Az omega-3 PUFA alkalmazása metabolikus szindrómával és az egyidejűleg 2-es típusú cukorbetegséggel társuló arteriális hipertónia

Mivel 70-es években az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (ω-3 PUFA) érdekelt kardiológusok alábbi publikációk releváns epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok, amelyek kimutatható volt kevesebb előfordulása a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) kiváltásában az atherosclerosis és a trombózis a populációban az étkezési ételfogyasztók (grönlandi eszkimók, Chukotka őslakosai). A nem-fiziológiás táplálkozási modern ember felgyorsítja a szívkoszorúér-betegség (CHD), hozzátéve, hogy egy ilyen erős kardiovaszkuláris kockázati tényezők, mint például a hiperlipoproteinémia, artériás magas vérnyomás (AH) és az elhízás.

A számos klinikai, kísérleti és epidemiológiai vizsgálatok eredményeket kapunk bizonyítja, hogy a vétel az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak fejt ki jótékony hatással során ateroszklerózis progresszióját lassítja. Az 1-2 g ω-3 PUFA napi fogyasztása szignifikánsan csökkentette a myocardialis infarktus (MI) kockázatát.

A mai napig, a felhalmozott elegendő adatot interpopulációs és intrapopulational epidemiológiai és klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a fogyasztás a megnövekedett mennyiségű omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak kíséri változás a spektrum a vér szérum lipidek, különösen a csökkentése trigliceridek (TG) és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL), valamint a csökkent trombo-genezis vérlemezkék aggregációjának inhibitoraként miatt a kongruencia az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavat Kis Lot arachidonsavval, amely csökkenéséhez vezet mortalitás kardiovaszkuláris betegség által okozott atherothrombosis.

Azonban, annak ellenére, hogy a kedvező változásokat a lipid szinteket, prosztaglandinok és egyéb szöveti faktorok, voltak bizonyos aggodalmak a használata az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak betegeknél csökkent glükóztolerancia vagy diabetes mellitus (DM) 2-es típusú. Különösen a plazma glükóz jelentős emelkedését jelentették ezeknél a betegeknél, ami szükségessé tette az inzulin vagy orális hypoglykaemiás szerek dózisának növekedését. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a humán sejtmembrán dúsítási omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak javíthatja az inzulin hatására a perifériális szövetekben.

A tanulmány célja az volt, hogy vizsgálja meg a megvalósíthatóságát az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak a készítményben a hagyományos kezelésben stádiumú II társult magas vérnyomás, metabolikus szindróma (MS) és a kísérő a 2. Típusú cukorbetegség.

42 betegnek, akik II. Stádiumú artériás hipertóniát szedtek MS-vel és egyidejűleg 2-es típusú diabetes mellitusban. A betegek átlagéletkora 58,0 ± 1,3 év, a magas vérnyomás időtartama - 8-10 év (9 ± 1,43), 2-es típusú cukorbetegség - 7-12 év (9 ± 3,8). A vérnyomás-növekedés mértékét az AH (2007) irányítási irányelvei szerint értékelték. A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa az éhomi vércukorszinten és a glikozilezett hemoglobinon (HbAlc) alapult. A betegség diagnózisát az Egyesült Államok Nemzeti Oktatási Programja Szakértői Bizottságának kritériumai alapján határoztuk meg (Programs Adult Treatment Panel III - ATP III, 2001).

A kezelés rendszere szerint a betegeket 2 csoportra osztották. Az I. Csoportba tartozó betegeket (n = 21) a standard terápiával együtt egy, az Omocor omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó gyógyszerkészítményt írtak fel 1 g / nap dózisban. A II. Csoportba tartozó betegek (n = 21) standard terápiát kaptak a magas vérnyomás és egyidejű diabetes mellitus kezelésére. A vizsgálat során a nebivalol (nebilet), a fosinopril (monopril), az amaril M (glimepirid és a metformin) betegeket vették. A kezelés időtartama 4 hónap volt.

A vizsgálatból való kizárás kritériumai a myocardialis infarctus története; akut szívelégtelenség; anamnesztikus adatok az agyi keringés akut zavaráról; veseelégtelenség; allergia vagy a gyógyszerekkel szembeni intolerancia.

A gyógyszerek klinikai hatékonyságának összehasonlító értékeléséhez a betegeket a kezelés előtt és a kezelés megkezdése után 4 hónappal (a kezelést követően) vizsgálták.

A betegeket orvosi vizsgálatnak és fizikális vizsgálatnak vetették alá. Vegye figyelembe az alábbi mutatókat: a születési dátum (kor), neme, súlya, magassága, számított Quetelet index - testtömeg-index (BMI), jelenléte CV kockázati tényező, a időtartama az alapbetegség, az egyidejű terápia, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (SBP és a DBP ), SBP és DBP (VarSAD és Vardad), pulzusszám (HR) variabilitása percenként.

A BP-t higénes vérnyomásmérővel mértük a páciens ülő helyzetében. A Cardiette bp one segítségével 24 órás vérnyomásmérést is végeztünk.

Minden beteg tett egy általános elemzést a vér és a vizelet határoztuk indexek a vér lipid: összes koleszterin (összes koleszterin, mg / dl) és alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-koleszterin, mg / dl), a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-koleszterin, mg / dl) , VLDL-koleszterin (VLDL, mg / dl) és TG mg / dl, számított aterogén index (AI) mértük éhgyomri glükóz (mg / dl) és a HbAlc (%).

A szív funkcionális és strukturális paramétereinek tanulmányozását echocardiographia segítségével végeztük.

Az adatok elemzéséhez leíró statisztikai módszereket alkalmaztunk - átlag (M) és standard deviáció. A kvantitatív változók összehasonlításához a Diák t-kritériumát nem kapcsolódó mintákra és a Fisher-kritériumot használtuk napi monitorozásra. P <0,05 értéket vettünk a különbségek megbízhatóságának mutatójaként.

A dinamikában a vérnyomás napi profiljának változását követték. A vérnyomás cirkadián ritmusa intenzívebben csökkent az I. Csoportban. Mint ismeretes, a vérnyomás megbízhatóságát és ellenállását stabilizálja az idő index (IV) meghatározásával, amely egészséges egyének különböző adatai szerint nem haladja meg a 10-25% -ot. Stabil artériás hipertónia IV-vel diagnosztizálható legalább 50% a nap folyamán és éjszaka.

Az adatok elemzése azt mutatja, hogy statisztikailag szignifikáns (p <0,001) csökkentette, IVSAD mutatók, IVDAD (éjjel és nappal) az I. Csoportba betegeknél (azzal a kiegészítéssel, Omacor be a standard terápiás) és IVDADDN, IVDADN, IVSADN csoport II betegek. Ugyanakkor tendenciát mutat a normál BP stabilizálása az I. Csoportban szenvedő betegeknél és szignifikáns csökkenés az IVDADDN-ben mindkét csoportban.

A vérnyomás 13% -kal csökkent ("dipper") az I. Csoportban 8 (38,95%) betegnél figyeltek meg, a II. Csoportban 3 betegnél (14,3%). Az I. Csoportban a vérnyomás jelentősen csökkent, egy betegnél (4,8%) - „pop merítőkanál», és a csoport a II - 2 (9,6%), a túlzott csökkenése ( «fölött merítőkanál») volt kimutatható 4 (19.2 %), amely meghaladta a napi éjszakán át tartó SBP-szintet napi idő alatt ("éjszaka") 9 (42,9%) betegnél.

Az I. Csoportban szenvedő betegeknél a BP variabilitása napról napra megbízhatóan (p <0,01) csökkent, éjszakai csökkenése nem szignifikáns (p> 0,05).

A komplex gyógyszerekkel kezelt betegek II. Csoportjában a vérnyomás változékonyságának javulása ellenére a kapott adatok statisztikailag jelentéktelenek voltak.

Az összehasonlítás a cirkadián ritmus vérnyomás előtt és a kezelés után szignifikánsan (p <0,001) nagyobb csökkenését találtuk SADsr, DADsr (nappali és éjszakai), és VarSADdn VarDADdn csoport I szignifikáns különbség a csoportok között az I. és a II. A megfigyelt csökkenése VarDADn VarSADn és az I. és II betegek csoportok között nem volt szignifikáns (p> 0,05).

A kezelés kezdetén, valamint a nagyobb napi profilja vérnyomás mindkét csoportban rögzítettük hipertrigliceridémia, megnőtt az összes koleszterin, LDL, VLDL, éhgyomri glükóz és HbAlc a vérben.

A jelenlegi terápiával az OXC szintjének csökkenése minden beteg esetében kiderült. Az I. és II. Csoportban az OXC értékei 230,1 ± 6,2-ről 202,4 ± 6,5-re (p <0,01) és 230,0 ± 6,2-ről 222,1 ± 5,9-re csökkentek (p > 0,05).

A hipertrigliceridémia a lipoproteinek egyik leginkább jellemző mennyiségi változása. Egyes szerzők szerint közvetlen összefüggés van a TG és a VLDL között, amit szintén felfedeztek.

Mindkét csoportban a vizsgálat során a vér lipidprofiljának megsértését detektálták a lipoproteinek kvalitatív és kvantitatív változásai formájában. A terápia mindkét csoportban csökkentette a teljes koleszterin, LDL, VLDL, trigliceridek, növeli a HDL, míg a kezelt betegeknél standard kezelést együtt Omacor, a megállapítások szignifikáns.

A II. Csoportban történt nyomon követés során, egy beteg regisztrálta az MI-t, az anginális fájdalmak progresszív jellegűek és az AD szintje nem reagált a folyamatban lévő terápiára. A megfigyelési időszak alatt egyik csoportban sem tapasztaltak mortalitást.

A kapott eredmények azt mutatják, hogy mindkét csoportban a bevett terápia pozitív hatása van a BP-re. Azonban az omakor és a standard terápiát kapó betegek esetében a vérnyomás a célszintre csökkent.

Jól ismert, hogy a csökkent funkciója a vascularis endothelium található egyének kardiovaszkuláris kockázati tényezők az ateroszklerózis következtében, az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak közvetlen hatást az endoteliális vazomotor funkciója és okozhatnak mérsékelt vérnyomás-csökkenés. Általában 2-5 mm Hg-os vérnyomáscsökkenés van. A hatás erősebb lehet magasabb kezdeti vérnyomás szintjével és dózisfüggő lehet. A használata az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak csökkenti érgörcsös válasz katekolaminok és esetleg angiotenzin. Ezek a hatások kiegészítik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerterápia AD csökkentő hatását.

Vizsgálatunkban jelentősen csökkent a lipidprofil és a szénhidrát-metabolizmus (glükóz és HbAlc) szintek, ha omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat - omacor. A II. Csoportba tartozó standard terápia nem volt jelentős hatással az OXC szérumkoncentrációjára.

Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak hozzájárulnak a funkcionális aktivitását a HDL reverz koleszterin transzport a szövetekből, beleértve az artériás falakon a májba, ahol katabolizálja koleszterin epesavakká (BA). A VLDL omega-3 PUFA dúsított triglicerid, lipoprotein legjobb az enzim szubsztrátját lipoprotein lipáz, ami megmagyarázza az alacsony trigliceridek olyan személyeknél, akik fogyasztanak omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak. Így az egyéneket a lakosságot, hogy többet fogyaszt, tenger gyümölcsei, úgy tűnik, fejleszteni antiarteriogén tulajdonságokkal lipid közlekedési rendszer. Továbbá, a jelenléte az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak a receptor lipoprotein részecskék növeli a vérvételt a VLDL, mint a máj és a perifériás szövetekben, és végül, növeli a kiválasztást a koleszterin katabolizmus LCD termékek béltartalom. A szív mechanizmusok egyikét az omega-3 zsírsavak a hatása a szintézis a májban a trigliceridek és dúsított VLDL, ezáltal csökkentve a plazma tartalma ezeknek a potenciálisan atherogén lipid-vegyületek, amikor a benne beágyazott omega-3 PUFA-k, amelyek elsősorban fogyasztják étellel . Nagyobb adagok erősebb hatása, például 4 g / nap csökkentik a triglicerid szintet 25-40% -kal. Az American Heart Association a tanulmány ajánlásainak 2003 jelzi, hogy a napi kiegészítés 2-4 gramm EPA és dokozaleksaenovoy savak csökkentheti a triglicerid szintet 10-40% -kal. A papír megjegyezte, hogy a betegek a 2. Típusú cukorbetegség kezelésében az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak csökken TG-szintek. Csökkentésével együtt a TG-szintek az omega-3 PUFA-k antiaterogén HSLPVP növekedést okoz a 1-3%.

A vizsgálatunk végén kapott laboratóriumi adatok szerint a glikémiás kontrollparaméterek változása mindkét csoportban azonos volt. Kiderült, hogy a kábítószer omakor nem okoz vércukorszint-növekedést a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az egyidejű MS-ben.

Az Európai Kardiológiai Társaság munkacsoportjának jelentése a hirtelen halálról felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlen elektrofiziológiai hatást fejtenek ki a szívre. Ezen szerek közül csak a béta-blokkolók összehasonlíthatók a nagy tisztaságú ω-3 PUFA-val, mivel a korábbi szívinfarktus után hirtelen halálos gyakoriság csökken. A Lyons diétás táplálkozási tanulmány és az indiai vizsgálat rendkívül szignifikáns eredményei meggyőzően megerősítették az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak profilaktikus hatását, és kardioprotektív tulajdonságaik is ismertek.

Így, a mi tanulmány azt mutatja, hogy az Omacor gyógyszer lehet használni a MS kezelésére, amely egy klaszter tényező, hogy a szív- és érrendszeri betegségek és a hirtelen halál, amelyek súlyosbítja a jelenléte kombinált hiperlipidémia, magas vérnyomás és az egyidejű 2. Típusú cukorbetegség. Egy ilyen kezelési rend szintén csökkentheti a fejlesztés különböző komplikációk a magas vérnyomás (miokardiális infarktus, GB válság, ischaemiás stroke, diabetikus kóma és t. D.). Ugyanakkor, az egyszerűség a kezelés (1 kapszula naponta), az alacsony frekvenciájú és a mellékhatások kockázata okoz egy kis mennyiségű kockázat / előny arány, és azt sugallják, hogy a kezelés az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak kell széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban.

R. R. Guseinova. A használata az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak betegeknél magas vérnyomás társított metabolikus szindróma és a kapcsolódó 2. Típusú cukorbetegség // International Journal of Medicine №4 2012