Radikulopatiya

Radiculopátia vagy ideggyök látható léziók megjelenése szegmentális gyökérzetet tünetek (fájdalom vagy zsibbadás megoszlása dermatitis és izomgyengeség a beidegzett adatok a gerinc). A diagnózis felállításához neuroimaging, EMG vagy szomatikus vizsgálat szükséges. A radikulopathia kezelése az októl függ, de magában foglalja a szteroid gyulladáscsökkentők és más fájdalomcsillapítók tüneti kezelését is.

[1], [2], [3], [4],

Okoz radikulopatii

Krónikus nyomás a gerincre a csigolya-csatorna belsejében vagy mellette károsítja az ideggyökeret (radikulopátia). A radikulopathia leggyakoribb oka a herniated intervertebral disk. A csontváltozások a rheumatoid arthritisben vagy osteoarthritisben, különösen a cervicalis és ágyéki régiókban, szintén nyomást gyakorolhatnak az ideggyökerekre. Gyakrabban, több mozaik gyökér diszfunkció esetén a karcinómás folyamat eredményezi.

Gerincvelő-sérülések (például epidurális tályogok és tumorok, spinális meningiómákat, neurofibrómák) kimutatható nem normális gerincvelő diszfunkció, és a gyöki tünetek. Lehetséges cukorbetegség radiculopathia. A vereség az ideg gyökerek gombás (mint például a histoplasmosis), és a spirochéta (pl, Lyme-kór, szifilisz) fertőzések. Herpesz fertőzés általában nem okoz fájdalmas radiculopátia a dermatomá az érzékenység csökkenése és a jellegzetes kiütések, de lehetséges, és a motor radiculopátia miotomból az izomgyengeség és reflexkiesések.

[5], [6], [7]

Tünetek radikulopatii

Az ideggyökerek elváltozásai a szinttől függően jellegzetes radicularis fájdalom szindrómákat és segmentális neurológiai lerakódást okoznak.

A gerincvelő különböző szintjein a radikulopathia jellegzetes tünetei

A (cervikális osztály)	Fájdalom a trapézizom izmok és vállak, gyakran kisugárzik a kéz hüvelykujjával, ott zsibbadást és az érzékenység zavarokat, fáradtságot és csökkent a bicepsz és a musculus brachioradialis reflexek bitsepitalnogo
Th (mellkasi osztály)	Fájdalom a vállon és a hónaljon, középső ujjra sugárzik, tricepsz gyengeség, csökkent tricepital reflex Tinea dysesthesia a mellkasi régióban
L (ágyéki)	Fájdalom a fenék, a hátsó oldalán a comb, vádli és láb gyengesége az elülső és a hátulsó tibia peroneákat izmok, érzéskiesés a lábát, és a háti felületén a láb
S (szakrális osztály)	Fájdalom a hátsó láb és a fenék, gyengeség a mediális fejét a ikraizomba megsértve talpi hajlítása, elvesztése boka reflexek, és zsibbadás oldalsó felületén a borjú és a láb

Az érintett gerinc által innervált izmok gyengék és torzulnak; ezekbõl fakadhatok. Az érzékeny ideg gyökereinek veresége a dermatómák érzékenységét zavarja. A megfelelő szegmentális mély ín-reflexek gyengülhetnek vagy hiányozhatnak.

A fájdalom rosszabb mozgását vezető nyomást a gerincen keresztül a subarachnoidális térben (például, a gerinc mozgás, köhögés, tüsszentés, Valsalva). A vereség a cauda equina, amely számos, a ágyéki és gyökerek, ami gyöki tünetek mindkét lábán, vezethet a szexuális diszfunkció és a záróizom.

Jelek a gerincvelő kompresszió lehet a szintje szenzoros zavarok (hirtelen változás érzékenységi szintje alatt tömörítés), lassú gőzzel vagy tetraparesis változás reflexek szintje alatt kompressziós, hyporeflexia a kezdeti szakaszában, ezután hiperreflexia és sphincter diszfunkció.

Diagnostics radikulopatii

A radikuláris tünetek esetén az érintett terület CT és MRI-jét kell elvégezni. Többszörös károkat okozva néha myelográfiát alkalmaznak. A vizsgálat területe határozza meg a panaszokat és a klinikai tüneteket, ha az elváltozás szintje nem egyértelmű, a lokalizáció tisztázására EMG-t kell elvégezni, de nem teszi lehetővé a sérülés okainak tisztázását.

Ha a neuroimaging nem mutat fel strukturális patológiát, a CSF-elemzést használják egy fertőző vagy gyulladásos ok kizárására és a cukorbetegség éhomi vérének kimutatására üres gyomorban.

[8], [9], [10], [11]

Kezelés radikulopatii

Néhány oka a radikulopathia etiotróp és patogenetikai kezelésére utal. Akut fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak elő (pl. NSAID-ok, néha opioidok). A triciklikus antidepresszánsok adagolása alacsony dózisok előtt segíthet. Alkalmanként további hatást fejt ki izomrelaxánsok, nyugtatók és helyi kezelés. A krónikus fájdalmat nehéz kezelni, a nem szteroid gyulladáscsökkentők csak részben hatékonyak, és az opioidok tele vannak nagyfokú függőség kockázatával.

A radiculopathiával rendelkező páciens pszichiátert keres, próbálja meg a triciklikus antidepresszánsokat, az antikonvulzívokat, a fizioterápiás kezelést. Alkalmanként hasznos lehet a radikulopátia alternatív kezelése (például perkután elektromos stimuláció az idegekben, manuális terápia, akupunktúra, fitoterápia).