A betegkutatás fizikai módszerei

A kutatás fizikai módszerei azok, amelyekben az orvos csak az érzékeit használja.

A páciens megkérdőjelezése jelentős információt ad, ami gyakran lehetővé teszi a kezelés problémáinak diagnosztizálását és megoldását. Más esetekben a megkérdezés lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes következtetést vonjon le, és az objektív kutatásra való áttérés során különös figyelmet fordítson egyes szervek állapotának felmérésére, amelynek legyőzését legvalószínűbbnek tűnik. Vannak olyan esetek is, amikor a beteg eszméletlen, és a történelem adatai gyakorlatilag hiányoznak. Ebben az esetben az általános vizsgálat hatástalan lehet, és "segíthet" néhány vagy más kiegészítő kutatási módszert (például a vércukorszint meghatározása).

A fizikai módszerekkel végzett objektív kutatás gyakran olyan fontos információkat tartalmaz, amelyek fontos diagnosztikai, prognosztikai és terápiás jelentőséggel bírnak. Mint már említettük, bizonyos tünetek csak akkor észlelhetők, ha gondolták és kifejezetten keresik őket. Vannak azonban olyan esetek, amikor csak a beteg dinamizmusának megfigyelése és vizsgálata teszi lehetővé a diagnosztikai és egyéb problémák megoldását, mivel a betegség későbbi szakaszában számos jel mutatható ki. Ezenkívül figyelembe kell venni a folyamatban lévő gyógyszeres kezeléssel összefüggő tünetek lehetőségét is.

Egy átfogó vizsgálat eredményei alapján meg lehet ítélni a beteg általános állapotát, amelyet kielégítőnek, mérsékelt súlyosságnak vagy súlyosnak tekintünk. Néha a beteg egészségi állapota kielégítő vagy jó, annak ellenére, hogy az általános állapotukat lehet megítélni, mint egy állam közepes súlyosságú jelenléte miatt jelentős változásokat mutattak ki, például az elektrokardiogram (mutatkoztak akut infarktus), vagy a tanulmány a vér (hyperkalaemia) .

A kutatás fizikai módszerei a következők:

1. ellenőrzés;
2. érzés;
3. ütőhangszerek;
4. hallgatózás.

A szervek helyzetének vagy a feltárt változások helyének a feltárására a vizsgálatban ezekkel a módszerekkel célszerű összpontosítani néhány közös pontot és vonalat, valamint a természetes anatómiai képződményeket. Az utóbbiak között meg kell jegyezni a következőket:

1. kulcscsont;
2. bordák és bordák;
3. a szegycsont, beleértve a fogantyút, a testet, a xiphoid folyamatot;
4. a csigolyák spinus folyamatait, amelyek számbavételét könnyen meg lehet kezdeni egy határozott VII. Nyakcsigolyával;
5. penge;
6. a csípőcsontok hegek;
7. közönséges kapcsolat.

A következő területeket kell szem előtt tartani:

1. jugular fossa a szegycsont felett;
2. supra- és subclavian fossa;
3. axilláris fovea;
4. epigasztrikus vagy epigasztrikus régió;
5. hypocondrium területek vagy hypocondrium;
6. lumbális régió;
7. inguinalis terület.

Ezenkívül a következő függőleges vonalakat használják a fizikális vizsgálat során:

1. az elülső középvonal a szegycsont középvonalán fut;
2. a szegycsont szélei mentén húzódnak;
3. teat, vagy sredneklyuchichnye, vonalak;
4. peri-mellkas, vagy parasternal, a vonalakat a két korábbi közé középen tartják;
5. az első hónaljvonalak a hónalj fossa elülső szélén helyezkednek el;
6. középső axilláris vonalak áthaladnak a hónalj fossa közepén;
7. a hátsó axilláris vonalak keresztülhaladnak a hónalj fossa hátsó szélén;
8. a scapularis vonalak áthaladnak a scapula alsó szögén;
9. a gerinces vonal a csigolyák spinus folyamatai mentén halad;
10. közeli csigolya vonalak.

Az általános vizsga egy helyi vizsga (különösen a bőr), valamint az érzés, a tapintás, a hallgatás.

Feeling (tapintás)

A különféle szervek és rendszerek tapintása sajátos sajátosságokkal rendelkezik, amelyeket a megfelelő rendszerek tanulmányozásának szekcióiban ismertetnek. Palpálás esetén az orvos mindig a páciens korábbi vizsgálata során szerzett információkat és a topográfiai anatómia ismeretét használja. Ahogy azt AL Myasnikov írta, mindig "meg kell idéznünk a logikai ítéletet, hogy segítsünk, tapogatjuk, gondolkodunk és gondolkodunk, tapogatózzunk".

A hatékony tapintáshoz először is szükség van arra, hogy a beteg kényelmes testtartást foglaljon el, amelyet a tapintás célja határoz meg. Az orvosnak is kényelmesnek kell lennie. Sokkal célszerűbb, hogy az orvos a beteg ágyának jobb oldalán üljön, szemben vele. A kutató kezét melegnek kell lennie, a körmöket le kell vágni. A kéz egész tenyérfelülete részt vesz a tapintásban, habár az ujjak általában a tapintható mozgásokat teszik.

Ha a hasüregt érzi, fontos, hogy légúti mozgásokat használjon.

Olvassa el a tapintási módszereket is:

• A tüdő.
• Szívek.
• A lép.
• Máj és epehólyag.
• Az emlőmirigy.

[1], [2], [3], [4],

Tapsolás (ütőhangolás)

Bemutatjuk ütős a mindennapi orvosi gyakorlatban nagyban hozzájárult J. Corvisart - a híres francia orvos, az orvos-orvos I. Napóleon köszönhetően J. Corvisart orvosok tudomást szerzett fordította franciára munkaerő bécsi orvos L. Auenbrugera „Az új módja annak, hogy a mellkas ütőhangszerek emberi sejtek rejtett megbetegedést észlelnek a mellkason belül ", megjelent 1761-ben.

Amikor az emberi test ütődése különböző hangokat tartalmaz, amelyek jellege a mögöttes szerv rugalmasságától, légtartalmától és rugalmas szövetétől függ.

Vannak közvetlen és közvetett ütőhangszerek, beleértve egy különleges plessmérőt - egy lemezt és egy malleust.

Jelenleg az ütős ujj az ujjakon, amikor a bal kéz középső ujját plemetrixként használják. Szorosan megnyomott, de nyomás nélkül, az ütős helyre. A megérintést a jobb oldali középső ujjával végezzük, amely kissé meghajlott, és nem érint más ujjakat. Blow okozott a középső ujjperc egy ujj-plessimetra bal kezét, és a mozgás keletkezik főleg a csukló csukló (és nem a metacarpophalangealis ízület) a jobb kezét. A csapás erőssége a céloktól és az ütőhangszerek módjától függ. A hangosabb ütőhangszerek ugyanúgy jelennek meg, mint a mély, csendes - felületes. Amikor feltűnik, az orvos meghallgatja a vele járó hangokat, összehasonlítja és értékeli őket, következtetéseket levonva a határaikon túli testület állapotáról.

A percussion lehet összehasonlító és topográfiai. Az összehasonlítást ütésnek nevezzük, amelyben a testfelület anatómiailag azonos módon elhelyezkedő, szimmetrikus területein kapott hangokat (például a jobb és a bal tüdő ütődését) összevetjük.

A topográfiai ütőhangszerek célja a különböző anatómiai formációk megkülönböztetése. Határozza meg a határvonalat a szervek között, ha eltérések vannak a levegőben.

Az ütõhangzáshoz a következõ opciók állnak rendelkezésre:

1. hangos tiszta pulmonalis;
2. csendes - hülye;
3. timpaničeskij.

Hangos vagy tiszta ütőhangot kapunk normális esetben, amikor a mellkasát a tüdő környékén tapogatjuk. A levegőben lévő szövet, és számos elasztikus elem (szövet alveolus) tartalma. A csendes vagy unalmas hangot általában olyan légtelenített és lágy szervek ütésével kapják, amelyeknek nincs rugalmassága, például a szív, a máj és az izmok. Közepes erősségű ütőhangok vannak - tompított vagy elfojtott (rövidítve).

A patológiában a tiszta hang megdőlt és tompa, az ütőszervben a levegő csökkenése vagy eltűnése miatt.

A gyűrű hangja hasonlít a hangzástól a dobig (tympanon), és nagyobb magasság jellemzi. A levegő tartalmú, sima falú üregek és a levegőt (gyomor, belek) tartalmazó üreges szervek ütőerején nyerik.

Így, általában felülete felett az emberi test határozza meg a hang egyértelmű pulmonalis tüdő ütőhangszerek tompítottá néma ütőhangszerek máj, a szív és az izmok, és egy vastag hang dobhártya át a hasüregbe.

Olvassa el a tapintási módszereket is:

• A tüdő.
• Szívek.
• Máj.

Hallgatás (auszkuláció)

Az auszkuláció önmagában a testből származó hangokat hallja, általában a levegő vagy a vér mozgása miatt.

Ezt a kutatási módszert hosszú ideig használják. A korszerű ötletek alapja az auskultáció fontosságáról a nagy francia orvos Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781-1826) dolgozott ki. Azt is javasolta, hogy használjon speciális sztetoszkópot erre a célra. Ez az elképzelés 1816-ban R. Laennechez jött. Nagyon teljes nõ tanulmányában nehézségekbe ütközött a közvetlen meghallgatás. A jegyzetfüzetet és egy csövet csavarva a cső egyik végét a páciens szívrészébe helyezte, és a fülét a másik végére helyezte. Ugyanakkor a hallott hangok minősége jelentősen javult.

Az auskultációhoz használt fonendoszkóp először egy fából készült cső volt, mindkét végén különböző alakú kiterjedésű. Aztán jött kényelmesebb lágy sztetoszkóp, ami szintén erősíti a hangokat.

Phonendoszkóp - sztetoszkóp, amelynek végét a páciens testére helyezték, membránnal borítva (gyakran műanyagból készültek). Ugyanakkor kialakul egy kis kamera, amely erősíti a hangot.

A fonendoszkópok és puha fonendoszkópok kissé eltérnek egymástól, és különböző anyagokból készültek, egyéni választékkal.

Amikor hallgat, fontos, hogy a szoba csendben maradjon. A sztetoszkópot elég szorosan kell alkalmazni. Figyelembe kell venni a fonendoszkóp kontaktusával összefüggő hangok előfordulását a test felszínén lévő hajjal. Az expressz hajjal, hogy csökkentse a további hangokat, meg kell nedvesíteni a megfelelő hallgatási pozíciókat.

Az auszkulációt elsősorban a tüdőben és a szívben végezték el, amelyben természetesen a működésükhöz kapcsolódó hang ingadozások merülnek fel. Az auszkulációs mintázatok, különösen a kiegészítő hangok megjelenése döntő (kulcs) jelentőséggel bírhat a betegség diagnózisában. Fontos megismerni a norma változatait. Emellett jelentős információ nyerhető dinamikus auskultációval és új jelenségek kialakulásával.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg megkérdőjelezését és vizsgálatát, valamint a tapintást és az ütődést követően a halláskópt alkalmazzák, amelyek jelentős információkat szolgáltatnak a diagnózishoz és bizonyos feltételezésekhez a betegség jellegével kapcsolatban. Ezért fontos, hogy e feltételezések fényében az auskultációt célszerűen végezzük.