Gastrinoma

Szokatlanul súlyosabb lefolyásához nyombélfekély a hasnyálmirigy tumor emelték ki Már 1901, azonban csak 1955-ben ez a kombináció különítettek egy külön szindrómát, az úgynevezett fekélyes fekélybetegségre hajlamosság (vagy nevében a szerzők leírják, hogy - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Okoz gastrinoma

Jelenleg mintegy 500 olyan betegről számoltak be, akiknél az ulcerogén szindróma bizonyítottan tumoros volt. A betegség hipergasztrinémiára épül. Ez utóbbi a gyomor béléssejtek funkciójának állandó ingerlését okozza. A gyomorsav túlzott koncentrációja a sósav nagy koncentrációjában a szindróma legtöbb megnyilvánulását és elsősorban a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának expresszióját okozza.

A leggyakrabban előforduló fekély a nyombél utáni pulzáló részében található, bár a nyelőcsőből az ileumba is. A betegek majdnem negyede többszörös fekélyekkel rendelkezik. A gyomor-hiperszekréció során a vagotomiát és a gyomor ismételt mûködését (az anasztomózis gyomorfekélye) összefüggõ tendenciája visszatér. A betegség másik sajátossága a komplikációk gyakoribb gyakorisága, mint a vérzés, a perforáció, a szűkület és a szokásos fekélybetegség. Gyakorlatilag minden betegnek súlyos fájdalom-szindrómája van. A pH-változás a vékonybél felső miatt a hatalmas beáramlása a gyomorsav hatására a fellépő hasmenés, és a inaktiválása hasnyálmirigy-és bélrendszeri enzimek - a steatorrhoea.

[4]

Tünetek gastrinoma

Az ulcerogén szindróma tünetegyüttese a gyomor antralis részének G-sejtjeinek hiperplázia, amit "pszeudo-Zollinger-Ellison-szindróma" -nak neveznek. A gasztrin több mint 60% -a rosszindulatú, és a legtöbb metasztázis. A betegek csaknem 40% -a gasztrinoma az I. Típusú többszörös endokrin neoplázia szindrómájának része. A leggyakoribb a mellékpajzsmirigy adenoma.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostics gastrinoma

A gyomornedv vizsgálata nagymértékben meghatározza a gasztrinoma diagnózisát. Ulcerogén szindrómában szenvedő betegeknél a sósav 12 órás éjszakai szekréciója jellemző - több mint 100 meqv és egy órai bazális szekréció több mint 15 meq.

Egy másik mutató az órai bazális szekréció aránya az óránkénti hisztaminnal stimulált HCl-szekrécióhoz viszonyítva, ami a legtöbb betegben meghaladja a 0,6-et. Különleges diagnosztikus jelentőségű az immunreaktív gasztrin szekréciója. Ha a szintje meghaladja a 300 ng / ml-t, akkor nagy a valószínűsége a gasztrinómának.

Radiológiailag, az egyik vagy másik lokalizáció fekélyei mellett, a hiperplázia és a nagy mennyiségű gyomortartalom okozza a gyomornyálkahártya durva összecsukását. A gasztrinómia topikális diagnózisának céljával angiográfiai módszert lehet alkalmazni, de a betegek valamivel több mint felénél hatékony. A gasztrin jellemzője gyakran többféle természetű és ektopikus hely, általában a gyomor és a duodenum falában, a hasnyálmirigy közelében.

[9], [10], [11], [12]

Kezelés gastrinoma

A Zollinger-Ellison szindróma kezelése sebészi. Függetlenül attól, hogy az észlelési vagy eltávolításának gasztrinó tartják a választandó módszer gastrectomián melynek célja - a megszüntetése a végrehajtó szerv, mert soha nincs bizonyosság a teljes eltávolítása a daganatos szövet vagy hiánya áttétek .. A gyógyszeres kezelés hatástalan gastrinoma. Az antacidok és az antikolinerg hatóanyagok csak a tüneteket segíti elő. A közelmúltban a H2-receptor hisztamin, a metamid hatóanyag antagonistája jó eredménnyel járt.