve keresztül - tulajdonképpen a garatfalakon és anatómiai formációin. Belső károkat azzal jellemezve, hogy a káros tényező behatol a garat a szájon keresztül, és a miatt agresszív és invaziv tulajdonságokkal okozó mechanikai vagy termikus és kémiai égést garat. Az invazív tulajdonságait ékelt idegen testek, amelyek egy bizonyos mennyiség (elzáródásos vagy nem-elzáródásos), vágás és varrás élek okozhat különböző mértékű megsértése garat funkciót, és okozhat megsértése annak integritását - a felszíni horzsolások nyálkahártya teljes perforáció a fal a garat. Thermal faringeális égési forró folyadékok fogadására

Mint már jeleztük, a fenti besorolások, garat sebek osztva izoláljuk és kombinált által károsító tényezők - önmaga körül tekercselik, elválasztó idegen testek, égések (kémiai és termikus). Összefüggő sérülések főként a sérülések varrás, vágószerszámok és golyó kagyló, amelyben a seb maga garat kombinálható sérülések egyéb szervek, a fej és a nyak (agy, pályára szervek, a szájsebészeti régió, a gége, a nyelőcső, a halántékcsontba a nagy hajók nyak és idegek).

A garat lőfegyveres sérülései. Leggyakrabban a garat kombinált sebéhez a nagyobb mélységbe behatoló és kiterjedt károsító zónákba behatoló lőtt sebek jelentkeznek.

Minden esetben a garat külső sérülései a nyak sérüléseinek következményei. Békés körülmények között ezek a sérülések ritkák, a sebeket gyakrabban szúrják vagy vágják, és - amint fentebb említettük - egy öngyilkossági kísérlethez, egy konfliktushelyzethez vagy gyilkossághoz kapcsolódnak. Leggyakrabban a nyak sérülései a háború idején vagy a helyi katonai konfliktusok idején a csatatéren jelentkező golyó vagy széttöredezettség következtében keletkeznek. A nagy patriótikus háború alatt a nyaki sérülések az összes lőtt seb sebessége mintegy 1% -át tették ki. A nyak sebét nem áthatoló és behatoló részekre osztják. A nem áthatoló sebek olyanok, amelyek nem vezetnek a nagy hajók és a nyak idegei sérüléséhez, és nem lépnek be üreges szerveibe (garat, gége, légcső). Ezek a sebek négyszer gyakrabban fordultak elő, mint áthatolva. Ennek az az oka, hogy sokan sebesültek nyakát áthatoló sebekkel halnak meg a csatatéren vagy a sérülés helyén békeidőben. A nyak áthatoló sebének fő megnyilvánulása az obstruktív fulladás, a nagy hajók vérzése, a levegőembólia, a sokk, a lenyelés a szájon keresztül történő etetés lehetetlensége. Különleges veszélyek jelentkeznek a gerincvelő sérülésein (tetraplegia, légzőszervi és szívbetegségek stb.).

Sebesült átható seb a nyakán kár esetén a létfontosságú szervek általában szállított a kórházba egy kómás állapotban, miközben ők közvetlenül a műtőben a sürgősségi, életmentő, sebészeti ellátás (vérzéscsillapítás, anti-asphyxia, megszüntetése kóma). A külföldi klinikák prognosztikai értékelése a beteg, szükség megjósolni eredményét és a megfelelő klinikai kezelés széles körben használt skála értékelésére mélysége kóma pontszámok alapján kidolgozott eljárás a University of Glasgow.

A orrnyálkahártya sérülései gyakran az orr és a paranasalis sinus sérüléseivel kombinálódnak. Az elülsõ sebesüléskor a sebcsatorna általában az orrüregen vagy az egyik elülsõ paranasalis szinuszon át vezet, ritkábban a pályán. A legveszélyesebb a garat áthatoló sebei, amelyek együtt járnak a rácsos csont, a posterior frontális sinusfal és a sphenoid sinus károsodásával. Gyakran a nasopharynx kombinált megbetegedéseit orrüregvérrel kíséri. Veszélyes a nasopharyngeális és a nyaki nyaki sérülések is, amelyek károsítják a gerincvelőt. Az ilyen sérülések gyakran összeegyeztethetetlenek az életével. A nasopharynx sérüléseit általában a tubotitis vagy a hemotimpanum bonyolítja, amit esetleges akut gőzsöbös otitis media okoz.

Lőtt sebek orrgarat behatolás közben megsebesített lövedék mögött halálos, mint megsebesítve lövedék, mielőtt eléri a torok, fáj az I. és II nyakcsigolya és a gerincvelő. Amint azt Yu.K.Yanov és L.A.Glaznikov (1993), hogy a tünetek közé tartozik a nazális sebek eszméletvesztés, sokk és kóma okozott főleg kombinációja sebek seb orrgarat occipitalis régió a koponya.

Lőtt sebek középső és alsó garat kártya, alkalmazva különösen közelről (lövés a szájban), majd kiterjedt pusztulása szájsebészeti területen, néha a teljes megsértése garat ép elváltozás a nyaki csigolyák a gerinc-csatorna és a sebet. Az ilyen sérülés szinte soha nem elszigetelt és kombinált, mint már említettük, a sérülések, a gerinc és a nyelvcsont, nagy erek és az idegek és a nyakon. Ez utóbbi általában a beteg jelenlétének gyors halálához vezet.

Jellemző elváltozások torkát vágják keresztirányú és szúrt sebek gyilkosság, öngyilkosság, kés, borotva, és így tovább. N. A legveszélyesebb szúrt sebek a vezető éle sternocleidomastoid izom a szög a mandibula ahol a nyaki artériát. Kevésbé veszélyesek a keresztirányú sebek, amelyeket visszahúzott fejjel alkalmaznak. Ebben az esetben a sérült légcső vagy a gége, de nem a nyaki artériák, amely, ha dönthető a fej hátrafelé, és hiányzik az intézkedés a vágószerszámok területen. Ha a sós felett alkalmazzuk nyelvcsont, akkor általában vágják gyökér a nyelv és az izmok, hogy emelje fel a gége; ha a közvetlenül alatta a nyelvcsont, a ranitsya és néha teljesen levágta a gégefedő, amely ebben az esetben beleesik a seb vagy felfelé mozog üregébe orofarinx. Az Ámen alma alatt a sebek a gégét károsítják.

Sérült torok vezet jelentős megsértése számos szolgáltatása és funkciója más szervek, különösen akkor, ha az érintett érintett ideg abroncsok (bolygóideg, szimpatikus ganglionok és a fatörzsek). Ezekben az esetekben aphagia, aphonia, apnea, az artikuláció megsértése. Ha a halál nem fordul elő a vérveszteségtől vagy mechanikus fulladás, az áldozat egy másik veszély leselkedik - a másodlagos szövődmények, mint a cellulitis perifaringealyyuy szál arrosion nagyerek, perihondrita gége lefelé cervicothoracic mediastinitis.

A fő tünetek a jelenléte a garat sérülés sebeket, vérzés ebből vagy a száj és az orr (amikor sebesült orrgarat), nyelési zavar, hangképzés, fájdalom, vér a seb csatorna buborékolás, amikor megpróbáljuk lejárati zárt szájjal és megnyúlt orra. A jövőben meg lehet akadályozni a légzést a nyelv csavarodása miatt a hyoid csont és az ehhez csatlakozó izmok károsodása esetén. Szűk sebcsatorna és ödéma a hypopharynxben, szubkután vagy mediastinalis emfizéma léphet fel.

A nyak és a torok sérüléseinek kezelése. Az elsősegélynyújtás fő feladata a vérzés átmeneti megállítása (ha van ilyen). A nyakkendő artériájának ujjlenyomását a hatodik nyakcsigolya keresztirányú folyamatára alkalmazzuk, majd nyomókötést alkalmazzunk egy pelota és egy gumiabroncsra, amely az egészséges oldalon és a fej vállán van elhelyezve. A gumiabroncsot az egészséges oldalhegy felsõ végtagja helyettesítheti A. Kaplan szerint. Az első orvosi segítség nyújtásakor a tracheotomia az életfontosságú jelzések szerint hajtható végre. A szakképzett orvosi ellátásban a műtét jelzése elsősorban vérzés. Azonban a neurovaszkuláris köteg felülvizsgálata kötelező intézkedés akkor is, ha a nagy hajót sérülésnek vélik. A seb sebészeti kezelésének sürgősségi jele a nyelőcső sebessége is. Ebben az esetben a seb széles körben bontható és tamponizált. Végül tracheostomia lehet szükség a másodlagos légzési obstrukcióra a gége és a torok szintjén. Ha nincs létfontosságú jelzés a műtétre, akkor a sebesített sebeket egy speciális osztályba evakuálják, ahol végleges sebészeti ellátást kapnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]