Cerebrovaszkuláris betegség

Kisagyi - tünete a kóros állapotok által okozott kárt His vagy agyhártya fossa posterior (trauma, infarktus, a tumor, az agyhártyagyulladás).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Okoz cerebelláris elváltozások

Az agy valamennyi daganatképződéséből, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú folyamatok közül a leggyakoribb a kisagy mérséklődése. A stroke és a traumás vérzések szintén leggyakrabban károsítják az agy bazális részét (a traumát a gyomor közvetlen hatásának mechanizmusa jellemzi). A gyulladásos patológiában az otogén folyamat átmenetei, különösen a mastoiditisben, jellemzőek a hátsó agykoponya fossa számára.

A kisagy szerkezete

A kisagy a hátsó koponyás fossa a medulla oblongata és az agyhíd felett helyezkedik el. Fentről az agyféltekék occipitális lebenyéből elválasztják a kisagyi feliratot. A cerebelláris kéreg felszíne jelentősen megnagyobbodik a mély párhuzamos íves barázdákkal, amelyek elválasztják a kisagyat a levelektől. A fiziológiai tervben az õsi rész (törmelék és köteg), a régi rész (a féreg) és az új rész (a félgömb) megkülönböztetõdik a kisagyban.

A fehérállomány az agyféltekék és a kisagyi vermis van több magot. Paramedián páronként elrendezett mag sátor (nucl fastigii.), Oldalirányban meg vannak kis szigetek szürkeállomány - gömb mag (. Nucl globusus), több oldalt, nyomja meg a fehér félgömb anyag - probkovidnoe mag (nucl emboliformis.). A félgömb fehérállomány található fogazott magok (nucl. Dentatus).

Cerebellum három pár lába. Az alsó lábszár a kisagy vizsgált afferens (hátsó cerebro-kisagyi utat a felső mag vestibularis ideg - vestibulo-kisagyi traktus, a magok vékony és kúpos gerendák - bulbomozzhechkovy útvonal a retikuláris formáció - retikulo-kisagyi útvonal inferior olíva - olivomozzhechkovy path) és efferens pályák (cerebelláris-retikulo-spinális, cerebelláris, vesztibuláris és a gerincvelő - a laterális nucleus vestibularis ideg, cerebelláris-olivospinnomozgovoy), főként a szerkezet a kisagy féreg.

A legnagyobb középső lábak a kisagy vannak mostomozzhechkovogo szálak, amelyek részei a kortiko-mostomozzhechkovogo módon a superior frontális gyrus és az alsó részei az occipitalis és halántéklebeny a kisagykéreg. A felső lábak a kisagy tesztelt afferens reakcióút a gerincvelő (dorzális-anterior kisagyi path) és a lefelé irányuló-krasnoyaderno cerebelláris-spinális út van a fogaskerék mag kisagyi féltekék piros maghoz elülső szarvában a gerincvelő.

[8], [9], [10]

Tünetek cerebelláris elváltozások

A kisagy elvesztése vagy annak vezetõ útvonalai egy meglehetõsen hangsúlyos tünetegyüttest eredményeznek.

Élen jár mindig az ataxia: csökkent egyensúly a szervezetben nyugalomban és járás (ő lengett, mint egy részeg, különösen a félhomályban vagy sötétben képtelen elvégezni egyszerű ortosztatikus vizsgálatok), statikus zavarok járás; különösen egyenetlen felületeken, lépcsőkön, ferde síkokon, dinamikusan, önkéntelen mozdulatokkal, aránytalan mozgásokkal (hiperémia); múlt-esés, adiadochokinesis (váltakozó ellentétes mozdulatokkal való nehézség), szándékos remegés, nystagmus, beszédzavar - kántált beszéd. Az összes cerebelláris megnyilvánulás patogenetikai alapja az antagonista izmok (asynergia) tüneteinek konzisztenciája.

Ha a cerebellum féreg sérül, megsérti a súlypont stabilizáló szinergiákat. Ennek következtében az egyensúly elveszett, trunk-ataxia jelentkezik, a beteg nem képes állni (statikus ataxia); sétál, széles körben elrendezi a lábát, megdöbbentő, ami különösen jól megfigyelhető éles fordulatokkal. Séta közben a kisagy (homológ) érintett részének eltérése figyelhető meg.

Amikor a cerebellum félgömbjei érintettek, a végtagok ataxia dominál, szándékos remegés, hiány, hypermetria (dinamikus ataxia). A beszéd lelassult, énekelte. A megalógus (nagy, egyenetlen kézírásos betűkkel) és az izom diffúz hipotenziója kiderül.

A kisagy egyik féltekének kóros folyamatában mindezek a tünetek a kisagy (homolaterális) elváltozás oldalán alakulnak ki.

[11], [12]

Diagnostics cerebelláris elváltozások

A kisagy és a dinamikus ataxia károsodását jellemző minták:

1. heel-térd (a háta mögött csukott szemmel fekszik) - javasoljuk, hogy felemelje a lábadat és a sarokodat a patella-ban (hiányolja); tartsa a sín elülső felületét a sarok felé (csúszkák);
2. heel-ököl - az orvos sarka alatt hozza saját öklét, és kéri felemelni a lábát, és ismét alacsonyabban öklét (hiányzik);
3. ujj-orr (az ujjaival a mutatóujjával a kéz lengése közben lezárva az orr csúcsát érik el - csúszás);

1. ujj ujj - először a nyitott, majd a zárt szemmel kínálja a mutatóujját, kap egy másik (nyitott szemmel könnyű, a zárt hiányok).

A mintákat jellemzik kisagyi ataxia és statikus (tartott állva, csukott szemmel, de az abszolút biztosítási orvos, ha a beteg esik) - azonosítását célzó fenntarthatóság (az egész komplexum ortosztatikus vizsgálatok tartoznak ebbe a csoportba):

1. széles körben elterjedt lábakkal, amelyek a kisagy kis részének nagy dőlésszöge miatt megdöbbentőek, különösen hangsúlyos, amikor a csomagtartót oldalról oldalra forgatják;
2. Romberg testtartása - lehunyta a szemét (leáll), a karjait előre tolja - az érintett féltekére vagy bármilyen irányba hajlik a patológiában (cerebelláris féreg); egy fuzzy képen, a Romberg érzékenyítő tesztjén (vagy javasoljuk, hogy az egyik lábát a másik előtt vagy egy térdre hajlítsa);
3. ataxia-abáziás tünet - a beteg nem tud mozogni, de az ágyon belül minden aktív mozgás megmarad.

A kisagy és a kinetikus ataxia károsodását jellemző minták:

• tónusos - csökkent izomtónus (flabbiness, letargia);
• pohodochnaya - arra kérik, hogy 2-3 méter támogatás nélkül közvetlenül: nem tud járni, séta az egyik lábát előre, és a test elmarad, tartja bonyolult láb mozgását teszi séta atipikus;
• Magnus-Klein tünetek ("mágneses reakció")
  • óvatosan megérintve a lábat, a szemét az egész végtag mentén megfigyelhető;
  • a kisgyermekeknél, ha a fej oldalra fordul, a lábakat a térd vagy a csípőízületek hajolják azon a oldalon, amelyre a fejét elfordítják; az ellenkező oldalon a végtag éppen ellenkezőleg, megdőlt;
• Babinsky asynerg tünetei
  • állandó ajánlat, hogy visszahajlítsa a fejét, - visszadobja a fejét;
  • lefeküdni, hogy üljön le - lengetve és felemelve a lábát, majd ráncol;
  • ülő ajánlat állni a lábukon - hinták, majd emelkedik.

A kisagy mérséklését jellemző egyéb minták:

1. szinergikus - ha felnézünk, nincs fej felborulása; erős kézfogással, a csuklócsuklón nincs kiterjesztés, a homlok ráncosodása nincs;
2. aodio-docokin - a kezek lebegtetését és felcsapolását egyszerre hajtja végre - a mozgási sérülés oldalán lelassult;
3. diszmetrikus -
   • Hosszú előre és hígított ujjakkal a tenyér élesen forgat, túlzott forgást a sérülés oldalán;
   • Orzechowski tünet - a beteg határozottan a doktor tenyér, a hirtelen támogatás megszüntetése miatt a beteg előrehajol (egészséges, éppen ellenkezőleg, annyira deformálódik vissza);
4. dysarthria - énekelt beszéd, minden szótagra helyezve;
5. Stewart-Holmes jel - rögzíti az emberek egy hajlított könyök hanyatt viszont az orvos megpróbálja rendbe, és hirtelen levette a kezét, a beteg üt rá a mellkason, mivel nem lassítja a mozgását a kezét;
6. Tom-Zhumanti tünete (megragadása) - egy ember megragad egy tárgyat, már a megragadás kezdetén, nagyon szélesen megnyitja a kezét;
7. Tom tünetei:
   • ha az ember oldalirányban áll, akkor a lábfej felemelése az ütközés oldalán és az ellenkező irányú csökkenés;
   • a páciens hátsó részén többször tenyésztett és ólom hajlított térdre fekszik, majd hirtelen felszabadul - a sérülés oldalán a végtag önkéntelenül eltolódik;
   • álló személy kell, hogy sovány, hogy az egyik oldalon, a egészséges oldali növekedése a hang a feszítő és visszahúzódása a lábak az ellenkező irányba, az oldalán a kár ez nem történik meg;
   • egy személy mozog, mint egy tabletta a törzs izomzatának merevsége miatt, amikor a féreg sérült;
8. a Foix-Thevenar tünete - a cölöpök előretolásával vagy hátrahúzásával a beteg egyszerűen elveszíti az egyensúlyt, egészséges emberben egyensúlyban marad.

A cerebellum elváltozást kiváltó betegek vizsgálatát egy idegsebészeti kórházban kell végezni - egy neurofiziológus, otoneurológus és ENT orvos bevonásával, neuromuszkulárisan.

[13], [14], [15], [16], [17]