A gerincvelő sérüléseinek tünetei

A gerincvelő gyulladásos lézióinak tünetei nagyon változóak, és függenek a gerincvelő eredeti és keresztirányú tengelyeinek kóros folyamatának prevalenciájától.

A gerincvelő keresztmetszetének külön szakaszainak sérüléseinek szindrómái. Az elülső kürt szindrómát a perifériás bénulás jellemzi a megfelelő szegmens - szegmentális vagy miotómiás bénulás (parézis) sérült motoros neuronjai által innervált izmok atrófiával. Gyakran megfigyelték a fasiszta nyomatékokat. A fókusz felett és alatt az izmok nincsenek érintve. Az izmok szegmentális innervációjának ismerete lehetővé teszi, hogy pontosan lokalizáljuk a gerincvelő károsodásának mértékét. Körülbelül a gerincvelő nyaki megvastagodásának vereségével, a felső végtagok szenvednek, és az alsó végtagok az alsó végtagoktól szenvednek. A reflexív efferens része megszakad, és a mély reflexek kifogynak. Szelektíven az elülső szarvakat neurovírus és érrendszeri betegségek befolyásolják.

Dorzális szarv szindróma nyilvánul disszociált megsértése érzékenység (a fájdalom csökkenése és a hőmérséklet-érzékenység tartósítása során az izületi és izmos, tapintható és vibráció) oldalán a lézió a régióban annak dermatome (szegmentális típusú érzékenység rendellenesség). A reflexív afferens része megszakad, így a mély reflexek elhalványodnak. Ez a szindróma általában szirupgyulladásban fordul elő.

Szindróma első szürke összenövések jellemezhető rendellenesség szimmetrikus kétoldalú fájdalom és a hőmérséklet-érzékenysége tartósítása során az izületi és izmos, tapintható és vibráció érzékenységet (disszociált érzéstelenítés) szegmentált eloszlása. A mély reflex ívét nem zavarja, a reflexek megmaradnak.

Az oldalsó kürt szindróma vazomotoros és trofikus rendellenességeket mutat a vegetatív innerváció zónájában. A CV-T szinttel járó elváltozások esetén Claude Bernard-Horner szindróma homológ oldalon fejlődik ki.

Így a gerincvelő szürkeállományának legyőzésére jellemző, hogy kikapcsolja egy vagy több szegmens funkcióját. A gócok fölött és alatt elhelyezkedő sejtek továbbra is működnek.

Más módon befolyásolja a fehér anyagot, amely egyéni szálkötegek gyűjteménye. Ezek a rostok az idegsejtek axonjai, amelyek a sejt testétől jelentős távolságban helyezkednek el. Ha egy ilyen kötegszál károsodik, akkor is, ha a hosszúság és a szélesség hosszúsága kisebb, mint milliméter, a közelgő funkciós rendellenesség a test jelentős területét lefedi.

Hátsó funicles szindrómára jellemző az elvesztése ízületi és izom értelemben, csökkenő részleges tapintható és vibrációérzékelés, megjelenése érzékszervi ataxia és paresztézia oldalkamrában szintje alatti lézió (lézió egy vékony nyaláb Ezen rendellenességek találhatók az alsó végtag, egy ék alakú gerenda - a tetején). Ilyen szindróma fordul elő az idegrendszer szifiliszében, siklósejt-mielózisban stb.

Side lap szindróma - spastic bénulás a homolaterális fókuszponton, fájdalomcsillapítás és hőmérsékletérzékenység a szemben fekvő oldalon két vagy három szegmens alatt a sérülés alatt. Az oldalsó kötél kétoldalú károsodása, spastic paraplegia vagy tetraplegia kialakulása, disszociált vezetési paranterhesia, a kismedencei szervek központi funkciójának megzavarása (vizeletvisszatartás, széklet).

A gerincvelő szélességének felére (Brown-Sekar-szindróma) a vereség szindróma a következő. Azon az oldalon, a lézió alakul központi bénulás lép fel, kapcsolja ki a mély érzékenység (lézió a piramis traktus az oldalsó spermavezeték vezetéket és vékony, kúpos gerendák - a hátsó); Mindenféle érzékenység rendellenességek szerint; a megfelelő myotome izmainak perifériás parézise; vegetatív-trofikus rendellenességek a fókusz oldalán; disszociált vezetési érzéstelenítés a szemközti oldalon (háti-destrukció a laterális taiamusz nyaláb spermavezeték kábelt) két vagy három szegmens a lézió alatt. Brown-Sequard szindróma akkor részleges gerincvelő sérülések, extramedulláris tumorok ritkán - ha gerincvelő ischaemiás stroke (gyenge vérkeringés a sulko-commissuralis ellátó artériába az egyik fele a keresztirányú vágás kábelt; hátsó vezeték érintetlen marad - ischaemiás Brown-Sequard szindróma).

A gerincvelő átmérőjének ventralis felének vereségét az alsó vagy felső végtagok bénulása, a vezető disszociált paranesthesia, a kismedencei szervek működésének károsodása jellemzi. Ez a szindróma általában az iszkémiás daganatos stroke kialakulása az elülső gerincvelő medencében (Preobrazhensky-szindróma).

Teljes gerincvelő sérülés szindróma jellemzi görcsös paraplégia vagy tetraplegia alján, petyhüdt bénulása a megfelelő myotomes paraanesteziey mindenféle, kezdve egy adott dermatome és alsó diszfunkció a kismedencei szervek, vegetatív trofikus zavarok.

A gerincvelő hosszú tengelye mentén a sérülés szindrómái. Vegyük szemügyre a gerincvelő hosszú tengelyén a sérülés tüneteinek alapváltozatait, ami minden esetben teljes keresztirányú vereséget jelent.

Szindróma elváltozások a felső nyaki szegmensek (C -sV): spasztikus tetraplegia sternocleidomastoid, trapezius izmok (X pár) és a nyílás, veszteség minden típusú érzés szintje alatt a lézió, károsodott vizelés és székletürítés központi típusú; törési szegmens CI észlelt disszociált érzéstelenítésben az arcon a hátsó dermatómákat Zeldera (le az alsó szétválására a nucleus a trigeminális ideg).

Szindróma megvastagodása cervicalis léziók (CV- T): ernyedt bénulást a felső végtagok és a görcsös - alsó végtagok elvesztése mindenféle az érzékenység az elváltozás szintjén, rendellenesség kismedencei szervek a központi típusú, reverzibilis szindróma Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmusa) .

Szindróma elváltozások a mellkasi szegmensek (T - TX): görcsös paraplégia alacsonyabb, a veszteség minden érzés alatt a sérülés szintje, központi rendellenesség a kismedencei szervek, kifejezett vegetatív trofikus zavarok az alsó felében a törzs és az alsó végtagok.

Lumbális megvastagodás (L-S) sérülése: lassú alsó paraplegia, az alsó végtagoknál fellépő remisszió és a perineális régióban, a kismedencei szerv központi rendellenessége.

Szindróma elváltozások a gerincvelő szegmenseket epikonusa (LV- S): egy szimmetrikus petyhüdt bénulás myotomes LV- S (hátsó izomcsoportok csípő, lábizmok, farizmok a láb-és Achilles a reflexkiesések); paraanesteziya mindenféle érzékenység a lábak, lábak, fenék és a gát megtartása vizelet és széklet.

Sérülés szindróma gerincvelő kúp szegmensek: érzéstelenítés az anogenitális területen ( „nyereg” érzéstelenítés), a veszteség a anális reflex, károsodott kismedencei szervek perifériás típusú (vizelet inkontinencia, széklet), trofikus zavarok a keresztcsonti régióban.

Ily módon, amikor az átmérője minden elváltozások a gerincvelő bármilyen szinten a diagnosztikai kritériumok topikális előfordulása egyaránt spasztikus bénulás (rövidszénláncú kétoldali vagy quadriplegia), a felső határa érzékenység kezelésére (fájdalom, hőmérséklet). Különösen informatív (a diagnosztikai tervben) a szegmentális mozgásszervi rendellenességek (flaccidizom parézis, miotóm rész, szegmentális érzéstelenítés, szegmentális autonóm rendellenességek). Az alsó határ az a patológiás központ a gerincvelő függvényében határozzuk meg a szegmentális gerincvelői berendezés (jelenlétében mély reflexek, izom tropizmusa állapotban és vegetatív-érrendszeri biztonsági szintű tüneteit okozza, spinális automatizmus, stb).

A gerincvelő részleges elváltozása a keresztirányú és hosszú tengelyeken különböző szinteken gyakran megtalálható a klinikai gyakorlatban. Tekintsük a legjellemzőbb változatokat.

Szindróma léziók fele keresztmetszeti szelvényében CI: subbulbarnaya, hogy a váltakozó gemianalgeziya vagy Opalski szindróma, - csökkentik a fájdalmat és a hőmérséklet-érzékenységet az arcon, tünet Claude Bernard-Horner, paresis végtagok és ataxia oldalán a kandalló; váltakozó fájdalom és hőmérsékleti hypsesia a törzsön és a szélső oldalakon, szemben az oldalgolyókkal; Ez akkor fordul elő, amikor elzáródás ágak vissza gerinc artériák, valamint a daganatos folyamat koponya átmenet.

Lézió szindróma egyik felét az átmérője CV-Thi szegmensek (a kombinációja szindrómák Claude Bernard-Horner és Brown-Sequard) oldalán a kandalló - szindróma Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmusa), növekedést bőr hőmérséklete az arcon, a nyakon, a felső végtagok és a mellkas felső, spasztikus bénulás, az alsó végtagok elvesztése ízületi és izom, a vibráció és tapintási érzetet az alsó végtagokban; kontralaterálisan-vezetési érzéstelenítés (elvesztése fájdalom és hőmérséklet-érzékenység) a felső határa a dermatome ThII-III.

Szindróma hatástalanító a ventrális felében a lumbális bővítés (Stanilovskogo-Tanon szindróma): inferior petyhüdt paraplégia, disszociált paraanesteziya (elvesztése fájdalom és hőmérséklet-érzékenység) a felső határa a lumbális dermatómákat (LI-LIII), diszfunkció a medencei szervek központi típusa: vegetatív-érrendszeri rendellenességek alsó végtagok; Ez simptomokomppeks trombózis kialakulásának arteria spinalis anterior vagy alkotó nagy gyökérzetet artéria (arteria Adamkevicha) szintjén az ágyéki bővítés.

Fordított Brown-Sequard szindrómára jellemző kombinációja spasztikus parézis egy alsó vége (ugyanazon az oldalon) és disszociált érzékenysége rendellenességek (veszteség a fájdalom és hőmérséklet) szegmensenként-wire típusú; ez a betegség akkor jelentkezik, amikor a kis gócos elváltozást a jobb és a bal fele a gerincvelő, valamint sérti a vénás keringés alsó felében a gerincvelő kompresszió nagy gyökérzetet vénák porckorongsérv ágyéki porckorong (discogenic-vénás mieloishemiya).

Lézió szindróma keresztirányú dorsalis gerincvelő szelet (Williamson-szindróma) általában akkor fordul elő léziók szinten mellkasi szegmensek: károsodott ízületek és izmok érzések és szenzoros ataxia az alsó végtagokon, mérsékelt alsó merev részleges bénulás a tünet Babinski; lehetséges hypoesthesia a megfelelő dermatómákat, tüdő diszfunkció a medencei szervek; szindróma leírt Thrombosis vissza arteria spinalis és társult iskémia hátsó funicles piramis traktus részben oldalsó kábelt; szintjén a nyaki szegmensek ritkán fordul elő izolált lézió ék gerenda károsodott érzékenység mély felső végtag pas kamra oldalán.

Szindróma amiotrófiás laterális szklerózis (ALS) jellemzi a fokozatos fejlődés vegyes paresis izmok - csökkent izomerő, izomsorvadás lép fel, ott fascicularis izomrángás, és a megnövekedett mély reflexek rendellenes jeleket; fordul elő, amikor a károsodások a perifériás és a központi motoneuronok, leggyakrabban szintjén a medulla oblongata (bulbáris alaktól amiotrófiás laterális szklerózis), a nyak (nyaki kiviteli alak amiotrófiás laterális szklerózis), vagy lumbális bővítés (lumbális kiviteli alak amiotrop laterális szklerózis); lehet vírusos, iszkémiás vagy diszmetabolikus jellegű.

Amikor a spinális ideg, az elülső gyökér és a gerincvelő elülső szarvája érintett, a miotómát alkotó ugyanazon izmok funkciója megszakad. Az idegrendszer ezen struktúráiban topikális diagnózis esetén figyelembe veszik a myotectomia bénulás érzékeny betegségekkel való kombinációját. Ha a folyamat lokalizálása az elülső szarvban vagy az elülső gerinc mentén történik, nincs érzékenység zavar. A szimpatikus természet izomzatában csak homályos, bizonytalan fájdalom lehetséges. A gerinc idegi veresége a myotome paralíziséhez vezet, és a megfelelő dermatomiában mindenfajta érzékenység megsértését, valamint a radikális természet fájdalmának megjelenését vonja maga után. Az érzéstelenítés zónája általában kisebb, mint a teljes dermatoma, mivel a szomszédos hátsó gyökerekhez tartozó érzékeny beilleszkedési zónák átfedik egymást.

A leggyakoribb szindrómák a következők.

A gerincvelő elülső gerincének károsodását a megfelelő myotome izmainak perifériás bénulása jellemzi; vele együtt mérsékelt tompa fájdalom a tercier izmokban (szimpatikus myalgia) lehetséges.

Szindróma elváltozások hátsó gyökér agy nyilvánul intenzív tüzelés (nyilalló, mint „a folyosón egy elektromos áram impulzus”) fájdalom dermatome zóna megsértett mindenféle érzékenységi dermatome zónában csökkennek vagy eltűnnek a felületes és mély reflexek fájdalmassá válik kilépési pont gerinc porckorong foramen, a gyökér feszültségének pozitív tünetei kiderülnek.

Szindróma elváltozások a gerincvelői ideg törzse tartalmazza tünetei elülső és hátulsó spinális gyökér, t. E. Van bénulással a megfelelő miotomból és jogsértések mindenféle érzékenysége gyökérzetet típusát.

A lószár (L-SV) gyökerének károsodásának szindrómája súlyos gyökérfájdalom és érzéstelenítés az alsó végtagokban, a szent és a gluteális régiókban, a perineális régióban; petyhüdt bénulást az alsó végtagok a fading a térd, Achilles és talpi reflexek, zavara a kismedencei szervek valódi vizelet és széklet inkontinencia, az impotencia. Amikor a tumorok (neuromák) gyökerei cauda equina megfigyelt súlyosbodó fájdalom a függőleges helyzetben a páciens (tünet gyöki fájdalmak helyzet - tünete Dandy-Razdolsky).

Az intra- vagy extramedulláris elváltozások differenciáldiagnózisát a neurológiai rendellenességek fejlődési folyamatának (lejtő vagy növekvő típusú rendellenesség) jellemzi.

[1], [2]