A szem leukémiában

Leukémia esetén a szemgolyó bármely része részt vehet a patológiás folyamatban. Jelenleg, amikor e betegek mortalitása jelentősen csökkent, a leukémia terminális stádiuma ritka. A gyermek szemészeti szakemberei ritkán figyelnek a leukémia okuláris megnyilvánulásaira. A dinamikában végzett vizsgálatok azonban szükségesek az egyik vagy mindkét szem jelentős változásainak valószínűségével, valamint a betegség újbóli megjelenésének jeleinek azonosítása és a kezelés hatékonyságának tisztázása érdekében.

Orbitis leukémiával

• A myeloid leukémiában a csontinfiltráció, amit klóromokként ismerünk, megfigyelhető.
• A nyirokcsomó leukémia megismétlődésével lehetséges a keringési folyamatok bevonása a szövetek folyamatába.

Conjunctiva leukémia esetén

A kötőhártya beszivárog. Az egyidejű vérzések általában a kötőhártya impregnálásával, a vér viszkozitásának növekedésével vagy a véralvadási rendellenességekkel járnak együtt.

Szaruhártya és sclera a leukémiában

A szaruhártya ritkán vesz részt a folyamatban, kivéve az egyszerű és a herpesz zoster beadásának eseteit károsodott immunitás esetén.

Lencsés lencsék

A csontvelő-átültetés és a későbbi általános sugárterápia után szürkehályog alakulhat ki.

Anterior kamra és írisz

Az iris folyamatában való részvétel az alapbetegség súlyosbodásának indikátora, amely leggyakrabban a limfoblasztikus leukémiában fordul elő 2-3 hónapos kezelés után a remisszió hátterében bekövetkezett megszakítás után. Az írisz patológiája a következőképpen jelenik meg:

• elszigetelt infiltrátumok;
• A tanuló lassú reakciója;
• az írisz heterokrómja;
• az iriták objektív és szubjektív jelei;
• gifema;
• glaucoma.

A diagnózis érdekében írisz biopszia és kerítés az elülső kamra páratartalmának vizsgálatához lehet. A kezelés általában 3000 cGy dózisú sugárterápiát és szteroidok helyi alkalmazását foglalja magában.

Érfal membrán

Mindenféle leukémia esetén a patológiás folyamatban gyakrabban fordul elő vascularis membrán, mint más szemgolyó szövetek. Ritkán, de a retina leválása vagy a serkentő szöveti proliferáció előfordulhat.

Retinopathia és az üvegtest változásai

1. A vér megnövekedett viszkozitása a retinális vénák terjeszkedéséhez és kanyargásához vezet, perivaszkuláris kapcsolások kialakulásához és vérzéshez.
2. Retinális vérzések:
   • a hajófal integritásának megsértése a leukémia folyamatban tipikusan megjelenő vérzést idézi elő, jellegzetes fehér kandallóval a központban;
   • subhaloois vérzések;
   • a vérzés a retina bármely rétegében lokalizálható, beleértve az idegrostok rétegét is.
3. Fehér gócok a retinán:
   • perivaszkuláris kapcsolások;
   • a retina beszűrődik, gyakran hemorrhagiás eredetű;
   • a csontvelő-transzplantáció után bekövetkező ásványi foci;
   • szilárd elváltozás, amelyet az érfalak fokozott permeabilitása okoz;
   • fehér foci, amelyek eredete feltételesen patogén citomegalovírus vagy fertőző folyamatok jelenléte a funduson;
   • fókuszos retinális ischaemia kiterjedt ödéma zónákkal.

A látóideg sérülése

• Gyakran fordul elő a betegség előtti fázisában;
• A betegség korai szakaszában kevésbé gyakori;
• A központi látás elvesztése;
• A prelamináris infiltráció az optikai lemez ödémájával jön létre;
• A retro-lamináris infiltrációt csak letapogatási módszerekkel hozták létre.

Kezelések szövődményei

Gyógyszerek

• Vinkristin:
  • optikai idegi neuropátia;
  • ptosis;
  • a koponya idegeinek bénulása.
• L-aszparagináz - encephalopathia;
• Cytarabin - a kötőhártya és a szaruhártya gyulladásos folyamata;
• Metotrexát - arachnoiditis.
• Szteroid terápia:
  • szürkehályog;
  • jóindulatú intracranialis hipertónia.

Immunszupresszív szerek

Fertőző folyamatok, amelyek kórokozói kórokozóan patogén baktériumok, vírusok, gombák és protozoák, például herpesz zoster vagy cytomegalovírus.

A csontvelő-transzplantáció szövődményei a leukémiában

1. Szürkehályog.
2. Trapezitor fehér foci a retinán.
3. Graft betegség:
   • a szervezet nem ismeri el a transzplantátum recipiensét "saját" számára;
   • száraz szem szindróma;
   • cicatric lagophthalmus;
   • nem fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás;
   • uveitis;
   • szürkehályog.

A neuroektodermális rendellenességekkel összefüggő Fakomatoz olyan szindrómák csoportja, amelyekben a bőr, a szem és a központi idegrendszer részt vesz a jóindulatú betegség szöveti hyperplasia folyamatában. Ez a betegségcsoport közé tartozik a neurofibromatosis, a tuberos sclerosis, a Hippel-Lindau-kór és a Sturge-Weber-szindróma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]