A szubkután ideg bevonásának tünetei

A szubkután ideg (Saphenus n.) Az LII-LIV spinalis gyökereiből származó femurális ideg terminusa és leghosszabb ága. Miután a femurális idegtől a lágyékszalag szintjén vagy felette elmozdultak, a femorális háromszög hátulsó részében a femorális artériához laterálisan helyezkedik el. Ezenkívül a femorális vénával és az artériával együtt a vezető csatorna (szubáritális, vagy Gunther-csatorna), amely háromszög keresztmetszetű. Két oldalán a háromszög formában izom, és a csatorna egy szoros tető fascia intermusculáris lemez, amely kifeszített között mediális vastus és adductor longus izmok a felső, csatorna alakú. A csatorna alsó részében ez a fascial levél a nagy duzzadó izomhoz van kötve (ez az al-tripod fasznak nevezik). A szabó izom a csatorna tetejéhez csatlakozik, és ehhez képest mozog. A feszesedés mértékét és a lumen méretét az idegre változtatja, a mediális széles és a vezető csípőizmok összehúzódásától függően. Általában, mielőtt kiment a csatorna, a szubkután ideg van osztva két ág - podnakolennikovuyu és csökkenő. Ez utóbbi hosszú fátyolos véna kíséri, és az alsó lábára kerül. Az idegek áthatolhatják a peri-cap szalagot együtt vagy különálló nyílásokon keresztül. Ezenkívül mindkét ideg a sartorius izom alatt helyezkedik el, majd a bőr alá húzódik, csavarja az izom ínjét, és néha perforálja. Drammatikusabban megváltoztatja a podnakolennikovaya ág irányát, mint a lefelé. A comb hosszú tengelye mentén helyezkedik el, de a comb alsó harmadában 100 ° -kal változtathatja irányát, és majdnem merőleges a végtag tengelyére. Ez az ideg nem csak a térdízület középső felületének bőrét adja, hanem a belső kapszuláját is. A leereszkedő ágból a szár belső felületének bőrére és a láb belső széleire határol. Hasznos az érdeklődés, hogy egy apró gömb legyen, amely áthalad a tibia (belső) szalag felületén és mélyén. Leeshet a sérült meniszkusz, a hypertrophiás csontok a csukló élei mentén, sebészeti beavatkozásokkal,

A szubkután idegek veresége 40 évesnél idősebb embernél fordul elő, anélkül, hogy megelőzte volna a traumát. Ebben az esetben jelentõs zsírlerakódásokat tárnak fel a csípõre és bizonyos fokú O-alakú alsó végtagok (genu varum). Az ideg szindrómájával a tibia belső torzulása (forgás a tengely körül) gyakran kombinálódik. Számos artikuláris és periartikuláris változás a térdízület területén gyakori. Ezért ezeket a tüneteket gyakran csak ízületi károsodás magyarázza, anélkül, hogy a fájdalom neurogén jellegére utalna. Ez a neuropathia közvetlen comb traumája ritka (csak a futballisták számára). Egyes betegeknél a térd sérülései előfordultak, melyeket általában nem közvetlen sérülés okozott, hanem szög- és torziós hatások kombinációjával. Ez a fajta sérülés a belső meniszkusz leválását okozhatja a kötés helyén vagy a porc felszakadásakor. Általában az izom-csontrendszeri rendellenességek vagy az izületi hiper-mozgékonyság miatt, amely gátolja a mozgást, a tartós fájdalom és a károsodott funkció neurogén alapja nem várható. Azonban ezek a változások anatómiai okok lehetnek a szubkután ideg idült traumatizációjának.

A szubkután ideg sérülésének klinikai képe függ az ágak közös vagy izolált elváltozásától. Ha a szubpalatin ágat érintik, a fájdalom és az esetleges érzékenységi rendellenességek a legtöbb esetben a térdízület belső részének területére korlátozódnak. Ha a lefelé kerülő ág érint, ezek a tünetek a sáv és a láb belső felületére utalnak. Amikor a neuropathiát fokozott fájdalom jellemzi, amikor a végtag a térdízületben van. Nagyon fontos a digitális tömörítés tüneteinek diagnosztizálásához, ha végrehajtása során a szubkután idegi ellátási zónában a paresztézia vagy a fájdalom provokációjának felső szintje megegyezik a vezetőcsatorna kilépési pontjával. Ez a pont kb. 10 cm-rel a comb belső mandulája felett van. Ez a pont a következő. Az ujjak csúcsai ezen a szinten helyezkednek el a mediális széles combizom antero-belső részében, majd csúsztatják hátra, amíg érintkezésbe nem kerülnek a sartorius izomszéleivel. A hipodermikus ideg megnyitása ezen a ponton van.

Amikor a differenciáldiagnózist a fájdalom eloszlásának tekintjük. Ha a fájdalom (paresztézia) érezhető a belső felületén az alsó végtag térdtől lefelé, hogy az I ujj kell különbséget magas szintű megsemmisítése a femorális ideg neuropathia végső ága - szubkután ideg. Az első esetben a fájdalom kiterjed a comb elülső felületére, és a térdreflex is csökkenhet vagy csökkenhet. A második esetben, a fájdalomérzet lokalizálódik általában nem a térd felett, nincs veszteség a térd reflex érzékszervi rendellenességek és az első a comb, és a provokáló fájdalom digitális tömörítést pont felel meg a helyét a szubkután idegek kilépés a csatorna. Ha a fájdalom korlátozódik belsejében a térdízület meg kell különböztetni a saphena neuropátia, mint például a helyzet a térdízület, mint egy sípcsonti oldalági szalag gyulladás, akut sérülés vagy meniszkusz. A jelenléte ezen rendellenességek és a funkció a közös rendellenesség könnyű feltételezni alapján erős fájdalom, érzékenység belső felülete a térdízület és súlyos fájdalom mozgás közben is. Végleges diagnózist neuropátia podnadkolennikovoy ágak a saphena azonosítását megkönnyíti a felső szinten a provokáció fájdalom kompresszió közben az ujját. Ez a szint megfelel az ideg sűrítésének helyszínének. A diagnosztikai érték ezen a ponton legalább ideiglenesen enyhíti a fájdalmat a hidrokortizon injektálása után, valamint érzékeny rendellenességek kimutatására a térdcsukló belső felületének bőrövezetében.

A Prepathel neuralgiát a következők jellemzik: a patella közvetlen sérülésének története, általában akkor, amikor térdre esik; azonnali vagy késleltetve a sérülés pillanatától számított néhány hétig a patella alatt előforduló idegi fájdalom előfordulása; a fájdalmas pont tapintása csak a patella belső szélének közepén; a fájdalom intenzívebbé tétele miatt nem lehet térdre térni, az alsó végtagokat hosszú térben térdízületekben hajlítani, felmászni a lépcsőn és egyes esetekben általában járni; a fájdalom teljes megszüntetése a neuromuszkuláris köteg sebészeti eltávolítása után, előre implantációs táskák biztosítása. Mindezek a tünetek nem jellemzőek a szubkután ideg megdöntésére.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]