A diabéteszes lábfej diagnosztizálása

A perifériás idegrendszer, az érrendszer, a lágyrészek és az alsó végtagok csontstruktúrájának kezdeti tüneteinek korai felismerése a betegek amputációjának megelőzésére irányul. Diabetes mellitus.

Kezdeti diagnosztikai kutatások elvégzéséhez gyakran elegendő egy általános klinikai vizsgálat és egy minimális eszköz-diagnosztikai módszer, amelyek segítenek meghatározni a perifériás innerváció állapotát és a fő artériás véráramlást.

Kötelező felmérési módszerek a járóbeteg-ellátásban:

• panaszok és anamnézis összegyűjtése;
• az alsó végtagok vizsgálata és tapintása;
• a fájdalom, a tapintás, a hőmérséklet és a rezgésérzékenység meghatározása;
• az LPI meghatározása;
• bakteriális vizsgálat a bélrendszerből és a fekélyes rendellenességekből a mikrobiális spektrum meghatározásával és a mikroorganizmusok antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységével;
• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• véralvadási;
• A láb röntgensugárja fekélyes defektus, duzzanat, hiperémia jelenlétében.

Diagnosztikai keresési kell kezdeni a magyarázatot a beteg panaszai és anamnézis. Kell figyelni, hogy az ilyen panaszok, mint a fájdalom a lábakban, azok jellegét és kapcsolata a fizikai aktivitással, érzékenység a hideg lábak és paraesthesia, ödéma az alsó végtagok, a szubjektív tünetek dekompenzáció szénhidrát-anyagcsere, a testhőmérséklet emelkedése, a jelenléte a fekélyek és alakváltozások a láb és a boka. Ha figyelembe történetét, különös figyelmet kell fordítani a hosszát és jellegét az alapbetegség, a jelenléte fekélyek láb és a lábak a múltban, lehetséges társbetegségek fejlődését érintő diabeteszes láb szindróma. Fontos család története a beteg, a feltételek életét abban a pillanatban. Már a panaszok alapján, és anamnézis lehetséges, hogy az első benyomást. Vajon a beteg kialakulásának kockázata diabéteszes láb szindróma.

A diabéteszes láb szindróma leggyakoribb panasza a következő panasz

• az ujjak és lábak zsibbadása;
• fájdalom (leggyakrabban enyhe, de szorongást és félelmet okoz a betegben);
• gyengeség és fáradtság a lábakban;
• görcsök a borjú izmokban;
• paresztézia;
• változtassa meg a láb formáját.

A következő lépés az, hogy megtaláljuk a diagnosztikai vizsgálat a páciens alsó végtagjai jól megvilágított terület szükségszerűen kell vizsgálni nemcsak a hátsó, de a talpi láb, ujjak közötti terek. Alsó végtagok ellenőrzés és tapintással lehetővé teszi az orvos, hogy képet alkothassunk a törzsek jelenlétére és azok természetét, színét, turgor és a bőr hőmérsékletét, a jelenléte a fekélyek, azok mérete, elhelyezkedése és állapota a környező szövetek, a perifériás artériás pulzáció.

A disztális pelinhropathia súlyosságának megítélése során különböző érzékenység-típusokat vizsgálunk, ebből a célból a következő eszközöket használjuk:

• a tapintható érzékenység felmérése - 10 g tömegű monofil;
• a vibrációs érzékenység értékeléséhez - fokozatos hangolású villa;
• a hőmérséklet-érzékenység felmérése - két üvegcső, amelyet meleg és hideg vízzel töltöttek meg, vagy két olyan anyagból készült henger, amely állandó hőmérséklet-különbséggel rendelkezik ("típusú időtartamú").

A lába pulálódásának hiánya a tapintás alatt diktálja az ultrahangos Dopplerometria szükségességét LIP méréssel hordozható Doppler eszköz és sphygmomanometer használatával. A manométer mandzsetta a sín középső harmadában helyezkedik el. A Doppler készülék érzékelője a hátsó sípcsont arteria vagy a láb hátsó artériájának vetülete felé van felszerelve. A szisztolés vérnyomást az egyik felsorolt artériában mérjük. Ezután a standard eljárás szerint mérjük a szisztolés vérnyomást és a brachiális artériát. Az LPI a szisztolés vérnyomás az alsó végtag arteria és a szisztolés vérnyomás nagyságának a brachiális artériában jelentkezik. Általában az LPI 0,8-1. A mutató 0,8-nál kisebb csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek az alsó végtagi artériák elnyomó betegsége van. Az LPI 1,2-re és magasabbra emelkedése jelzi a Monkeberg diabéteszes neuropátiáját és medikalcinosisát.

A láb csontstruktúrájának állapotának és a cukorbeteg oszteoartropátia jeleinek felismerése a lábak és a bokák röntgenfelvételén alapul. További információkért a lábak röntgenképét két vetületben végezzük; közvetlen és oldalirányú.

Kötelező vizsgálati módszerek egy speciális kórház állapotában:

• panaszok és anamnézis összegyűjtése;
• az alsó végtagok vizsgálata és tapintása
• a fájdalom, a tapintás, a hőmérséklet és a rezgésérzékenység meghatározása;
• az LPI meghatározása;
• bakteriológiai vizsgálat a sebváladék és a fekélyes szöveti hibákról a mikrobiális spektrum meghatározásával és a mikroorganizmusok antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységével kapcsolatban;
• a fekélybetegség mérete és mélysége meghatározása;
• az artériák duplex szkennelése az elzáródásos lézió mértékével és mértékével meghatározva (az érrendszeri rekonstrukció módszerének megválasztásánál - radiopátiás angiográfia);
• szövetek oxigén telítettségének perkután meghatározása (oximetria) az iszkémia kimutatásának és súlyosságának mértéke;
• Az alsó végtagi csontstruktúrák röntgen-, számítástechnikai és / vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata a csontvelőgyulladás jeleinek észlelésére, a mélyen fertőző folyamat jelenlétére a lábszövetekben;
• az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálattal (lipid, összfehérje, albumin, a kreatinin, a kálium, az alkalikus foszfatáz, ionizált kalcium, a csont izoenzim az alkalikus foszfatáz) súlyosságának megállapítása ateroskleroticheskoto folyamat, diabetikus nefropátia, a csontreszorpciót és ostesinteza;
• véralvadás,
• a fundus státuszának értékelése.

Annak meghatározására, a súlyossága a diabéteszes láb Fontos felmérni megfelelően a mélység a fekély, a jelenléte csíkok üregek, valamint az állam a környező szövetek ehhez az kell mérni a terület és mélység a trofikus fekélyek, végezzen bakteriológiai vizsgálata seb- és lágyszövet. Anyaga a tanulmány nem kell figyelembe venni a felszínen a fekély, és a mélysége az érintett szövetekben.

Minősített vizsgálat elvégzéséhez gondosan meg kell vizsgálni az anyaggyűjtésre és -szállításra vonatkozó szabályokat.

A csontstruktúrák károsodásainak jelenléte a diabéteszes láb szindróma különböző klinikai formáiban szenvedő betegek esetében meghatározza a csontpatológia kialakulásának ellenőrzését és a kezelés taktikájának meghatározását célzó felmérést. Ehhez a hagyományos röntgenfelvételen kívül MRI, CT, osteoscintigraphy is végezhető.

A diabeteses oszteoartropátiában szenvedő betegeknél a lábak határozott deformitása abnormális területek kialakulását eredményezi, amelyek túl magas nyomást gyakorolnak a növényi felületre. A helyek azonosítása nagyon fontos az ulceratív hibák megismétlődését megakadályozó intézkedések kidolgozásához. A számítógépes pedobarográfia módszere lehetővé teszi a megfelelő ortopédiai eszközök kiválasztását és az alkalmazások hatékonyságának értékelését.

A diabetikus láb szindróma differenciáldiagnosztikája

Differenciáldiagnózis, általában ischaemiás és angiopátiás fekélyek között. A nem diabéteszes genezis fekélyei nem jellemző lokalizációjúak, és nem kapcsolódnak a lábakra gyakorolt túlzott nyomású területekhez. A cukorbetegségen kívül neuro-osteoarthropathia is előfordul bizonyos szisztémás betegségekben: tercier szifilisz, syringomyelia, lepra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]