A diabéteszes nephropathia okai és patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A cukorbetegség nephropathiájának osztályozása
A diabéteszes nephropathia osztályozását S.E. Mogensen.
Három preklinikai reverzibilis stádium izolálása optimalizálták a diabéteszes nephropathia kialakulásának és progressziójának megelőzésére alkalmas lehetőségeket időben előírt megfelelő patogenetikai terápiával.
Az 5-7 éves tartós proteinuria a diabeteses nephropathia V. Stádiumának kialakulásához vezet - az 1-es típusú cukorbetegek 80% -ában az uremia fokozata (a szükséges kezelés hiányában). A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a diabeteses nephropathia proteinurikus állapota kevésbé agresszív és a krónikus veseelégtelenség sokkal ritkábban fordul elő. A 2-es típusú cukorbetegség magas prevalenciája azonban azt a tényt hordozza magában, hogy a hemodialízis kezelésnek azonos számú, 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegre van szüksége.
Jelenleg a világszerte elfogadott diagnosztizálni diabéteszes nephropathia szakaszában microalbuminuria, amely lehetővé tette, hogy hagyja jóvá az új megfogalmazás a diagnózis a diabéteszes nephropathia (2001)
- Diabeteses nephropathia, mikroalbuminuria stádium;
- Diabetikus nephropathia, a proteinuria egy szakasza a vesék tartósított nitrogén excretory funkciójával;
- Diabetikus nephropathia, krónikus veseelégtelenség.
A cukorbetegség nephropathiájának patogenezise
A diabeteses nephropathia a vese mikrocirkulációját befolyásoló anyagcseréi és hemodinamikai tényezők eredménye, amelyet genetikai tényezők modulálnak.
A hyperglykaemia a diabéteszes nephropathia kialakulásának fő metabolikus tényezője a következő mechanizmusok révén:
- a vese-membránfehérjék nem-enzimatikus glikozilezése, megzavarva azok szerkezetét és működését;
- a fehérje kináz-C enzim aktiválásával összefüggő közvetlen glukotoxikus hatás, amely szabályozza az érpermeabilitást, csökkenti a simaizmokat. A sejtproliferáció folyamatait, a szöveti növekedési faktorok aktivitását;
- a szabadgyökök képződésének aktiválása, amelyek citotoxikus hatással bírnak.
A hyperlipidaemia egy másik erős nefrotoxikus faktor. A hiperlipidémia nephrosclerosisának kialakulása hasonló az edények ateroszklerózisának mechanizmusához.
Intraglomeruláris magas vérnyomás - vezető hemodinamikai tényező a fejlesztés és a diabéteszes nefropátia progressziójának, amelyek expressziója a korai szakaszában van hiperfiltráció (GFR 140-150 ml / perc x liter, 73 m 2 ). Egyenlőtlenség a szabályozás a hang Efferens glomeruláris arteriolák diabetes tekinthető felelős a fejlesztési intraglomerularis magas vérnyomás és az emiatt bekövetkező átjárhatósága glomeruláris bazális membrán a hajszálerek. Ennek az egyensúlyhiánynak az oka elsősorban a renin-angiotenzin rendszer magas hatékonysága és az angiotenzin II kulcsszerepe.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az artériás hipertónia általában másodlagos, és diabéteszes vesekárosodás következtében alakul ki. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az esetek 80% -ában az artériás hipertónia megelőzi a cukorbetegség kialakulását. Mindazonáltal mindkét esetben, és egy másik esetben a vesepatológia előrehaladásának leghatékonyabb tényezője, amely felülmúlja a metabolikus tényezők fontosságát. A cukorbetegségben szenvedő betegek kórélettani jellemzői a cirkadián ritmus zavara. Arteriális nyomás, melynek fiziológiai hanyatlásának gyengülése éjszaka és orthostaticus hypotensio.
Diabéteszes nefropátia alakul 40-45% a diabetes mellitusban szenvedő betegek az 1. és 2. Típusú, ezért indokolt listája genetikai hibák, amelyek meghatározzák a strukturális jellemzői az egész vese, valamint a tanulmány kódoló gének aktivitását különböző enzimek, receptorok, szerkezeti fehérjék részt a diabeteses nephropathia kialakulásában.
[