A combizom idegkárosodásának tünetei

A femurális ideg (n. Femoralis) az LII-LIV gerinc idegek elülső elsődleges eloszlásának dorsalis ágaiból, esetenként LI-ből származik. Az LI szinttől kezdődően először a nagy lumbális izom mögött helyezkedik el, majd a külső éltől érkezik. Ezután az ideg a boltozat és a nagy lumbális izmok közötti horonyba (árokba) kerül. Itt felülről fedezik fel a iliacos fasce. A femurális ideg fölött elhelyezkedő fascia-szórólapok négy tányérra oszlanak: a iliac, a köldök, a köldök és a peritoneális. Ezek között a lemezek között akár három zsák is létezhet, amelyek kis mennyiségű kötő- és zsírszövetet tartalmaznak. Mivel a femurális ideg a kismedencei csontok és a szívburok között szoros és rögzített résen helyezkedik el, ezen a helyen könnyen vérzéses vérzés következhet be hematóma kialakulásával. A kismedencei üreg elhagyja az idegséget, amely áthalad a csontszálas alagúton, melyet a lágyékszalag (front), az ödéma csontjainak és az űumnak alkot. Az ínszalag alatt az ideg áthalad az izomtörzsön. Miután elérte a combot, az ideg a comb szélén helyezkedik el, amely a csípőcsont és a törzs izmait takarja. Itt van a femurális háromszög, melyet a lágyékági ínszalag határoz meg, kívülről - a szabó és belsőleg - a hosszú dagadó izom. A femurális háromszög oldalirányú oldalán a combcsont széles fejtörész mély lapja a méhcsípő maszkjába kerül. Iliopsoas. A femorális artéria mediális az ideghez. Ezen a szinten a combcsont idegje is hematomával tömöríthető.

A femurális ideg ágai közötti inguinalis ínszalag felett a laikus, nagy és kis lumbális izmokig terjednek. Ezek az izmok hajlékonyak a csípőcsonton, kifelé forgatva; egy rögzített comb segítségével a gerincoszlop ágyéki része, előrefelé döntve a csomagtartót.

Az izmok erejének meghatározására szolgáló tesztek:

1. hátul fekvő fekvő helyzetben az alany felemeli a kiegyenesített alsó végtagot; az elbíráló ellenáll a mozgásnak, pihent a tenyéren a combterület közepén;
2. a szöggel ülő helyzetben az alany az alsó végtagot a csípőízületben hajlítja; Az elbíráló megakadályozza ezt a mozgást azáltal, hogy ellenállást biztosít a comb alsó harmadának szintjén;
3. hátulról fekvő pozícióból (merev felületen), a tantárgy felajánlja, hogy üljön le a felső végtagok segítségével, az alsó végtagokkal rögzítve az ágyhoz.

A lágyékszalag alatt vagy a distalisban a femurális ideg motoros és érzékeny ágakra oszlik. Ezek közül az első el van látva egy fésű, a Sartorius és négyfejű izmok, a második - a bőr, a bőr alatti szövetek és fascia az alsó kétharmada az elülső felülete és az anterior-csípő, a sípcsont elülső felület, néha a belső széle a lábát a mediális boka.

A fésű izom (Pectineus m) hajlik, vezet és elfordítja a csípőt kifelé.

A sartorius izom (Sartorius m.) Az alsó végtagot a csípő és a térdízületekbe hajítja, a csípőt kifelé forgatja.

A sartorius izom erejének meghatározására szolgáló vizsgálat: a beteg alsó végtagjának mérsékelt rugalmasságát biztosítja a térd- és csípőcsuklók fekvő helyzetében, és kifelé forgatja a csípőt; A kutató ellenáll a mozgásnak, és a kontrakcionált izomzat tapintását. Hasonló vizsgálatot lehet vizsgálni a széken ülõ személy helyzetében.

A quadriceps femoris a csípőízületen rugalmasan combja a combot, és a térdízületet megdönti.

A négysebességű izom erejének meghatározására szolgáló teszt:

1. a gumiabroncsban fekvő fekvő helyzetben az alsó végtag hajlott a csípő és a térdízületekben, a téma felajánlja az alsó végtag visszavonását; az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és megvizsgálja az összehúzódott izomot;
2. ül a széken, a téma megdönti az alsó végtagját; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

Az izom hipotrófia jelenlétét úgy határozhatjuk meg, hogy a comb kerületét szigorúan szimmetrikus szinten mérjük (általában 20 cm-rel a patella felső szélénél).

A femorális ideget érinti trauma (beleértve a traumás haematoma és spontán annak természetesen, például, hemofília, és az antikoaguláns kezelés m. P.), Bubonadenitis, vakbél tályogok és mások.

A femurális ideg elváltozás klinikai képét a laikus és ágyéki izmok közötti barázdában vagy a femurális háromszögben majdnem azonos. Először is, az ágyék fájdalma van. Ez a fájdalom besugárzódik az ágyéki régióba és a combba. Gyorsabban a fájdalom intenzitása erős és állandó marad.

A csípőízületet általában hajlítással és külső forgatással tartják. A betegek jellemző szerepet töltenek az ágyban. Gyakran fekszenek az érintett oldalon, az ágyéki gerincre kötözött gerinc, a csípő és a térdízületek - a csípőízület hajlító kontraktúrája. A csípőízület kiterjedése növeli a fájdalmat, de más mozgások is lehetségesek, ha az alsó végtag hajlított helyzetben marad.

A csípőcsont izomzat vérzésével a femurális idegekkel ellátott izmok bénulása van, de ez nem mindig történik meg. A hematoma kialakulásakor általában csak a combcsont idegét érinti. Nagyon ritka esetekben a comb lateralis bőrének idegje is részt vehet. A femurális idegi vereséget rendszerint a combcsont flexorjának és a sípcsont extenzorának, a térdreflexes prolapisának kifejezett parézisével fejezzük ki. Nehéz állni, sétálni, futni és különösen a lépcsőn felmászni. A quadriceps izomsejtek működésének elvesztéséhez szükséges kompenzáció az izomszűkület csökkentésével próbálkozik, amely a comb szélességét szűkíti. Sima felületen járni lehet, de a járás különlegessé válik; az alsó végtag a térdízületen túlságosan megakadályozatlan, ezért a lábat túlságosan előre dobják, és a talp az egész talpra a padlón lesz. A betegek elkerülik az alsó végtag hajlítását a térdízületben, mivel nem tudják megdönteni. A patella nem rögzített, passzívan eltolható különböző irányokban.

A femurális idegi vereség neuralgikus változatára jellemző Wasserman tünete: a beteg a hasra fekszik; az elbíráló felemeli a kiegyenesedett végtagot, fájdalom a comb elején és az ágyék területén. Ugyanez fog történni, ha a térdízületen hajlik (Matskevich tünete). A fájdalom egy álló helyzetben is növekszik, amikor a törzs hátra van döntve. Az érzékenység zavarai a comb elülső és anteroposterior felületének alsó kétharmadában lokalizálódnak, az állcsont elülső felülete, a láb belső széle. Vasomotoros és trofikus rendellenességeket lehet kötni.

[1], [2], [3], [4]