Az élet megbetegedése és a jelenlegi betegség

A történelem az élet (anamnézis vitae) olyan információt obschebiograficheskogo jellegű születési hely, az oktatás, a hely és az életkörülmények, a múlt és a jelen, az anyagi biztonság, a családi állapot, érdekes hobbi, szokások, magatartási szabadidős mértékű fizikai aktivitást.

Professzionális tevékenységek jellemzik, figyelembe véve az esetleges munkahelyi veszélyeket, hasonló klinikai megnyilvánulások jelenlétét a termelés más munkásaiban.

Közül foglalkozási tényezőket kell venni a por inhalációs, beleértve azokat, amelyek a szilícium-dioxid, az azbeszt és mtsai., Rezgés, sugárzás expozíció, ólom, higany, oldószergőzök, szén-monoxid, és a berillium. Ebben az esetben meg kell határozni a védőintézkedések rendelkezésre állását, a megelőző intézkedések és az időszakos orvosi vizsgálatok rendelkezésre állását és azok teljességét.

Különös figyelmet fordítanak az átterjedt betegségekre, azok irányára. Lehetséges azon krónikus kóros folyamatok azonosítása, amelyekről információt kell átadni a jelenlegi betegség történetének. Különösen kérdezni műtétek, komplikációk a pre- és posztoperatív vérzés és vérátömlesztés, véradás, amelyben élesen növeli a valószínűségét fertőzés hepatitisz vírusok B és C (az oka a sok zsigeri elváltozások).

Fontos kérdés az úgynevezett rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás). Mindig törekedni kell azok mennyiségi leírására, mivel a dohányzás és az ivás a számos kóros állapot fontos kockázati tényezője. A dohányzás jellemzői (a dohányzás kora, a füstölt cigaretta mennyisége stb.) A betegek meglehetősen objektíven adnak. Az alkoholfogyasztást azonban gyakran a betegek alábecsülik. E tekintetben fel kell hívni a páciens hozzátartozóit és hozzátartozóit, és figyelni kell néhány úgynevezett alkoholizációs markert (beleértve a páciens megjelenését is). Figyelembe kell venni a páciens tartózkodásának időszakát olyan országokban, ahol szokatlan éghajlati és életkörülmények (trópusok), a parazita inváziók lehetőségei vannak.

Az általános anamnézisnek tartalmaznia kell a szexuális funkcióval kapcsolatos információkat. Megkérdezett nők mintegy menstruáció alatt (rendszeresség, dús, fájdalom) a terhesség alatt és a szülés, az idő megszűnése menstruáció - menopauza és a velejáró megnyilvánulásai (hőhullámok, tünetei neurózis). Ezek az adatok fontosak a tünetek, különösen a szívfájdatok magyarázatához. Itt meg kell kérdezni a fogamzásgátló intézkedéseket is, különösen a hormonális gyógyszerek szedésétől, amelyek hosszú távú alkalmazása komoly komplikációkhoz vezethet.

Az öröklõdés olyan betegségre hajlamosító faktor szerepe lehet, amely általában a külsõ hatások hatására fejlõdik. A szülők és a közeli hozzátartozók megbetegedéseinek és halálozási okának ismerete értékes lehet a diagnózishoz és különösen az előrelátáshoz. Elengedhetetlen, például, a betegség, és különösen a halál egy szülőnél viszonylag fiatal korban a szívkoszorúér-betegség vagy stroke, valamint a jelenléte rokonok betegségek, mint a cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, köszvény, a tuberkulózis. A páciens családi állapotát, a családi kapcsolatokat, aki a háztartást végzi, és ha szükséges, segíti a beteget a mindennapi életben.

A betegség az azonos nemű rokonoknál fordulhat elő. Tehát csak a férfiakat érinti a hemofília, de a betegséget a nagyapától a unokájáig csak egy látszólag egészséges lányon keresztül továbbítják.

Amikor értékelésekor pszichés állapota a beteg figyelembe veszik a módon megmondani (zavartság, vagy éppen ellenkezőleg, izgalom, bőbeszédűség), a beteg válasza különféle pszichés, köztük egy igazi betegség - legyen az okozza a túlzott aggályokat és a rossz prognózis vagy alábecsülte a helyzet komolyságát, mód, amely okoz megsértését, vagy akár pontatlan vételi látens abbahagyása gyógyszerek, és így tovább. N. Kívánatos, hogy igyekeznek a lehető Frank beszélgetést a beteg, cos amely egyúttal a pszichológiai klíma bizalom a beteg a szükségességét és jelentőségét a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, a hit az orvos.

Különleges módon, a páciens kapcsolata az orvostanhallgatókkal, aki bízott a kurzussal, kialakulhat. Mindenesetre egy rövid találkozónak ismertté kell válnia, tisztázva a beteg nevét és patronómiai, alapvető információit, panaszait, és lehetőleg (legalábbis röviden) - és a betegség anamnézisét. Ezután egy felmérést végeznek, néha szelektíven az egyik vagy a másik szerv. Mindenesetre a betegnek látnia kell a diákban az orvosok egyikét, akik segíteni akarnak neki.

A jelen betegség anamnézisében

A beteg panaszainak vizsgálata szorosan összefonódik a jelenlegi betegség (anamnézis morbi) kialakulásának történetében.

A beteg anamnézisének vizsgálata:

1. Lépjen kapcsolatba a beteggel.
2. Szerezd meg a diagnosztizálásához szükséges információkat.
3. Becsülje meg a betegség valószínű súlyosságát.
4. Más lehetséges információforrások (rokonok, egyéb orvosok stb.) Létrehozása.
5. Értékelje a beteg személyiségét és reakcióját (hozzáállását) a betegség kialakulásához (azaz a betegség belső képéhez).

"Mikor tartod betegnek magát?" - gyakran ez az első kérdés. Az orvos és a beteg törekszik arra, hogy nyomon kövesse a betegség kialakulását az első jelek megjelenésétől a mai napig. A súlyosbodási időszakokat jellemzik, a vizsgálat eredményei és a kezelés eredményei, beleértve az esettörténeti kivonatokat is, tartalmazzák. Mindez természetesen nagy figyelmet érdemel, de kritikus hozzáállást, ellenőrzést is.

Különösen fontos a terápia eredményeinek értékelése, célszerű ismerni bizonyos gyógyszerek, például diuretikum, például furoszemid hatékony dózisát.

Fontos tisztázni a beteg lehetséges okait, amelyek a betegséget vagy annak súlyosbodását okozták (az átruházott fertőzés, a táplálékkialakulás, az insoláció, a hűtés). Kérdéses feltétlenül kérdezik a gyógyszerek tolerálhatóságáról, a valószínűleg allergiás megnyilvánulásokról.

Az anamnézis adatait általánosságban és a panaszokkal együtt, ütemterv formájában kell benyújtani.

A betegek panaszainak tanulmányozása mellett az anamnézis tisztázása elegendő ismeretet igényel a megfelelő patológiáról, a fejlődésének törvényeiről. Gyakran előfordul, hogy különösen nehéz és nem egyértelmű diagnózis esetén vissza kell térni a betegség történetére, új információra van szükség, amely meghatározó lehet. Az anamnézis megismerése során az orvosnak lehetőséget kell adnia a beteg számára, hogy beszéljen, de a beteg történetét folyamatosan kérdéseket kell kísérnie, amelyekre az orvos számára fontos válaszok szükségesek. Különös figyelmet fordítanak a kórházi kezelést megelőző utolsó időszakra, annak okaira és céljaira. Az anamnézis tanulmányozása, mint általában a megkérdőjelezés, nem csupán a kérdések és válaszok listája. Az orvos és a beteg közötti beszélgetés stílusától függ a pszichológiai kompatibilitás, amely sok szempontból meghatározza a végső célt - a beteg állapotának enyhítését.

[1], [2], [3], [4]