Mi okozza a folsavhiányt?

A folsavhiány okai.

Nem megfelelő bevételek a következők miatt:

• táplálkozási kedv, alacsony gazdasági színvonal;
• a főzés módjai (meghosszabbított forralás a folátok 40% -ának csökkenéséhez vezet);
• etetés kecsketejjel (1 liter 6 mikrogramm folátot tartalmaz);
• étkezési rendellenességek (kwashiorkor, marasmus);
• Speciális étrend (fenilketonuriával, juharszirup betegséggel);
• koraszülöttek;
• a csontvelő-transzplantáció után (különleges élelmiszer-feldolgozás).

Felszívódási zavarok:

• veleszületett izolált folsav-felszívódás;
• szerzett:
  • idiopátiás steatoreia;
  • trópusi sprue;
  • teljes vagy részleges gasztrectomia;
  • a vékonybél többszörös divertikulusa;
  • a jejunum reszekciója;
  • az ileum gyulladása;
  • Whipple-kór;
  • a bél lymphoma;
  • gyógyszerek: széles-spektrumú antibiotikumok, difenilhidantoin (Dilantin), primidon, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, cikloszerin, a metformin, etanol, táplálkozási aminosavak (glicin, metionin);
  • csontvelő-átültetés után (teljes besugárzás, gyógyszerek, bélrendszeri elváltozás).

Fokozott igény:

• növekedés (koraszülöttség, terhesség);
• krónikus hemolízis, különösen ineffektív erythropoesiával kombinálva;
• diszertropoetikus anaemia;
• rosszindulatú betegségek (lymphoma, leukémia);
• hypermetabolikus állapotok (pl. Fertőzések, hyperthyreosis);
• kiterjedt bőrelváltozások (lichen-like dermatitis, exfoliative dermatitis);
• a máj cirrhosis;
• a csontvelő-transzplantáció után (csontvelő és hámsejt-regeneráció).

A folsav metabolizmusában fellépő rendellenességek:

• veleszületett:
  • a metilén-tetrahidrofolát reduktáz hiánya;
  • glutamát formimion-transzferáz hiánya;
  • az 5-metiltetrahidrofolát-homocisztein-metil-transzferáz funkcionális elégtelensége a CblE és a CblG patológiájának következtében;
  • a dihidrofolát reduktáz elégtelensége;
  • metil-tetrahidrofolát-ciklohidroláz hiánya;
  • az 5-metiltetrahidrofolát-homocisztein-metil-transzferáz elsődleges elégtelensége;
• szerzett:
  • gyógyszerek: folát antagonisták (dihidrofolát reduktáz inhibitorok): metotrexát, pirimetamin, trimetoprim, pentamidin;
  • a B ₁₂ -vitamin hiánya ;
  • alkoholizmus;
  • a máj patológiája.

Megnövelt kiválasztódás:

• rendszeres dialízis;
• B-vitamin hiány ; ₁₂;
• májbetegség;
• szívbetegség.

Az étkezési folsavhiány a második helyen áll a világon a hiányos állapotok (vas vashiány után) előfordulása szempontjából, és az alultápláltság és az éhezés következtében alakul ki. A nőkben a betegség előfordulási gyakorisága magasabb, mint a férfiaké. A koleszterin tárolóhelyei 3 hónapig kimerültek, fokozott igényük miatt (terhesség alatt, laktáció alatt). Mivel a magzati testben nincs elegendő folsavatartalom, az idegrendszer helytelenül alakul ki. Ezért a fogamzás előtt és a terhesség alatt a nőket megelőző célból folsavot írnak elő. A folsav nem megfelelő bevitele terhesség alatt az alacsony testtömegű gyermekek koraszüléséhez és születéséhez vezet. A születéskor a foláthiány klinikai tünetei ritkák. A gyermek életének első heteinek gyors növekedését a folsav iránti megnövekedett igény kíséri, így ebben az időszakban, profilaktikus célként, napi 0,05-0,2 mg hatóanyagot kell felírnia.

A folsavhiányos vérszegénység kialakulásának okainak megvitatásakor különösen fontos figyelembe venni a folsav megnövekedett igényét a koraszülött csecsemők és az első életéves gyermekek esetében. A folsav koncentrációja a vérszérumban és az eritrocitákban újszülöttekben 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél. Azonban az élet első heteiben csökken az idősebb gyermekek és felnőttek szintje. A szervezet folatartalansága átlagos napi vesztesége az élet első napjaiban a legnagyobb a gyermekekben, így a folsav szükségleteit nem lehet a táplálkozás rovására fedezni. Különösen könnyű foláthiány és megaloblasztos anaemia alakul ki a 6-10 hetes koraszülött csecsemőknél, amelyek egy kis folsat-depóban születtek. Ez annak köszönhető, hogy a folsav depójának gyors csökkenése jelentkezik az intenzív növekedés, az étkezési szokások és az intercourse betegségek következtében.

A terhesség alatt a folsavra vonatkozó követelmények növekedése a magzati szükségleteknek köszönhető, ami 100-300 mcg / nap.

A hemolítikus vérszegénységben a kialakuló folsavhiány az eritroid csíra fiatal sejtjeinek fokozott foláthasznosításával jár együtt. Különösen alacsony folsavszintet figyeltek meg sarlósejtes anaemia, nagy thalassemia esetén.